Pielonefritas nėštumo metu. Priežastys, simptomai ir gydymas. MF.
- inkstų liga, kuri yra būdinga uždegimo intersticinės inkstų audinio, su vėlesnio infekcijos kaušelių ir dubens. Kai nėštumas dažniausiai pasireiškia dešine inkste. Apskritai, pielonefritas išsivysto maždaug 7% nėščių moterų ir vadina jį moksliškai "nėštumo pielonefrito", ty, pielonefritas, kuris sukūrė nėštumo metu. Atsižvelgiant į tai, kad gestacinis pielonefritas gali sukelti rimtų komplikacijų nėštumo metu, tai yra ypač skubi problema.
Kas yra ligos priežastis? Kodėl pyelonefritas dažniausiai vystosi nėštumo metu? Pagrindinė gestacinio pielonefrito atsiradimo priežastis yra mechaninė.Nėštumo metu gimdos palaipsniui didėja dydžio, "išspausti" gretimi organai, įskaitant šlapimtakių - šalinimo ortakiai inkstuose, kuris pasitraukė iš inkstų mochu. Takim būdu, šlapimo paprastai negali praeiti pro šlapimtakių.Dėl tos pačios priežasties, pyelonefritas dažnai pasitaiko antroje nėštumo pusėje, kai gimdos dydis yra didžiausias.
Kitas svarbus veiksnys, prisidėjęs prie gestacinio pielonefrito plėtros - tai hormoniniai pokyčiai nėštumo metu. Keičiasi hormonų santykį organizme, pirmiausia estrogenų ir progesterono sukelia pablogėjimą šlapimtakio peristaltiką ir kaip rezultatas - skatinti šlapimo sunku.
Taigi, visi šie fiziologinius veiksnius kilti sąstingis šlapimo į inkstų geldelių, kuri yra palanki foninės patologinių mikroorganizmų reprodukcijai - koliforminės bakterijos, stafilokokai, streprotokokkov ir pan. Visa tai veda į infekcinio uždegiminio proceso vystymąsi inkstuose, tai yra, pielonefritą.
labiausiai iš visų iki nėštumo pielonefritas Miestas nėščia, kurie jau sirgo pielonefritu arba cistitas. Be to, išprovokuoti veiksniai yra sumažėjęs imunitetas, hipotermija ir sėdimas gyvenimo būdas.
Paprastai pagrindiniai ligos simptomai atsiranda jau nuo 22-24 nėštumo savaičių.Kaip ryškūs yra ligos simptomai, visų pirma priklauso nuo pyelonefrito formos - ūminio ar lėtinio.
Ūminio pielonefritas nėščia būklė pablogėja - temperatūra pakyla, yra silpnumas, letargija, karščiavimas, sunkus galvos skausmas, raumenų gėla, pykinimas, vėmimas, sumažėjęs apetitas.
Skausmo atsiradimas juosmens srityje yra būdingas. Priklausomai nuo to, kuris inkstas yra paveiktas, skausmas gali būti dešinėje arba kairėje apatinėje nugaros dalyje. Su abipusiu pielonefritu, tai yra, jei paveikiami ir inkstai, skausmas bus iš abiejų pusių.
Lėtinė pyelonefrito forma nėra labai ryški. Nuovargis, nemalonus skausmas nosies srityje, silpnumas, mieguistumas, galvos skausmas. Atsižvelgiant į skausmo
pielonefrito pobūdį, kai savitikros ji dažnai painiojama su persileidimo grėsme. Bet kuriuo atveju, net ir su švelniomis simptomų, nėščia, nedelsdami kreipkitės į savo akušerė-ginekologė ir suteikti informaciją apie jų skundų.
diagnozuoti gydytojas paskyrė laboratorinių ir instrumentinių tyrimų skaičių:
- pilnas kraujo tyrimas padeda nustatyti uždegiminių pokyčių, padidėjo leukocitų, eritrocitų nusėdimo greitis;su ryškiu pyelonefritu hemoglobino koncentracija mažėja;
- biocheminis kraujo tyrimas( galbūt padidėjęs karbamido ir kreatinino kiekis);
- bendrasis šlapimo tyrimas;Neciporenko ir Zimnickio tyrimai. Pielonefritu baltymų ir leukocitų aptikta šlapimo tyrimuose, galbūt ir nedideliu kiekiu kraujo;
- bakteriologinį tyrimą mochi- padaryti už tikslaus apibrėžimo infekcinio agento, ir jos jautrumą antibiotikams;
- inkstų ultragarsas - paveiktas inkstas bus padidintas su modifikuotu struktūru;
- konsultacija su nefrologu;
- chromoscistoskopija yra instrumentinis inkstų ir viršutinio šlapimo takų tyrimo metodas, siekiant nustatyti šlapimo takų ligos paplitimo mastą;
- kateterizacijos kateterizavimas - atlieka tiek diagnostiką( atskleidžia šlapimo praeinamumo pažeidimo laipsnį), tiek ir terapiniu tikslu. Tyrimas atliekamas ultragarsu stebint.
Kiekvienu atveju diagnostikos tyrimų sritį nustato tik akušeris-ginekologas po nėščios moters tyrimo. Esant ūmiam pyelonefritui ir lėtines ligos formos paūmėjimui, nėščia moteris siunčiama gydymui ir stebėjimui į ligoninę.
Gydymas ligoninėje atliekamas kartu su nefrologais. Pirmasis dalykas, nuo kurio pradedamas gydymas pyelonefritu, - sutrikusio šlapimo praeinamumo atstatymas.Šiuo tikslu atliekama "pozicinė terapija".Nėščia įkišta į priešingą ligonio inksto pusę, esant išlenktam alkūnės posvynei. Pakeliamas lovos galas.Ši padėtis prisideda prie nėščios gimdos atmetimo ir sumažėja kraujosruvų spaudimas. Jei per dieną situacija negerėja, remiantis duomenimis, echoskopija, šlapimtakio kateterizacija paveikto inkstų echoskopu. Daugeliu atvejų tokios manipuliacijos sukelia teigiamą poveikį.
Bet jei rezultatas yra ne griebėsi punkcija atliekama perkutaninė nefrostomija( šlapimo drenažo iš inkstų per kateterį, kuris yra sušvirkščiamas tiesiai į paveiktą inkstų).Tais retais atvejais, sudėtinga su pūlingų pielonefrito, kai valstybė kelia grėsmę motinos ir vaisiaus gyvenimą padaryti renipuncture( pašalinti pluoštinė kapsulė paveiktą inkstų), nefrektomija( inkstų pašalinta).Tuo pačiu metu sprendžiamas klausimas dėl nėštumo išlaikymo tinkamumo. Daugeliu atvejų nėštumas turi būti nutrauktas, atsižvelgiant į didelę gleivinių septinių komplikacijų atsiradimo tikimybę.
Medikamentai, skirti pielonefritui, yra privalomi. Pagrindinė vaistų grupė, kuri yra veiksmingiausia pyelonefrito gydymui, yra antibiotikai. Nėštumo metu, gydytojai turi labai atidžiai reiškia jokių antibakterinių vaistų įdarbinti, nes antibiotikas turėtų būti ne tik efektyvi, bet ir saugus vaisiui. Pirmenybė teikiama peniciliną antibiotikų( ampicilinui, oksacilinui), cefalosporinų( Tseporin, Supreks), aminoglikozidų( Netilmetsin) ir makrolidų( eritromicinas).Nėštumo metu draudžiama vartoti antibiotikų streptomiciną ir tetracikliną.Bet kokiu atveju specifinius vaistus gydytojas galės paskirti tik nustatęs patogenų rūšį ir jautrumą antibiotikams. Antibiotikų gydymo kursas yra ne daugiau kaip 10-14 dienų.
Siekiant padidinti antibiotikų poveikis lygiagrečiai nustatyta antimikrobinių medžiagų( 5-NOC).Taip pat atliekamas infuzijos gydymas( Hemodez, Lactosol).Visos nėščios moterys, nepriklausomai nuo pielonefrito forma, nustato antispazminiais( No-spa, Baralgin) desensibilizuodamas agentai( Diazolin, Tavegil, Suprastin), raminamieji ar sukatžolės tinktūros valerijono, vitamino B, C ir PP.
Lėtiniuoju pyelonefritu nereikia būti hospitalizuojamiems, jei šlapinimasis yra normalus. Nėščios moterys pateikia bendras rekomendacijas dėl gyvenimo būdo ir mitybos.
Nėščioms moterims, norint greitai atsigauti pagilėjant, reikia laikytis lovos. Užkirsti kelią lėtiniam pyelonefritui, atvirkščiai, reikėtų skatinti mobilų gyvenimo būdą.Turėtų būti pašalinti iš dietos aštrus, kepta, rūkyta ir sūdyta edu. Polezno gerti natūralių vaisių gėrimai, ypač uogų sultys, vaisių gėrimai ir sultys. Taip pat rekomenduojama gerti diuretikų poveikį turinčius ar diuretikinius inkstų fitogenus, kurie parduodami vaistinėse.
mėgėjams tradicinė medicina taip pat yra veiksmingas vaistažolių, kurie gali būti naudojami kartu su pagrindiniu gydymo pielonefritas ūminės fazės metu, arba kaip ligų prevencijos. Jis vadinamas Kanefronu N. Vaistas turi priešuždegiminį, antispazminį ir diuretinį poveikį.Jei nėra alerginių reakcijų, tada nėštumo metu ji gali būti vartojama ilgą laiką.
Pelonefrito komplikacijos nėštumo metu:
- vaisiaus gimdos infekcija;
- persileidimai;
- gimdos vaisiaus mirtis;
- priešlaikinis pristatymas;
- iš preeklampsijos plėtra, dėl nėštumo komplikacija, kuri veda prie aukšto kraujospūdžio, edema ir proteinurija;
- Nepakankamas inkstų nuo nėščiai moteriai, sunkaus septinių komplikacijų, kurios gali atsirasti dėl motinos ir vaisiaus mirties plėtra.
prevencija pielonefritas:
- aktyvus gyvenimo būdas nėštumo, dažniau vaikščioti metu vaikščioti bent 30 minučių per dieną;
- praeityje esant lėtinėms šlapimo sistemos ligoms - nėštumo metu laikytis specialios dietos numerio 7;
- reguliariai ištuštinti šlapimo pūslę( bent kartą per 3-4 valandas) nėštumo metu;
- skysčio suvartojimas ne mažesnis kaip 2 litrai per dieną( jei nėra edemos!).
Klausimai ir atsakymai.
1. Ar galima gimdyti, jei nėštumo metu buvo nustatytas gestacinis pielonefritas?
. Galima teigti, kad pielonefritas nėra cezario pjūvio indikacija.
2. padarė inkstų ultragarsą.Mes diagnozavome pyelonefritą.Gydytojas paskyrė Kanefroną ir Augmentiną. Ar galiu netgi vartoti Augmentiną, ar jis pavojingas vaisiui?
- Augmentin yra gana toksiškas vaistinis preparatas nėščioms moterims, paprastai jis nenustatytas. Bet kuriuo atveju šis klausimas turėtų būti aptartas su gydytoju, gavęs bakteriologinio šlapimo tyrimo rezultatus.
3. Ar galiu išgydyti pyelonefritą su Kanefronu?
- neįmanoma, Kanefron vartojamas tik kartu su pagrindiniu gydymu.
4. Aš kelis kartus pablogėjau poeljonfritu nėštumo metu. Ką rekomenduojate nerekomenduoti antibiotikams?
- gerkite daugiau skysčių, jei nėra patinimų, ir dažniau ištuštinkite šlapimo pūslę.Gerkite Kanefron, jei to rekomenduos gydytojas.
5. Aš rasta šiek tiek baltymų, bet nėra baltųjų kraujo kūnelių ar kraujo. Kas tai, pyelonefritas?
- tokia analizė nėra visiškai informatyvi, gali būti gestozė.Nechiporenko ir Zimnickio testus reikia atlikti šlapime.
6. Man buvo diagnozuotas chroniškas pyelonefritas kaip vaikas. Ar galiu pastoti ir pagimdyti?
- jei nėra inkstų nepakankamumo - galite.
7. Aš nuolat didėja spaudimas lėtinio pielonefrito fone. Ką turėčiau daryti?
- Skubiai eik į ginekologą ir eik į ligoninę.
8. Aš radau eritrocitus šlapime. Daktaras tvirtina, kad einu į ligoninę.Bet ar reikia?
- Su hematurija ir kitais šlapimo pasikeitimais - hospitalizacija yra privaloma.
akušeris-ginekologas, Ph. D.Christina Frambos