פקודות בסיסיות הפועלות במחלקות כירורגיות, טראומטולוגיות, טיפול נמרץ

1. צו של משרד הבריאות של ברית המועצות מס '408 של 1989 "על צעדים כדי להפחית את השכיחות של הפטיטיס ויראלי במדינה".אפידמיולוגיה

, אבחון קליני, ותוצאות הטיפול, בדיקה קלינית של חולים עם דלקת כבד נגיפית, B, דלתא, ואחרים.

הפטיטיס A. הפטיטיס A( HA) מתייחס למשפחה של picornaviruses, בדומה enterovirus.הווירוס HA יכול להתמיד במשך מספר חודשים על 4 מעלות צלזיוס, כמה שנים ב -20 מעלות צלזיוס, במשך כמה שבועות בטמפרטורת החדר.הנגיף אינו פעיל על ידי רותחים.

ידוע רק סוג סרולוגי אחד של וירוס HA.מתוך סמנים ספציפיים נקבע חשוב הוא נוכחות של נוגדנים ל HA איג בכיתה ז( אנטי וירוס HA IgM), אשר מופיעות בסרום הדם מחלת מוקדם להימשך 3-6 חודשים.גילוי של אנטי HAV IgM מציין הפטיטיס A והוא משמש לאבחון המחלה ולזיהוי מקורות זיהום בהתפרצויות.

האנטיגן של נגיף ה- HA נמצא בצואה של חולים 7-10 ימים לפני הסימפטומים הקליניים ומשמש לזיהוי מקורות של זיהום.

האנטי- HA IgG מזוהה בשבוע השלישי והרביעי של המחלה ונמשך זמן רב.

מקור ההדבקה הוא מטופלים עם כל סוג של תהליך זיהום חמור.

צורות של המחלה: icteric, צהבת, תת קלינית, inaparant.

מנגנון הילוכים - צואה-בעל פה.מימושה מתרחש באמצעות הגורמים הגלומים בדלקות מעיים: מים, "ידיים מלוכלכות", מוצרי מזון, כלי בית.אנשים רגישים לזיהום הוא אוניברסלי.חסינות לאחר מחלה ארוכת טווח, אולי, לכל החיים.

תקופת הדגירה היא בין 7 ל -50 ימים, בממוצע של 15-30 ימים.

תקופת preicteric( תקופת תקופת הפרודרום) - התפרצות חריפה, הגדלת הטמפרטורה ל 38 מעלות צלזיוס ומעלה, צמרמורות, כאבי ראש, חולשה, אובדן תיאבון, בחילות, הקאות, כאבי בטן.יש תחושה של כבדות היפוכונדריה ימין.הלשון מונחת, הבטן נפוחה, הכבד מגיב כאשר מישש את הבטן.משך תקופה זו הוא 5-7 ימים.עד סוף תקופת צהבת, השתן הופך כהה, צבע הבירה.הצואה הופכת לדהויה.מופיע סקלרה תת-קרקעית.השלב האייקרי של המחלה מתחיל.

צהבת עולה במהירות, מספר תסמינים נחלש, תחושה של כבדות היפוכונדריה ימין, חולשה, ירידה בתיאבון.מידות של גידול הכבד, יש לה משטח חלק, דחוס.הטחול הוא מורחב.ב - leukopenia הדם, עלייה מתונה ב bilirubin, גדל ALAT ו ASAT.התקופה האקטרית נמשכת 7-15 ימים.

תקופת ההחלמה מאופיינת בהיעלמות מהירה של סימנים קליניים וביוכימיים של הפטיטיס.

אין צורות כרוניות של GA.

הפטיטיס anicteric יש צורות וירוס באותו קליני( למעט צהבת) ו ביוכימיים( למעט עלייה של רמת בילירובין) מאפיינים.

צורות מחוקות הן אלה שבהן כל הסימנים הקליניים באים לידי ביטוי מינימלי.

טופס Inaparantnye - המרכבה ללא תסמינים, אשר מזוהה על ידי הופעתו של פעילות ALT בסרום ואת הנוכחות של אנטי-IgM ו- IgG.האבחנה

מתבסס על נתונים קליניים, וזיהוי של נוגדנים בסרום כדי אימונוגלובולינים HA בכיתה ז בכיתה( אנטי-HAV IgM) ו- G( IgG נגד HAV) והגדלת פעילות של ALT ו- AST ו בילירובין בדם.

החולים מאושפזים במחלקה למחלות זיהומיות בבית החולים.השחזור מתרחש בדרך כלל תוך חודש עד 1.5 חודשים לאחר השחרור מבית החולים.

HAA קונוסים הבראה נמצאים בחדר מחלות זיהומיות, שם הם עוברים בדיקה רפואית פעם בחודש.הם מוסרים מן הקופה לאחר 3 חודשים בהעדר תלונות, נורמליזציה של גודל הכבד ומבחנים פונקציונליים.

טיפול, מניעה

צורות קלות של הפטיטיס A אינן זקוקות לטיפול רפואי.זה מספיק כדי לעקוב אחר דיאטה, דיאטה מהירה למחצה, שפע של שתייה;ב מבוא הוסיף בינוני-קשה של גמילה אומר: לווריד מנוהל 5 פתרון גלוקוז%,

בתמיסת רינגר 500 מ"ל עם תוספת של 10 מ"ל של 5% אך ה פתרון חומצה אסקורבית.

צורות חמורות הן נדירות ביותר: ייתכן שיהיה צורך בטיפול אינטנסיבי אינטנסיבי יותר.

אמצעי המניעה

- מתן אימונוגלובולינים פי epidpokazaniyam כדי 3.0 מ"ל.נתונים על טיפול מונע אימונוגלובולינים התקשרו למספר טופס חשבונאי 063 / y ו 26 / u.הזן את התרופה מותר לא יותר מ 4 פעמים עם מרווחי של לפחות 12 חודשים.

נבדקו אנשים שהיו במגע עם חולים עם HAV( פעם בשבוע במשך 35 ימים).

הפטיטיס B( HBV) - מחלה הנגרמת על ידי עצמאית וירוס הפטיטיס B, השייכת gepadnavirusov המשפחה.יציב מאוד בסביבה החיצונית.מקור HS

הם מטופלים של כל צורה של דלקת כבד נגיפית B אקוטיים וכרוניים וכרוני "נשאים" של הנגיף.אלה האחרונים הם מקורות ההדבקה.החולה יכול להיות מדבק כבר 2-8 שבועות לפני הופעת סימני המחלה.

תקופת הדגירה היא 6-120 ימים.

התקופה האירונית מראש.המחלה מתחילה בהדרגה.חולים מתלוננים על אובדן תיאבון, בחילות, הקאות, עצירות לסירוגין עם שלשולים.לעתים קרובות מודאג כאבים במפרקים, גירוי בעור, גדילת מנגנון תמסורת

- parenteral:

• דרך עור שבור וריריות;

• transplaceptic;

עם עירויי דם;

• מינית.

בגודל של הכבד, לפעמים הטחול.בדם, לוקופניה.הפעילות של אנזימים אינדיקטור ALAT ו ASAT בסרום הדם גדל.משך תקופה זו הוא בין יום אחד ל 3-4 שבועות.תקופת צהבת היא ארוכה, מאופיינת בחומרה ובהתמדה של סימפטומים קליניים של המחלה, נוטה להגדיל.צהבת מגיעה למקסימום בשבוע 2-3.יש כאב עמוק בהיפוכונדריה, הכבד חלק, מוגדל.בדם: לויקופניה, lymphocytosis, עלייה משמעותית בילירובין, להגדיל ב ALT ו- AST בסרום.

דלקת כבד חריפה B מתרחשת בדרך כלל בצורות בינוניות עד חמורות, לעיתים קרובות צורות חמורות.

צורות ברורות( ברק) נדירות.

סיבוכים: תרדמת כבד, אנצפלופתיה.לעתים קרובות יש

צורות כרוניות של תקופת rekovalestsentsii הפטיטיס B.

ארוך יותר כאשר CAA, תסמינים קליניים וביוכימיים נמשכים זמן רב.

שיטות ספציפיות של לאבחון במעבדה - נוכחות של אנטיגן HBS( HBsAg), אשר מופיע דם רב לפני תחילת המרפאה.

עבור מדינת נושאת HBsAg תיחום הזיהום פעיל הוא מחקר הכרחי-HBsIgM אנטי סרום, בהעדר נוגדנים כאלה אופייני להובלה.חלץ

הפטיטיס B הבראה מתנהל תחת אותה התוויות רפואיות כמו צהבת A. אודות ההצהרה של מחלימים מי HBS-אנטיגן ממשיך להתגלות במשך זמן רב, עליך ליידע את הרופא מחלות זיהומיות מרפאה ותחנת סניטריים-אפידמיולוגיים מחוז.

תוצאות של הפטיטיס ויראלית חריפה:

• התאוששות;

• אירועים שיוריים:

• החלמה ממושכת;

לאחר הפטיטיס hepatosplenomegaly.

המשיך בתהליך הזיהום: צהבת ממושכת

•;

• דלקת כבד כרונית מתמשכת;

• קרון אסימפטומטי של אנטיגן HB;

• דלקת כבד כרונית פעילה;שחמת הכבד;

• סרטן ראשוני בכבד.

לאחר השחרור מבית החולים, החולה נבדק לא יאוחר מחודש לאחר מכן.לאחר מכן הוא נבדק ב 3, 6, 9 ו -12 חודשים לאחר השחרור.Deregistration בצע בהעדר הפטיטיס כרוני ללמוד HBsAg הכפול שלילי, שנערך עם מרווח של 10 ימים.

טיפול:

טיפול דטוקסיפיקציה, בהתאם לחומרת המצב;

• רפרון( אינטרפרון רקומביננטי אלפא -2);

טיפול סימפטומטי.

מניע שמטרתה זיהוי מקורות של זיהום פעיל, יש צורך לערוך סקר של האוכלוסייה B הבינוני-tion של הצהבת, וקודם כל, לבחון קבוצות סיכון.

קבוצות סיכון

1. תורמים.

2. בהריון.

3. מקבלי דם ומרכיביו.

4. צוות של מפעלי שירותי הדם, מחלקות המודיאליזה, ניתוח, מעבדות ביוכימיות, תחנות אמבולנס, מחלקות החייאה.

5. חולים עם סיכון גבוה לזיהום של צוות מרכזים המודיאליזה, השתלת כליה, ניתוח לב וכלי דם ריאתי, המטולוגיה.

6. חולים עם כל הפתולוגיה כרונית, טיפול אשפוז לטווח ארוך.

7. חולים עם מחלות כבד כרוניות.

. 8 מותנים במרפאות נרקולוגיות ואברי מין.

מניעת חשיפה תעסוקתית:

• כל המניפולציות, שבמהלכו זיהום של הידיים או בסרום הדם יכול להתרחש, בוצע כפפות גומי.במהלך המבצע, כל הנזק על הידיים הוא חתום עם טיח דבק.כדי למנוע התזה של דם, אתה צריך לעבוד במסכות;

• יש לחסל את חומרי החיטוי הידניים לעיתים קרובות בעת טיפול בידיים.מנתחים לשטיפת ידיים לא צריכים להשתמש במברשות נוקשות;

• אם זיהום בדם של הידיים צריכים להיות מטופלים מיד עם פתרון חיטוי( פתרון chloramine 1%) ופעמיים עם לשטוף אותם עם מים וסבון, מחה מפית הפנויה יבש;

• משטח שולחן העבודה במקרה של זיהום בדם המטופל מיד עם תמיסת 3% של כלורמין;

• יש לבדוק את העובדות הרפואיות שיש להן קשר מקצועי עם דם כאשר הן נכנסות למקום העבודה, ולאחר מכן לפחות פעם בשנה.

1. על מנת למנוע הפטיטיס B בכל מתקני הבריאות:

• להשתמש במכשירים חד פעמיים ככל האפשר;

• יש להקפיד על הכללים לחיטוי, לניקוי טרום סטריליזציה ועיקור של ציוד רפואי;

• ההיסטוריה הרפואית של נשאי HBsAg צריכה להיות מתויגת.משרד OST

2. הבריאות של ברית המועצות מ 1985 42-21-2-85

עיקור וחיטוי של מכשירים רפואיים.

שיטות, מתקנים, מצבים:

• חיטוי( שיטות, כלים);

טיפול טרום סטריליזציה( צעדים);

• עיקור( שיטות, מצבים, אמצעים);

• מוצרי ניקוי מקורוזיה.

3. משרד הבריאות של מספר הזמנת ברית מועצות 215 של 1979 "על צעדים לשיפור הארגון ולשפר את איכות טיפול רפואי מיוחד לחולים עם מחלות כירורגיות מוגלתיות."

הוראות אלו על ארגון וביצוע צעדים היגייני, משטר אנטי-מגיפה במחלקות הכירורגיות, במחלקות לטיפול נמרצות.

4. צו של משרד הבריאות של הפדרציה הרוסית מס '295 של 1995 "על חקיקת הכללים לבדיקה רפואית חובה עבור HIV".

רשימה של עובדי מוסדות וארגונים לעבור בדיקה רפואית עבור הידבקות ב- HIV במהלך חובה על בדיקות רפואיות תקופתיות תעסוקה: הרופאים

•, באמצע וצוות רפואי זוטר למניעת ובקרת איידס, עוסקת בדיקה, אבחון ישיר,טיפול וטיפול באנשים הנגועים בנגיף החיסוני;

• רופאים, צוות רפואי בינוני וצעיר של מעבדות;

• מדענים, עובדים של מפעלים לייצור ההכנות אימונוביולוגיים, שעבודתם קשורה חומר המכיל נגיף הכשל החיסוני.

כללים לביצוע בדיקה רפואית חובה לאיתור זיהום ב- HIV.

1. תורמים של דם, זרע ונוזלים ביולוגיים אחרים, רקמות, איברים כפופים לבדיקה רפואית חובה.

2. המחקר של סרום לנוכחות של נוגדנים לוירוס החיסוני מתבצע 2 אתאן.

שלב I - חושף את כלל הספקטרום של נוגדנים נגד אנטיגנים של נגיף האיידס על ידי אנזים אימונואי.צעד

II - מתבצע immunoblotting כדי לזהות נוגדנים לחלבוני פרט של נגיף כשל חיסוני.

3. במקרה של הידבקות ב- HIV ב עובדים של מפעלים בודדים( ברשימת ארגוני שאושר בממשלה RF), הם כפופים להעביר לתפקיד אחר, למעט מצבים של הידבקות ב- HIV.רשימת

אינדיקציות לבדיקת HIV / איידס על מנת לשפר את איכות האבחון.

חולי

1. עבור התוויות רפואיות:

• קדחתני יותר מחודש;

• לאחר מוגדל בלוטות לימפה שתיים או יותר קבוצות של יותר מחודש;

• שלשול שנמשך יותר מחודש;

• עם ירידה לא מוסברת במשקל;

• ממושך ודלקת ריאות חוזרות או דלקת ריאות, לא מקובלות לטיפול קונבנציונלי;

• ממושך ומחלות טפיליות חיידקי מִתמַגֵל חוזרים, אלח דם;

• דלקת המוח subacute;

• עם שפת leukoplakia מוך;

• עם pyoderma חוזר;נשים

• עם מחלות דלקתיות כרוניות של מערכת הרבייה של שהגורם לה אינו ידוע.

2. חולים עם אבחנה חשד או אישר את המחלות הבאות: התמכרות •

;מחלות

•, מחלות המועברות במגע מיני;

• סרקומה של קפוסי;

• לימפומה של המוח;

• לוקמיה תאי T;

• ריאות ושחפת extrapulmonary;

• הפטיטיס B;

• זיהום ציטומגלווירוס;

• כללי או צורות כרוניות של הרפס סימפלקס;

• חוזר הרפס זוסטר( אנשים מתחת לגיל 60);

• מחלת הנשיקה;

• ושט פטרת, הסמפונות, קנה נשימה;

• פטרת עמוק;

• אנמיה של מקורות שונים;

• בהריון - במקרה abortnoy ואיסוף הדם הטבורי לשימוש נוסף כחומר גלם לייצור Immunopreparat.בדיקות חובת

ל- HIV אסורות.

Coding חולים עם הכיוון של HIV-ובדיקתם:

100 - אזרחים של הפדרציה הרוסית;

102 - מכורים;

103 - שָׁוֶה וביסקסואלים;

104 - חולים עם מחלות המועברות במגע מיני;

105 - אנשים עם הפקרות;

106 - אנשים המתגוררים בחו"ל יותר מחודש;

108 - תורמים;

109 - בהריון( תורם abortnoy דם בשליה);

110 - מקבלי מוצרי דם;112

- אנשים שהיו במעצר בסיכון;113

- בדוק אך קליני מצוין( מבוגרים);

115 - אחיות שעובדות עם חולי איידס או חומר זיהומיות;

117 - בדקו מצוינים קליני( ילדים);

118 - אחר( לציין מותנה);

120 - קשרי רפואה עם איידס;

121 - זוג הטרוסקסואליים של נשאי HIV;

122 - בני זוג הומוסקסואלים של נשאי HIV;

123 - שותפים של משתמשים בסמים תוך ורידי עם HIV;

126 - VCT;

127 - סקר אנונימי;

200 - אזרחים זרים.

5. משרד הבריאות של מספר הזמנת ברית מועצות 1002 מיום 09.04.87 "על מניעת הזיהום באמצעי איידס."בחינת

היא:

• זרים המגיע לתקופה של 3 חודשים או יותר;

• אזרחים רוסים חוזרים מטיולים בחו"ל שנמשך יותר מחודש;אנשי

• בסיכון שקבל עירויי מרובה של מוצרי דם לדם, מכורים, הומוסקסואלים, זונות;אזרחים

• שיש להם קשר עם חולים או נשאים;

• המבקשים להיבחן.

6. להזמין № 286 של משרד הבריאות של הפדרציה הרוסית מ 07.12.93 ו צו מספר 94 מיום 07.02.97, "על שיפור השליטה במחלה, מחלות המועברות במגע מיני."

על החולה בפעם הראשונה עם אבחנה הוקמה שחפת פעילה, עגבת, זיבה, trichomoniasis, כלמידיה, ureaplasmosis, Gardnerella, ואברי המין candidosis, anourogenitalnogo הרפס, יבלות באברי המין, גרדת, גַרעֶנֶת, בכף הרגל שימש הודעה( טופס מס '089 / Y-93).הודעת

תיעשה כל הגדרת בריאות.הודעה של רופא.במקרה של אחיות אבחנה, לחולים יש להפנות לרופא.

ליישם 100% כיסוי של המחקרים סרולוגיות בדם לחולי עגבת הודה עבור טיפול באשפוז, ללכת למרפאת בפעם הראשונה שנה - שיטה מהירה;שחפת, חולים נוירולוגיים, נרקולוגיים, תורמים - תגובות סרולוגיות קלאסיות.

7. צו של משרד הבריאות של הפדרציה הרוסית מס '174 של 17.05.99 "על צעדים כדי לשפר עוד יותר את מניעת טטנוס."

השיטה היעילה ביותר למניעת טטנוס היא חיסון פעיל עם טטנוס toxoid( AC).

הגנה נגד טטנוס אצל ילדים שהוקם על ידי חיסון של חיסון DPT או toxoid Td למבוגרים - toxoid Td או AC-toxoid.קורס החיסון הפעיל הושלם כולל חיסונים ראשונים וחיסונים ראשונים.כדי למנוע התרחשות של טטנוס במקרה של טראומה, יש צורך במניעת חירום.סמים

המשמש חיסון שגרתי פעיל נגד טטנוס:

• DTP - חיסון DPT המכיל 1 מ"ל של 20 מיליארד תאי חיידקים שעלת מומת, 30 יחידות של דיפטריה 10 toxoid טטנוס יחידות מחייב;

• ADP - המכיל 60 מ"ל של דיפטריה ו 20 יחידות של טטנוס toxoid ב 1 מ"ל;

• ADS-M - עם תוכן מופחת של אנטיגנים;

• Ac-tetanus toxoid( ב 1 מ"ל של 20 יחידות).סמים

בשימוש חיסון טטנוס חירום:

• AC - toxoid טטנוס הספוחה;

• ADS-M;

• IICC - טטנוס סרום בסרום בסרום, מנה אחת של PSS הוא 3000 ME;

• PCMI הוא אימונוגלובולין אנטי טטנוס, מנה אחת היא 250 IU.

טיפול מונע חירום של טטנוס שנערך ב:

• פציעות ביושר לקוי של העור והריריות;

• כוויות ו כוויות קור של II-IV מעלות;

• הפלות שנרכשו על ידי הקהילה;

• אספקה ​​מחוץ למתקנים רפואיים;

• גנגרנה מכל סוג, פחמימות ואבססיות לטווח ארוך;

• נשיכות חיות.

חירום טטנוס מונע מורכב של טיפול כירורגי ראשוני של הפצע ו immunoprophylaxis ספציפי בו זמנית.זה חייב להתבצע מוקדם ככל האפשר ועד 20 ימים מרגע הפציעה.

ממתן התרופה אינו מתבצע: ילדי

• עם ראיות מתועדות של ביצוע חיסון מונע המתוכנן בהתאם לגיל, ללא תלות בתקופה שחלף לאחר החיסון הרגיל;

למבוגרים שיש להם מסמך המאשר את מהלך החיסונים המלא לפני 5 שנים.

הזן רק 0.5 מ"ל של toxoid AC: ילדים

• עם ראיות מתועדות של חיסון מונע המתוכנן, revaccination ללא גיל האחרון;

• מבוגרים שיש להם מסמך על מסלול החיסון שנערך לפני יותר מ 5 שנים;

• עבור אנשים מכל הגילאים שקיבלו שתי יריות לא יותר מ 5 שנים, או חיסון אחד לא יותר מאשר לפני שנתיים;

• עבור ילדים מגיל 5 חודשים, אנשי צבא אשר ההיסטוריה שלהם חיסונים אינו ידוע.ניצוח טטנוס מניעה

פעיל-סביל:

• במהלך טיפול מונע טטנוס פעיל-סביל מנוהל 1 מ"ל של AS, אז המזרק אחרים עוד חלק בגוף PSCHI( 250 ME) או לאחר מל"מ מבחן intracutaneous( 3000 ME);

• חיסון פעיל-סביל מתבצע לאנשים בכל הגילים אשר קבלו שתי מנות של לפני יותר מ 5 שנים, או לפני שנים, חיסון יחיד;

• לאנשים ללא חיסון, כמו גם לאנשים שאין להם אזהרה מתועדת לחיסון.

כדי להשלים מהלך חיסון עם toxoid טטנוס בתקופה שמיום 6 חודשים עד 2 שנים צריך להיות revaccinated 0.5 מ"ל או 0.5 מ"ל של AS TD.

טיפול מונע חירום של טטנוס פציעות חוזרות ונשנות

אנשים אשר טראומה על פי ההיסטוריה חיסון שלהם קיבלו רק AC( TD), עם פציעות חוזרות ונשנות לנהל מניעת חירום כמו שתל בעבר, אבל לא בתדירות גבוהה יותר מפעם אחת כל 5 שנים.טטנוס חירום

טיפול מניעתי עם נגעים קרינה תרמית - 1 מ"ל ו 250 AU PSCHI.

תנאי

וציוד של מניעת חירום של טטנוס

אם תיקח בחשבון כי לאחר כניסתה של MSS ו תכשירים המכילים toxoid טטנוס, אצל אנשים רגישים במיוחד עשוי לפתח הלם, כל שתל יש צורך לארגן ניטור בריאות עבור שעה לאחר החיסון.לפני הזרקה של AS, אמפולה מזועזע עד ההשעיה הומוגנית מתקבל.אמפולה שנפתחה עם AC או PSS ניתן לאחסן, מכוסה רקמה סטרילית, לא יותר מ 30 דקות.

התרופה מושכת לתוך מזרק מן האמפולה עם מחט ארוכה עם פתח רחב.עבור הזרקת, להשתמש במחט אחרת.AS מנוהל בכמות של 1 מ"ל.יחד עם זאת, עוד 250 IU של PCMI מוזרק באופן שרירתי לחלק אחר של הגוף, בהיעדר PCPI, 3000 MEPSS מנוהל.לפני הממשל

MSS בהכרח לתת מבחן תוך-עורית עם סרום סוס, מדולל 1: 100 לקביעת רגישות לחלבונים סרום סוס( אמפולה שכותרתו אדום).מבחן תוך-עורית אינו מוגדר, אם הקורבן במשך 1-3 ימים לפני הממשל של CAP בוצע עם מדגם בדילול 1: גלובולין גמא 100 בכלבת.

אמפולה נפרדת, מזרקים סטריליים ומחט דקה משמשים למקם את המדגם.1: 100 בסרום מדולל מוזרק intradermally לתוך משטח כופף של האמה בסכום של 0.1 מ"ל.התגובה נלקחת בחשבון לאחר 20 דקות.המדגם הוא שלילי אם הקוטר של בצקת או אדמומיות באזור הזריקה הוא פחות מ 1 סנטימטר. עם MSS מבחן עור השלילי( של אמפולות, מסומן בכחול) הוא תת-עורית בסכום של 0.1 מיליליטר.אם לא מתרחשת תגובה לאחר 30 דקות, את יתרת מינון מוזרק עם מזרק סטרילי.במהלך תקופה זו, אמפולה שנפתחה עם PSS צריך להיות סגור עם רקמות סטריליות.

טיפול מניעתי על ידי revaccination AS AS62 AUD מוזרק כמות של 0.5 מ"ל על פי ההוראות לתרופה.

בכל המקרים של סיבוכים שלאחר חיסון שפותח לאחר יישום של תכשירים המכילים toxoid טטנוס, כמו גם לאחר מתן של MSS או PSCHI( הלם, מחלה בסרום, מחלת מערכת העצבים) הצוותים הרפואיים מיד להודיע ​​ברמת התחנה.

8. צו מס '297 מיום 7/10/97 "על שיפור אמצעים למניעת מחלות אנושיות על ידי כלבת".

הפדרציה הרוסית רושמת מדי שנה בין 5 ל -20 מקרים של זיהום אנושי עם כלבת.על מנת לשפר את איכות הטיפול בכלבת לשפר מניעת זיהום האנושי עם הפקודה בכלבת: מרכזים כלבת •

לארגן סיוע על בסיס המוסדות הרפואיים, שיש ב במחלקת המיון והרכבה;

• עריכת סמינרים שנתיים לאנשי מקצוע בתחום הבריאות על כלבת ומניעת כלבת;

• לארגן חיסון מונע חובה נגד כלבת עבור אנשים אשר הפעילות המקצועית שלהם קשורה עם סיכון של זיהום בנגיף הכלבת;

• שליטה קפדנית על נוכחותן של תרופות נגד כלבת ותנאי האחסון שלהן במתקן הבריאות;

• הגדלת המודעות בקרב האוכלוסייה, באמצעות תקשורת המונים ותסיסה חזותית.

1. הוא נוצר על בסיס המוסד הרפואי, אשר במבנה שלו יחידת טראומה או מחלקת טראומה.

2. ראש המרכז מתמנה על ידי מנתח טראומה או מנתח בעל הכשרת הארגון ומתן סיוע בכלבת.

. 3 פעילויות המרכז מתבצעות במגע עם מתקני בריאות, מרכזים של השירות האפידמיולוגי הממלכתי, שירות וטרינרי.

משימות בסיסיות ופונקציות של המרכז:

1. המרכז מבצעים תיאום, ארגוני שיטתי, מייעץ וסיוע מעשי למתקני בריאות למתן טיפול רפואי לאנשים נתונים את הסיכון לזיהום וירוס כלבת.

2. מקבל ולספק טיפול רפואי לנפגעי עקיצות, otsarapaniya, או מלקק על חיות, אנשים שהיו בסיכון של זיהום וירוס הכלבת.

3. מארגנת סמינרים קבועים על הכשרה והסבה של מומחים, סיוע אנטי-קנאי לאוכלוסייה.

4. מתקשר ומודע עם רשויות וטרינריות ברחבי אזור השירות על מצב אפיזוטיקה של האזור.

5. מארגן ומנהל עבודה סניטארית-חינוכית על מניעת כלבת בקרב האוכלוסייה.

זכויות

מרכז:

• להשיג את המידע הדרוש ממתקנים בריאות, מרכז פיקוח תברואתי, השירות הווטרינרי;

• לתרום הצעות רשויות בריאות על שיפור ושכלול פעילויות הכלבת לערב, במידת צורך, של יועצים בתחומים שונים.הוראות

על אופן השימוש מוסד רפואי sses מרכזי למניעת עזרה ראשונה מחלת הכלבת

לאנשים החלת מעל עקיצות, otsarapaniya, או מלקק על כל חיה, כמו גם מי שקיבלו נזק לעור וכניסה של חומר זר ריריות כאשר חיתוךדיסקציה של פגרי בעלי חיים, נתיחות של אנשים שמתו מהידרופוביה, יש את כל מתקני הבריאות.

1. מהלך חיסון טיפולי מניעתי מוקצה מיד וביצעו-נקודות פציעה, ובהיעדרם בניתוחים או במחלקות: שטיפה •

עם פצעים, שריטות, שפשופים סילון מים עם סבון( או כל חומר ניקוי) לטיפול בקצוות הפצע70% אתיל אלכוהול או תמיסת יוד, להחיל הלבשה סטרילי.שולי הפצעים שהותירו חיות, עבור שלושת הימים הראשונים הם לא בלו לתפור, למעט נזק, המחייב התערבות כירורגית מיוחדת אבל הסימנים החיוניים;

• כאשר פצעים נרחבים אחרי טיפול פצע מקומי לפני להטיל כמה תפרי חיטוט;

• כדי לעצור דימום חיצוני נשאו כלי דימום שטיפה.

2. לקיים מניעת חירום של טטנוס.

3. הקורבן נשלח לחדר מיון או במח' כירורגית בבית חולים לצורך והקורס של חיסונים נגד כלבת.

4. פנה כל אחד מהם מועבר מסר טלפוני ושלח הודעה "מיותרת" בכתב( טופס דיווח № 058u) עבור 12 שעות במרכז Gossanepidnadzora, מרכזי טראומה.

5. בהעדר של ניתוחים של הרופא בחדר המיון ומשרדים ל:

• במקרה של טיפול ראשוני של הקורבן כדי לתת לו עזרה ראשונה, מיד לשדר הודעה טלפונית, לשלוח הודעה בכתב( טופס מספר חשבון 058 / y) במרכז פיקוח סניטרי( תחנת);

• למלא עבור כל קורבן "כרטיס אלקטרוני התייחס למחלת הכלבת"( טופס שיא № 045 / y) בשני עותקים;

• למנות ולספק קורס של חיסון כלבת בהתאם להוראות, כולל סופי שבוע וחגים;

• לספק אשפוז בעקבות קטגוריות של קורבנות:

א) אנשים שיש להם נשיכות ועקיצות חמורות מרובות לוקליזציה מסוכנת;ב

) אנשים המתגוררים באזורים כפריים;ג

) מחדש חיסון.