Cytomegalovirus-infectie - Oorzaken, symptomen en behandeling. MFS.

Cytomegalovirus infectie - een ziekte die de verwekker van cytomegalovirus - een virus van de herpesvirus-subfamilie, die ook herpes simplex virus 1 en 2, varicella zoster, Ebstein-Barr virus en humaan herpesvirus type 8 en 6,7.de prevalentie van cytomegalovirus

infectie is extreem hoog. Eenmaal doorgedrongen tot het lichaam, is CMV-infectie hem niet - het grootste deel van het bestaat in een latente vorm, en verschijnt alleen met een afname van de immuniteit.

slachtoffers cytomegalovirus infectie besmet raken met HIV evenals mensen die een transplantatie van de inwendige organen of beenmerg en het nemen van medicijnen die het immuunsysteem te onderdrukken hebben ondergaan.

Echter, de primaire infectie acute infectieziekte. Vaak infectie optreedt, zelfs in de neonatale periode en de vroege kindertijd, meestal het voorkomt in ontwikkelingslanden, waar de prevalentie van cytomegalovirus infecties onder jongeren is veel hoger dan in de ontwikkelde landen.

meest gevaarlijke vorm

intra-uteriene cytomegalovirus infectie , die kenmerkend is voor kinderen van wie de moeder tijdens de zwangerschap leed aan een primaire CMV-infectie. Congenitale cytomegalovirus infectie leidt vaak tot vertragingen in de ontwikkeling, evenals de vele negatieve gevolgen, waaronder mentale retardatie en doofheid.

Hoe infectie optreedt

cytomegalovirus infectie Cytomegalovirus infectie niet erg besmettelijk. Voor de overdracht vereist een lange hechte communicatie of meerdere contacten.

• Airborne pad: bij het praten, hoesten, niezen, kussen, enz.
• Seksuele manier: via seksueel contact transmissierisico zeer groot, omdat het virus wordt uitgescheiden in sperma, vaginale en cervicale mucus.
• Met bloedtransfusie en zijn componenten die leukocyten bevatten.
• van moeder op foetus - meestal in primaire CMV-infectie of reactivatie van latente infecties tijdens de zwangerschap.

Hoe het virus CMV

virus in het bloed van een gezonde persoon veroorzaakt uitgesproken immuunrespons, die de vorming van antilichamen - specifiek beschermend eiwit - IgM( Anti - CMV - IgM) en de voornaamste beschermende responsen tegen virus - cel. Lymfocyten

CD 4 en CD 8 hebben potente activiteit tegen cytomegalovirus. Daarom, wanneer de onderdrukking van de cellulaire immuunrespons, zoals de schending van het onderwijs lymfocyten CD 4 AIDS, cytomegalovirus infectie actief in de ontwikkeling en leidt tot reactivering van eerder latente infectie.

IgM tegen CMV worden gevormd na ongeveer 4-7 weken na infectie, en in het bloed gedurende 16-20 weken. Tijdens deze perioden kan het detecteren van bloed in het bloed een primaire cytomegalovirusinfectie zijn. Vervolgens immunoglobulinen M worden vervangen door immunoglobuline G( Anti - CMV - IgG), die in het bloed in meer of mindere mate in de rest van hun leven.

In de meeste gevallen, de normale immuniteit cytomegalovirus infectie asymptomatisch, maar het blijft in het lichaam voor een lange tijd in een latente infectie. Waar precies het virus is opgeslagen is onbekend, de aanwezigheid wordt verwacht in veel organen en weefsels.

cellen geïnfecteerd met cytomegalovirus, hebben een onderscheidend uiterlijk - ze in omvang toenemen( die de naam van het virus vastgesteld), en onder de microscoop als "uil oog".

Zelfs asymptomatische dragers kunnen het virus naar een geïnfecteerde persoon. Een uitzondering is de overdracht van het virus van moeder naar foetus, die voornamelijk alleen actief infectieproces, maar slechts 5% van de gevallen leidt tot aangeboren cytomegalovirus, de rest van de pasgeborene CMV-infectie asymptomatisch is.

klierkoorts van Pfeiffer syndroom syndroom - de meest voorkomende vorm van cytomegalovirus infectie bij mensen met een normale immuniteit, voortgekomen uit de pasgeborene periode. Mononucleosis syndroom bij klinische verschijnselen kan niet worden onderscheiden van de ziekte van Pfeiffer, die wordt veroorzaakt door een ander herpes virus - het virus Ebstein-Barr virus.

De incubatietijd is 20-60 dagen. De ziekte komt in de vorm van griepachtige ziekte:

• langdurige hoge koorts, soms met koude rillingen;
• Ernstige vermoeidheid, malaise;
• pijn in spieren, gewrichten, hoofdpijn;
• Zere keel;
• Vergroting van lymfeklieren;
• huiduitslag vergelijkbaar netelroos rodehond zijn zeldzaam, meestal in de behandeling van ampicilline. Soms

primaire cytomegalovirus infectie gepaard met symptomen gepatita- geelzucht is zeldzaam, maar verhoging van leverenzymen in het bloed vaak voorkomt.

Zelden( in 0-6% van de gevallen) wordt bemoeilijkt door een longontsteking, de ziekte van Pfeiffer. Echter, immunologisch gezonde mensen is asymptomatisch en alleen gedetecteerd op de borst radiografie.

De ziekte duurt 9-60 dagen. De meerderheid van de patiënten volledig te herstellen, hoewel resterende effecten in de vorm van zwakte en malaise, soms verhoging van de lymfeklieren, enkele maanden aanhouden. Herhalingen van infecties gepaard gaan met koorts, malaise, opvliegers, zweten, en zelden.

Congenitale cytomegalovirus infectie

intra-uteriene infectie van de foetus is niet altijd de oorzaak van aangeboren cytomegalovirus, in de meeste gevallen asymptomatisch, en slechts 5% van de pasgeborenen leidt tot de ontwikkeling van de ziekte. Aangeboren speekselklier ziekte komt voor bij baby's van wie de moeder had een primaire CMV-infectie opgelopen. Manifestaties

aangeboren cytomegalovirus lopen sterk uiteen:

• Petechiën - huiduitslag, die kleine bloeding optreedt in 60-80% van de gevallen;
• geelzucht;
• intra-uteriene groeivertraging, prematuriteit optreedt in 30-50% van de gevallen;
• chorioretinitis - ontsteking van het netvlies, wat vaak leidt tot de vermindering en verlies van het gezichtsvermogen;

mortaliteit bij aangeboren cytomegalovirus infectie is 20-30%.De meeste overlevende kinderen zijn verstandelijk gehandicapt of slecht gehoord.

Verworven cytomegalovirus infectie bij pasgeborenen

Wanneer cytomegalovirus infectie tijdens de bevalling( bij passage van het geboortekanaal) of na de geboorte( tijdens borstvoeding of toevallig contact) meestal infectie asymptomatisch.

Echter, sommige, in het bijzonder voorbarig en een laag geboortegewicht baby's cytomegalovirus infectie manifesteert ontwikkeling slepende longontsteking, die vaak gepaard gaat met de toevoeging van bijkomende bacteriële infectie.

mogelijk vertragen van fysieke ontwikkeling, huiduitslag, gezwollen lymfeklieren, hepatitis.

Personen met een verzwakt immuunsysteem

Personen met een verzwakt immuunsysteem zijn:

• personen met verschillende varianten van congenitale immunodeficiëntie.
• personen met acquired immunodeficiency syndrome( AIDS).
• gezicht transplantatie interne organen: nieren, hart, lever, longen en beenmerg.

ernst van de klinische verschijnselen, afhankelijk van de mate van immunosuppressie, maar chronische toediening van immunosuppressieve geneesmiddelen leidt tot meer ernstige manifestaties.

Cytomegalovirus infectie na het ondergaan van transplantatie:

• Heel vaak cytomegalovirus invloed op zichzelf getransplanteerde organen, waardoor de lever transplantatie hepatitis, longontsteking, longtransplantatie, etc.
• na beenmergtransplantatie in 15-20% van de patiënten ontwikkelden CMV longontsteking, die 84-88% van de patiënten doodt.
• grootste risico voor CMV-infectie is beschikbaar in het geval, als de donor is geïnfecteerd, en de ontvanger - niet.

Cytomegalovirus infectie bij HIV-geïnfecteerde patiënten:

CMV-infectie treft bijna alle AIDS-patiënten.

• Thuis infecties meestal subacute: ontwikkelen koorts, malaise, nachtelijk zweten, spierpijn en gewrichtspijn
• Longontsteking - naar de eerste tekenen van de ziekte zijn verbonden hoesten, kortademigheid
• slokdarm zweren, maag, darm, wat kan leiden tot bloeden en scheuren van de muur
• Hepatitis
• Encefalitis is een ontsteking van de hersenstof. Het kan manifesteren AIDS-dementie syndroom of hersenzenuwen, slaperigheid, desoriëntatie, nystagmus( ritmische beweging van de oogbollen)
• Rita - ontsteking van het netvlies van het oog - een veel voorkomende oorzaak van gezichtsverlies bij patiënten met een verminderde weerstand.
• meervoudig orgaanfalen - nederlaag van het virus bijna alle organen, wat leidt tot hun disfunctioneren. Vaak is de doodsoorzaak door een cytomegalovirusinfectie.

preventie van cytomegalovirus infectie

Preventie cytomegalovirus infectie met voordeel uitgevoerd bij mensen uitgevoerd in gevaar. Deze omvatten HIV-geïnfecteerde mensen, vooral AIDS;personen die een transplantatie van inwendige organen hebben ondergaan;Personen die lijden aan immunodeficiëntie als gevolg van andere oorzaken.

persoonlijke hygiëne, maakt niet uit hoe grondig, kan niet voorkomen dat infectie door cytomegalovirus, want virussen zijn alomtegenwoordig en overgedragen door druppeltjes in de lucht. Derhalve wordt voorkomen bij risicopatiënten uitgevoerd antivirale middelen: ganciclovir, foscarnet, acyclovir.

ook aanbevolen een zorgvuldige selectie van donoren met betrekking tot hun infectie met CMV om de kans op cytomegalovirus infecties bij de ontvangers van de inwendige organen en beenmerg te verminderen.

diagnose van cytomegalovirus

laboratoriumdiagnose van cytomegalovirus infectie serologische onderzoeken - Er zouden specifieke bloed cytomegalovirus antilichamen.

• Immunoglobulinen M - Anti - CMV - IgM;

is een merker voor acute infectie: primaire CMV-infectie of reactivatie van chronische infectie. Wanneer hoge antilichaamtiters worden gedetecteerd bij zwangere vrouwen, bestaat er een risico op infectie van de foetus. Verhoog alleen 4-7 weken na infectie. Verhoogd blijven gedurende ca. 16-20 weken

• immunoglobuline G - Anti - CMV - IgG;

titer van dergelijke immunoglobulinen wordt verhoogd in de periode van verminderde activiteit van een infectieproces. De aanwezigheid van bloed in de Anti - CMV - IgG geeft alleen de aanwezigheid van cytomegalovirus in het lichaam, maar op geen enkele manier weerspiegelt de activiteit.

• Polymerasekettingreactie;

PCR is gebaseerd op de bepaling van het DNA van het virus in bloed of mucosale cellen( schrapen met een urethrale, baarmoederhals, alsmede in speeksel, sputum, enz.).Aanbevolen de uitvoering van een kwantitatieve PCR-reactie, die een indicatie van de mate van virus voortplanting, geeft waardoor de werking van het ontstekingsproces.

behandeling van cytomegalovirus infectie

mononucleosis bij patiënten met ongecompliceerde speciale behandeling is niet vereist. Genoeg traditionele behandeling, zoals bij verkoudheid. Het belangrijkste is om niet te vergeten veel vocht te drinken.

middel van keuze voor de behandeling van cytomegalovirus infecties bij risicopatiënten is ganciclovir( Cymevene).Voor de behandeling worden intraveneuze vormen van het geneesmiddel gebruikt. Tabletten zijn alleen effectief voor preventie. Bijwerkingen van ganciclovir

:

• Remming van de vorming van bloedcellen( neutropenie, anemie, trombocytopenie).Ontwikkelt in 40% van de gevallen.
• Diarree( 44%), braken, gebrek aan eetlust.
• Verhoogde temperatuur( 48% van de patiënten), gepaard gaande met koude rillingen, zweten.
• Jeuk jeuk.

Waarschuwingen:

• Ganciclovir niet worden gebruikt bij mensen met geen immuniteit aandoeningen.
• ganciclovir bij zwangere vrouwen en kinderen is alleen mogelijk in levensbedreigende situaties.
• nodig zijn om de dosering bij mensen met een verminderde nierfunctie aan te passen.

Voor gebruik als behandeling foscarnet, dat geacht effectiever bij patiënten met HIV-infectie.

Bijwerkingen:

• Elektrolytstoornissen: een verlaging van het kalium- en magnesiumbloed.
• Zweren van geslachtsorganen.
• Urinestoornissen.
• Misselijkheid.
• Nierbeschadiging: het geneesmiddel is nefrotoxisch, dus in het geval van nierfalen is zorgvuldig gebruik en correctie van de dosis van het geneesmiddel noodzakelijk.