Jade acute tubulointerstitial - oorzaken, symptomen en behandeling. MFS.

Deze ziekte is niet zo zeldzaam als je kunt denken. En de diagnose is niet altijd nauwkeurig en niet geplaatst altijd op tijd. Deze informatie zal nuttig zijn om artsen die in geval van een plotselinge verslechtering van de nierfunctie bij patiënten opgenomen in de lijst van mogelijke oorzaken en deze pathologie en patiënten die een arts in de tijd en vergeet niet te vermelden dat nog steeds de ziekte veroorzaken zijn.

Acute interstitiële nefritis( acute tubulo-interstitiële nefritis) - diffuse laesie nier gemanifesteerd scherpe daling van hun functie in verband met een ontsteking en oedeem renale interstitiële( cel en water afscheiding in het bindweefsel).

dus niet beïnvloed zichzelf klitten "binnen" en het weefsel dat hen omringt en moet het idee te beschermen. Echter, dit weefsel( interstitium) zwelt, interfereert met de werking van de glomeruli en tubuli, waardoor nierfunctie verslechtert.

Oorzaken van acute tubulo-interstitiële nefritis

Wat veroorzaakt de ziekte, wat is de reden? Acute tubulo-interstitiële nefritis plaatsvindt onder invloed van een uitlokkende factor( drugs, infectie).Het exacte mechanisme van de ontwikkeling van interstitiële nefritis onbekend is, zijn er aanwijzingen in het voordeel van zijn immuunsysteem oorsprong, in sommige opzichten kan worden gezien als een overgevoeligheidsreactie( bijvoorbeeld sommige medicijnen) tussen individuen.

De meest voorkomende oorzaak van tubulo nefritis is het nemen van bepaalde medicijnen. Het spectrum van dergelijke geneesmiddelen is zeer breed, bijvoorbeeld medicinale acute tubulo-interstitiële nefritis kan drugs veroorzaken, zoals: antibiotica, niet-steroïde anti-inflammatoire middelen, diuretica, antihistaminica, allopurinol, aspirine, azathioprine, captopril, diazepam, Chinese geneeskrachtige kruiden gebruikt om gewicht te verliezen. Meestal, natuurlijk, van de drugs acute interstitiële nefritis provoceren verschillende niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen( de zogenaamde pillen "van een tand, hoofdpijn en pijn in de rug").

ontwikkeling van de ziekte is niet afhankelijk van de dosis van het geneesmiddel, en te voorspellen de mogelijkheid van een menselijke reactie op het geneesmiddel in de vorm van acute interstitiële nefritis kan niet, tenzij de patiënt soortgelijke episodes in de geschiedenis heeft gehad. In de aanwezigheid van risicofactoren( leverziekte, nierziekten en hyponatriëmie hypovolemie, eerdere behandeling met diuretica, hartfalen, immunologische ziekten, aandoeningen na chirurgische ingrepen, ouderdom), de frequentie van acute interstitiële nefritis toeneemt.

ook leiden tot de ontwikkeling van tubulo-interstitiële nefritis kunnen bacteriële en virale infecties( difterie, Brucella, Legionella, Campylobacter, toxoplasmose, een mycoplasma, rickettsia, syfilis, leptospirose, cytomegalovirus).

Als niet gediagnosticeerd als gevolg van de ziekte te zeggen over Idiopathische tubulointerstitiale nefritis.

Symptomen van acute tubulo-interstitiële nefritis

belangrijkste symptomen:

Start acute, gemanifesteerd door 1-30 dagen na het begin van de blootstelling aan de etiologische factor( oorzaak).Er dorst, polyurie vaak( grote hoeveelheden urine), huiduitslag( petechiën of makulo-papulaire), koorts, soms pijn in de lumbale regio. Minder oedeem kunnen voorkomen en verminderen van de hoeveelheid urine tot de afwezigheid( anurie).Oedeem en grote hoeveelheden eiwit in de urine komt vaker voor acute tubulo-interstitiële nefritis veroorzaakt door de inname van NSAID's. Nefritis oedeem van verschillende etiologie vaak afwezig.

Zelf diagnose is uiterst moeilijk, is het noodzakelijk om een ​​specialist( arts, nefroloog) zien en passeren een aantal tests worden onderzocht. Zorg ervoor dat u met uw arts te wijzen op alle van de factoren die kunnen leiden tot de ziekte te praten: Het nemen van drugs, carry-forward van de infectie, het gebruik van verschillende kruiden en thee voor gewichtsverlies en voor andere doeleinden.

Wat is nodig om de juiste diagnose te stellen?

voor de diagnose van acute tubulo-interstitiële nefritis is het noodzakelijk om een ​​reeks tests te maken:

• Klinisch bloedonderzoek - in de regel gaat de ziekte gepaard met eosinofilie, bloedarmoede. Er kunnen ook tekenen zijn van een ontsteking, zoals leukocytose en een toename van de ESR.
• Biochemische bloedtest - geeft schade aan nierweefsel aan en bepaalt de ernst van de laesie. Tekenen: verhoogde niveaus van ureum en creatinine, vaak - verhoogde bloedtransaminasen, veranderingen in elektrolytisch bloed, metabole acidose.
• Algemene urineanalyse - lage urinedichtheid, proteïnurie, hematurie, cylindurie.
• Nieren van de nieren - nieren met gebruikelijke of grotere afmetingen.
• Voer zonodig nephrobiopsy uit. Morfologisch: interstitiële ontsteking met eosinofielen, lymfocytische infiltratie van de tubuli, necrose van tubulaire epitheel.

Behandeling van acute tubulo-interstitiële nefritis

verplicht hospitalisatie van de patiënt in het ziekenhuis.

Ten eerste moet het geneesmiddel, welke ziekte( pijnstillers, antibiotica, enz.) Veroorzaakt annuleren of contact met de toxinen te beëindigen. Het is belangrijk om vloeistof in voldoende hoeveelheden te gebruiken. Vervolgens wordt de correctie van aandoeningen veroorzaakt door renale disfunctie: acidose correctie( sodaoplossing intraveneus in een ziekenhuis), correctie van anemie( ijzersupplementen, erytropoëtine), bloeddruk normalisatie( peroralnyeantigipertenzivnye preparaten), correctievloeistof en elektrolytenstoornissen( hypokaliëmie, hyperkaliëmie).Behandeling van acuut nierfalen zelf: diuretica intraveneus( lasix);geneesmiddelen verbeteren renale bloedstroom( pentoxifylline, Trental, aminofylline), antihistaminica( Suprastinum, Tavegilum).

Bij het ontbreken van effect van de behandeling gedurende 7 dagen, of met een toename van nierfalen wordt beschouwd als het begin van de behandeling met glucocorticoïden uitvoering - prednisolone 30-40 mg / dag tot 60 mg / dag gedurende 2-3 weken in ernstige gevallen - 1000 mg polsslag -therapiein / in 3 dagen, met een verlaging van de dosering en verdere annulering.

Behandeling van folk remedies en kruiden is beladen met een nog grotere verslechtering van de nierfunctie, want het is niet bekend hoe ontstoken interstitium van nierweefsel zal reageren op verschillende bioflavonoids geconcentreerd bouillon.

In de regel wordt op de achtergrond van de behandeling nierfalen binnen een maand opgelost.

Bij opbouw van de behandeling en nierfalen: aanhoudende oligurie, uremie symptomen 5-7 dagen groeien, verhoogde kaliumspiegels dan 6,5 mmol / l, metabole acidose, niet geschikt voor correctie creatinine dan 0,7 mmol / L toeneemt hyperhydratatiemet klinische en radiologische verschijnselen van longoedeem - de patiënt overgebracht naar de intensive care unit en hemodialysesessies gehouden. In de toekomst wordt de behandeling zoals gewoonlijk uitgevoerd.

In de behandeling aanbevolen bedrust, spaarzaam dieet met beperking van keukenzout.

Mogelijke complicaties van acute tubulo-interstitiële nefritis Zonder tijdige adequate behandeling mogelijk longoedeem;de overgang van de ziekte naar een chronische vorm is mogelijk. Bij gekwalificeerde behandeling, een goede respons van de patiënt op de behandeling en de annulering het neerslaan van drugs nierfunctie wordt hersteld volledig.

Na ontslag, moet de patiënt medische check-up voor 5 jaar:

Inspectie nefroloog 2 keer per jaar( in de kliniek of het centrum van de Nefrologie stad).Beheersing van bloedonderzoek( klinisch, biochemisch), urine. Med.vodov van vaccinaties voor 1-2 jaar. Sanering foci chronische infecties( behandeling van cariës, tonsillectomie, behandeling van chronische pyelonefritis en adnexitis et al.)

patiënten werken herstelvermogen na volledig hersteld. In het geval van ontwikkeling van chronisch nierfalen neemt de frequentie van onderzoeken van de patiënt toe tot 4-6 keer per jaar.

preventie van acute tubulo-interstitiële nefritis

moeilijk te voorspellen hoe en wat te reageren op het moment dat het menselijk lichaam. Tegen de achtergrond van de ongunstige ecologische situatie en de massale introductie van verschillende drugs, hun beschikbaarheid en actieve reclame - dit alles leidt tot soms ongecontroleerde ontvangst van medicijnen die een persoon toekent aan zichzelf.

Als je dit allemaal weet, moet je voorzichtig zijn met je lichaam en een aantal regels volgen:

1) Vermijd onbekende medicijnen die niet zijn gecertificeerd op de Russische markt, bijvoorbeeld allerlei biologische supplementen, Chinese kruiden en thee voor gewichtsverlies, "magische capsules" die alles genezen.
2) Maak geen misbruik van drugs, zelfs de meest 'ongevaarlijke'.Het is niet nodig om bij elke pijn een krachtig niet-steroïd anti-inflammatoir geneesmiddel te nemen, vooral dagelijks. Als iets erg storend is, is het beter om dit probleem samen met de behandelende arts op te lossen.
3) Neem geen diuretica in, denk erover na om op deze manier oedemen te verwijderen en er slanker uit te zien. Deze medicijnen - alleen in overleg met de arts.
4) Als er een reactie op het geneesmiddel is in de vorm van huiduitslag, zwelling, koorts, moet u onmiddellijk een arts raadplegen.
5) Zorg voor een gezonde levensstijl, houd u aan de juiste voeding, maak geen misbruik van tabletten, maar als het medicijn is voorgeschreven door een arts volgens de indicaties, neem het zoals aanbevolen om uw gezondheid te behouden.

Artikel geschreven door de arts nefroloog