Stenose van de aorta
Aortastenose is een aangeboren hartaandoening die gepaard gaat met vervorming van klepflappen en( of) vernauwing van de aorta-opening. Wanneer aortastenose
verhoogd myocardiaal( spierlaag) van de linker hartkamer met een geringe verlenging van de holte als gevolg van de toegenomen bloedvolume overbelasting. Met de samentrekking van de linkerventrikel kan niet al het bloed door de versmalde opening passeren. Als gevolg hiervan blijft een deel van het bloed in de holte van de linker hartkamer. Aan dit volume wordt bloed uit het linker atrium toegevoegd, dat komt wanneer het wordt samengetrokken in de linker hartkamer. Als een gevolg hiervan probeert de ventriculaire spieromhulling als eerste te samentrekken om het gehele geaccumuleerde volume bloed te verdrijven. Dit leidt tot een toename, omdat bij constante training in de sportschool de spiermassa van atleten toeneemt. Nadat de ventriculaire spier tot het maximum is gestegen, begint deze uit te rekken, waardoor het volume van het ventrikel toeneemt.
De meeste kinderen met aortastenose klagen niet lang, ontwikkelen zich normaal. In gevallen van ernstige vernauwing, evenals de combinatie met andere afwijkingen, de symptomen van de ziekte verschijnen in het eerste jaar van het leven als bleekheid, kortademigheid, hartkloppingen, kunnen plotselinge angstaanvallen, wordt hartfalen gegenereerd. Op de hogere leeftijd na een lange periode van "welbevinden" zijn er klachten van pijn in het hart, periodieke dyspneu, periodieke syncope( syncope).Syncope is een teken van ernstige aortische vernauwing. De reden voor een kortdurend bewustzijnsverlies is een verminderde uitwerping van bloed uit de linker hartkamer naar de grote cirkel van bloedcirculatie. Dit leidt tot zuurstofgebrek van de hersenen en dientengevolge tot bewustzijnsverlies.
Kinderen met stenose van de aorta hebben een eigenaardige verschijning - het "gezicht van de elf": verdikte huidplooien boven de bovenste oogleden;huidplooi, die de hoek van de oogopening bedekt, dichter bij de neus( epicanth);scheelzien;verdraaide neusgaten;dikke lippen;half open mond. Op hetzelfde moment gemarkeerd afwijkingen in de ontwikkeling van het skelet, hernia, laksheid van de gewrichten, platte voeten, verminderde spierspanning, mentale retardatie.
Hart bult in aortastenose ontbreekt, als het hart niet wordt vergroot, en ontwikkelt verhoogde linker ventriculaire myocardium vermindert het volume van de kamer voor een lange tijd zonder extensie. Bij het luisteren naar het werk van het hart, bepaalt de arts de karakteristieke ruis voor deze ziekte. Als je voelt dat het gebied van het hart vaak de trilling rechts van het borstbeen bepaalt.
Aanvullende methoden voor het onderzoeken van een kind zijn ECG, FGK( grafische opname van hartgeluiden), thoraxfoto, echografie van het hart. In twijfelgevallen worden hartkatheterisatie en aortografie( inbrengen van een contrastmiddel in de aorta gevolgd door thoraxfoto) uitgevoerd.
verloop en prognose aortastenose bepaald door de locatie en ernst gelijktijdig laesies van het hart, in combinatie met andere gedragsstoornissen. Bij hartfalen in het eerste levensjaar worden matige doses hartglycosiden( digoxine) en diuretica gebruikt. Tussen 4 en 18% van de kinderen met een aangeboren stenose van de aorta sterft plotseling. De vernauwing van de aorta is vrij aanzienlijk, hoewel klachten afwezig kunnen zijn en er kleine veranderingen in het ECG zijn. Flauwvallen en pijn in het hart bij het trainen bij kinderen met aortastenose dienen als indicatie voor een operatie, omdat een combinatie van deze twee tekens de mogelijkheid van een plotselinge dood aangeeft. Als aortastenose verbonden infectieuze endocarditis( bacterieel verlies binnenkant van het hart), hartfalen resistent tegen medische behandeling aangehouden dringende chirurgische correctie van het defect met een kunstklep.
Langdurige follow-up van kinderen met verschillende soorten aortastenose( vernauwing) duidt vaak op een continu progressief verloop van de ziekte. Met de leeftijd neemt de intensiteit van stenose toe, calciumzouten worden afgezet in het klepweefsel. Voor de preventie van endocarditis worden alle chirurgische procedures( verwijdering van amandelen, adenoïden, tanden, enz.) Uitgevoerd tegen de achtergrond van antibiotica.