Hemophilus infekcija( Hib infekcija) - Cēloņi, simptomi un ārstēšana. MF.

Haemophilus influenzae( Hib - infekcija) - grupa no akūtām infekcijas slimībām, ko izraisa kātu Pfeiffer( pa kreisi), ar gaisa mehānisms infekcijas ietekmē galvenokārt bērni vecuma grupa un kas raksturīgs ar iekaisuma elpošanas sistēmas, centrālās nervu sistēmas ar iespējamu veidošanos strutojošu bojājumus dažādiem audiemun orgāni( sepsis).

Hemophilus infekcija ir diezgan izplatīta slimība bērnu vecuma grupā.Hemophilic infekcijas biežums ir augsts, bet to ir grūti aprēķināt statistiski. Viens no iemesliem ir slikta reģistrāciju, jo klīniski ARI Haemophilus izcelsme nav ļoti atšķiras no, piemēram, pneimokoku vai stafilokoku infekciju. Tādēļ var apsvērt tikai smagus gadījumus ar pneimonijas, meningīta un citu izpausmju attīstību.

iespēja veselu pārvadātāju Haemophilus influenzae rada bažas, jo tas ir nekontrolējamas no epidemioloģiskā viedokļa procesā.Dažās valstīs, biežums pārvadātāja valsts pirmsskolas komandām sasniedz 40%, kas izskaidro augsto saslimstību ar akūtām elpceļu infekcijām bērnudārzos. Tomēr klātbūtne konkrētā profilaktisko apkopi saglabā situāciju līdz samazināt saslimstību ar sporādisku gadījumu vairākās Eiropas valstīs. Piemēram, Lielbritānijā ieviešana Regulārās vakcinācijas palīdzēja samazināt saslimstību līdz 1-2 gadījumi gadā.Mūsu valstī bezmaksas vakcīna tika ieviesta nacionālajā imunizācijas grafiku tikai noteiktu kategoriju bērniem( onkoloģija, HIV, imūndeficītu, kā arī bērni no bērnunamiem), tāpēc vakcinācija uzņēmuma atlikušajiem bērniem tikai pēc Komisijas iniciatīvas vecāku un tikai atkarīgs no viņu izpratni par šo jautājumu.

Patogēnu Patogēnu Haemophilus influenzae

- Haemophilus influenzae Afanasjeva-Pfeiffer( Haemophilus influenzae) b tipa( Hib līdz ar to nosaukumu).Pašlaik apmēram 16 izolētas suga Haemophilus influenzae un 6 antigē tips( no A līdz F), tomēr visvairāk patogēns cilvēkam tas ir B tipa Šī grams "-" mikroorganisms( kad iekrāsotas Gram mikroskopijas un iekrāsoti) no ļoti maza izmēra(diametrs līdz 1 mikrona), kas spēj pārveidots par S-formas( lai veidotu aizsargājošu polisaharīdu kapsulu).Tā ir šī kapsula ļauj hemophilic stick izdzīvot ilgi cilvēka organismā, izvairīties imūnsistēmu, kā arī no darbības antibakteriālo medikamentu."Pateicoties" uz kapsulā bērna ķermeņa uz ilgu laiku, nevar ražot antivielu, un tiek ražoti nelielos daudzumos, lai bērni varētu iegūt slims šī infekcija atkārtoti. Haemophilus influenzae - nosacīti patogēns mikroorganisms bieži tiek uzrādīts normālas cilvēka elpceļu gļotādas mikrofloras, tā augstfrekvences vesels nesējs patogēna.

Haemophilus influenzae pēc Grama krāsojumam

iemesli pavairošanas

Hib infekcijas avots ir pacients simptomātiska slimības formu( ARD augšu no pneimoniju, meningītu un septicēmiju).Infekcijas avots ir arī hemophilic stieņa veseli nesēji. Pavarda pārvadāšanai Haemophilus influenzae likme var sasniegt 70% no bērniem, un 30-40% no pieaugušajiem.

mehānisms infekcija - aerogenic un ceļš - gaisā( patogēns pavairošana notiek, kad šķaudīšana, klepus, runāt ar gļotu bronhu koku - krēpas, un nazofarengiāla gļotas un rotoru).Vislielākā infekcijas iespējamība personām infekcijas avota tuvumā( 3 metri vai mazāk).Pacients kļūst lipīgs, parādoties slimības simptomiem. Acīmredzot veselīgu pārvadātājs tāpēc epidemioloģiski visbīstamākie pusē, bet vismaz šādi cilvēki izolēti infekcijas veidu Haemophilus influenzae. Papildu infekcijas veids - kontakts mājsaimniecībā( ar mājsaimniecības priekšmetu palīdzību - dvieļiem, traukiem, rotaļlietām).

Šīs infekcijas sezona ir ziemas pavasaris. Ievainojamība pret šo infekciju ir augsta mazu bērnu vidū - no 6 mēnešiem līdz 2 gadiem un dažreiz 4 gadiem. Līdz pat 6 mēnešiem "mātes aizsardzības" dēļ bērni reti slimo. Gados vecāki par 5 gadiem un pieaugušie ir slimi atsevišķos gadījumos.

Riska grupas jutīgai pret hemophilic infekciju:

1) vecuma grupa bērniem no 6 mēnešiem līdz 2 gadiem.
2) Personas, kas vecāki par 65 gadiem.
3) bērni, kas baro bērnu ar krūti.
4) imūndeficītus( onkoloģiskās slimības, asins slimībām, HIV-infekcijas un citi.).
5) Personām, pēc izņemšanas no liesas.
6) Sociālais imūndeficīta( hronisks alkoholisms, narkomānija).
7) Bērni no slēgtās iestādēs( bērnu namos, bērnu mājās).

Way Pfeiffer bacilis cilvēka organismā:

ieejas vārti infekcijas - gļotādu aizdegunē, kur patogēns var būt ilgu laiku. Turpmāka procesa attīstība ir lielā mērā atkarīga no vietējā gļotādu izturību( samazināta pretestība pret saaukstēšanos var izraisīt biežas infekcijas, hipotermija, stresa).Ar vāja pretestība rodas reprodukcijas coli, tās uzkrāšanu un iekļūšanas asinīs( bakteriēmija).Un tad infekcija izplatās uz labvēlīgos orgānu un audu( plaušu, deguna blakusdobumu, skeleta sistēmu, centrālā nervu sistēma, uc) ar iespēju sepsi( vairāku strutainas bojājumiem).

simptomi Hib

Inkubācijas periods( no inficēšanās līdz simptomu parādīšanos) ir gandrīz neiespējami noteikt, jo Haemophilus influenzae var būt ilgu laiku nazofarengiāla gļotādas neradot nekādas izmaiņas( asimptomātiski) un tikai ar samazināšanās aizsardzības spēki sāk vairoties. Starting

infekcija var būt līdzīgi akūtas respiratorās slimības( ARD), pēc tam nāk vispārināšanu procesu( stick nokļūst asinīs un tiek veikta caur organismā) un vai nu no klīnisko formu.

nosacījumu, daži tipiski formas Haemophilus influenzae:

1) izdalās strutains meningītu( iekaisums Pia mater)
2) Akūta pneimonija( plaušu iekaisums)
3) sepse, it īpaši kādu no tās formās - septicēmiju( sistēmiskā slimība)
4) celulīta vaipanniculitis( celulīts)
5) Epiglottitis( uzbalsenī bojājums)
6) Akūta artrīts( locītavu slimību)
7) reta formas( vidusauss, sinusīts, perikardīts, elpceļu bojājumi, uc).

strutains meningīts Hib etioloģija ir visbiežākais meningīta bērnu vecuma grupā no 6 mēnešiem līdz 4 gadiem. Jo jaunāks ir pacienta vecums, jo grūtāk slimība iet. Par neiroloģiskas komplikācijas procents ir augsts - līdz 40%, mirstības līmenis nedaudz vairāk nekā 10%.Simptomi sindroms sapludināti trīs:
- toksisks-infekcijas sindroms( iezīme ir pakāpenisks sākums ARI sakarsē līdz 38-39 ° un vairāk apsārtumu indivīda un kakla);
- cerebrāli simptomi ( izrunā galvassāpes, slikta dūša, vemšana, bieži atkārto, paaugstināta jutība uz visiem stimuliem veidu);
- meningeālu sindroms( kakla stīvums - nespēja pasīvo līkumu galvas guļus, Kernig simptomi Brudzinskogo).Hemofīla meningīta gaita ir gara, viļņota.

īpaši zīdaiņiem:

1) Ekvivalents galvassāpes - "smadzeņu sauciens" - garš, spalga raudāšana, pat pastāvīgu bērnišķīgai kauciens vysokotembralny.
2) Sakarā ar paaugstinātu jutību, nevar noteikt meningeālu pazīmes ādas. Palīdz Lessazha simptoms( kad karājas bērnu padusēs bērni izdarīt pirmajā kāju, un tad nav iztaisnot tos kā veselīgu un saglabāt zaudēt kontaktu stāvokli uz ilgu laiku).
3) Sakarā ar augstas temperatūras augsta lēkmju risku.
4) bērni pirmajā dzīves gadā iekritīs bezsamaņa.
5) lielas izspiedušās Fontanelle( augšējā bērnam).Mazāka izmēra liela Fontanelle, var notikt ātrāk bezsamaņa.
6) Līdzvērtīga vemšana - atvilnis.
7) norāde par lumbālpunkciju ir augsta temperatūra bez citiem simptomiem un toņu raud bērnam.
cerebrospinālajā šķidrumā pie lumbālpunkciju plūsmu zem spiediena( bieži pilieni), duļķains, zaļganā krāsā, vai palielināts šūnu pleocytosis CSF kompozīcija no dažiem simtiem līdz 1 uL, neitrofilu pārsvarā.

Uzturot pastāvīgas simptomi meningītu un krampjiem pievienošanās otrais vilnis drudzis, psihomotorā uzbudinājums pacients domā par pievienošanās ventriculitis( iekaisums smadzeņu vēderiņu) un subdurālas pūžņojums.

Ko man vajadzētu zvanīt ārstiem? Noturīgi augsta temperatūra, galvassāpes, vai pastāvīga raudāšana bērnu, vemšana vai regurgitācija, muskuļu raustīšanās. Negaidiet, steidzami sazinieties ar ātro palīdzību.

Akūta pneimonija. Viens no izplatītākajiem pneimonijas cēloņiem bērniem ir hemophilic rod. Pneimonija var būt fokusa vai lobar( ietekmē plaušu daivas vai vairākas frakcijas), bieži vien sarežģī pleirīts( iekaisums pleiras - plaušu izolācijas slāņiem) - līdz 70% no gadījumiem bērniem. Pacients ir drudzis, nespēks, klepus sākumā sausa vai neproduktīvas, tad kļūst mitrs( izdalās strutains krēpas ar dzeltenīgu nokrāsu).Bieţi elpošanas traucējumu traucējumi, ko izraisa elpas trūkums. Pneimonijas gaita ir ilgstoša, grūti ārstējama, var būt viļņota.

Haemophilus pneimonija

Uz ārsta veiktu apelāciju: augsta temperatūra, bērna gurdenums, atteikumu ēst, letarģija, atraugas, klepu un vemšanu. Septicēmiju

- sistēmiskā slimība, ko izraisa Haemophilus influenzae iekļūšanu asinīs, kam ir dažādas klīniskās izpausmes. Biežāk vērojams hemofilisks sepsis bērniem 6-12 mēnešu vecumā.Tā plūst tāpat kā "-" sepses grams - bez sekundāru gļotādas apledojumu parādīšanās ir grūti, pat ātri zibens. Ir augsta septisko šoku un nāves varbūtība.
raksturīga augsta temperatūra( 40 °), pieaugums liesas strauju hemodinamikas traucējumiem( asinsspiediena pazemināšanās, paātrināta sirdsdarbība), tur mikrocirkulācijas traucējumi( asiņošana ādas no stumbra, ekstremitāšu, sejas).Mirstība ir augsta.

Hemophilus sepsis

Kas liks jums redzēt ārstu? drudzis, letarģija bērna atteikšanās ēst, letarģiju, bāla āda, zilas lūpas, ātra sirdsdarbība, izskatu asiņošanu ādā, no maza līdz lielam, samazināšana urinācijas biežumu. Steidzami sazinieties ar ātro palīdzību.

celulīta bieži attīstās bērniem līdz vienam gadam.Ņemot vērā attēla parādās ARI pietūkums skarto zonu( parasti sejas, ekstremitāšu mazāk).Bojājuma zonā, ādas apsārtums ar zilganu nokrāsu, pietūkumu, sāpīgumu zondē.Dažreiz tam var būt citi simptomi( piemēram, vidusauss iekaisums - vidusauss iekaisums).Vairumā gadījumu temperatūra ir maza( 37-37,5 °).

hemophilic orbitālās celulīts

Epiglottitis galvenokārt notiek bērniem no 2 līdz 4-5 gadu vecumam, un to raksturo smagas.Ņemot vērā augstā temperatūra ir stipras sāpes rīklē, grūtības norīt, elpošanas traucējumi no balsenes izraisa sašaurinātas iekaisums no uzbalsenī.Pacientam ir runas traucējumi( disfonija), gaiša āda, pārmērīga siekalošanās, galvas noliekšanās. Pārbaudot kaklu un piespiežot lāpstiņu mēles saknī, jūs varat redzēt spilgti sarkanu poglotti. Ja laringoskopija - epiglotīta iekaisums, pietūkums subglottiskajā telpā.Ja jūs nepalīdzējat laikā, varat pilnīgi bloķēt balsi iekaisuma zonā, ieskaitot samaņas zudumu un nāvi. Pacientam steidzami nepieciešama intubācija vai tracheostomija.

pie ārsta lūgt: smagas sāpes rīklē un noliecot bērna galvu, aizdusu, ņemot vērā iepriekš minēto, nav iespējams norīt malku ūdens un teikt vārdu, augstas temperatūras.

Akūts artrīts - reti izolēts. Akūtas elpošanas slimības fona gadījumā tiek ietekmēta viena vai vairākas ekstremitāšu locītavas. Dažreiz artrītu sarežģī kaulu audu iekaisums( osteomielīts).

Sarežģījumi Hib infekciju - smadzeņu tūska, jo attīstībai Haemophilus meningīta sindromu trūces no smadzenīšu mandeles uz foramen magnum un nāvi.
- Akūta elpošanas mazspēja akūtas pneimonijas dēļ.
- Asfiksija( elpceļu nosprostojums) dēļ epiglottitis ar elpošanas mazspēju un nāvi.
- Septiskās šoks, ko izraisa septicēmija, attīstoties hemodinamiskiem traucējumiem, mikrocirkulācijai un nāvei.

Pēc infekcijas tiek veidota noturīga ilgstoša imunitāte. Atkārtotas slimības ir iespējamas tikai cilvēkiem ar imūndeficītu.

Hemofilusa infekciju diagnostika

iepriekšēja diagnoze ir balstīta uz pacienta vecums( no 6 mēnešiem līdz 4 gadiem, vēlams), raksturīga simptomu( rašanās fona OCR uz visbiežāk formas - meningītu, pneimoniju, septicēmiju, uc).Klīnisko simptomu līdzība ar gandrīz visiem baktēriju infekcijām mazina diagnostiku sākumā laboratorijas apstiprinājums. Kopumā analīze asins - samazināt sarkano asins šūnu skaits( anēmija), palielināts balto asins šūnu, neitrofilu ESR.

Galīgā diagnoze tiek veikta pēc laboratorijas pārbaudes. Materiāli pētījumā - deguna gļotas, krēpas, galvas un muguras smadzeņu šķidruma, asinis, strutas bojājumi. Metodes:
- bakterioloģisko( labības materiāls asins agara, Šokolādes agars);
- bakterioskopiesky( mikroskopijas stained Gram narkotikas);
- atklāšanas kapsulāra antigēna reaģējot counter immunoelectrophoresis;
- serology( aglutinācija reakcija lateksa, microprecipitation).

Ārstēšana Haemophilus influenzae

1. Organizācijas režīmos darbības( hospitalizācijas bērniem ar vidēji smagas līdz smagas infekcijas slimnīcā, gultas atpūtas visam febrila periodā, pareizu uzturu ar izņemot ļoti sāļa pārtika, dzerot daudz šķidruma, saskaņā ar norādēm)

2. cēloņu antibiotika terapijas( piešķirts ar laboratorijas pētījumu) rezultāti, lai novērstu nopietnas komplikācijas Hib. Smagas formā narkotiku izvēles - cefalosporīni III un IV paaudzes, karbapenēmu, ampicilīna, aminoglikozīdu. Kad maigākā formas - amoksicilīns cefaclor. Kad rezistence pret ampicilīnu hloramfenikolu iecelts, bet viņš tika iecelts mazāk.Ārstēšanas ilgums ir atkarīgs no klīniskās formas infekcijas: no 7 līdz 14 dienām. Tikai ārsts izraksta šo medikamentu. Neatkarīga mājas uzdevums, var novest pie katastrofālām sekām( komplikācijām).

3. Pathogenetic terapija tiek veikta slimnīcā un ietver atjaunošanu par ietekmētiem funkcijas dzīvībai svarīgu orgānu un sistēmu( detoksikācijas infūzijas terapija, novēršanu komplikācijas).

4. Posindromalnaya
terapija • pretdrudža( Panadol, Nurofen, efferalgan, uc);
• vazokonstriktora deguna pilieni( akvamaris zīdaiņiem, nazivin, Nazol, tizin, Otrivin, uc);
• atkrēpošanas( Lasolvan, Ambroksols, gedeliks);
• celulīts un epiglotite galvenais ārstēšanas - Par antibiotiku terapija.

Vieglas formas slimības var būt maskēta kā OCR, bet jebkurā gadījumā parādīts turpmāk tekstā vai sinusīts vai sinusīts vai bronhītu, vai vidusauss. Tas ir, kad jūs redzat ārstu, antibiotikas jāizraksta. Ja etiotrop ārstēšana nebūs, vairumā gadījumu, veidojas zināma klīnisko formu Hib infekciju, ti, prognozes būs slimības saasināšanās.

Profilakse Hib infekcija

Ir īpašs profilakse - vakcīna. Krievijā reģistrēts akts-HIB( Francija).Vakcīna satur kapsulas polisaharīdu b tipa Haemophilus influenzae, kopā ar stingumkrampju toksoīda ar mērķi iespēju ieviest to, kā paaudzes imunitāti ar vecumu 2hmesyachnogo dzīvi. Nepieciešama 3x administrēšana.

vakcinācija bērnu grupās, var būtiski samazināt saslimstību ar Haemophilus influenzae vidū slimīgs bērniem.vakcinācijas Pārvadāšanas var samazināt no 40% līdz 3%, kas ir, kā piemērus minot vakcinējot bērnus Maskavas reģionā.Līdzīgas sekas ir publiskotas arī citās Krievijas teritorijās.

infekcijas slimību ārsts Bykov NI