פגיעה בבטן - גורם, תסמינים וטיפול.MF.

בהינתן קצב החיים של העיר המודרנית, כמו גם את הסכנות הטמונות בו, אין זה מפתיע כי פציעה בבטן נשאר אחד הנושאים הדחופים ביותר של ניתוח חירום.להקצות טראומה בטן פתוחה וסגורה.

פציעות פתוחות כוללות פציעות( סכין, יריות, כולל כלי נשק טראומטיים).פצעים של אלגוריתם פעולת הבטן הוא פשוט מספיק - להגיש בקשה מיידית סיוע רפואי בבית החולים הכירורגי תורנים, כי אפילו מבלי לפגוע באיברים הפנימיים, יש צורך לבצע את הטריה ותפרים העיקריות.התפרים ניתן ליישם לא יאוחר 8 שעות לאחר הפציעה, שכן לאחר תקופה ארוכה של זמן הסתברות גבוהה של ומוגלה של הפצע.

טראומה סגירה או בוטה - פציעות של דופן הבטן עם או בלי נזק לאיברים פנימיים.הבה נבחן אותם ביתר פירוט.כדי להקהות טראומת בטן כוללת: פגיעה של דופן הבטן, קרע שריר דופן בטן, פגיעה במעי, בכבד, בטחול, הלבלב, הכליות ושלפוחית ​​השתן.סיבות

להקהות סיבות

טראומה בטן טראומה בטן בוטה עשויה להיות:

• מנפילה על אובייקט מוצק, אגרופים •
,
• מתח פתאומי שרירי דופן הבטן במהלך התרגיל או התעטשות אתלטי, שיעול.תסמינים

להקהות טראומה בטן

חבורות דופן הבטן מופיעה נפיחות וכאבים מקומיים, לפעמים דימום שחיקה גלוי.אימה גדל עם שינוי במצב הגוף, שיעול, התעטשות, מעשה של ציווי.שרירי פער

ו fascia של דופן הבטן מאופיין אותם הסימפטומים, אבל הכאב הוא בולטים יותר, גרימת paresis מעי רפלקס( ileus הדינמי) ונפיחות.

כשאתה לשבור את השריר להופיע דימום ואת המטומה יכול להיווצר, אשר לעיתים הרבה מעבר לפציעה.האבחנה הסופית של ניזק דופן בטן לשים כאשר הפער מסולק או איברי parenchymal חלולים של חלל הבטן.

בשנת מכה ישירה בבטן הם שברים הנפוצים ביותר המעי הדק .התסמינים העיקריים של פער

מעיים מופצים והעצמת כאבי בטן, מתח שריר דופן בטן, הגבלת תנועת נשימה של דופן הבטן, הקאות, עלייה בקצב לב, תופעות של הלם.כאשר

לשבור בנוסף נקודתיים לתסמינים אלו לעיתים קרובות להתרחש הלם, דימום intraperitoneal, המתח בדופן הבטן.

נזק לכבד עם פגיעה בבטן שכיח.זאת בשל הגודל של הכבד והמיקום וכן גמישות נמוכה parenchyma השברירית שלה.תחת שינויי פתולוגיים parenchyma ועל השיבושים הכבדים עלולים להיות פגיעה נמוכה( לנפול על קרקע ברמה, לידה, עשיית צרכים).סדקי סדקים יכולים להיות subcapsular, אבל עם חלקים מנותקים פציעה משמעותית של הכבד.מבחינה קלינית חמור הנזק הכבד מלווה את המצב הכללי, דם אובדן ואובדן הכרה המתרחשות מיד לאחר הפציעה.הפחתת לחץ הדם, קצב הלב מחיש, העור הופך חיוור, הזעה, נשימה העלאות ריבית, יש צמא.במיוחד כבד מסוכן הפסקות subcapsular במהלך שקט כאשר המהלך הקליני של המטומה העמוקה התגבשה תחת הקפסולה הכבד, במתח אשר כמוסה כבדה נשבר ואת הדם זורמים לתוך חלל הצפק.בעת שמירת תודעה, כאב ברבע העליון ממני עם ההתפשטות של חגורת הכתפיים התקינה. הטחול נזק

בין כל נזק של חלל הבטן לפצות על 30%.קרע בטחול עיקרי תת עורי יכול להתרחש אפילו עם קטין או אפילו בלי סיבה נראית לעין, אם הטחול מוגדל ויש לו שינויי parenchymal.משניים, או מאוחר יותר, או הקרע בטחול אפשרי בעוד כמה ימים או חודשים אחרי פציעה והם נפוצים יותר אצל ילדים.

מיד לאחר שהדימום ייפסק קרע כמוסה הטחול

נוצר קריש דם.אם parenchyma טחול הפער מתרחש subcapsular, הפסקות כמוסת המטומה הגדלה ויש דימום מסיבי לתוך חלל הבטן.קרע בטחול, מלווה בדימום, מתאפיין בירידה מובהקת בלחץ דם ודופק נִימִי תכוף.הכאב פוחת במצב שכיבה בצד שמאל עם הרגליים המובילות אל הבטן.כאב מקומי ברבע העליון השמאלי, לפעמים להתפשט ברחבי כתף הבטן השמאלי.

במקרים כאלה, כאשר ישנם סימנים של טחול קרוע, מציג ניתוח דחוף.ניזק

לבלב, הממוקם מאחורי חלל בטן הפציעות מתרחש כאשר כוח גדול של הקיבה ולכן לעתים קרובות מלווה טראומטיזציה של איברים בלוטים שמסביב( טחול, כליות, כבד, מעי).

סגירת טראומת בטן יכולה לגרום זעזוע מוח, חבורה או קרע של הלבלב.
התמונה הקלינית של נזק הלבלב המאופיין במצב כללי חמור, כאבים חדים האפיגאסטריום( לשיפולי הבטן), ירידה בלחץ דם, הקאות, נפיחות שרירים מתוחים מגן ב האפיגאסטריום.

כליות נזק , הממוקם עמוק בתוך שטח retroperitoneal, ו מוקפת מכל עבריה על ידי גופים מסיביים מבנים אנטומיים, מתרחשת לעתים רחוקות.הכליות נפצעים לעיתים קרובות יותר על ידי השפעה מקומית ישירה בחלק האחורי, בצד או בחזית.התמונה הקלינית מתאפיינת כאב מקומי באזור המותני, חום, המטוריה ברוטו( שתן, דם בצבע ורוד-אדום בצבע).

בשני המקרים הטיפול השמרני מתבצע.

ישנם ריסוק והפרדה של הכליות נובעות המחוספס פציעה קשורה לעתים קרובות עם ניזק אברי הבטן.דפוס אופייני: הלם, צובר אנמיה, כאבים מקומיים מתח שריר ברבע העליון בהתאמה, נפיחות באזור המותני, הצפק בהפסקה - נוזל חופשי בחלל הבטן;המטוריה עלולה להיעדר.

כאשר נופל על אובייקט מוצק, ההשפעה בבטן במהלך שלפוחית ​​השתן ממלא אותו קרע אפשרי.כאשר קרע extraperitoneal שלפוחית ​​

להתעורר דחף שווא להשתין, במקרים מסוימים, יש כמות קטנה של שתן דמים.בקרוב יש נפיחות של הנקבים.

קרע intraperitoneal של שלפוחית ​​השתן, כאב דחף הבטן התכוף להשתין עקרים, כמו השלפוחית ​​ריקה.שתנו הוא שפך לתוך חלל הבטן, הצפק וגורם לתופעות מעצבנות של הצפק( בטן קלה, נפוחה מעט, כואבת בינוני, הקלת פעולת מעיים).נוזל חופשי מוגדר באזורים חלצי הבטן.

בדיקה עבור טראומה בטנית.

בגין נזקי בטן החשודים לפנות לבית החולים הכירורגי חובה.

אבחון בזמן של פגיעות פנימיות - המפתח לטיפול מוצלח.זה הכרחי בהקדם האפשרי כדי לקבוע את מהות הנזק מלכתחילה להקים נוכחות של דימום מסכן חיים.

בגין נזקי בטן חשד חייב לעבור ספירת דם מלאה, בדיקת שתן, ו עמילאז בשתן, קבעה את קבוצת הדם גורם Rh.יש שיטות אלה אופי עזר, לבירור דרך מחקר נהוג קרינת איבר הפגום, הכוללים אולטרסאונד, בדיקת רנטגן קונבנציונלית, ואם אפשר, לבצע בדיקת CT.הצורך להשתמש בכל אחת מהשיטות קובע את המנתח, מונחה על ידי חומרת המצב, ונתוני חולה שהושגו במהלך הבדיקה של המטופל.

בדיקת אולטרהסאונד - שיטת האבחון המאובטחת, זולה ביותר ומהירה עבור טראומת חשד של הבטן.היא מאפשרת לזהות חולים הזקוקים לבצע ניתוח חירום: להקים נוכחות של דימום intraabdominal, כמו גם לזהות נזק לאיברים אשר לא הובילו עדיין דימום intraabdominal: קרע בטחול subcapsular, הכבד המטומה והטחול, הכליות ונזק הלבלב.תמונת אולטרסאונד

של המטומה subcapsular של הטחול.

רנטגן בדיקה מגלה את הקרע איבר חלול על טראומה בטן בוטה לזהות עצמים זרים כדי לקבוע את המיקום שלהן( למשל, כדורים וירה עם פצעי ירי בבטן), כדי לזהות נזק האגן, כדי להעריך את הנזק במקביל לחזה, כדי לחשוף את הפער הצמצם.

גז חינם בחלל הבטן.

כדי להבהיר את האבחנה של קרע בשלפוחית ​​השתן מיושם בהצלחה צינתור שלפוחית ​​השתן.כאשר הוא נקרע, כמות קטנה של דם משוחרר דרך הקטטר.במקרים ספק הפיק עולה cystography: קטטר הציג בפתרון בניגוד מסיס במים שלפוחית ​​השתן.פתרון Rengenokontrastny חודר דרך סיבי paravesical שלפוחית ​​פצע, וזה נראה לאינפוזיה רנטגן.

טומוגרפיה ממוחשבת - שיטת אבחון מדויק יותר, מאפשר מבנה אומדן מדויק יותר של האיברים הפנימיים, להקים כמות קטנה של דם בחלל הצפק.עם זאת, שיטה זו דורשת זמן נוסף, לא תמיד זמין בגלל ציוד יקר.לפרוסקופיה

- ניזקי שיטת הערכה חזותיים איברים פנימיים, הוא המבוא של האנדוסקופ לתוך חלל הבטן דרך חתך קטן( 1 - 2 סנטימטר) בהרדמה מקומית.לפרוסקופיה מאפשרת להקים הנוכחות מוחלטת של פגיעות פנימיות, לעתים קרובות לעצור את הדימום, לטהר את חלל הבטן מן הדם המוזרם ולהגדיר את האינדיקציות לניתוח מיידי.

טיפול בפציעות בבטן.לאחר פציעת

חייב להימנע ממזון ונוזלים כי כאשר פגיעות פנימיות באיתור דורשות ניתוח בהרדמה כללית, שבה שאיפת הקאות אפשרית של מזון לתוך דרך הנשימה.בנוכחות

חרות פצעים של דופן הבטן, מבלי לחדור לתוך חלל הבטן, הטיפול הכירורגי הראשוני מתבצע תחת הרדמה ותפרים מקומיים, כפי שפורט לעיל.

עם אישור האבחנה של דימום תוך-בטני, קרע של איבר חלול או parenchymatous יש צורך לספק פיום החציוני רחב( חתך קו האמצע של דופן הבטן).מאפשר לך לראות את כל האיברים של חלל הבטן, כדי להקים את האיבר הפגום ולבצע את הסכום הדרוש של פעולות.

הקרע התת-קרקעי של הטחול דורש תצפית דינמית.זה קרע מסוכן מתעכב אפשרי של קפסולות עם דימום פזרני לתוך חלל הצפק - מה שנקרא dvuhmomentny קרע בטחול, הדורש ניתוח חירום.

פגיע להתפתחות קרע המטומה קיר שרירי הבטן הקדמית דורש טיפול שמרני כוללים מנוחה במיטה, יישום של fizioterapevtichekie הקר המקומי והליכים מקדמים המטומה ספיג.עם המטומות גדול יכול לעשות לנקב, ועם מוגלתי - פתיחה וניקוז של מורסה.סיבוכים

של טראומה בטן:

• קרע בשרירי הבטן לאורך זמן יכול להוביל בקעים.
• דימום תוך בטן ללא טיפול מתאים בזמן הוא מאיים על החיים.
• קרע של איבר חלול בלי המבצע בזמן גורם להתפתחות של דלקת הצפק( דלקת הצפק), אשר מובילה אלח דם( הרעלת דם) ומוות.תוצאה חיובית

ב טראומת בטן אפשרית רק עם טיפול מוקדם לעזרה רפואית.שמור על הבריאות שלך.עדיף להעריך יתר על המידה את חומרת הסימפטומים שלך מאשר מאוחר מדי לבקש עזרה רפואית.

רופא מנתח Tevs DS