Dirofilarīze - cēloņi, simptomi un ārstēšana. MF.

Dirofilariasis attiecas uz geohelminthiasis galvenokārt ietekmē dzīvnieku( suņu, kaķu mazāk), pamata pielikšanas punkts ir sirds muskuļu. Neskatoties zoospetsifichnost slimību visi gadījumi cilvēku invāzijas vairs rasties klātbūtni īpašu transporter kāpuriem no dzīvniekiem - moskītu. Dati par saslimstību cilvēku vidū atšķirīgas un ļoti zems sakarā ar zemo atklāšanas līmenis, un, ja nav oficiāla reģistrācijas parasitosis.

Dirofilariasis( Dirofilariasis) - parazītsēne slimība, kas skar galvenokārt dzīvniekiem, bet arī rodas cilvēkiem, ko izraisa kāpuru stadijā threadlike nematode ģints Dirofilaria, raksturo bojājumiem orgānu redzes, kā arī citos orgānos un sistēmās ar galvenokārt hronisku kursu.

Steidzamība heartworm problēma sastāv no pastāvīgi klātesot uzdot avotu slimību - dzīvniekiem - tuvu cilvēkam un viņa mājokļos, plaši Dirofilaria dzīvniekos un kopumā, dabiskos apstākļos, nepietiekama informētība par veselības aprūpes speciālistu un sazinieties šos pacientus ne uz profilu, proti,dažādu specialitāšu ārstiem. Piemēram, lielākā daļa pacientu ar dirofiljarioza iztur ārsti ar šādām diagnozēm kā furunkuls, abscess, ateromas, audzējs, fibroma, cista, un citi.

pirmais apraksts dirofiljarioza datēta 1855 gadā, kad soļi noņemot tārps no acu ārsts slimu meiteni portugāļu Lusitanian Amato. Tad ar zināmu biežumu līdzīgi gadījumi ir aprakstīti Francijā, Itālijā.Krievijā, pirmais gadījums filārijām acu aprakstīts 1915. in Ekaterinodar ārsts un zinātnieks Vladychensky APJau kopš 1930. gada dibinātājs skolas helminthological KIScriabin un viņa mācekļi bija cieši iesaistīti šajā problēmā.

Dirofilariasis, augšējā plakstiņa

ģeogrāfiski dirofilariasis noteiktu frekvenci ir atrodama Vidusāzijā, Gruzijā, Armēnijā, Kirgizstānā, Kazahstānā, Azerbaidžānā, Ukrainā, Krievijas Federācija ir diezgan reti, galvenokārt dienvidos tās reģionu( Volgogradas apgabals, Krasnodaras reģionā, Rostovas reģionā, Astrahaņāteritorija un citi).Tomēr analīze gadījumu pēdējo gadu laikā liecina, ka noteikta frekvence slimības ir klāt, un vietās ar mērenu klimatu( Maskavas apgabala, Tulas, Rjazaņas reģiona, Ļipeckas apgabala, Urālos, Sibīrijā, Baškīrijā, un citi).Vienā gadā vidēji reģistrē līdz 35-40 gadījumiem filārijām Krievijā, un dažās jomās( piemēram, Rostovā) - līdz 12 gadījumiem gadā.

arī slimība dažādos tempos ir reģistrēta Ziemeļamerikā, Brazīlijā, Indijā, Austrālijā, Āfrikā, Eiropā( Itālijā, Spānijā, Francijā), Šrilankā, kā arī Kanādā un Japānā.Visvairāk atpalikušo no filārijām uzskatīt Irānu un Grieķiju.

Kas izraisa sirdstārpu

nosaukums cēlies no latīņu «diro, filium», kas nozīmē "ļaunu pavedienu".
izraisītājvielas cilvēkiem - kāpuri posms( microfilariae) threadlike nematode( klasi lenteņiem) ģints Dirofilaria, kas cilvēka organismā nesasniedz dzimumgatavību( vairāk izstrādes ciklā).

Ir vairāki veidi, Dirofilaria:
1) Dirofilaria repens, Dirofilaria immitis( parazītus suņiem un kaķiem),
2) Dirofilaria Ursi( brūnais lācis un Sibīrijas tīģeris),
3) Dirofilaria tenuis( jenoti)
4) Dirofilaria subdermata( dzeloņcūka),
5) Dirofilaria lutrae et spectans( Brazīlijas un Ziemeļamerikas ūdrs)
6) Dirofilaria striata( savvaļas amerikāņu kaķis).

vairums gadījumu izraisa tieši D. repens un D.immitis, atlikušie patogēni tiek atrasti epizodiski.

Dirofilaria

nobriedis indivīdiem līdz 30 cm un platums 1,5 mm, tad pavedienu forma ar sašaurināts beidzas
.Sieviešu dzimuma ir viņas mute, barības vads, zarnas, nervu gredzenu, vulvas, olvadu, dzemdes un olnīcu, tēviņiem - kārpaina un spicules.

kāpuru( vai microfilariae) kā mikroskopiski neliels - līdz 320 mikroniem garumā un līdz 7 mm platas, ir vītne līdzīgi forma ar neasu konusveida priekšējā un aizmugurējā gala. Tomēr, ņemot vērā to lielumu var sasniegt ar pašreizējo CROI un limfas "visvairāk nostūros cilvēka organismā."

avots infekcijas sirdstārpu - uzlikt par pienākumu vai piespiedu avots - tā Mājdzīvnieki( suņiem vairākumā, vismaz kaķu - D. repens un D.immitis), atsevišķi gadījumi slimības atrodami starp savvaļas dzīvniekiem. Izplatība pilsētu suņu atšķiras no 3,5 līdz 30%, atkarībā no reģiona.

Dirofilariasis, infekcijas avots - suns

starpposma saimnieks ir odi ģints Culex, Aedes, malārijas odi - tās veic invazīvo kāpurus( microfilariae) no dzīvniekiem, ar otru, kā arī cilvēkiem. Liellopu moskītu sastopamība svārstās no 2,5%( Anopheles) līdz 30%( Aedes).Vai nav izslēgt loma pārvades kāpuru un citu asins nepieredzējis kukaiņi - blusām, utīm, horseflies, ērces. Cilvēks ir nejauša un netipiska dirofilāras kāpuru saimne.

Dirofilariasis, infekcija transporter - odi

mehānisms no cilvēka infekcijas - pārnēsājamu( izmantojot asins sūcējinsektu kodumi - odi un citi), saskaņā ar kuru kāpuru no dzīvniekiem iekļūt organismā.

Cilvēka uzņēmība ir universāla. Nav atkarības no vecuma un dzimuma, tomēr lielākā daļa pacientu ir vecumā no 30 līdz 40 gadiem. Dažās cilvēku grupās ir lielāks infekcijas risks, kam ir tieša saskarsme ar dioksilarīzes nesējiem - odi. Riska grupā ietilpst:
- zvejnieki, mednieki dārznieki,
- īpašnieki dzīvnieku( suņu un kaķu),
- dzīvo netālu no upes, ezeri, purvi,
- tūrisma mīļotājiem,
- mežniecībām darbinieki zvejniecības.

Ir visaugstākās infekcijas sezonalitāte ar dirofilārijas kāpuriem - pavasara-vasaras periodu. Saslimstības pieaugumu reģistrē divi viļņi: aprīlī-maijā un oktobrī-novembrī.

cikls no Dirofilaria

pieaugušu zivju mīt dobumā labā kambara un labās ātriju, plaušu artērijas, dobās vēnas, bronhos dzīvniekiem. Dyrofilariae atbrīvo lielu skaitu kāpurus asinīs( microfilariae-1).Kāpuri līdz 320 mikroniem garumā un līdz 7 mikroniem platumā, tas ir, mikroskopiski mazs. Kāpuri ir asins un limfas iekļūt mazajiem kuģiem dažādos orgānos un audos, kā arī nosūtīta no mātes auglim. No ienaidnieku un citu kukaiņu iemēršanas asinīm, kas norij asaras ar asinīm.dienas-1 microfilariae laikā ir kishenike odu un pēc tam iekļūt dobumos, kur viņi mest spalvas( microfilariae-2), un pēc tam sasniedz apakšējo lūpu moskītu un nobriest līdz invazīvas posmu( microfilariae-3).Nobarošanas ilgums moskītu ķermenī ir vidēji 17 dienas. Tad moskītu iesūc vai nu dzīvnieka ādai, vai personai, un mikrofilarija-3 izsmidzina.90 dienu laikā, kāpuri turpina savu attīstību pie vietā koduma( primārais ietekmē) - ir zemādas tauki, kas mest spalvas divreiz, kas galu galā noved pie veidošanos microfilariae-5.Vēlāk tas nonāk asinsritē un izplatās visā organismā, tas var apmesties orgāniem un audiem( visbiežāk sirds, plaušu artērijas), kas nobriest un nogatavoties uz skatuves turpmākos 3 mēnešus. Tādējādi viss attīstības cikls ilgst līdz 8 mēnešiem. Uzņēmējas mikrofilārās asinīs var izplatīties līdz pat 3 gadiem.

Dirofilariasis attīstības cikls

Dirofilaria Pilns attīstības cikls ir dzīvnieki. Cilvēks ir nejauša un strupceļā izveidojusies kāpuru masīvs, no kura lielākā daļa joprojām nonāk mirklī.Cilvēks reti parazīti reizi un vīriešiem, gan sievietēm, līdz ar to iespēja apaugļošanu sievietes, un nē, attiecīgi, atdala kāpurus. Arī cilvēkiem mikrofilarieēmija( tas ir, kāpurus asinīs) ir pietiekami reti.Šie momenti ļauj epidemioloģiski pateikt, ka persona nav infekcijas avots. Dirofilaria

patogēnas rīcība cilvēkiem

Vairumā gadījumu persona ir konstatēta, ir tikai viens indivīds Dirofilaria. Tā mēslošana ir praktiski izslēgta, pieaugums pieaugušo prasa laiku aptuveni 8-9 mēnešus, parazīts reti atstāj vietu primārās lokalizācijas( ti mezglā zemādas tauku slāni).

galvenais patogēnais efekts Dirofilaria - primārā ietekme( uz vietas moskītu kodums) - iekaisuma reakcija, kas izpaužas kā izmaiņas zemādas tauku veidā roņiem, iekaisums, izskatu blīvu veidojumu līdz 4 cm un vairāk, kopā ar sāpēm un niezi. Patoloģiski mezgls ir kavernozs veidošanās ar sero-strutains saturu iekšpusē, kas microfilariae un uzglabāti, un pēc tam Dirofilaria ieskauj saistaudu kapsulā.Saturs mezgla "bagāto" iekaisuma šūnu un saistaudu slimības( neitrofilu, leikocīti, Eozinofīlie, makrofāgu, fibroslasty) un proteīnu pārpilnību. Bieži vien parazīts pazūd, pakāpeniski sadalās.

Dirofilarīta

klīniskie simptomi

Inkubācijas periods( no laika infekcijas simptomu parādīšanos) pēdējā no 30 dienām līdz vairākiem gadiem, atkarībā no stāvokļa cilvēka imūnsistēmu.

Forms dirofiljarioza:

a) ādas ir diezgan bieži forma cilvēkiem. Vietā ieviešana
kāpuriem( tas sakrīt ar vietu nepieredzējis odi) parādās neliels sacietējums, sāpīga uz pieskārienu. Apmēram pusei pacientu sūdzas par kustības( migrācijas) parazīta zem ādas zīmogu. Tas nozīmē, ka dienas laikā blīve maina atrašanās vietu 10-30 cm, un iepriekšējais to pilnībā pazūd. Ja ādas forma pacientu sūdzas par sajūtu indeksēšanu parazītus, wiggling dažādās jomās ķermeņa, bet vienmēr mezglā ietvaros, kā arī "fantoma" parestēzija( tirpšanas sajūta par iedomātu ķermeni), kas ir vairāk darīt ar neiroze. Slimība ar caur ādu undulating formas, t.i., mainot periodi paasinåjums periodiem remisijas( mierīga).Pēc tam, ja nav medicīniskās palīdzības ietvaros mezglu var veidot abscess, kurās ir spēcīgas raustīšanās sāpes pavarda, ādas apsārtums virs tā.
Dažreiz ar stingriem ķemmīšiem mezgls var atvērt un parādīties parazīts.

b) Acu forma ir arī viens no visbiežāk sastopama cilvēkiem( 50% no visiem gadījumiem).Šajā formā ir
, ka pacienti ātri meklē medicīnisko palīdzību. Parazīts ir lokalizēta zem ādas plakstiņu, konjunktīvas reizēm zem acīm, vismaz acs ābola. Parasti skartajā zonā ietekmē acu plakstiņu gļotādā - konjunktīvas priekšējās kameras acs un sklēras. Pacients ir sajūta svešķermenis acī, pietūkums un apsārtums acu plakstiņiem, saslimstība oculomotor veicot kustības, nespēja pilnībā pacelt plakstiņus( blefarospazma), stipra asarošana, nieze skartajā acī.No ārpuses šis process atgādina Quincke alerģisko tūsku. Redzes asums nemainās. Tāpat kā ar ādas formu, ar aci pacienti sūdzas par sajūtu perturbācijas slimajā acī.Lokāli - zem ādas vecumam ir mazs audzējs veidošanās vai mezgliņš( granuloma), un, ja skatās no konjunktīvas var redzēt ļoti Dirofilaria. Bojājumos var parādīties ābola redzes dubultošanās( split), exophthalmos( acis izliekums).

Dirofilariasis, acu forma

Ja kāda no formām filārijām izvietojot lielāko daļu pacientu un vispārīgām sūdzībām - vājums, aizkaitināmība, nemiers, miega traucējumi, galvassāpes.

literatūrā aprakstīto retajos gadījumos dirofiljarioza - omentum, pleiras, vīriešu dzimumorgānu( skrotums, sēklinieku), olvadu. Gadījumi plaušu bojājumi Dirofilaria, cilvēka sirdī, ir ļoti reti.

Diagnostika dirofiljarioza

1) primārā diagnoze heartworm klīnisko un epidemioloģisko .Tomēr, kā parasti,
kolekciju epidemioloģiskās vēsturē( klātesot suņu tuvumā mājas, odi, apmeklējiet mežus, zvejas, dārza zemes gabali), maz informācijas diagnostiku. Jāpievērš uzmanība pacienta uzturēšanās endēmisku apgabalu augstas odu aktivitātes periodos. Tāpat svarīga informācija ir sezonalitāte: īsu inkubācijas periodā( līdz 3 mēnešiem pēc inficēšanās) rašanos slimības jūnijā-jūlijā un oktobrī-novembrī un laikā ilgstošas ​​inkubācijas( līdz 8 mēnešiem) - saslimšanas, kas nākamajā gadā pēc inficēšanās.
galveno lomu spēlē ar sūdzībām pacientiem: izskats zemādas mezgliem, kas dienas laikā var migrēt attālumā 10-30 cm, iekšpusē, kas pastāv sajūtu "ielīst", un citas tipiskas sūdzības iepriekš aprakstīto. Diferenciāldiagnozes tēriņus ar erythema nodosum, vārās, carbuncles, abscesi, alerģiskas reakcijas, konjunktivīts, holyazionami( sekas "mieži" acs) un citām slimībām.

2) Laboratorijas diagnostika ietver:
- pilnu asins ainu( eozinofīliju līdz 10-11%);
- Makroskopiskā pārbaude parazīta bloķētas helmintu pēc ķirurģiskās izņemšanas fokusu( mezgls): atklāšanai threadlike parazīts ar noapaļotu priekšējo un aizmugurējo malu norādīja. Labi izpētītas un iekšējie orgāni parazīts, klātesot microfilariae dzemdē uz sieviešu.
- morfoloģiskā izpēte tālvadības mezglu vai granuloma: pie griezuma redzamā perēkļu hroniska iekaisuma kapsulas no ārpuses, iekšpusē, kas ir plānas apaļš parazīts, velmētas bumbu. Atšķirības pazīmes - klātbūtne "cuticular muguriņas" - tā saukto virsotnēm gareniskajiem rievotu kutikulu parazīta.
- īpašs seroloģiskās atbilde uz atklāšanai parazīta antigēna asinīs:
šis ELISA detektēšanai somatisko antigēnu Dirofilaria, PCR diagnostika, lai noteiktu atkārtotas modeļus viens DNS sugu Dirofilaria cuticular vai citiem antigēniem, imunoblota metodi, lai identificētu antigēnus pieaugušo un kāpuru.

Dirofilariasis mikroskopiski

3) Diagnostics ( ultraskaņas pētījums par veidojumu un vienību ar atklāšanas parazītu iekšā velmēto bumbu, X-ray un X-ray, MRI, CT).Ārstēšana

dirofiljarioza

apstrāde politika nosaka forma slimības. Visbiežāk tas ir parazītisms viena indivīda, un nenobriedušu, tik toksiska pretparazītu ārstēšana ir reti.

pamata ārstēšanas metode - ķirurģijas - noņemot veidojumi mezgli ar turpmāko granuloma veidošanās morfoloģiskās izpētes. Lai novērstu šo parazītu migrāciju operācija priekšvakarā noteiktajā ditrazin laikā.

Narkotiku terapija tiek izmantota reti un ivermektīnu, diethylcarbamazine, bet terapijas kursa, iespējamās alerģiskās reakcijas.

Vienlaikus terapija: nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi, kortikosteroīdi, prethistamīna līdzekļiem, sedatīvi un citi. In veidā acu

dirofiljarioza galvenais terapijas paðèmienâ - ķirurģiska noņemšana tārps iz
zem plakstiņu ādas, konjunktīvas, kam mērķis dezinfekcijas un pretiekaisuma līdzekļus: pilieni hloramfenikolu, sulfatsil nātrija kolbiotsina seko ko ziedes( eritromicīnu, tetraciklīna).pacientu vajadzīgo skaitu iecelšanu pilienu deksametazona samazināt iekaisumu. Visa periods terapijas atbalstīja iecelšanu antihistamīnu( Zyrtec, Claritine, AERIUS, diazolin un citi).

novēršana sirdstārpu

- cīņu pret iedzīvotāju skaita pieauguma klaiņojošu dzīvnieku( suņu, kaķu);
- individuālā aizsardzība pret asins nepieredzējis kukaiņi( repelenti, aizsargājošu apģērbu);
- attārpošanas mājas suņiem un kaķiem, lai novērstu pavasara-vasaras periods( vermitan, levamizols, ivermektīna, selamektīns, dektomaksom, novomek);
- parasitosis in perēkļi - attīrīšanas dīķiem, lai samazinātu skaitu odi( delarvatsiya).

infekcijas slimību ārsts Bykov NI