Leishmaniasis - Cēloņi, simptomi un ārstēšana. MF.

leišmanioze - grupa no protozoju ādas slimības un gļotādu( sadalīts iekšējo orgānu) ar specifiskiem simptomiem, atkarībā no tā, kā leišmaniozes( viscerālo vai ādas), ko izraisa vienšūņu ģints Leishmania, kas tiek pārraidīts ar odi ģints Phlebotomus( Old World leišmanioze) unlutzomyia( New World leišmanioze).

Patogēniem

leišmanioze Leishmania - intracelulāra parazītu, kas pašlaik ir zināms par 20 sugas un pasugas Leishmania.

Leishmania zem mikroskopa

Tos raksturo sarežģīto dzīves ciklu, kas notiek organismā diviem saimniekiem, no kurām viena ir mugurkaulnieks( t.sk., un cilvēki), un otrs - odi, kas dzīvo Eiropā, Āfrikā, Āzijā un Amerikā.Attīstās šūnā brīvajās makrofāgi un šūnu CMF( sistēmā monocikliskiem fagocīti: histiocytes saistaudi, Kupfera šūnām, aknu( zvaigžĦveida retikuloendoteliotsity), alveolu makrofāgos, lung macrophages limfmezglu, liesas, kaulu smadzeņu, pleiras un peritoneālajos makrofāgu, Osteoklastu kaulu audu, microglia nervuaudu sinovicīta sinoviālā membrānu, ādas Langerhans šūnām, amelanotic granulu dendrocytes).Vienā šūnā var noteikt par 100 vai vairāk patogēnu. Odi inficējas ieņemšanas amastigote( bezzhgutikovaya formā esamību, dzīvojot mugurkaulniekiem), ar asinīm uz dzīvnieku vai cilvēku pacientam. Jo Maskit zarnās amostigota pārveidots promastigote( flagellar forma esamību).Leishmania

Cycle Stabilitāte: Patogēnu nogalināti darbības dezinfekcijas, pārāk augstas un zemas temperatūras.

uzņēmība un izplatība: vispārējā uzņēmību, bet precīzi ģeogrāfisko izplatību un biežumu atklāšanas - tas ir grūti, jo daudzās valstīs slimība nav jāreģistrē.Ir zināms, ka leišmanioze katru gadu saņemt slimības ir ne mazāk kā 400 tūkstoši cilvēku 80 valstīs. Ir projekti, lai attīstītu jaunas jomas Vecajā pasaulē un Jaunās pasaules - tas ir saistīts ar migrāciju cilvēkiem, un kā rezultātā, epidēmijām Irāna, Irāka, Izraēla, Sudānu un citās valstīs. No inficēšanās varbūtība piegādi mūsu reģionā ir pietiekami liels, ņemot vērā, ka leišmanioze notiek veidos aktīvākās tirdzniecības un tūrisma iedzīvotāju migrāciju.

plaši leišmanioze, ilgs inkubācijas periods( sasniedzot līdz 2 gadiem), tad smagums un biežums nelabvēlīgo rezultātu, kas neārstēšanas gadījumā, vāja izpratne par praktiķi - tas viss sarežģī diagnosticēšanu un ārstēšanu leišmaniozes.

iemesli leišmanioze

avots - slims cilvēks, suns, savvaļas zīdītāji no atdalītās no plēsējiem un grauzējiem. Veidi pārraides - transmissive( kodumi), asins pārliešanas. Kontaktpersona( ja tāds microtrauma) ceļš paliek jautājums, izņemot infekcijas ar iekšējo orgānu formām.rezervuārs infekcijas - uz sieviešu odi.

simptomi orgānu leišmaniozes

inkubācijas periods svārstās no dažām dienām līdz 15 mēnešiem, un to aprēķina no brīža iekļūšanu patogēna pirms pirmajiem klīniskajiem simptomiem. No klīniskās izpausmes periods sākas pakāpeniski( bet, iespējams akūts sākums), kā nepamatotas nogurums, nespēks, sajūta smaguma un nepatīkama sajūta vēderā, pazušanu, apetītes zudums, svara zudums, pacients pievērš uzmanību galvenokārt uz to, ka viņš bija "iemesls"Kuņģis sāk palielināties. Periodiski, temperatūras paaugstināšanās sākotnēji subfebrile un tad lielāks. Pēc sākotnējās pārbaudes ārsts var pamanīt:

• bāla āda ar turpmāku rašanos asiņošanu ādā un gļotādu, kā arī ādas izskatu un gļotādu icteric. Dažreiz identificēt primārās ietekmēt - nelielu izmēru lēcām, blīvu gaiši rozā mezgliņš vai čūlas nokasījumus no kuras tiek konstatēts liels skaits Leishmania.

• Palielināt reģionālajos limfmezglos var noteikt reti, jo tie ir nedaudz palielināts, nesāpīgs, un āda pār tiem netiek mainīts.

• auskultācija - klusinātas sirds skaņas, sistoliskais sanēšana pa augšu, vidēji tahikardiju.

• Noteikt hepatosplenomegālija( palielinātas aknas un liesu), bet palpācija sāpes nav atzīmēts. Ilgtermiņā tas var novest pie inhibīciju funkcionālo aktivitāti šajās struktūrās, un ietekme, kāda tam ir pretrunā ar imūnās atbildes reakcijas, traucējumi koagulācijas un protivosvertyvayuschiey sistēmas, fermentatīvā mazspēja uc - visi šie ir radušās faktori dot redzamus simptomus leišmaniozes( ikterichnost, asiņošana, bālums anēmijas dēļ).

• Drudzis sasniedz lielu skaitu, bet tā dinamiku nevar prognozēt.

• Vidū slimības āda kļūst sausa, zvīņaina, blāvi un trausliem matiem ir viegli krist, veidojot nelielu ligzdas baldness.

• Nieru bojājumi ir imūna sarežģīts raksturs, ar tālāku attīstību glomerulonefrīts.

arī ir netipisku, iekšējo orgānu leišmanioze : limfātisko leišmanioze ar ģeneralizētu limfadenopātiju, leišmanioze, kuros pārsvarā ir ar asiņošanu bojājumu, ar audu bojājumu Leishmania pārsvarā gļotādu. Viscerālā forma leišmaniozes ir dažas atšķirības dažādos pasaules reģionos, lai saskaņā ar šo principu, ir izcilā bērnu Kala Azar, Indijas Kala-Azar, Āfrikas amerikāņu.

Antropanozny ādas leišmanioze no Vecās pasaules( vēlāk čūlas forma, "gadu vecs dzīvnieks", "ashhabadka")

iespējamie piesārņojuma vietas: Latvija, Eiropa dienvidos, Tuvajos Austrumos, Centrālā Āzija, Indija, Pakestan. Inficēšanās notiek ar transmissivynm - koduma odi sakodiens veidojas in situ galvenais elements - Papule, kas palielina izmēru, tad pārklāts ar garozu, pūžņot un vēlāk pārklāti ar granulēšanu laika gaitā( tas ir galvenais pazīmes dzīšanu).No brīža, kad koduma līdz pirmajām izpausmēm var aizņemt 3-15 mēnešus, un katrā posmā veidošanās iekaisuma procesu( no papula granulēšanas) aizņem vidēji 3-6 mēnešus, bet 12 mēnešu čūlas dziedēšanai. Oklu lokalizācija galvenokārt ir sejas un ekstremitāšu, un no tiem var būt 1-10.Pēc pārnestās slimības ir izveidojusies stabila mūža imunitāte.

Ādas leišmanioze

Zooantraponozny ādas leišmanioze no Vecās pasaules( sākumā gatavi leišmanioze)

iespējama iedarbība: Dienvidu un Centrālās Āzijas, un dažreiz Āfrikā.Visa inficēšanās veids notiek gandrīz 3 reizes ātrāk: inkubācijas periodu - 7-45 dienas, iekaisuma infiltrāts parādās 1-2 nedēļu laikā, ap to ir bērni izsitumi, bet tas iet cauri 6 mēnešus, un beidzas ar rētu veidošanos. Imunitāte uz mūžu.

gļotādām leišmanioze no New World( espundia): Meksikas, Brazīlijas, Peru

Šī dabiska fokusa forma. Transports ir maskas. No koduma līdz pirmajām klīniskajām izpausmēm no 2 nedēļām līdz 3 mēnešiem. Uz vietas koduma veidojas dziļi čūlas, iesaistot gļotādu, limfmezglu un asinsvadu - tas seko smago kosmētikas komplikācijām un nopietnu prognozi.

gļotādām forma leišmanioze( espundia)

diagnostika

leišmanioze nosakot seroloģiskiem testiem var būt diagnostikas kļūdas dēļ Leishmania antigēni ir kopīgas ar mikobaktēriju un triponasomami. Kad diagnosticēšanai

sētas materiālu ir atkarīga no slimības formu, piemēram, uz ādas nokasot formas koncentrācijas ar viscerālo formas - asinis, kaulu smadzeņu punktveida, biopsijas, aknu, limfmezglu, nokasījumus no deguna gļotādai. Izpētītajā materiālā, kas krāsots pēc Romanovska-Giemsa, tiek atrastas intracelulāras astigots. Epidemioloģiskā pētījumā tika izmantota ādas alergoloģiskie tests, pozitīvs rezultāts klātbūtni, kas teica, ka pēdējo reizi saskaras ar Leishmania - Melnkalne paraugu.

Leishmaniasis

ārstēšana

Antibiotikas: monomicīns, solusurumīns, akriksīns, aminokinols, pentamidīna izotionāts. Dominējošo stāvokļu simptomātiskā terapija. Arī efektīva ir vietēja ārstēšana, ti, krāpšanās ar iepriekšminētajām zālēm vai losjonu lietošana. Tk mūsu platuma nav tipiska slimība, tas ir nepieciešams, lai vairs atsaukties uz pieredzi ārzemju autoru ar pieredzi, ārstējot leišmaniozes, proti, nevis neliela daļa no tiem attiecas uz izvēli un monomycin aminoquinolyl kā visefektīvāko medikamentu pret šo patogēnu. Ar neefektivitāti šīm zālēm tiek izmantoti 5-vērtīgo antimons, un, ja nepalīdz zāles, tad ķērās pie pentamīds izetionātu - bet šis solis shēma ir vairāk piemērota iekšējo orgānu formu. Lāzera terapija ir efektīva, īpaši tuberkulozes stadijā.Vidējais ārstēšanas ilgums ir 2 nedēļas. Kā redzat, narkotikas ir specifiskas, un pašnāvības un pašdiagnozes nevar būt.

Leikhmaniozes un prognozes

komplikācijas Atkarībā no terapijas taktikas formas un izvēles, proti, cik agri tas sākts. Tātad, piemēram, ar leishmanijas vietā esošo ādas formu, joprojām ir hiper / depigmentācija, mazas rētas vai, ar agrīnu diagnostiku un ārstēšanu, viss var iziet bez pēdām. Visbīstamākais ziņā prognostiskā ādas un gļotādu formā, jo atstāj atspējošanas ziņā kosmētikas rētas pie vietas iekaisumu un palielina risku, sekundāru bakteriālu un septisko komplikācijas.

Laika ārstēšanas prognoze ir diezgan laba, mirstība ir ļoti zema, un cēlonis ir sekundāras komplikācijas.

Leishmaniasis

profilakse Īpaša profilakse - dzīvās kultūras vakcīnas ieviešana ne vēlāk kā 3 mēnešus pirms epidēmijas apgabala ielaišanas. Nespecifiskā profilakse ir cīņa pret odi.

terapeits ārsts Shabanova I.Е.