Ebelio hemoraginė karštligė( Ebola karštligė) - priežastys, simptomai ir gydymas. MF.

padėtis karantino infekcijų, kurios apima Ebola, yra saugomi planetoje įtempta. Paskutinis epidemija Afrikoje liga( 2014) vėl patraukė dėmesį dėl didelio praleidimo tarp žmonių, Žaibiškos plėtros klinikinių simptomų ir didelis mirtingumas pasiekė 70% atvejų vidutiniškai skaičiaus.

GL Ebolos, Transportas pacientas

Ebolos hemoraginės karštinės( GL Ebolos, Ebola, EHF) - ūminis karantino natūralus židinio liga, kurią sukelia Ebolos viruso, perduotą graužikų ir beždžionių žmogui, o nuo žmogaus žmogui, būdingas stiprusir didelis mirtingumas.

skuba problemos yra pasaulinio masto.

Pirma, tai galimybė epidemija išplito iš natūralaus židinių( Afrika) į kitus žemynus dėl migracijos per inkubacinį laikotarpį( laikotarpis, nuo zaazheniya dienos iki simptomų atsiradimo).
Antra, GL Ebola infekcijos reiškia karantino, t.y. yra labai užkrečiama, todėl labai svarbu užkirsti kelią infekcijos plitimui skiriamas sanitarinės-epidemiologinės veikla.
Trečia, sparti ligos simptomų, jos pasireiškimų sunkumas, taip pat didelis mirtingumas( 50-90%) nurodo liga pirmaujančią vietą tarp mirties priežasčių nuo epidemijų ir reikalauja skubių taisomųjų priemonių per pradinį aptikti pacientui.

istorinis ir geografinis informacija apie Ebolos viruso Ebolos viruso

atidaryta neseniai - vos prieš keletą 38 metai. Pirmasis protrūkis Ebolos GL datuojamas 1976 metais, o Zairas( dabar Kongo Demokratinė Respublika) 318 sergantys žmonės, 280 iš jų( 88%) mirė.Liga buvo pavadintas iš Ebolos upę pavadinimą Zairas šiaurėje, šalia kurio pirmuoju atveju karščiavimo. Beveik tuo pačiu metu, protrūkis GL ir Ebolos Sudanas - susirgo asmeniui 284, ir 151 jau mirė( 53%).Per vėlesnį blykste periodiškai registruojami Sudane, Kenijoje, Zaire, Gabonas. Mokslininkai įrodė, kad virusas tarp gyvūnų ir gyventojų Kamerūnas, Nigerija, Gvinėja, Senegalas, Siera Leonė, Centrinės Afrikos Respublikos kraujotaką.Atkreipkite dėmesį, kad visa tai natūralus židinių Ebolos viruso, kuris dalyvauja infekcijos( graužikų, beždžionėms), palankias sąlygas viruso egzistavimą, taip pat įrašomas su tam tikru dažnių dažnis tarp vyrų rezervuaro. Mes neturime pamiršti, kad neatmetama užkrėtimo į kitus žemynus dėl migracijos( Šiaurės ir Pietų Amerikoje, Europoje, Azijoje).

GL Ebolos, geografinis pasiskirstymas

vėliau protrūkis Ebolos GL užfiksuotas 2013-2014, kai 2013 m gruodžio pasitaikė atvejų, ligos ir mirties Liberijoje, Gvinėja, Siera Leonė.Be to, atvejų skaičius GL Ebolos atsirado Nigerija, Kongo. Per protrūkis susirgo keli gydytojai savanoriauti humanitarinę misiją, JAV vietiniai, UK.PSO oficialių duomenų apie 08.09.2014, išleidžiamas duomenys apie 3944 bylų, iš kurių 2097 atvejų( 53%) mirties. PSO vertina situaciją kaip avarinis.Įkarštyje bandymai eksperimentinių vaistų, ir parengti sąlygas klinikinio tyrimo sukurti vakciną nuo Ebolos viruso.

Sukelia GL Ebola

patogenas - GL Ebola - Ebola virusas, priklausantis nuo Filoviride( filoviruses) šeimai. Ebola viruso genomo, atstovauja viengrandės RNR, sudarytas iš 7 viriono struktūrinių baltymų.Morfologiškai, virusas yra tiesi gijų su užapvalintais baigiasi viriono skersmuo siekia apie 100 nm ir 650 nm ilgio iki 1400.

Ebola viruso Ebola viruso

pakankamai atsparus aukštai temperatūrai esant nuo 60 ° inaktyvuota 30 minučių temperatūroje UV spinduliuotės - 2 minutes dez.sredstva( formalinu, acetono, chloroformo) sunaikina virusą po vieną valandą poveikio.Žema temperatūra taip pat gerai atlaikyti virusas temperatūroje -70 ° išlieka pakankamai ilgai( iki 1 metų).

Yra keletas potipiai Ebolos viruso:

1) potipis Zairas( EBOV) - atsakingas už didžiausių blykste GL Ebolos sukelia protrūkius labai didelio mirtingumo nuo 59 iki 90%, yra būdingas stiprus, per pirmuosius protrūkius, susijusių su daugkartinio naudojimo įrankiais skirtas parenteraliniam intervencijų be gydymo naudojimui;
2) Sudanas potipis( SUDV) taip pat apibūdina daugelio karščiavimo protrūkių atsiradimo mirtingumas mažesnis nei Zairas virusas - 54-68%;
3) potipis Bundibugyo( BDBV) tapti patogeniškas žmonėms 2007 metais, kai per metus buvo užregistruota atvejų GL Ebola tarp žmogaus ir Bundibugyo,
4) potipis Tai miškas( TAFV) patogeniški šimpanzių,
5) Reston potipis( RESTV) laikomas pakankamai naujas virusas dažnai slaptasis forma, pakankamai lengvas ligos eiga, silpnai patogeniški žmogui, o daugiausia kelia pavojų, kad žaliosios beždžionės yra registruotas protrūkiai kiaulių Kinijoje, Filipinuose.
Pirmieji trys potipiai buvo pagrindiniai Ebola karštinės protrūkiai Afrikos žemyne."Reston" tipas dažnai sukelia asimptominį ligos eigą, kuris randamas Kinijoje, Filipinuose.

infekcijos šaltinis. Pirminis Ebolos virusas rezervuaras gamtoje yra nežinoma( jis yra natūralios ekosistemos yra pagrindinė ląstelių priimančiosios Ebolos virusas).Natūralus biologinis rezervuaras Ebolos viruso Afrikoje yra mėsėdžiai šikšnosparniai - kelių rūšių vaisių šikšnosparniai( Hypsignathus monstrosus, Myonycteris torquata, Epomops franqueti). Taigi, šių vaisių šikšnosparnių rūšių zonoje ir taip plinta Ebolos viruso .Galutinis priimančiosios yra primatai( Afrikos Žalioji Beždžionė - Cersopithecus aethiops, makakos - Macaca fascicularis), kiaulės( Ebolos Reston potipio virusas) ir asmuo, kuriam virusas yra labai patogeniškas. Primatose liga gali pasireikšti nepakankamai( visiškai be simptomų).

Šaltinis Ebola infekcija - vaisių šikšnosparniai ir beždžionės

Sergantys žmonės ir sergantys gyvūnai yra pavojus kitiems. Visi infekcinė pacientas izoliacija - nosiaryklės turinys, šlapimo, kraujo, vėmalų, spermos ir kt. Pacientas tampa užkrečiamas nuo pirmosios ligos simptomų atsiradimo dienos. Šis virusas išsiskiria maždaug 3 savaites po ligos atsiradimo. Tačiau apibūdinama viruso izoliacija su sėkliniu skysčiu iki 7 savaičių po paciento atsigavimo. Per inkubacinį laikotarpį( ty prieš ligos simptomų atsiradimą) pacientas nėra infekcinis. Per protrūkius užregistruotus antrinio ir tretinio ir iš žmogaus pacientas infekuotus pacientus, t.y. kelių hospitalinės infekcijos( užkrėstas pirmą antroje, trečioje antra, trečia, ketvirta,. ..).

Viruso tropinių miškų zonoje esant didelėms drėgmės sąlygoms virusas gali būti apyvartoje. Tai yra Centrinėje ir Vakarų Afrikoje( Kongo, Nigerijos, Siera Leonė, Liberija, Kenija, Sudanas, Gabonas, Senegalas ir daugelis kitų) šalių.

Infekcijos su Ebolos virusu mechanizmas. Norint kalbėti apie galimus būdus infekcijos, reikėtų prisiminti, kad virusas yra įvairovę ir pasirinkimą pačių būdais - infekcinių kraujo, nosiaryklės gleivių, šlapimo, vemti, gleivės, lytinių organų, bronchų sekrete, išskyros iš virškinimo trakto, sėklinių skysčio. Labiausiai pavojinga medžiaga yra paciento kraujas.

pirmaujanti mechanizmas infekcijos kontaktinių Buitinė, o tai reiškia infekciją, po tiesioginio kontakto su paciento sekrete GL Ebolos gyvūno ar žmogaus. Šis mechanizmas yra įgyvendinamas su bendru pašarų, susijęs bendrojo naudojimo objektų, tiesioginis kontaktas su paciento išskyros ligonių priežiūros, dezaktyvavimo įvykdymo, laboratoriniai tyrimai, taip pat tiesioginio kontakto su išskyromis gyvūnų( šimpanzių, gorilų, mėsėdžių šikšnosparnių endeminiam regione).Infekcija yra įmanoma liečiasi su Ebola viruso gleivinę ir asmens odos pažeidžiant jų vientisumą, todėl GL Ebolos laikomas labai užkrečiama liga.

Nebuvo įrodyta, kad aerogeninis Ebola viruso( oru pernešimo) perdavimo mechanizmas. Tai liudija infekcijos nebuvimo asmenims, kurie yra tame pačiame kambaryje su pacientu, bet neturėjau glaudžius ryšius su jais.

contagiousness puslapis židinys kintamasis nuo 20%( pagal trumpo sąlyčio) 80% ar didesnės( ilgalaikis ir intymus kontaktas).

Ebolos karštinė - tai ligos, kurios plinta be kraujo praliejimo vabzdžių.

rizika užsikrėsti Ebolos GL:

1) Medicinos darbuotojai, turintys tiesioginį kontaktą su pacientu( pacientų priežiūros, atlikti medicinines procedūras, nagrinėjant pacientui).
2) Personalo atliekančios identifikaciją ir surinkimo užsikrėtusių gyvūnų( ypač beždžionėms).
3) artimus giminaičius sergančio GL Ebolos( slaugos gydymo nesant gydytojo, specialūs laidotuvių apeigos).
Gyventojų jautrumas Ebola GL yra gana didelis.

Imunitetas po ligos buvo ilgalaikis, ilgalaikis. Pakartotiniai atvejai yra retai.

Patobulintas Ebolos viruso poveikis žmogaus organizmui.

Atrium "- ant pažeistos odos ir gleivinių( burnos, gleivinės akies), kuris patenka Ebolos virusas. Visa gamta ligos daugiausia lemia viruso tropizmą - tai yra mėgstamas "target ląsteles", kuri yra kraujagyslių, pliuripotencinių kamieninių ląstelių kaulų čiulpų endotelis.

Kai infekuota Ebolos viruso atsirasti šių procesų:

1) pokyčiai įvedimo viruso vietos nėra, nuo įėjimo vartų infekcijos vietoje virusas patenka į regioninius limfmazgius, kur jis daugina( vadinamas inkubacinis periodas, klinikiniai simptomai per šį laikotarpį neatvyksta);
2), virusas patenka į kraują( viremijos, toksinemiya), simptomas, kurios pacientas yra karščiavimas ir apsvaigimas, šiame etape žmogus tampa užkrečiama kitiems;
3) kraujagyslių endotelio pažeidimas įvairių organų ir sistemų, kurioms būdingos daugelio organų patologija( kepenų, inkstų, miokardo, blužnyje, plaučiuose ir kiti) plėtrą;organuose yra nekrozė, kraujavimas, uždegiminiai pokyčiai;
4) trombų sindromo arba diseminuotos intravaskulinės koaguliacijos( kraujavimas ir hemoragija).Simptomai

GL Ebolos

inkubacinis periodas( laikotarpis nuo užsikrėtimo momento iki simptomų atsiradimo), gali trukti nuo 3 iki 21 dienų.Pirmtakų periodas nėra.

• Pradžia aštrių: pacientai nerimauja aukštos karščiavimu temperatūroje( iki 39-40 °), šaltkrėtis, stiprus galvos skausmas, nugaros skausmas, raumenų skausmas, sąnarių skausmas. Per pirmąsias 3-4 dienas liga primena gripą.
• 3-4 dieną gali pasirodyti vėmimas, kartais pakartotinai, viduriavimas, pilvo skausmas be konkretaus lokalizaciją, kraujas išmatose.
• Vėliau yra sausas kosulys ir veriantis skausmas krūtinėje, požymiai dehidratacijos plėtoti.
• Per 4-5 dienas nuo ligos pradžios paciento būklė tampa kritiškai, Ekstremalios mieguistumas ir pokyčius psichika. Sausa burna ir gerklė, opos ant gerklę, charakteristika gerklės skausmas.
• Ant 5-7th ligos dieną atsiranda makulopapulinis bėrimas, po išnykimas kuri yra pažymėta lupimasis.

GL Ebola Hemoraginis išbėrimas

• sindromas pasireiškia kaip hemoraginio išbėrimas( nuo taško iki pagrindinių hemoragijos), kraujavimas iš nosies, kruvinas vėmimas, kraujavimas iš virškinimo trakto, kraujavimas iš gimdos, persileidimo nėščioms moterims įvyksta.

GL Ebolos

DIK Bendras analizė kraujo: leukocitozė, anemija, sumažėjęs trombocitų kiekis.

. Esant palankiam ligos eigai, regeneracija įvyksta vidutiniškai 2-3x savaites. Reabilitacijos laikotarpiu( iki 3 mėnesių Po susigrąžinimo), pacientai gali jausti silpnumą, nuovargį, nervingumą, plaukų slinkimas.

mirtis paprastai įvyksta 2-ame savaitę ligos dėl kraujavimo ir šoko( intoksikacija ir dehidratacija
) fone.

Komplikacijos GL Ebolos pakankamai sunki, kad sukelti paciento mirtį dauguma: DIC su kraujavimo( virškinimo trakto, kiaušintakių) ir kraujavimas į gyvybiškai svarbius organus( smegenis, antinksčius), hipovoleminis šoko plėtros( Extreme dehidratacija), toksinio šoko( tuo karštligės aukščio vystosi neurotoxicosis ar infekcinės-toksinį encefalopatija, kuri pasireiškia smegenų edema, sąmonės netekimas, sustabdymo funkcijoms gyvybinius centrus smegenyse).Prognozė yra prasta

- GL Ebolos mirtingumas 90%( nuo 50 iki 90%).

diagnostika GL Ebolos

Pirminė diagnozė yra klinikinių ir epidemiologinių:

1), todėl News Item yra kruopščiai surenkami epidemiologichseky istoriją( gyvename endeminės zonos, buvimo joje ar iš regiono, kuriame atvejai Ebolos GL registrą; susisiekti su karščiavimo pacientų endeminės zonos, kontaktas su gyvūnais Afrikoje).
2) Klinikiniai duomenys( ūmiai prasidedantis, greitas progresavimas ligos simptomus, į ligoninės karščiavimas, sunkus apsinuodijimas, hemoraginis sindromas buvimas, požymiai sunaikinimo daugelio organų sistemų - kepenų, inkstų, plaučių, miokardo ir kiti).
3) diferencinė diagnostika turėtų būti atliekamas su kitais hemoraginės karštligės( Marburgo, Lassa geltonojo drugio ir kitų hemoraginio), vidurių šiltinės, maliarijos, šiltinės, choleros, meningito, hepatito.

galutinę diagnozę atliekamas naudojant laboratorinių tyrimų( visi specifiniai tyrimai atliekami specialiai įrengtose laboratorijose dirbti su ypač pavojingų infekcijų, nes visi iš paciento medžiaga yra aukštos Biohazard):

1) Laboratoriniai tyrimai dėl Ebolos viruso antigeno aptikimo.
2) Reakcijos aptikti viruso antikūnams Ebola.
Norint išspręsti šias problemas naudoja neutralizacijos reakcija( pH), imunofermentiaim
( ELISA), polimerazės grandininė reakcija atvirkštinę transkripciją( RT-PCR), elektroninės mikroskopijos, imunosorbento bandinį fermentą jungdamasis su imobilizuotą antikūną( ELISA), izoliavimas Ebola viruso ląsteliųkultūros.

GL Ebolos Lab darbas

Gydymas GL Ebolos

Terapinės priemonės apima keletą pagrindinių principų:

1) Organizacinė režimo veikla - nedelsiant paguldžius į ligoninę pacientams
ligoninės infekcija, greito izoliuotai pacientų, laikantis epidemiologinių saugos reikalavimų - visi darbuotojai turėtų būti pavestaiš perdavimo, darbo mechanizmas specialių kostiumų, kurių maksimalią apsaugą nuo odos ir gleivinių( anti kostiumas I tipo, dabar yra ency-ennye modifikacija) chemiškai ir fiziškai šviesos dietos pacientui, pakankamai vandens geriamojo režimu.

GL Ebolos kostiumas

GL Ebolos pacientų priežiūra

2) Medicinos įvykis. Iki šiol( 2014 m) specifinio gydymo GL Ebolos ne viešai,
yra eksperimentiniai vaistai, kurie yra kliniškai išbandyta paskutinio protrūkio Afrikoje( 2014) metu, ir yra teigiami rezultatai.

Visi Terapinės priemonės sumažintas iki patogeneziniam ir simptominis gydymas:
priežiūra gyvybinių paciento organizmo funkcijoms per detoksikacijos( karščiavimui sumažinti ir intoksikacijos į veną detoksiruyuschih kokteilių prevencija šokas) Rehidratacija( papildymo prarastą skysčio tūris), tromboembolijos hemoraginis korekcijasindromas, hormonų terapija, imunoterapija, ir dar daugiau.

Ištrauka pacientai yra visu klinikinės atsigavimo ir 3hkratnyh rezultatus Virusologinių egzaminų, bet ne anksčiau kaip 21 dienų nuo ligos pradžios.

prevencija GL Ebolos

1) Atlikti kovos su epidemija priemonių užkirsti kelią infekcijos plitimui endeminių židinių
viduje ir už jos ribų, taip pat prevencijos GL Ebolos išplito į kitus žemynus. Jos apima:

• įtariamas protrūkis GL Ebola šioje srityje uždaryti į karantiną( nerašykite ir palikti gyventojus pagal karantino, importo ir eksporto gyvūnų teritorijoje),
• darbo visi medicinos darbuotojai specialių kostiumų, skirtų pavojingų labai užkrečiamų infekcinių ligų( privaloma kauke arba veidoskydas, akiniai, chalatai su ilgomis rankovėmis, pirštines),
• aktyvus atveju aptikimo,
• izoliacija pacientų laikantis visų saugos taisyklių epidemijos, visų buitinių daiktų pacientui ir ttpr būti individualus,
• aptikimo sąlyčio su sergančiais asmenimis,
• karantino priemonių sukūrimas - kaip galima greičiau,
priežiūra kontaktinį 21 dienų( temperatūros matavimas tikslas statusas tyrimas),
• visi kontaktiniai įėjimai specifinis imunoglobulinas, kuris yra pageidautina įvesti• darbas su vietos bendruomene( informacija apie ligos priežastis, mechanizmas infekcijos, reikia kreiptis medicininės pagalbos, kad būtų išvengta apimantis ligonius į šeimos židinio, matuoja predostoroNosta siekiant užkirsti kelią tolesniam infekcijos atvejai, visi gyvūninės kilmės produktų - mėsos, kraujo, pieno - būti kruopščiai virti),
• esamą dezinfekuoti į židinių yra atliekama naudojant 2% fenolio tirpale su pridedant 0,5% natrio bikarbonato iki 1: 500, iodoform450 g 1 ml aktyviojo jodo, įpilant 0,2% natrio nitrato.

GL Ebolos dezinfekcija

• nedelsiant laidojimo mirusiųjų nuo Ebolos GL iki kremavimo mirusiųjų( pagal PSO rekomendacijas).

2) renginiai taip pat vyksta, siekiant užkirsti kelią importuoti infekcijos iš Afrikos į kitus žemynus( kontrolė ateina iš Vidurio ir Pietų Afrikoje, infekcijos rizikos nustatymo, kai Ebolos virusas infekcijos rizikos buvimas nustatyti karantine 21 dienų).

3) veterinarijos priežiūros endeminių regionų( valdymo kiaulių ir beždžionėmis ūkių darbai - valymo ir dezinfekavimo naudojant dez.sredstv, skerdimas užsikrėtusių ir sergančių gyvūnų).

4) prevencija laboratorinių infekcijos - darbas su medžiaga iš pacientų turėtų specialiai apmokytas personalas specialiai įrengtose laboratorijose ir AAP akivaizdoje.

5) Specifinė prevencija.Šiuo metu( 2014) sukūrė vakciną nuo Ebolos GL( įskaitant Rusijoje), kurie sėkmingai baigė ikiklinikinių aprobacija, tai yra paruošta testavimui žmonėms.Šie optimistiški duomenys leidžia mums kalbėti apie ankstyvą specifinės imunizacijos prieš GL Ebolą problemos sprendimą.

infekcinė liga gydytojas Jaučiai NI