Salmoneloze - cēloņi, simptomi un ārstēšana. MF.

Salmoneloze - grupa akūtu infekcijas slimībām, zooantraponoznoy dabu, ko izraisa daudzi baktēriju ģints salmonellas, un to raksturo primāro bojājums no kuņģa un zarnu trakta, kā rezultātā turpmākā dehidratācija, intoksikācijas un savieno polimorfo klīnika nākotnē.

izraisītājvielas salmonelozes

Exciter pirmais atklāja 19. gadsimta sākumā struktūrvienībās mirušas personas un gaļu, ko viņš izmanto vakar. Nākotnē visas slimības ar līdzīgiem simptomiem sāka apvienoties ar nosaukumu "salmonelozi".

Salmonella shematiski

salmonelozes patogēni, patogēni cilvēkiem, aptuveni 100 veidi, taču visbiežāk - Salmonella typhimurium, S. enteritidis, S. Panama, S. infantis, S. newpart, S. agona, S. derby, S. london, S. paratyphi A / B, S. schotmuelleri.

plūsmas un slimību risks, ko izraisa patogēniskajiem faktoriem:

1. flagellas rezultātā( H-antigēna), kas novietots uz perifērijā aģents, tie rada kustība
2. Kapsula( K antigēns) izskaidrot aizsardzību pret fagocīti
3. trūkums fagocitozi predisponē attīstībā sepses

4. Īpašības iebrukuma( ievads) darīt praktiski netraucēti iekļūšanu patogēnu audu glublezhaschie
5. saķeri( ķīlu), sakarā ar šķiedru, pektīni, PL-ogļhidrāts komplekss
6. Pieejamība eksotoksīnis( atkritumu produktu izdala dzīves laikā):
- termoneizturīgu eksotoksīni = enterotoksīna veic savu darbības mehānisms ar aktivizēšanas kaskādi enzīmu sistēmu( adenilātciklāzi), aktivizēts cAMF - tas rada izejas Na un Cl no zarnu šūnām, un pēc tam tiem pēc koncentrācijas gradientuārā ūdeni zarnām, un tā ir veidošanās caurejas ar nākamo dehidratācija,
- thermostable eksotoksīni starpnieks savu darbību ar guanilāta enzīma, tas nozīmē fenomenu ātru SOSudistoy caurlaidība,
- cytotoxin izraisa zaudējumus epitēlijšūnās
7. endotoksīna - aktīvā viela tiek izolēts pēc pārrāvuma fagocitozi.Šajā gadījumā endotoksīna ir lipopolisaharīds komplekss un tas ir izšķiroša loma intoksikācijas:
- izraisa hipersensitivitātes aizkavēts un tūlītēja tips
- samazina degranulāciju neitrofilu un atbrīvot no bioloģiski
aktīvo vielu - aktivizē sintēzi prostaglandīnu un tromboksāna - tas izraisa trombocītu agregāciju mazās kapilāru,attīstās iekaisums, DIC( izkaisītās intravaskulārās koagulācijas).Prostaglandīni ar piedevām, piemēram, enterotoksīnu stimulē sekrēciju Na un Cl, kā arī izraisa kontrakcijas gludās muskulatūras un zarnu peristaltiku.

Salmonella salīdzinoši izturīgs pret dažādiem vides faktoriem:

• istabas temperatūrā, lai saistītu objektu tiek uzglabāti līdz 3 mēnešiem;
• Sausās fekālijām dzīvniekiem līdz 4 gadiem;
• ūdenī līdz 5 mēnešu gaļas un piena produktiem, līdz 6 mēnešiem marķēšanai līdz 24 dienām;
• Augsta temperatūra praktiski nav kaitīga, jo gandrīz uzreiz nogalināja salmonellām tikai pie 100 ° C 70 ° 30 minūtes. Izturība pret augstu temperatūras paaugstināšanās, kad Ierosinātāja ir gaļas produktu( gaļa 400g ar biezumu 19cm jābūt vāra 2,5 stundas, tikai pēc tam, ka gaļu var uzskatīt par drošu).Sālītas un kūpinātas praktiski nekādas ietekmes uz salmonellām.
• rezistento patogēnu novērota un zemu temperatūru, uz leju līdz -80 ° C;
• Izturīgs pret VVI;
• Strādājot ar dezinfekcijas nogalināti 20 minūšu laikā.

jutība visur, bez dzimuma, vecuma un teritoriālajiem ierobežojumiem. Bet vislielākais risks saslimstības bērniem gada laikā no brīža, kad dzimšanas laikā, jo nepilnības imūnsistēmu vidū.Salmoneloze notiek visu gadu, taču atsevišķi uzliesmojumi noskaidrots biežāk vasaras mēnešos.

iemesli iegūšanas Salmoneloze

Source - dzīvnieki un lauksaimniecības dzīvnieku( liellopu, cūkas), mājputni( vistas, zosis, pīles), kaķi, putni, zivis, slimi cilvēki un bacillicarriers. Pārvades ceļi - barības vielas( caur olām, piena produktiem un gaļas produktiem) un kontaktpersonas un saziņas mājsaimniecības.Ļoti bieži, ja izmanto olas pārtikas, nemaksā uzmanību uz grozījumiem olbaltumvielu un dzeltenuma( tas var būt asiņošana vai saduļķot vai appelējis smarža) - bieži tiek inficēts salmonelloznye olas kura izmantošanu pastāv neizbēgams piesārņojums. Tāpēc, tiklīdz jūs pamanāt šo, bet ēdiena gatavošanai, nekavējoties jāiznīcina piesārņotā produkta un visu, kas sazinājās ar viņu, un ēdieni, kurā atklāja to, pārlej ar balinātāju, roku un šo risinājumu ārstēšanai( vienkāršas ziepes nepietiek!).

Pašlaik no visas salmonellas parazīti ir visbiežāk vairāku iemeslu dēļ: tāpēc, centralizētas pārtikas apgādes;izturība pret antibiotikām attīstību, lai veidotu slimnīcu celmus, kurus raksturo uzliesmojumu ziemas, augsts mirstības un kontakta-nodošanas mehānismu kā iekšzemes maģistrāli. Simptomi

salmoneloze

inkubācijas periods uzskatīts kopš ieviešanas patogēna makro-organisma pirms pirmajiem klīniskajiem simptomiem, ilgums šī perioda shirokovariabelna un var ilgt no 6 pulkstenis - 8 dienas, taču vairumā gadījumu novērots pēc 12-24 stundām no brīža, kad piesārņots produkts patēriņa.

Turpinot ar kuņģa-zarnu trakta, Salmonella sasniedz tievajās zarnās,( kad uzskaitot patogenitātes faktoriem iepriekš iesniegtos №5) ir pievienoti gļotādā caur adhēzijas faktoriem.

periods klīniskās izpausmes liecina sākums soļu eksotoksīni kas piešķirts pēc glublezhaschie iekļūšanu audos, un tur sākas fagocitozes efektu( tas notiek aprij patogēns imūnsistēmas šūnas) un endotoksīnu izlaistas iznīcināšanu salmonellas laikā šīs bioloģiski aktīvās vielas izraisa īpašas pazīmes.

Bet daļa no patogēna, jo pretestības fagocitozi, un lymphogenous izplatās hematogenous( ar limfas un asins), kas izraisa visu veidu simptomi, ne tikai attiecībā uz daļu no kuņģa un zarnu. Atkarībā, par to, ko ķermenis visvairāk apdraudēta, tad ir viena vai cita klīniskā forma( kuņģa-zarnu trakta, vēdertīfu, septiķi, meningītu, jādzēš, subklīnisku, pārvadāšana) - dažādos veidos, dominē tās simptomus.

Tādējādi, kad kuņģa un zarnu trakta forma galvenais Fulcrum endo un eksotoksīni ir cyclase un guanilāta cyclase sistēma, tā priekšgalā traucējumi ūdens un sāļu apmaiņu dēļ, kas rodas no caurejas, ūdeņaina vēdera izeja, kas, putojošs, aizskarošu ar laikāzaļumi formā "purva gļotas" ar frekvenci 7-10 reizes dienā, 10 dienas. Par slimības ir raksturīga akūta un, fona caurejas sindroma, atzīmēt nespēks, vieglas sāpes vēderā( it īpaši pakrūtē un nabas apvidū).Palpācija, tās rumbulis un pietūkums ir vēdera jutīgums. Atkarībā no šiem simptomiem var pievienoties nopietnību dehidratāciju:

• par daļu no sirds un asinsvadu sistēmas( tahikardiju, snzhenie asinsspiedienu, klusinātas sirds skaņas);
•( konvulsīvs gatavība var būt galvassāpes, reibonis, un maziem bērniem) no CNS.

Feature salmonelozi( ne tikai šajā veidlapā), ir tas, ka jaunākās vecuma, jo smaga slimība. Kad

vēdertīfu forma , nevis 7-10 dienu atgūšana rasties iezīmes vēdertīfu pazīme:

• viļņveida drudzis,
• hepatosplenomegālija( palielinātas aknas un liesa, ko nosaka ar taustes),
• ķermeņa parādās rozeoloznaya nelielu izsitumi uz 7 dienas( līdzīgi kā ar vēdertīfu).

klīniskās izpausmes notiek uz ilgu laiku( 3-4 nedēļas), un ir raksturīga pakāpeniska mazināšanās simptomiem.

Septisks

forma rodas, kad CID( imūndeficīta), un / vai jaundzimušajiem. Raksturo slimības izraisītāja izplatīšanās un lymphogenous hematogenous veidā dažādos orgānos un audos, ar veidošanos strutaina perēkļi tajos veidā osteomielītu, artrītu, holecistīts, ucSākas šo formu, kā arī, piemēram, ar simptomiem gastroenterīta( caurejas, vēdera sāpes - viss, kas bija GI-formā), bet pēc tam pievienojas izsitumi formā petehijas( vietas), bet smagos gadījumos, kā lielu asiņošanu unpioderma.

Jau no pirmajām dienām zaudē centrālās nervu sistēmas un kardiovaskulārās sistēmas.Šī forma ar plūsmu ir vairāk pagarināta ar biežiem letāliem rezultātiem. Kad

salmoneloze meningeālu forma plūst kā septiskā formā, bet, atšķirībā no tā, tikai septisks uzmanība ir centrālā nervu sistēma. Vairumā gadījumu tas tiek novērota bērniem dažādās vecuma grupās, sakarā ar augstu caurlaidību BBB( hematoencefāliskās barjeras), kas šajā gadījumā ir piestiprināta pie kuņģa-zarnu trakta simptomi cerebrāli simptomi:

• biežu krampju dēļ, palielināta krampju aktivitāti;
• vemšana nesniedz atvieglojumus;
• zīdaiņiem, pirms aizvēršanas lielo Fontanelle( līdz 2 gadiem), to var redzēt deformēšanās un pulsējošas;
• ir meninges simptomi( stīvs kakls, Keringa un Brudziņška simptoms).

izdzēsti forma salmoneloze neliela caureja sindroms raksturojas ar līdz pat 1-2 reizes dienā 2 dienas.

subklīnisku un pārvadātājs var noteikt tikai ar laboratorijas metodēm.

No pirmajā dzīves gadā, protams, ir ļoti smags ar pārsvars gastrointestinālās veidā enterokolīta simptomu veidā smago diarogennogo sindromu.90% gadījumu tiek veidota septiska forma, un tā notiek kā jauktā infekcija. Iezīmes nozokomiālo salmonelozes: šie celmi( veidi) no antibiotiku rezistences, ar pagājušo smags un nāvējošs.

pēc veikta pēc infekcijas slimību imunitāte veidojas, bet tas ir tipiem specifiskas un neilgst vairāk nekā gadu.

diagnoze Salmonelozes

1. Epidemioloģiskie kritēriji, kuru mērķis ir izveidot infekcijas avotu un kontaktu izsekošanas.
2. Klīniskās pazīmes ir vērsti uz atklāšanu un diferenciācijas vadošais simptomi( saindēšanās, caureja, gepatosplenomegoliya, esamība vai neesamība vispārējo formu)
3. Laboratory dati:
- KLA: no A ^ povysheny,  ↑ Hf ar pāreju pa kreisi, ↑ SOE
- Bakterioloģiskie metode vērsta tā, lai konstatētu, ka patogēns no bioloģiskajiem šķidrumiem( fekālijas, asinis, urīnu, skartās orgānos) un aizdomīgiem produktiem. Galīgie rezultāti ir 5 dienu laikā.

Salmonella

zem mikroskopa - Seroloģiska metode: ELISA( enzīmu imūnosorbcijas tests), un WGA IHA( netiešā hemagglutination reakcija) - šīs metodes ir vērsti uz atklāšanai antivielu titrs. Rezultāti ir gatavi apmēram 7 dienas.

Galīgā diagnoze ir kompetenta tikai tad, ja konstatēts patogēns.

Salmonelozes ārstēšana

Kopā ar zāļu ārstēšanu Jums nepieciešams gulta. Zemāk tiks dota apstrādi saskaņā ar valsts standartu, bet tas ir tikai shematiski, jo dzīvē individuālu pieeju, tiek veikta, ņemot vērā vecumu rādītāji / grādu exsicosis / toksicitāti un pakāpi dehidratāciju.

1. Etotropnaya terapijas mērķis ir iznīcināt patogēna un narkotikām izvēles ir: enteriks, hlorhinoldol, ciprofloksacīnu salmonelny bakteriofāgi sangviritin.

2. Pathogenetic terapija:
- rehidratācijas terapiju mērķis ir atjaunot ūdens un sāļu apmaiņu, izmantojot rehydron un Trisong.
- Detoksikācijas terapija ir vērsta uz novēršanu dehidratācija un daudzumu šķidruma iesmidzināta tieši atkarīga no pakāpes dehidratācija.Šajā gadījumā izmanto glikozi un reopoliglikīnu.
- eubiotics un bioloģiska: baktisuptil, Linex, Atsipol, bifidum-laktobakterin.
- sorbenti: Smecta( noņemšanai atkritumu produktu salmonellu).
- fermentācijas terapija: mezim forte, oraz.
- pretdiabēta līdzekļi: kalcija glikonāts, indometacīns.
- Spazmolītiskie līdzekļi( pretsāpju līdzekļi): no-shpa vai analogi.

Uztura par salmonelozi

Atbilstība uzturā un tabulas numurs 4;No diētas izslēdz pārtikas produktus, kas kairina kuņģi un zarnas, kā arī piena produkti ir augstas kušanas tauki. Jūs nevarat piešķirt badošanās diētas, pilns ar progresē imūndeficītu, kā arī novērš palēnināšanās reporativnyh procesus gremošanas traktā.No pārtikas izslēgt produktus, kas palielina motorikas, fermentācijas procesus, kas satur lielu skaitu kopšķiedrai: rudzu maizi un grauzdiņus no tā, pilnpiens, jogurts, fermentēti cep piens, krējums, putra uz pilnpienu, pupiņas, bietes, gurķi, skābēti kāposti, redīsi, redīsi, citrusu, bumbieri, plūmes, vīnogas, gaļas un zivju buljonu, trekna gaļa / zivs / mājputni, un visi asi un alkohols.

rehabilitācija un profilakse

Šādas metodes var attiecināt uz nespecifisku profilaksi: ilgums slimnīcā ar lokalizētu formā - 14 dienas, jo vispārēja - līdz pat 30 dienām. Pēc tam, kad ārstēšana tiek veikta baktēriju pētījumu pēc 2 dienām, un divkārt, ar negatīviem rezultātiem, pacientiem atļauts strādāt. Strādnieki pārtikas rūpniecībā, ir klīniskā pārbaude, lai līdz 3 mēnešiem, ar ikmēneša viena deva studiju ķebļa - ja rezultāti ir pozitīvi, darbs neatļauj 15 dienu laikā un organizēt citu darbu un paralēlu vadu 5 reizes pārbaude ķebļa un, kad žults ja baktēriju izolācija turpinās ilgāk par 3mēneši - pāriet uz citu darbu uz 1 gadu, ar paralēli pārbaudes izkārnījumi 1 reizi pusgada laikā, un pēc tam, kad šī gada produkcijas piecas reizes pārbaude ķebļa un, kade pētījums žults ar intervālu 1-2 dienas, kad atkal pozitīvs rezultāts - izslēgti no darba, un ar negatīvu - tiek noņemta no konta, un atgriezties darba vietu.

Līdztekus šiem pasākumiem nostiprināt veterināro un sanitāro kontroli dzīvnieku novietnes, apstrādes tehnoloģija / uzglabāšanas / liemeņu sagatavošanu. Kā arī skatoties San uzraudzību attiecībā uz pārtikas uzņēmumiem, lai kontroles ierīcēm un gatavošanas kvalitāti.

Kā preventīvs pasākums būtu labi vārīties kārtīgi gaļu un olas, personīgo higiēnu.

Īpaša profilakse: jāattīsta, jo tā ir balstīta uz vakcinācijas principu, kas ir izveidota ar neitralizācijas virulentu celmu - šajā gadījumā tas nav iespējams, jo virulentu celmu ir vairāk nekā 2500.

komplikācijas salmoneloze

ir daudz un dažādi:

• asinsvadu sabrukumu ar veidošanos akūta sirds mazspēju un nieru mazspēju;
• septisko komplikāciju attīstību septisko fokusā dažādos orgānos un audos un veidošanos, kā rezultātā: artrīta, osteomielīta, endokardīta, smadzeņu abscesu, liesas, aknu un nieru, meningītu, peritonīta, apendicīta, pneimonija, urīnceļu infekcijas, toksiskā šoka.
• visbīstamākais komplikācija citiem ir pārvadātājs veidojas nepilnīga fagocitozi.

Slimība ir nāvējoša.

terapeits ārsts Shabanova I.Е.