Anisakidoz - cēloņi, simptomi un ārstēšana. MF.

Anizakidoz - samērā nesen problēma parazitoloģija. Visskaidrāk slimība sāka parādīt sevi vidū XX gadsimtā, kad 1955. gadā pirmais gadījums, kad cilvēku inficēšanās pēc ēšanas sālītu siļķi pirmo reizi reģistrēts Nīderlandē.

ilgu laiku, slimība tiek uzskatīta par zemu risku cilvēkam, jo ​​tika konstatēts, ka līdz nobriedušu posmā tārpa kāpuriem nav attīstīt cilvēka organismā.Tomēr drīz vien kļuva zināms, ka paši kāpuri ir ne tikai nekaitīgi, bet arī novest pie nopietnām veselības problēmām slimajiem, un bez palīdzības, pat nopietnas sekas.

Anizakidoz - tas parazitoloģiskās cilvēka slimība, ko izraisa kāpuru tārpi no Anisakidae saimes, galvenokārt raksturo attīstību patoloģisko procesu kuņģa-zarnu traktā.

ģeogrāfiskais sadalījums anizakidoza

Kopā ar Nīderlandē bot ar noteiktu frekvenci ir reģistrēta daudzās Eiropas valstīs( Apvienotajā Karalistē, Francijā, Beļģijā, Zviedrijā, Norvēģijā), Ziemeļamerikā un Dienvidamerikā, Dienvidaustrumu Āzijā( Ķīna, Koreja, Japāna un citi).Diezgan reti, bet slimība ir atrodams iedzīvotāju vidū Krievijas - Centrālajā reģionā, Tālajos Austrumos, Kamčatkas un citi.

Saistībā ar pieaugumu par pasaules iedzīvotāju sālītas jūras produktu pārstrādi patēriņu, un dažreiz veidā sieru un jēls, lai saglabātu noteiktu slimības gandrīz jebkuru teritoriju, uz kuru šos produktus var importēt no dažādām valstīm. numurs atsaucēm, pamatojoties uz pētījuma lielu iedzīvotāju zivju liecina liels invazivitāte anisakids gandrīz 100% no Klusā siļķu no Japānas krasta, 50% heka tajā pašā reģionā, 25% no mencu un 35% Mintaja, līdz 30% makrelēm un putasu un vairākāmcitu sugu zivis.Šādi dati ir brīdināt personas ievērot noteikumus termiskās apstrādes produktu un ierobežot pusi cepta vai neapstrādātu zivju produktiem.

cēloņi anizakidoza

patogēns, anizakidoza - kāpuru stadijā helmintu pieder Anisakidae dzimta, ģints Anisakis - Anisakis simplex( siļķes tārps), ģints Pseudoterranova - Pseudoterranova decipiens ģints Phocanema( mencu tārps), ģints Contracaecum, ģints Hysterothylacium citu, kombinēto kopānosaukums "Anizakidy".Šī mazā nematodes, kura struktūra ir vārpstas forma ar noapaļotiem galiem, līdz 65 mm sievietēm un vīriešiem pēc 55 mm. Tārpa galvai ir lūpas, kas sastāv no 3 gab. Apaugļotās mātītes olas, ka turpmākā attīstība būtu izlaist vidē un pamattekstā starpposma uzņēmēja. Parazitoloģiskās ietekme uz cilvēkiem ir tieši kāpuru anisakids. Kāpuriem anisakids mēreni termiski stabilu, - temperatūra tur + 45 °, pie temperatūras + 60º nogalināti 10 minūšu laikā.Kad saldēšana līdz -18 ° kāpuriem mirst tikai pēc tam, kad 14 dienas pēc -30º mirst 10 minūšu laikā.

Infekcijas avoti. anisakids galīgie saimnieki ir jūras zīdītāji( piemēram, vaļveidīgo - vaļi, delfīni un roņveidīgo - zīmogi, zīmogu), vairākas jūras zivis - stingrays, haizivis, un dažos gadījumos, zivis ēd putni - zivju gārni, pelikāni. Tas ir kuņģa-zarnu trakta galīgā uzņēmēja un parazitē nobriedušu sieviešu un vīriešu anisakids.

starpposma saimnieki ir zivis svaigi un sālsūdens, krabji, gliemenes.
Pastāv papildu saimniekiem anisakids kas var būt pārvadātājiem kāpuru - virkne jūras zivīm - jūras asaris, mencu, plekstu, heks, jūras foreles, skumbrija, moivas un daudzi citi.

Siļķe - infekcijas avots anisakids

Anisakīda attīstības cikls. Pēc apaugļošanas olas nonāk vidē, proti, ūdenstilpnēs.Šeit olas uz kāpuriem, kas ietilpst uz starpposma saimniekiem( gliemju, vēžveidīgo, dažas zivju), organisms, kas var izpildīt gan vienkāršu kāpurus, un cistas( kāpuri, ko ieskauj kapsulā).Liellopu invāziju zivis sasniedz līdz 1000 zivīm. Kāpuri sasniedz 3-4 cm garumu, ir bāli dzeltenīgi, dažreiz ar brūnganu nokrāsu( atkarībā no patogēna veida).Cistas - noapaļota veidošana( kāpuri tajā ir ievietoti ar spirāli) ar caurspīdīgu iekapsulēšanas apkārt. Inficēti kāpuri ir zivju muskuļi, iekšējie orgāni( aknas, žultspūslis, zarnas), dobuma meistari ķermeņa. Galīgie saimnieki inficējas, ēdot mazas zivis, vēžveidīgos un mīkstmiešus, anisakīdu invāzijas kāpuri. Pēc nozvejojot zivju kāpuru no gremošanas sistēmas ātri iekļūt iekšējo un muskuļiem, ļauj par to, kas ir svarīgi, agri griešana svaigu zivju( sk. Profilaksei).

Cilvēka infekcijas mehānisms ir fekāli - orāls, un veids ir pārtika. inficēta persona ēšanas slikti termiski apstrādāta invazīvo jūras zivis, vēžveidīgie, moluskiem( ti, kurā kāpurus dzīvotspējīgā stāvoklī). pie riska cienītāji norīšana jēlu vai nepietiekami kūpinātas, sālītas zivis nav pietiekami, izmantošana "piecu minūšu" kaviāru un vairāk. Atsevišķas prakse ēšanas paradumiem var veicināt infekcijas anisakids, piemēram, kaviārs vāja sālīšanu, vārīšanu "heh" jēlas zivis, dažādus nacionālos ēdienus, suši, sašimi.

pārtiku, kas var tikt piesārņots anisakids

anisakids patogēno iedarbību uz cilvēka ķermeņa

Pēc ēšanas invazīvo kāpurus zivju un vēžveidīgo kāpuriem iekļūt gļotādu no kuņģa, tievo un resno zarnu, dažreiz rīkles. No seksuāli nobriedušiem indivīdiem neattīstās, infekcijas ilgums ilgst no vairākām nedēļām līdz 3 mēnešiem.

1) Sakarā ar mehāniskiem bojājumiem notiek kāpuri gļotādā gremošanas sistēmu, lai ražotu iekaisumu, gļotādas tūska, "Granulomatozas infiltrāts eoznofilnyh" vai granulomas. Granulomas ir morfoloģiski - kāpuri, tūska un iekaisuma infiltrācija ar asiņošanu.

2) zarnu obstrukcijas attīstība dēļ veidojas granulas, kā arī perforācija zarnu sienas ar attīstību peritonītu.

3) Sensibilizācija anisakids vitāli ķermeņa produktus( līdzīgas darbības pie toxocarosis) - alerģisku reakciju organismā, kas izpaužas kā nātrene, toksisko un alerģisko tūsku, bronhu. Klīniskie simptomi

anizakidoza

inkubācijas periods( periods no inficēšanās ar sākuma sūdzībām) var
līdz 1-2 nedēļām. Visu klīnisko ainu lielā mērā nosaka lopu atrašanās vieta. Slimības sākumā, ja zarnu vēderā ir simptomi, simptomi var nebūt.

Kuņģa forma anizakidoza ( ieviešana kāpura kuņģa sienas) ir visizplatītākā
.Pacienti sūdzas par pakrūtē sāpēm( kuņģa apgabals), bieži akūta, nepastāvīga, slikta dūša un vemšana, un dažkārt vemšana svītraini ar asinīm. Gandrīz vienlaicīgi pacienti izraisa smagu alerģisku reakciju atbilstoši nātrene, toksiska alerģiska tūska un citi. Bieži vien simptomiem tiek pievienota temperatūras reakcija, un drudzis var būt augsts - vairāk nekā 38 °.
pretējais( vai reakcionārs) kāpuri novirze no kuņģa barības vada un rīkles, un tādā gadījumā attiecīgās pacienti par klepus, rīkles iekaisums, un dažreiz sāpes krūšu kaula.

zarnu forma anizakidoza pavada vēdersāpes ar nabas reģionā
, gūžas rajonos, vairāk pa labi, un sāpes var būt asas, intensīva, un tāpēc pieprasa izslēgt "akūts vēders" ķirurgs. Sāpes pavada vēdera uzpūšanos, sajūta augstu uzbudinājuma kuņģī( rīboņa), pārkāpums krēsla no ūdeņains līdz pastveida. Dažreiz izkārnījumos parādās asiņu gļotas, gļotas.

Slimība var būt akūta, subakūta un hroniska. Slimības gaita var būt viegla, mērena vai smaga. Smagas formas komplikācijas rodas.

Anisakidozes

komplikācijas

ileuss, zarnu sienas perforācija ar peritonītu, bez savlaicīgu palīdzību un nāvi.

Diagnostika anizakidoza

diagnoze ir noteikta, pamatojoties uz datu kopas:

1) epidemioloģiskā vēsture - fakts ieņemšanas jūras zivju( reņģu, mencu un citu) un jūras veltes( kalmāri, vēžveidīgo) neatbilstoši termiski apstrādāts vai neapstrādāts vai daļēji mitru formas uzturēšanās ģeogrāfiskiendēmiska teritorija anisakidozei un jūrlietu patēriņš.
2) Klīniskie dati - simptomi, kas raksturīgi ar kuņģa vai zarnu slimības formu kombinācijā ar alerģisku reakciju pagātnē vai klāt. Tā nonspecific simptomi diferenciāldiagnozes būs jāveic ar dažādām slimībām, gremošanas sistēmas: gastrītu, kuņģa čūlas un 12 divpadsmitpirkstu zarnas čūla, gastroenterīts, Krona slimību, vēža procesiem, pankreatīts, holecistīts, apendicīts, divertikulīts, un citi.
3) Laboratorijas testi:
- Noteikšanas anisakids kāpurus šajā vemšana un fekālijām pacientu - reta noteikšanas metodi bieži vien nav kāpuru vai olas tārpi nevar konstatēt ar mikroskopu;
- diagnostika: EGD( fibrogastroduodenoscopy) atklāj pietūkums un gļotādas erozija vietās kāpuru īstenošanas, un dažreiz noņemt pašiem kāpurus;kontrasta fluoroskopija.
- Operācijas rezekcijas kuņģa vai zarnu trakta atklāj uzstādītas anisakids;
- Vispārēja analīze asins var atklāt leikocitozi, eozinofilija.
- Seroloģiskās metodes nav praktiski pielietojamas.

Anizakidoz - kāpuri slizitoy apšuvuma EGD

Ārstēšana anizakidoza

terapeitisko pasākumu anizatsidoze samazināta līdz:
1), ķirurģiska iejaukšanās minimāli invazīvās metodes vai tradicionālās metodes ir iespējams, ja ir aizdomas apendicīta, zarnu aizsprostojums, perforācijas zarnās, tas ir, kad jebkādas komplikācijas. Operācijas laikā, bieži vien ar palīdzību endoskopu tiek noņemta kāpuri, bet nodrošināt to pilnīgu atcelšanu, jo atlikusī galvas galu galā var novest pie jaunām granulomu.

Anizakidoz - noņemšana kāpuri

2) medikamentu terapija tiek veikta pretparazītu preparātus( Mebendazola, albendazola) īsie kursi, kuros atzīmēti pozitīvu terapeitisko efektu.

Prognoze nopietnas komplikācijas gadījumā, ja nav savlaicīgi un intensīva aprūpe.

klīniskā uzraudzība ir izveidots pēc operācijas par gadu ar holdinga Egd 1 reizi 4-6 mēnešos.

Profilakse anizakidoza

- Ievērot kultūru uztura( ēšana tikai pierādīts termiski apstrādātas zivis un jūras veltes, izvairoties no neapstrādāta vai sālītām zivīm patēriņu).
- Atbilstība noteikumiem apstrādes aizdomīgu jūras zivis un jūras veltes. Noteikumi ietver ātru ķidāšana zivis pēc nozvejas, lai novērstu draudošās ievads anisakids kāpuri uz muskuļiem zivis, saldētas zivis, pie -20 temperatūrā vismaz 120 stundas( 5 dienas), un pie -18º - 14 dienas;termiskā apstrāde zivju( pie temperatūras + 80 ° vai vairāk, ir pietiekams, lai nāves kāpuriem 20 minūtes);pietiekams sāls saturs - sāls koncentrācija 14% 10-12 dienu laikā.
- Atbilstība noteikumiem griešanas zivis( atsevišķas nazi dēļi un piederumus).
- helminthological pārbaude jūras zivīm un jūras veltēm.

Ārsts infekcionists Bykova N.I.