Geelzucht - oorzaken, symptomen en behandeling. MFS.

Geelzucht is een van de vergeten tropische ziekten die huid-, bot- en kraakbeenweefsels aantasten. De ziekte wordt veroorzaakt door een bacterie die tot dezelfde groep organismen behoort die venerische syfilis veroorzaakt;De overdracht van slingers gebeurt echter op een onregelmatige manier.

Frameless kan worden geëlimineerd, omdat mensen het enige reservoir zijn. In een recente studie werd aangetoond dat een enkelvoudige dosis van oraal toegediend azithromycine-antibioticum gieren volledig kan genezen, wat de mogelijkheid biedt voor grootschalige therapeutische interventies voor de populaties die door deze ziekte worden getroffen.

Ecuador en India behoren tot de twee landen die ooit endemisch waren en die melding maakten van het stopzetten van de overdracht van de ziekte in 2003.Tegen 2014 hebben 12 endemische landen steun nodig om een ​​nieuwe WHO-strategie te implementeren om de ziekte te elimineren.

Geelzucht vormt een groep chronische bacteriële infecties veroorzaakt door treponema, waaronder endemische syfilis( beige) en pint, en die gewoonlijk bekend staan ​​als endemische treponematoses. Yaws zijn de meest voorkomende van deze infecties.

De ziekte komt veel voor bij de armen in Afrika, Azië, Latijns-Amerika en de Stille Oceaan met een warm, belangrijk klimaat en in tropische bosgebieden.

Oorzaken van gieren

De ziekte is ook bekend als framboesia( in het Duits of Nederlands) en wordt pian( in het Frans) genoemd en tast de huid, botten en kraakbeenweefsels aan. De ziekte wordt veroorzaakt door de pertenue van T. pallidum subspecies van micro-organismen. Dit organisme behoort tot dezelfde groep bacteriën die venerische syfilis veroorzaken.

Transmissie mechanisme. Yaws worden rechtstreeks doorgegeven via niet-seksueel contact( van persoon tot persoon) met biologische vloeistof uit de laesie focus van de geïnfecteerde persoon. De meeste letsels zitten in de ledematen. Op de plaats van de aanvankelijke nederlaag met gieren is een groot aantal bacteriën. Contact met vocht van deze laesie, vooral als het optreedt bij kinderen die kleine schaafwonden spelen en ontvangen, leidt tot overdracht van de infectie.

De incubatieperiode van is 9-90 dagen( gemiddeld 21 dagen).

Ongeveer 75% van de besmette kinderen zijn kinderen onder de 15 jaar( de piekincidentie wordt opgemerkt bij kinderen in de leeftijd van 6 tot 10 jaar).Mannen en vrouwen worden evenzeer getroffen.

Overbevolkte en onbevredigende sociaal-economische omstandigheden dragen bij aan de verspreiding van slingeren. Zonder behandeling kan infectie leiden tot chronische misvorming en invaliditeit.

Campagne om de ziekte te elimineren in 1952-1964.werden uitgevoerd in 46 landen. Sinds 1990 is de officiële rapportage in het kader van de WHO on yaws beëindigd vanwege de sluiting van programma's om wendingen in veel landen te elimineren. Alleen in sommige landen maakte yaws deel uit van het volksgezondheidsprogramma.

De studie van documenten die zijn overgebleven sinds de jaren 1950 toont aan dat ten minste 90 landen in de tropische gordel, 20 graden ten noorden en 20 graden ten zuiden van de evenaar gelegen, als endemisch voor slingering werden beschouwd. Momenteel worden er echter slechts 12 beschouwd als endemisch voor slingeren, terwijl voor de twee landen, Ecuador en India, die stellen dat de overdracht van de ziekte in 2003 is gestopt, verificatie noodzakelijk is. Bovendien is de WHO van plan ook de status van slingers in 76 landen te controleren die voorheen endemisch waren.

Rapportage over gierzwaluwen is niet verplicht, daarom zijn de beschikbare gegevens die zijn gepubliceerd in de nieuwste editie van het Wekelijkse Epidemiologische Verslag slechts indicatief voor de wereldwijde verspreiding van deze ziekte.

Symptomen van gieren

Er zijn twee hoofdfasen van gieren: het vroege stadium( infectieus) en het late stadium( niet-infectieus).

In het vroege stadium van gieren ontwikkelt het initiële papilloma zich op de plaats van penetratie van de bacterie( ronde, dichte zwelling van de huid zonder zichtbare afvoer van vloeistof).Dit papilloma is gevuld met bacteriën en kan 3-6 maanden aanhouden en tot een natuurlijk herstel leiden. Bovendien kunnen botpijn en botschade ook in een vroeg stadium worden waargenomen. Verder kunnen polymorfe huiduitslag, een toename en pijn van de lymfeklieren optreden.

Late manifestaties van yaws verschijnen 5 jaar na de eerste infectie en gekenmerkt door misvorming van de neus en botten, verdikking van de handpalmen en voetzolen en het ontstaan ​​van scheuren in hen( frambeziyny hyperkeratose).Deze complicaties op de voetzolen maken het moeilijk voor patiënten om te lopen. De ziekte duurt vele jaren, zonder tot de dood te leiden.

In het veld is de diagnose voornamelijk gebaseerd op de resultaten van klinische en epidemiologische onderzoeken.

Diagnostics

yaws Voor diagnose van treponemal infectie( bijvoorbeeld syfilis en yaws) worden veel gebruikt serologische testen.

Snelle tests kunnen echter geen onderscheid maken tussen actieve slingers en de behandelde infectie. Nieuw, uitgevoerd op de plaats van behandeling, dubbel, non-treponemale en treponemal syfilis snelle tests bieden hoop voor een snelle bevestiging van de actieve vorm van framboesia in het veld. Studies naar deze nieuwe test kit in Ghana, Papoea-Nieuw-Guinea, de Salomonseilanden en Vanuatu uitgevoerd te evalueren.

Analyse op basis van polymerasekettingreactie( CRP).Voor de definitieve bevestiging van gieren, kan een genomische analyse op basis van polymerasekettingreactie( PCR) worden gebruikt. De PCR-werkwijze kan ook worden gebruikt voor de detectie van resistentie tegen azithromycine volgens de resultaten van de analyse van uitstrijkjes uit de getroffen gebieden van yaws.

Behandeling van yaws

twee antibiotica kunnen worden gebruikt om yaws behandelen. Azithromycine( enkele orale dosis) van 30 mg per kilogram lichaamsgewicht( maximaal 2 gram).Benzathine penicilline( enkele intramusculaire dosis) tegen het tarief van 1,2 miljoen eenheden( volwassen) en 600, 000 eenheden( voor kinderen).

Complicaties Zonder behandeling, ongeveer 10% van de mensen die lijden aan yaws na 5 jaar te ontwikkelen ontsierend en uitschakelen van complicaties die leiden - vervorming van ledematen en neus.

Preventie van gieren

Vaccins tegen gieren bestaan ​​niet. Preventief werk bestaat uit tijdige diagnostiek en behandeling. Een belangrijk onderdeel van preventie is persoonlijke hygiëne en de uitsluiting van direct contact met de patiënt. Met het optredende contact is één enkele preventieve toediening van bicilline gerechtvaardigd.

hernieuwde poging om te elimineren van de ziekte kaart van de WHO

«Weg ter bestrijding van verwaarloosde tropische ziekten" en Resolutie WHA 66.12 definiëren 2020 als het jaar van de eliminatie van framboesia in landen die nog resterende endemisch.

Scrambling kan worden geëlimineerd, omdat het enige reservoir mensen zijn. Als alle segmenten van de risicobevolking via grootschalige behandelprogramma's bieden azithromycine in een orale vorm, zal de overdracht van de ziekte worden onderbroken en de ziekte wordt geëlimineerd in dit gebied. Aanvallende uitbarsting, die gericht zijn op het bereiken van deze, wint aan momentum en de WHO, samen met partners, geleid door grotere inspanningen om yaws elimineren. Om ervoor te zorgen de goede uitvoering van de maatregelen om de doelstellingen voor 2020 te bereiken, is van cruciaal belang om de azithromycine in voldoende hoeveelheden, de beschikbaarheid van snelle diagnostische tests, en de nodige financiële middelen te waarborgen.

WHO Media Center