Megakalix( megakalikoz) - oorzaken, symptomen en behandeling. MFS.

Megalics is een aangeboren pathologie van de nieren, die bestaat uit de diffuse expansie van sommige kelken. In de literatuur is er ook een naam voor deze pathologie, zoals megakalikosis.

Oorzaken van megalix

Zoals bij elke andere aangeboren pathologie, is het onmogelijk om de exacte redenen voor het optreden van de magakalix te benoemen. Het is precies uitgelegd dat de ontwikkeling van deze ziekte een schending van het bindweefsel van de nier is. Als een resultaat wordt het nierparenchym dunner en worden de cups gedilateerd.

Voor een normale ontwikkeling van de foetale kelk moet de vrouw schadelijke invloeden tijdens de zwangerschap vermijden. Een van de gevaarlijkste factoren is het isoleren van teratogene infecties. Deze omvatten toxoplasmose, rubella, cytomegalovirus, herpes en andere. Om besmetting met deze infecties tijdens de zwangerschap te voorkomen, geven vrouwen bijna elke maand de juiste tests af. Er moet aan worden herinnerd dat het een infectie is die gevaarlijk is tijdens de zwangerschap. Als een vrouw vóór de bevruchting een aantal antilichamen in het bloed had, dan geeft dit een veel lager risico dat het kind aangeboren afwijkingen van het urogenitale systeem ontwikkelt.

Meerdere onderzoeken die constant over de hele wereld worden uitgevoerd, suggereren dat chemicaliën en medicijnen ook een grotere impact hebben op het leggen van organen en de ontwikkeling van de foetale weefsels. Vergeet niet dat het voor een zwangere vrouw beter is om het contact met chemicaliën zoals vernissen, verf en wasmiddelen te minimaliseren. Onder de medicijnen is in de eerste plaats het vermelden van hormonale geneesmiddelen en anti-tuberculosegeneesmiddelen noodzakelijk, die een groot aantal contra-indicaties en dienovereenkomstig bijwerkingen hebben.

Symptomen van megacalix

Met een lichte verwijding van de bloemkelk van de nier, kunnen klinische symptomen helemaal niet aanwezig zijn. Dit komt door het feit dat de capsule van de nier intact is, dat wil zeggen dat deze geen enkele invloed ondervindt.

In meer complexe situaties, wanneer de uitgezette kelk druk begint te zetten op de niercapsule, maken de patiënten zich zorgen over lichte pijn in het lendegebied. In de regel zijn ze van permanente aard, strekken ze zich niet uit tot andere anatomische gebieden en zijn ze niet afhankelijk van het dieet of de fysieke belasting van een persoon.

Vanwege het dunner worden van het nierparenchym, lijdt het juxtaglomerulaire apparaat allereerst. Dit beïnvloedt de hoeveelheid renine in het bloedplasma, dat progressief toeneemt. Deze biologische factor, die een krachtig vasopressor-middel is, verhoogt de tonus van de vaatwand en vernauwt de slagaders. Dit beïnvloedt het niveau van de bloeddruk, in de eerste plaats diastolisch. Patiënten beginnen zich zorgen te maken over constante hoofdpijn, duizeligheid, algemene zwakte. Bij afwezigheid van behandeling kan een bewustzijnsverlies in één stap worden opgemerkt.

Diagnose van megalikix

Verschillende diagnosemethoden worden gebruikt om de diagnose te verifiëren, waarvan het gedrag een verschillende effectiviteit heeft. Waarschijnlijk de meest gebruikelijke manier van diagnose is om echografie te overwegen, in verband met de lage kosten en de effectiviteit van de laatste. Echografie kan worden opgemerkt als een toename van de nier in het algemeen, evenals individuele veranderde cups. Echter, met polycysteuze nier kunnen pathologische formaties gemakkelijk worden verward met vergrote bekers, dus echografie kan niet als een betrouwbare diagnostische methode worden beschouwd.

Voor de definitieve verificatie van de diagnose is het noodzakelijk om excretor urografie uit te voeren, hetgeen bestaat uit radiografisch onderzoek van de bekkenorganen na intraveneus contrast. Met polycysteuze nieren kan een normaal of verminderd bekken worden gevisualiseerd, terwijl een groot aantal vergrote kelken wordt genoteerd met een megacalix. Het aantal veranderde anatomische formaties stelt ons in staat om de fase van de pathologie te beoordelen.

Excretiepurografie: megacalix

Vaak ontwikkelt zich bij megacalix secundaire urolithiasis. Met haar op röntgenfoto's kunnen foto's direct worden gevisualiseerd door de stenen, die in de regel in vergrote cups zijn.

Computertomografie is een van de meest nauwkeurige, maar duurste, methoden om de diagnose van megacalix te bevestigen.

Computertomografie: megacalix

Behandeling van megacalix

Bij de eerste diagnose van de ziekte, wanneer er geen klinische symptomen zijn, worden observatie- en wachttactieken toegepast op patiënten. Ze worden aanbevolen om periodieke controles bij de uroloog te ondergaan, waarbij het nodig is om echografie en excretie-urografie uit te voeren. In principe hangt de verdere tactiek van de behandeling rechtstreeks af van de dynamiek van de ziekte. Als er een stabiele dynamiek is, dat wil zeggen dat de pathologie niet vordert, hebben de patiënten geen operatieve ingreep nodig.

De meest voorkomende indicatie vóór de operatie voor megacalix is ​​secundaire urolithiasis. Verschillende chirurgische procedures kunnen ermee worden uitgevoerd. Tot op heden wordt het vaak gebruikt op afstand ultrasone lithotripsie, die bestaat uit het verpletteren van stenen met behulp van een speciaal stationair apparaat. Als het onmogelijk is om de bewerking uit te voeren, kan de aangegeven methode worden gebruikt om een ​​klassieke cavitaire operatie uit te voeren om stenen te verwijderen.

Daarnaast kan een operatie voor megacalix ook worden uitgevoerd met ettering van vergrote kel- ken. Meestal gebeurt dit wanneer er een secundaire infectie is en het gebrek aan adequate behandeling. In een dergelijke situatie is het doel van een chirurgische ingreep om het abces te openen en af ​​te voeren of om het hele orgaan te verwijderen.

Wat betreft conservatieve behandeling, komt het meestal voor tijdens secundaire pyelonefritis, die zich heel goed ontwikkelt tegen megacalix. In deze situatie is het noodzakelijk om antibacteriële preparaten met een breed werkingsspectrum te gebruiken, omdat het lang niet altijd bekend is welke flora ontsteking van de nier heeft veroorzaakt.

Tot op heden wordt meestal een combinatie van fluoroquinolonen met vancomycine gebruikt. De medicijnen worden ongeveer twee weken oraal toegediend. Met de weerstand van microben voor de voorgeschreven behandeling, worden in de regel sterkere geneesmiddelen - meropenems gebruikt.

Revalidatie na ziekte

Bij het voorschrijven van een actieve antibacteriële behandeling, zou revalidatie in de eerste plaats moeten worden gericht op het herstel van de normale intestinale microflora. Hiervoor kunnen probiotische preparaten ongeveer een week worden gebruikt.

Een andere richting in de revalidatie van dergelijke patiënten is om een ​​sanatoriumbehandeling te overwegen. Als regel worden ze aanbevolen om minerale resorts te bezoeken, zoals Morshin of Sak, waar waterbehandeling en preventie van urolithiasis worden uitgevoerd.

Kenmerken van voeding en levensstijl

Patiënten met megacalix aanbevolen dieetvoeding volgens de zevende tabel voor Pevzner. Het impliceert een beperking in het gebruik van pittig, zout, gebakken, peperig, zuur voedsel. Bovendien wordt het niet aanbevolen om een ​​grote hoeveelheid zout en mineraalwater te gebruiken, wat bijdraagt ​​aan de ontwikkeling van urolithiasis.

Behandeling van folk remedies

Het behandelen van folk remedies in een vergelijkbare pathologie is eenvoudig een incident. Zonder aanvullende instrumentele diagnosemethoden uit te voeren, is het eenvoudigweg onmogelijk om pathologie te detecteren, en dit betekent dat elke behandeling met folkremedies kan worden overwogen, zo niet een fraude, dan een beetje sluwheid van de kant van traditionele genezers.

Complicaties van megacalix

Zoals reeds vermeld, is urolithiasis de meest voorkomende complicatie van deze ziekte. De oorzaak van zijn ontwikkeling is een constante stagnatie van urine in de holte van de nierkelk, die geleidelijk leidt tot de precipitatie van zouten en de vorming van concrementen. Wanneer deze complicatie optreedt, beginnen patiënten te klagen over verhoogde rugpijn en deze uit te spreiden naar de uitwendige genitaliën. Bovendien kunnen patiënten tijdens het urineren enig ongemak opmerken. In de regel blijft urine transparant, maar de lichte troebelheid is niet uitgesloten.

De volgende meest voorkomende complicatie van megalikis is pyelonefritis. Constante stagnatie van urine in de nier is een goede ondergrond voor de ontwikkeling van secundaire infecties. De ontwikkeling van pyelonefritis manifesteert zich door toegenomen pijn, verslechtering van de algemene toestand, verhoogde lichaamstemperatuur en bleekheid van de huid. Als in deze situatie een algemene urinetest wordt uitgevoerd, kunt u een verhoogd aantal leukocyten en bacteriën zien.

Als pyelonefritis geen actieve antibacteriële behandeling krijgt, kan het zich ontwikkelen tot ettering van het nierparenchym. Deze klinische toestand wordt een nierabces genoemd. Hij moet onmiddellijk worden geopereerd, waarbij het abces wordt uitgevoerd en de holte wordt leeggemaakt.

Preventie van megaliki

Het is duidelijk dat de preventie van deze ziekte, het is het voorrecht van zwangere vrouwen. Alleen is het niet altijd mogelijk om de etiologische factor te voorspellen, vooral omdat een overeenkomstige mutatie plotseling kan optreden zonder achtergrondoorzaken. Veel belangrijker is secundaire preventie, die bestaat in het voorkomen van megacalix-complicaties.

Eerst en vooral is secundaire preventie gebaseerd op goede voeding en het juiste waterregime. Patiënten mogen geen grote hoeveelheid mineraalwater en zout voedsel consumeren, omdat dit leidt tot een verhoogde afgifte van zouten met urine, wat de directe etiologische factor van urolithiasis is.

Met betrekking tot de preventie van pyelonefritis, zou het in de eerste plaats gebaseerd moeten zijn op de sanering van chronische foci van infectie. Patiënten moeten een grondig onderzoek ondergaan om chronische sinusitis, amandelontsteking, cystitis en cholecystitis te identificeren. Zoals de praktijk aantoont, worden deze ziekten het vaakst de oorzaak van de ontwikkeling van secundaire pyelonefritis.

Voorspelling

Voorspelling voor het leven - gunstig. Zoals de praktijk laat zien, hebben zelfs de meest complexe vormen van de ziekte, zoals een nierabces, geen dodelijke uitkomsten.

De prognose voor herstel is relatief gunstig. Alleen met een niertransplantatie kun je eindelijk van deze pathologie afkomen.

De prognose voor de werkcapaciteit is gunstig.

Rev.de arts de uroloog, de seksuoloog-androloog Plotnikov А.N.