צרעת( צרעת) - גורם, תסמינים וטיפול.MF.

צרעת - מחלה הנגרמת על ידי mycobacteria, המאופיינת כמובן כרונית ממושכת, נגעים של מערכת העצבים, העור והריריות, כמו גם על מערכת השלד והאיברים הפנימיים.

המחלה שכיחה בעיקר במדינות טרופיות.במקביל את המספר הגדול ביותר של מקרים הרשומים ברזיל, במקום השני הוא הודו, המקום השלישי היא נכבש על בורמה.לדברי צרעת 2009 כמאתיים אלף איש בעולם סובלים.ברוסיה, כמו של 2007 600 בני אדם נדבקו, ורק 35% מהם מתאשפזים.אז "צרעת" ידוע גם בשם צרעת, המחלה לא נשכח כך קיים סיכון לחלות.גורם

של צרעת צרעת נגרמת על ידי Mycobacterium

Mycobacterium leprae.מקור הצרעת הוא אדם חולה.המנגנון המוביל של זיהום הוא אירוסול.נמצא כי במהלך חולי צרעת היום עם כיח מקצה כמיליון חיידקים.זיהום מתרחש כאשר ריר טיפות בעת שיעול, עיטוש של אדם חולה לקבל לדרכי הנשימה בריא.יתר על כן, במקרים מתוארים חדירים בקטריה microtraumas דרך העור ורירי.ככלל, אנשים עם חסינות מופחתת, מחלות כרוניות, כמו גם חיים בתנאים בלתי סניטריים, יש סיכון גבוה יותר של זיהום.

Mycobacteria לחדור למחזור הדם מופקד איברים שונים.בשל ההתפשטות הפעילה של מיקרואורגניזמים נוצרו גרנולומות.גרנולומות הן בליטות מורכבות תאים במערכת חיסוניים.גרנולומות נוצרות על העור, מה שמוביל שינויים אופייניים מומים פנים ופיתוח בכבד, ריאות, טחול, כליות, בלוטות לימפה, שרירים.Granuloma בעצמות לגרום לירידה בצפיפות העצם ולגרום שברים, ומיקום בתחום גרנולומות המסלולים העצביים תורם מוות של נוירונים לבין התפתחות של שיתוק, הפרעות אכילה של הרקמות הסובבות.תסמינים של צרעת

מזיהום להופעת הסימפטומים האופייניים למחלה מתרחשים על 3-5 שנים בממוצע, בחלק ממקרים, תקופה זו תוארך עד 15-20 שנים.מחלת

מתחילה בשקט עם הופעתו של חולשה, תחושת חולי, נמנום, עייפות, חולשה.יש אנשים מצביעים על הופעתה של חוסר תחושה באצבעות, ברגליים, הבליטות המוצקות על העור.בהתחשב הסימפטומים הדלים, אבחנה של צרעת בשלבים המוקדמים היא בדרך כלל קשה.

תלוי בסימפטומים המובילים מהסוגים הבאים של צרעת.

• tuberculoid סוג צרעת.הגרסה המועדפת ביותר על מהלך המחלה.כאשר tuberculoid להקליד לתועלתו העור מושפע ומערכת העצבים, תפקוד מחובר הפרה האיברים הפנימיים.בתחילת המחלה בעור מופיע יחידת אח או מרובים( 2-5) תאים, אשר במקום קַשׁרִיר או פלאק.הם יכולים להיות אור, או אדמדם במקצת לעומת אזורים בריאים של העור.לאחר מכן, אלמנטים אלה מתמזגים אחד עם השני ועם כיסים נוצר מעגל בורדו מהודרת דליל קצה העלה valikoobraznym של העור באזורים המרכזיים.שינויים אופייניים

בעור על סוג tuberculoid של

צרעת על הפנים ועל הגפיים עלולים להתרחש היווצרות הגידול.העור באזור הפגוע, כמו גם 1.5-2 ס"מ יעלה את האזור הנגוע הופך רגיש, תחושה.לכן לעתים קרובות יש פציעות, כוויות, אשר אי עמידה בכללי היגיינה מאוד מורסה במהירות.מערכת העצבים

הוא סימפטום אופייני של צרעת מסוג tuberculoid.נגעים בעור קרובים ניתן לחוש מובילים עצביים מעובים כואבים.רדיאל שנפגעו מהבעיה, האולנרי, עצב הפרוטיד וסניפים של עצב הפנים.פעילות מוטורית Disturbed האצבעות נוצרות תופעות אופייניות, כגון "רגל הציפור", "תלוי ברגל".דפורמציה

מברשות מסוג "רגל הציפור" עם נגעים על העצב האולנרי לעיוות צרעת

של כף הרגל מסוג "תלוי ברגל" עם נגעים של עצב peroneal בבית צרעת

בגלל העור הפרעות אכילה והופך פריך ופגיע בקלות מפתחת autoamputation( ריחוק ספונטנית של חלק מתהגוף) של הגפיים.

קטיעה ספונטנית של אצבעות צרעת

סוג הצרעת הפפרומטית הוא הצורה החמורה ביותר של מהלך המחלה, שברוב המקרים מוביל לליקוי, ובמקרים מסוימים אף למוות של המטופל.המחלה מתחילה עם הופעת כתמים מבריקים על העור ללא הבחנה ברורה מן העור בריא.כתמים אלה אצל אנשים עם עור כהה הם בהירים, ועל אנשים עם עור בהיר יש צבע אדמדם.יש לציין כי רגישות העור באזור הנגוע נשמרת.לאחר 3-5 שנים בתחום כתמים השיער נופל, יש גושים אופייניים ותצורות דמויי גידול.עם לוקליזציה של מוקדים דמויי הגידול באזור הקשתות העליונות, הסנטר ופצצות האוזן, הפנים רוכשים סוג מוזר, המתואר בספרות כ"פרצוף אריה ".

פרצוף האריה כסימן אופייני לסוג הצרעת של הצורעת

לעיתים קרובות נוצרים כיבים על אלמנטים אלה, הם הופכים נגועים, לאחר הריפוי במקום של כיבים, צלקות מכוערות גסות נוצרות.מאפיין אופייני של הצרעת היא סוג של התבוסה של רירית האף עם ניקוב של מחיצת האף ושינויים בצורת האף.לעתים קרובות התהליך הפתולוגי משתרע על חלל הפה, ואת הגרון, אשר מוביל לשינוי בקול.עם הזמן, הרגישות בגפיים העליונות והתחתונות מופרעת, ובאזור הסוליות וכפות הידיים, התחושה נמשכת מספיק זמן.בשלבים מאוחרים יותר של המחלה, חוזי אצבע, מוטציות, וכיבים ארוכי טווח שאינם ריפוי נוצרים.בחולים, דלקת של בלוטות הלימפה הוא ציין.אצל גברים, אורכיטיס מתפתח - דלקת של האשכים עם הפרה שלאחר מכן של הפונקציה שלהם.ב 80% מהמקרים, חולים מאובחנים עם נזק לעיניים, אשר בסופו של דבר מוביל עיוורון.היווצרות גרנולומות בעצמות גורמת לנקעים ולשברים.לעתים קרובות, גרנולומות נוצרות בכליות, ריאות, כבד, טחול, מה שמוביל לשיבוש של הפונקציות של איברים אלה.

• סוגי הצרעת הגבוליים של משלבים תכונות של שני סוגים עיקריים ומאופיינים בזרימה רכה יותר.

אבחון מחלת הצרעת

נחשב קרוב לוודאי אם אחד מהתסמינים הבאים קיים.
1. זיהוי תופעות עור אופייניות עם איבוד רגישות, ללא קשר לעיבוי של גזעי עצב.
2. הגדרת mycobacteria בחקר התוכן של נגעים בעור.לאחר חתך רדוד של העור, גירוד מתקבל מאזור גרנולומה, נבדק תחת מיקרוסקופ.בנוסף, מספר רב של פתוגנים ניתן למצוא במחקר של ריר מן האף ואת חלל הפה, כמו גם את התוכן של בלוטות לימפה.

טיפול בצרעת

צרעת במקור נחשב מחלה קטלנית.בימי הביניים, בסימן הראשון למחלה, היה האיש המצער אמור להופיע בבית דין דתי, שחייבו אותו למוות.המטופל נלקח לכנסייה, ללוויה, אחר כך הכניס ארון קבורה, נלקח לבית הקברות, צנח לתוך הקבר וזרק את האדמה במילים: "אתה לא חי, אתה מת לכולנו".אחרי זה הם חפרו אותו והסיעו אותו למושבה.הוא לא שב הביתה.

כרגע, עם טיפול בזמן, תרופה מלאה עבור צרעת אפשרי.הטיפול בצרעת הוא ארוך, שמטרתו להרוס פתוגנים, מניעת סיבוכים וטיפול בהם.החולים מאושפזים במוסדות ספציפיים - leprosarium, קרובי משפחה שלהם עוברים בדיקה סדירה.במושבה מצורע, חולים יש בתים, מתקנים נלווים, אם הם רוצים, הם יכולים לעסוק מלאכה שונים.ככלל, אנשי רפואה ושירות חיים ליד מטופלים, כשהם מבודדים בתנאי מותרות, למשל, מטעי יער, אזור.כיום, ארבעה lprosariums פועלים ברוסיה: בעיר Astrakhan, סניף Sergiev Posad, ב Stavropol ו Krasnodar Krai.

ככלל, חולים עם צרעת שאובחנה לאחרונה, וכן בעת ​​החזרת המחלה, מאושפזים בהכרח במרפאה מיוחדת, מאחר שחולים אלו מדביקים לאחרים.עבור חולים עם צרעת סוג של צרעת, משך הטיפול הוא כ 12 חודשים, ועל סוג שחפת 6 חודשים.

כל החולים מוצגים בשימוש באנטיביוטיקה בהתאם לתכנית מסוימת.סוג של הכנה אנטיבקטריאלית, כמו גם את משך הטיפול תלוי בסוג של צרעת ומידת אי ספיקת איברים.התרופות הנפוצות ביותר הן rifampicin, dapsone, ofloxaxin.בנוסף לטיפול אנטיבקטריאלי, חולים מומלץ טיפול אנטי דלקתי( חומצה אצטילסליצילית, בחלק מהמקרים - prednisolone).

אם תוך 6-12 חודשים לאחר הטיפול, המטופל אינו קובע את המיקובקטריה, ניתן להעביר אותו ללוח זמנים של אשפוז.בשלב זה החולה אינו יכול להדביק אחרים גם אם יש השפעות שיורית.

עבור ההסתגלות החברתית של חולים, טיפול פסיכותרפי, כמו גם שימוש בעזרים אורתופדיים, מומלץ.בנוסף, כדי לשמור על חסינות ולמנוע סיבוכים זיהומיים, המטופלים זקוקים לתזונה נכונה, עיסוי, פיזיותרפיה ופיזיותרפיה.בהינתן הפגיעה ברגישות בגפיים העליונות והתחתונות, על כל המטופלים להיזהר למנוע טראומה מקומית.

סיבוכים אפשריים של צרעת

פציעות וזיהומים יכול להוביל עיוות אצבע, מוטציה, התפתחות של חוזים.כאשר מערכת העצבים נפגעת, שיתוק נוצר.לעתים קרובות עם מחלה ממושכת של המחלה, ראייה נפגעת, עד עיוורון.גרנולומות על הפנים מובילות להיווצרות מומים, ותבוסת העצמות והמפרקים תורמת לנכותם של חולים.גרנולומות באיברים הפנימיים תורמות להתפתחות של דלקת כבד, דלקת ריאות, לימפדניטיס, דלקת בדרכי השתן ודלקת פילונפריטיס.

תחזית של התפתחות צרעת

צרעת עצמה אינה מחלה קטלנית.אבל התמותה עם צרעת גדול פי ארבעה מאשר באוכלוסייה הכללית.סיבת המוות היא סיבוכים זיהומיים ועמילואידוזיס( תצהיר של חלבון פתולוגי בדלקת) של איברים פנימיים.עם יישום מאוחר לטיפול רפואי, המטופלים ממשיכים להיות בעלי עיוותים מעכבים, אשר עשויים לדרוש טיפול כירורגי ואורתופדי.

מניעת צרעת

חיסונים נגד צרעת אינם זמינים כעת.בספרות, יש תיאור של היעילות של החיסון נגד שחפת BCG, אך עדויות אובייקטיביות עדיין לא הושג.

אמצעי מניעה צריך להיות מכוון לשיפור איכות החיים, שיפור תנאי החיים, חסינות.

חולה עם צרעת צריך מיטה נפרדת, מנות, פריטים היגיינה אישית.זה הכרחי לטפל ulcers במועד, באופן קבוע לשנות תחבושות.חולים, גם לאחר הטיפול, אינם רשאים לעבוד במוסדות לילדים ובמוסדות רפואיים, כמו גם במזון ובמפעלים קהילתיים, שכן ניתן להחזיר את המחלה.אנשים הבאים במגע עם החולים מומלץ לעקוב אחר כללי ההיגיינה האישית( שטיפת ידיים, שימוש בכפפות, מסכה בעת טיפול בכיבים).

מבחן לברום הוא חובה עבור קרובי משפחה של המטופל.בדיקת Lepromin היא הזרקה תוך-מוחית של צרעת מיקרואקטריה נחלשת.המראה של נקודה באתר ההזרקה, ולאחר מכן להפוך אותו לחנית, לעתים קרובות עם כיב, מציין תגובה חיובית.תגובה חיובית היא גם אופיינית של אנשים בריאים.אנשים אלה נמצאים תחת פיקוח מתמיד של רופא עם התנהגות של טיפול ספציפי שנועד לשפר את החסינות.בהעדר תגובה, בדיקה יסודית וטיפול מונע עם תרופות אנטיבקטריאליות מתבצעות על פי תוכנית מסוימת.

דוקטור המטפל Sirotkina EV