Trombozes un embolijas simptomi
trombi ir biežāk sastopami vēnās. Iemesli var būt slimības trombozes, kas ved uz pārmaiņām reaktivitāti, un uz fiziskajām un ķīmiskajām izmaiņām asinīs. Veicina trombozes bojājumus asinsvadu sieniņās, asins plūsmas palēnināšanos un asinsreces sistēmas izmaiņas. Trombu receptes sauc par emboliem. Viņi var aizsprostot kuģi, tad viņi runā par emboliju. Biežāk vēnu trombs kavē plaušu artērijas. Turklāt embolija var izraisīt tvertnē iesprostoto tauku saturu gaisā un pilienu veidā.
Pašlaik ir identificēti vairāk nekā 30 gēni, mutācijas, kas predisponē trombozi. Visnozīmīgākā vērtība ir pievienota olbaltumvielu gēnam C( * 176860, 2q13-q14, PROC gēns).Heterozigotātes tās mutanti, formu pacientiem ar trombozes atklāto 10-25 reizes vairāk nekā vidēji populācijā( ar homozygosity izstrādāt zibensveida purpuru jaundzimušos, parasti letālas).Heterozigotās nesēji bojāto gēnu līdz 60 gadu vecumam attīstīties trombozes 100% gadījumu, bet ja nav mutāciju C proteīna gēnu trombozes konstatēti tikai 30% gadījumu.
Šobrīd izrādījās nozīmīga loma attīstībā trombozes hiper-homocysteinemia. Pēdējais tiek uzskatīts par neatkarīga un nozīmīgs riska faktors arteriālās un venozās trombozes un aterosklerotisko bojājumu koronāro, smadzeņu un perifēro asinsvadu slimībām. Pamatojoties uz hiperhomocisteinēmijas ir ģenētiski defekti, kas noved pie traucējumiem sintēzi olbaltumvielu fermentu iesaistīto homocisteīna metabolisma
hiperhomocisteinēmijas Kad visi komponenti tiek aktivizēta hemostāzi - sirds un asinsvadu, trombocītu un plazmas komponentus. Homocisteīna ir citotoksisku ietekme uz endotēlija, palielinot brīvo radikāļu veidošanos, un inhibē ciklooksigenāzes aktivitāti endotēlija šūnām un tādējādi samazina veidošanos prostaciklīnam. Trombocītu homo-cisteīns dod metabolismu arahidonskābes, palielinot atbrīvošanu tromboksāna A2, kas, savukārt, noved pie palielināt adhēzijas un agregācijas īpašībām trombocītu. Homocisteīna ir spējīgs izraisīt aktivizēšanu V faktora Visi šie efekti būs iespējams mainīt līdzsvaru starp koagulācijas un asins antikoagulanti sistēmu par labu pārsvaru pirmais, un tādējādi palielina trombozes risku. Simptomi
plūsmu no perifēro artēriju emboliju ir atkarīga no atrašanās vietas un lieluma emboliju. Pastāv asas sāpes, auksti ekstremitāti, ādas bumbas. Kad plaušu embolija - asas sāpes krūtīs, elpas trūkums, cianoze, asinsrites traucējumiem attīstīt ātri pazūd pulss, pacients zaudē samaņu, un nāve iestājas.
ārstēšana ir radikāls ķirurģija embolektomija, kas tiek ražots vaskulārā.Kad plaušu embolija, un perifēro artēriju embolijas ekstremitāšu tiek ārstēti ar heparīnu streptazoy, skābekļa terapijas, sirds un asinsvadu aģentu.
tromboze nieru vēnu tromboze
nieru vēnas - tas ir neparasts slimība, kas ir veidošanās asins receklis viens vai abi no vēnām, kas piegādā asinis nierēm atpakaļ uz sirdi. Bērniem slimība var parādīties pēkšņi un izraisīt nieru mazspēju un nopietnu slimību. Pieaugušajiem slimība nevar izraisīt simptomus. Daudzos gadījumos asins recekļi var veidoties arī plaušu artērijā, kur receklis, kas pazīstams kā emboliju, var izraisīt sāpes krūtīs un elpas trūkums.
iemesli
• Pieaugušiem nieru vēnu tromboze ir gandrīz vienmēr rezultāts nefrotiskais sindroms, lai gan ir arī citi iemesli.
• Caureja ar smagu dehidratāciju ir visizplatītākais slimību cēlonis bērniem.
• Vēdera vai muguras lejasdaļas bojājumi var izraisīt nieru vēnu trombozi.
• ļaundabīgs audzējs nierēs, kurš iestiepjas nieru vēnā var novest līdz nieru vēnu trombozes.
• Grūtniecība vai perorālu kontracepcijas līdzekļu lietošana palielina slimības risku.
simptomi • Pieaugušajiem bieži nav simptomu, jo trombs lēnām aug.
• Sāpes, parasti vieglas, muguras lejasdaļā un sānos. Asinis urīnā var būt pamanāms.
• Bērniem: drudzis un drebuļi;asinis urīnā.
• sāpes krūtīs, elpas trūkums, klepus, iespējams, kopā ar asiņainām krēpām, pārmērīga svīšana, nemiers un neregulāru sirdsdarbību dēļ embolijas plaušu artērijā.
diagnostika
• Gadījumu vēsture un fiziskā izmeklēšana.
• urīna analīze.
• nieru venography( injekcija kontrastvielas ar nieru vēnā pirms X-ray), ultraskaņas pārbaudi vai magnētiskās rezonanses attēlveidošanas var tikt veikta, lai noteiktu atrašanās vietu asins tromba.
• Ārstēšana var parakstīt streptokināze un urokinase( fermenti), lai izšķīdinātu asinsrecekļus smagos gadījumos, trombozes abu nieru vēnas, kas saistītas ar akūtu nieru mazspēju.
• antikoagulanti Var tikt noteikta ilgtermiņa lietošanai, lai samazinātu risku, asins recekļiem plaušu un nieru vēnām.
• Bērniem, kuru dzīvība ir apdraudēta, var būt nepieciešama ķirurģiska skarto nieru noņemšana. Profilakse
• Profilaktiskā zāles pret asins recēšanu( piemēram, varfarīnu), var būt ieteicams pacientiem ar augstu risku saslimt ar šo slimību, kas ir liels daudzums olbaltumvielu urīnā.
• Sazinieties ar savu ārstu, ja jums ir pastāvīgs sāpes muguras lejasdaļā vai sānos, vai arī, ja jums ir nefrotiskais sindroms un Jums ir sāpes krūtīs un elpas trūkums.
Plaušu embolija plaušu embolija notiek tad, kad asins receklis, kas iet caur vēnu, bloķējot plaušu artēriju, vienu no kuģiem, kas piegādā asinis uz plaušām, kur tas ir bagātināts ar skābekli. Vairumā gadījumu asins receklis( trombs) veidojas kājas vēnā trombozes dēļ;Citi parastie avoti ir pareizās sirds kambari. Dažus vai visus nošķeltos trombus var pārnest uz plaušu artērijām.Ļaundabīgo šūnu, tauku vai gaisa burbuļu asiņošana var veidoties emboliem, lai gan tas reti sastopams. Embolija ievietots galvenajā plaušu artērijas vai vienā no mazākās artērijas, pārtraucot asins plūsmu caur daļu no plaušās.
simptomi parādās pēkšņi;to spēks ir atkarīgs no emblēmu lieluma un skaita. Slimība var kļūt nāvējoša, ja pietiekami liela plaušu daļa tiek skārusi viens liels embolijs vai daudz mazu. Apmēram viens no 10 gadījumiem noved pie pēkšņas nāves. Kritiskais ir pirmā pulmonālas embolijas stunda, tāpēc pacients jālūdz tūlītējai palīdzībai;tie, kuri izdzīvoja pietiekami ilgu laiku, lai tos hospitalizētu un diagnosticētu, kļūst labāki. Slimības attīstība ir vislabvēlīgākā jauniem pacientiem. Plaušu artērijas embolija ir daudz biežāka sievietēm nekā vīriešiem( attiecība ir aptuveni divas līdz viena).
iemesli
• asins receklis ceļo no kāju vēnām ir visizplatītākais cēlonis plaušu embolija. Dažreiz
• gaisa burbulis vai kopa ļaundabīgo šūnu, smērvielām, baktērijas, vai citu materiālu, var bloķēt plaušu artēriju.
• Riska faktori ir: grūtniecība;nesen veiktā darbība;iepriekšējs sirdslēkme vai insults;ilgstoša uzturēšanās gultā( piemēram, atgūties no slimības);aptaukošanās;smēķēšana;kaulu lūzumi, īpaši gūžas vai kāju kauli;vēzis, īpaši plaušas, smadzenes, krūtis vai aknas;un vēnu trombozes klātbūtne ģimenē, plaušu embolija un slimības, kas izraisa asins recekļu veidošanos.
• Cilvēki ar sirds slimībām, emfizēma vai hronisks bronhīts, ir lielāks risks saslimt ar nopietnām sekām, no plaušu embolija.
simptomi • Pēkšņa elpas trūkums.
• pēkšņas sāpes krūtīs;sāpes parasti ir akūtas un pasliktinās ar dziļu elpošanu.
• Klepus, iespējams, ar asiņainu flegmu.
• Pārmērīga svīšana.
• Trauksme.
• Sirdsdarbības sirdsklauves.
• Reibonis.
• Ārkārtas stāvokļa signāls: apziņas zudums.
diagnostika
• Gadījumu vēsture un fiziskā izmeklēšana.
• Krūškurvja rentgena.
• Elektrokardiogramma palīdz novērst sirdslēkmes un konstatēt pazīmes augsts asinsspiediens plaušu artērijās vai citu nopietnu sirds un asinsvadu slimībām.
• Radioizotopu skenēšana, kuras priekšā ir jāinjicē nelielu daudzumu radioaktīvās gāzes un ieviest radioaktīvo daļiņas asinīs, var noteikt bloķētu daļu asinsvadi plaušās.
Arteriography• plaušas( injekcija kontrastvielas uz plaušu artērijā pirms x-ray) ir vienīgā absolūti uzticamu metodi, lai noteiktu plaušu emboliju.
• Kontrasts CT skenēšanas tiek izmantots, lai identificētu plašu plaušu emboliju:
ārstēšana
• antikoagulantu, piemēram, heparīnu un varfarīnu, ko izmanto, lai novērstu veidošanos turpmāku asins recekļi.
• trombolītisku līdzekļu( recekļa šķīdināšanas), piemēram, audu plazminogēna aktivatora vai streptokināzi, urokināze, asinis var tikt ieviests, lai novērstu kuģu blokādi.
• Analgesijas līdzekļi tiek izmantoti, lai mazinātu sāpes.
• Skābekli var piegādāt, izmantojot masku, un nopietnos gadījumos, izmantojot respiratoru.
• Pacientiem nepieciešama tūlītēja ārstēšana, ja viņam ir aizdomas par plaušu emboliju. Tūlīt var būt nepieciešama ķirurģija, ja pietrūkst lielākas trombas galvenās plaušu artērijas.
Profilakse
• recepte elastīgs pārsējs, var palīdzēt novērst dziļo vēnu tromboze kājās tiem, kuri ir pakļauti riskam. Sēdi mēģiniet nešķērsot kājas, jo tas veicina trombu veidošanos.var būt nepieciešama
• Regulāra lietošana aspirīnu novērstu asins recekļu riska pacientiem.
• antikoagulanta heparīna var tikt noteikti mazās devās pastāvīgai lietošanai, lai samazinātu iespējamību asins recekļiem riskam pakļauto iedzīvotāju( piemēram, pacientiem ar hronisku vēnu mazspēju, sastrēguma sirds mazspēju, vai tiem, kas nesen piedzīvoja sirdslēkmi), vai japacienti, kuriem tiek veikta operācija. Pēc operācijas, šie pacienti vajadzētu saņemt no gultas un sākt staigāt, cik drīz vien iespējams, lai asinsrite ir uzlabojusies.
• Tā vietā, heparīns, var izmantot cita veida šīs zāles, zemu molekulāro svaru dalītu heparīnu. To var veikt periodiski.
• Koumadin viens antikoagulanta var izveidot pastāvīgai lietošanai, pēc tam, kad tiks noņemts akūti simptomi embolija.
• Uzmanību! Zvaniet uz "pirmās palīdzības", ja jūs vai kāds jūsu klātbūtnē, sākās pēkšņas stipras sāpes krūtīs un elpas trūkums, kā arī sajūtu nojauta vai baiļu sajūtu.Šie simptomi papildus plaušu embolijai var nozīmēt arī sirdslēkmi vai citas asinsvadu slimības pasliktināšanos.
• Uzmanību! Nekavējoties izsauktu "ātro palīdzību", ja kāds pēkšņi zaudē samaņu.