Aortos koarktcija
Aortos koarktcija yra įgimta susiaurėjimas arba visiškas aortos plyšimas. Aortos koarktatinis dažnis yra 6,3-15% visų širdies defektų.Pirmasis šios įgimtos širdies ligos aprašymas yra 1750 m. Berniukuose šis sutrikimas įvyksta 3-5 kartus dažniau nei mergaičių.
arterinis latakas yra aptikta daugiau nei 60% kūdikių, kurių aortos koarktacijos. Atskirta aortos koarktacija būdinga vyresniems vaikams. Dažnai šis tuštinimas yra derinamas su dvigubu aortos vožtuvu, mitralinio vožtuvo deformacija. Aortos koarktcija gali būti susijusi su aortos membranos buvimu liumenyje arba pačios kraujagyslės susiaurėjimu. Kai
koarktacijos laivuose, kuri tęsiasi iš aortos į jos susiaurėjimas punkte, slėgis yra iškilusis( viršutinių galūnių, galvos ir kaklo).Iš kraujagyslių išsiplėtusiuose kraujagyslėse esančių kraujagyslių slėgis sumažėja( pilvo organai, apatinės galūnės).
apraiškos širdies liga turi įtakos amžius, anatominiai pokyčiai vyksta, taip pat kartu su kitais įgimtomis širdies ydomis. Kūdikiams koarktaniya aortos dažnai lydi plaučių, širdies nepakankamumo reiškinius pirmųjų gyvenimo dienų, kai blyškumas, sunkus dusulys, švokštimas gali būti sustingęs į plaučius, kuri imituoja pneumonija klinikoje.Širdies siena yra išplėsta. Klausydamas širdies darbų, nustatomas būdingas triukšmas.Šios ligos nustatymas padeda nustatyti rankų ir kojų pulsą.Šiuo atveju šlaunies arterijų pulsas trūksta arba staigiai sumažėja, o rankų arterijose - įtemptas impulsas.
Vyresni vaikai ilgą laiką dažnai apibrėžia "nežinomos kilmės arterinę hipertenziją", kartais jie atsitiktinai rodo padidėjusį arterinį spaudimą.Tokiais atvejais skundai sumažėja iki galvos skausmo, kartojamo nosies kraujavimo. Vaikai visada turi šaltų pėdų, jie linkę "užšalti" žiemą, greitai pakrauna nuovargį.Nagrinėjant, pažymėtos geros fizinės raidos disproporcija dėl kaulų ir raumenų sistema: nuo viršutinės raumenų virš išvystytas santykinio atsilikimo nuo dubens ir apatinių galūnių raumenis. Sistolinis( "viršutinis") arterinis slėgis kojoms bus 50-60 mm Hg. Art.mažesnis nei rankose( normalus santykis yra priešingas), normalus diastolinis( "žemesnis") arterinis slėgis. Tai yra pagrindinis aortos koarktūros ženklas. Dažniau arterinis slėgis kojoms apskritai nėra apibrėžtas ar nustatytas. Rankomis kraujo spaudimas svyruoja tarp 130 ir 180 mm Hg. Art.ir aukštesnis. Toks aukštas kraujospūdis gali sukelti staigų kraujavimą iš smegenų ir hemiparezės vystymąsi.
Papildomi tyrimo metodai yra EKG, rentgeno krūtinės ląstos. Diagnozę patvirtina širdies ertmių aortografija ir kateterizacija, kurios metu nustatoma siaurėjimo vieta.
Pirmaisiais ir gyvenimo metais vaikais dažnai būna sunkūs, todėl būtina atlikti chirurginę intervenciją ankstyvame amžiuje. Jei defektas nėra sunku, tada, siekiant išvengti naują susitraukimo vietoj korekcijos operaciją geriau atidėti iki 6 iki 14 metų.Šiame amžiuje net skundų nebuvimas ir vidutinis kraujospūdžio padidėjimas rodo, kad aortos koarktacija yra operacijos indikacija. Po operacijos išlaikomas kraujospūdžio padidėjimas, dėl kurio reikia mažinti vaistų vartojimą.
. Siekiant išvengti gyvybei pavojingų komplikacijų atsiradimo, aortos siaurėjimas yra greitas. Optimalus vaikų amžius operacijai nuo 7 iki 10 metų, pagal kai kurias kitas klinikas nuo 7 iki 15 metų.Kai vaikas yra rimtos būklės, operacija gali būti atlikta kūdikystėje.Šiuo atveju susiaurėjusi aortos plastika yra plakta su vaiko kairiosios paklukinės arterijos pleistru. Vyresniame amžiuje gali būti atlikta siaurėjančios sekcijos pašalinimas ir paprastas aortos išpardavimas. Kartais naudojamas transplantatas. Labiausiai pavojingų komplikacija chirurgijos pataisymai siaurėjančių aortos - kraujotakos sutrikimų, stuburo smegenų.0,4% atvejų pasitaiko atsparus paraplegikai. Vidutinis mirtingumas šioje operacijoje yra apie 9%.Operacijos rezultatai yra geri.