אחסנה של כלי ניתוח

כלים יש לאחסן בחדר יבש, מחומם בטמפרטורה של 15-20 מעלות צלזיוס.פורמלדהיד, יוד, כלור סיד, כלומר.חומרים אשר אדים לגרום קורוזיה של מתכות.

כלים לשימוש שוטף הם ערוכים בארונות לפי סוג ומטרה.אזמלים ממוקמים על תומך, שכן הלהבים שלהם צריך להיות במשקל.

עם אחסון לטווח ארוך ותחבורת מכשירי פלדת פחמן, צריך להיות משומן עם וזלין או מצופה ניטראלי עם פרפין.

משומנים על ידי טבילה לתוך וזלין מותך בטמפרטורה של 60-70 מעלות צלסיוסכלי סיכה עטופים בנייר שעווה דק.כלים עשויים נירוסטה, אלומיניום, פליז, ברונזה אינם כפופים סיכה.לפני משומני כלי degreased ביסודיות או מבושל במים עם סבון וסודה, נשטף במים, מיובש נבדקים עבור עקבות חלודות.עבודה זו מתבצעת כפפות, כמו נוגע כלים עם ידיים מזיעות תורם את המראה של חלודה.כלים ראסטי משומנים עם וזלין לא יכול, אתה חייב להסיר את החלודה לראשונה על ידי ליטוש כלי.

עיבוד של כלים שהתקבלו מהמחסן.כלי

קבלו את החבילה בחורף, כדי למנוע אדים נשמרו במשך כמה שעות בלי לפרוק.לאחר הסרת מכשירי נייר השעווה לנגב לנקות עם גזה רכה פורקים כל על מפית נפרדת כדי למנוע בלבול במהלך פירוק חלקי של מכשירים שונים.חלקי פירוק נשטפים במים חמים, מטוהרים מן שאריות וזלין שקוע במשך 1 שעה אתיל אלכוהול.חלקים degreased נמחו יבש עם מפיות שנאספו, ולאחר מכן הכלי מוכן לעיקור.

המכשירים הסטריליים מונחים על ידי האחות בהתאם לסוג הפעולות.

מערכת מופתית של כלים לפעולות האופייניות ביותר.

1. מערך משותף של הנדרשות בכל ניתוח: מעדר •

כדי לשפר פשתן כירורגיים - 8 יח ';.

• אזמלים - 4 חתיכות;פינצטה

•: כירורגי - 4 יח ', אנטומי - 2 PC, אינטרנט רגל - 2 יח', ארוך אנטומיים - 1 יח;. ...

• עוצר דמום מושחל( מעוקל וישר) קוצ'ר, Billroth - 15 יח '.;

• קופר גזירה - 3 חתיכות;

• מספריים ריכטר - חתיכה אחת;

• מספריים ישרים - חתיכה אחת;

• חדים תלת-שתיים חדים - 2 יח ';

• מקלות פארבאף - 2 יח ';

• ווים Langenbeck - 2 חתיכות;

• הלהב Buyalsky - 2 חתיכות;

• מחטים דשאנה - 2 יח ';

• בדיקת מרזב - יחידה אחת;

• לחצן בדיקה - 1 PC;

• כפית חדה Volkmann - 1 חתיכה;

• מוליך ישר ומעוקל - 2 יח ';

• מחזיקי מחט - 2 יח ';

• מחטים עגולות - 10 יח ';

• מזרקים ומחטים עבורם בגדלים שונים - 5 יח ';

כלים נדרשים עבור ניתוח הבטן הבטן.

להגדיר עבור כריתת כיס מרה: ערכת כירורגי נפוץ

• ;

• מהדק פיודורוב - חתיכה אחת;

• מהדקים Mikulich - 10 חתיכות;

• retractors( מראות בטן) 2 יח '.

עבור כריתה של הבטן:

• קבוצה משותפת;

• מראות בטן - 4 יח ';

• מהדקים Mikulich - 10 חתיכות;

• עיסת המעי - 4 חלקים;

• עיסת אגס - 2 יח '.(גדולים וקטנים).כאשר השקה

על הוושט, הקיבה והמעי ביותר בסביבה נקייה מחיידקים להשתמש במכשירים מכניים עבור התפר, כמו בזמנו של המעי לומן השקה נותר סגור.בנוסף, אין צורך להשתמש יניקה, ולשים על הקיר של מלחציים הגוף, מה שעלול להוביל במחזור עני בתחום פעילותה.הטלת התפר מכאני מספקת הפחתת משך המבצע, ביטחונה, מאפשרת לך להרחיב את היקף הפעילות על דרך העיכול וליצור אותם החולים חלשים.

מוגדר לפעולות אך לטחורים:

• סט משותף;

• מראה רקטלית - חתיכה אחת;

• מלחצי הטחורים הסופיים - 5 יח ';• ווים Langenbeck.

מכשירים לפעולות אורולוגיות.

סט הסטנדרטים כולל מכשירים אורולוגיים, אשר קשורים עם שחרורו של שתן לתוך הפצע במהלך הניתוח.בהקשר זה, לעתים קרובות יש צורך לנקז את חללים של איברי השתן או פצעים, והשאיר אותם צינורות ניקוז, לפעמים במשך זמן רב.עם זאת, לעתים קרובות יש צורך לחרבב את השופכן, השופכה, על ידי מינים שונים של buzha.

• סט משותף;

• קטטרים עם בלון מתנפח - 2 יח ';

• קטטרים בשופכן - מזרק ג'נט - יחידה אחת;

• בולי מתכת מעוקלים בגדלים שונים;

• רטרקטורים לשלפוחית ​​השתן, מוביל כליות - 2 יח ';

• כפית להפקת אבנים משלפוחית ​​השתן - 1 PC;

• בעל השופכן - חתיכה אחת;

• בומרנג מחט מחזיק עבור התפירה בעומק הפצע;- קליפ לרגל הכליה - 2 יח '

פעולות גינקולוגיות:

• כירורגי כללי;

• קטטר מתכת;

• מראה הבטן של Pfannenstiel.

עם עירוי אפשרי של דם מחלל הבטן, יש צורך בכוס מדידה עם קיבולת של 1-2 ליטר וסקופ.

מכשירים המשמשים לניתוח ריאתי:

• ערכת כללי;

• כיפוף מזלג עבור ligature כפוף - 1 PC;

• גלאי עם קרמליר בגדלים שונים - סט 1;

• גלאי עם להב - חתיכה אחת;

• ישר גלאי ללא קרמטור 21 ס"מ - 1 PC;

• מלחציים ברונכיים - סט 1;

• מהדק לניתוק טריז של הריאה( ישר) - 2 יח ';

• קליפ לרגל הכליה - 2 יח ';

• מראה לב גדולה - מחשב אחד.

• מחט בוגוש - מחט( להרדמה אינטרתורית) - יחידה אחת;

• מחט הטיה ביופסיה הוא מעוקל;

• מחטים מ pleuroascheria - 2 סטים;

• הזרקת מחטים מעוקלות - 10 יח ';

• צינורות tracheostomy בגדלים שונים - 4 יח ';

• קוצ'ר בדיקה - 1 יחידה;

• מחט של Deschan - 1 חתיכה;

• קנולה tracheostomy סטרילי - 1 PC.

• מלחצי יתוש - 15-20 חתיכות;

• מהדקים של Kocher, Billroth - 20 חתיכות;

• ניקוז גומי דק - 2 יח ';

• שסתומים תלת-כיווניים מפלרו-אסיסטרים - 2 סטים;

• פלייר חיתוך עבור קצה אני - 1 חתיכת;

• צבת חיתוך אוניברסלית - מחשב אחד;

• כפית לקיחת ביופסיה ישר ומעוקל - סט 1;

• מרית לחלוקת רקמות - חתיכה אחת;

• מספריים קהה - חתיכה אחת;

• סכין- raspator להסרת הסחוס מהברונכוס - יחידה אחת;

• מלקחיים כירורגיים 25 ס"מ - 2 יח ';

• מלקחיים אנטומיים 25 ס"מ - 2 יח ';

• להרים את הלהב - 1 חתיכה;

• מפשק עבור מגרף חלל החזה גדול - 1 PC;

• משדר עבור קצה אני - 1 חתיכת;

• קרוסלה גמישה - חתיכה אחת;

• מלקחיים לתפיסת הריאות ישר - 3 יח ';

• מלקחיים ללכידת הריאה מעוקלת -3 יח ';

• צבת ללכידת הצדר - מחשב אחד.

עבור tracheostomy:

• סט משותף( ללא מחטים מעיים);

• צינורות tracheostomy בגדלים שונים - 4 יח ';

• ווים חד-שיניים חד-פעמיים - 2 יח ';

• Extus Trusso - 1 חתיכה;

• קטטר גומי עבה - מחשב אחד;

• קטטר קנה הנשימה - 1 חתיכה;

• משאבה חשמלית עם קטטר סטרילי.

ערכת כלים עבור Hernias נפגע:

• ערכת גנרי;

• אלסטיות מעיים ריאות ישר;

• ציסטות מעיים אלסטית מעוקל - 4 יח ';

• פירורי פירורים - 2 יח ';

• רטרקטורים( מראות בטן) - 2 יח ';

• מחטים מעיים - 6 חלקים.

קבוצה עבור קטיעה:

• סט משותף( ללא מחטים מעיים);

• רתמת גומי - חתיכה אחת;

סכיני קטיעה - 2 חלקים;

• מפשק - חתיכה אחת;

• סטריינר ישר - חתיכה אחת;

• בנדר מעוקל - מחשב אחד;

• ראה arc - חתיכה אחת;

• כף פולקמן - חתיכה אחת;

• חותכי גליון - חתיכה אחת;

• תיקון מלקחיים.

סט של כלים לטריפציה של הגולגולת:

• סט משותף;

• מחליק ישר - חתיכה אחת;

• בנדר מעוקל - חתיכה אחת;

• חלק ישר - חתיכה אחת;

• איזמל - חתיכה אחת;

• פטיש - חתיכה אחת;

• חותכי גליון - חתיכה אחת;

• דגרן nippers - 1 חתיכת;

• עם סט אחד של חותכי כרסום;

• מרית מוחית( מעלית) - חתיכה אחת;

• גליל גומי סטרילי( אגס) 1 PC.

מכשיר המשלוח למנתח.

צריך להיות מהיר, מדויק וטכני.מהירות מושגת על ידי ניסיון עבודה ומיומנות.

ישנן שלוש דרכים ליישם כלים:

• בידיו של מנתח;

• על שולחן הכלים;

• משולב.

1. כלי הגשה ב בידי המנתח - הדרך המושלמת ביותר, כמו לחלוטין משחררים המנתח מפעולות מיותרות, הקשורים לא לעבוד בתחום פעילותה.שיטה זו טובה בשל העובדה כי קל יותר עבור אחות ההפעלה לשמור על סדר וניקיון על שולחן המכשיר.עם זאת, הקשה ביותר, כי זה דורש מהירות רבה, ידע ברור על התקדמות המבצע.הרמוניה מלאה עם המנתח וידע של כל הפרטים של הטכניקה, אשר ראוי לציון עבור מנתחים שונים, הוא הכרחי.אספקת אזמל

: אזמל ידית משרתת את המנתח, אחות מחזיקה צווארו ואת להב עם מטלית קטנה, בצד הקהה של אזמל פנה כף ידה.

אספקת מספריים, מלחציים, ווים מתבצעת בצורה סגורה על ידי טבעות מעצמה.

מחזיק מחזיקי מחט.מחט מחזיק המסופק כך המנתח יכול ביד אותו כדי ללכוד את הקצה הארוך של החוט או הסוף הארוך של אחותו החוט מחזיקה מלקחיים באוויר, כך שזה לא מוצף סביב בעל המחט.תפר להאכיל: האשכולות ללא מחטים מוזנים עם פינצטה.לגעת בחוט עם הידיים שלך ככל האפשר, כדי למנוע זיהום.אורכו נקבעת לפי צפיות לרתך: חוט תפר רציף לקחת באורך של 40 -45 ס"מ עבור המפרקים קטרי השטח - 18-20 ס"מ, עבור התפרים, כיסוי הפצע לעומק - 25-30 ס"מ אורך חוט זהה המשמש תפר הארנק-מחרוזת. .Catgut צריך לקחת קצת יותר מאשר חוט משי, כפי שהוא מחליק כאשר קשירת.

№ 1-2 משי משמש תפר מעיים, № 0 - תפר כולים ועצבים, № 4-6 - עבור אָלָל, עור תפירת משי № 3-4.השרירים, ככלל, לתפור בורג.

לפני האכלה, חוזק מתיחה של החוטים יש לבדוק.הבחירה של מחטים

אבל עקמומיות ועובי:

• על פני הקיר( צפק גיליון parenteral) התפר חופף עגול( מעיים) מחט כפוף;

על דופן המעי או הבטן - מחט עגולה וישרה;

• מחטים אטראומטיות חד-פעמיות משמשות לתפירת כלי הדם;

• עבור תפירת השרירים ו aponeuroses לתת חיתוך( טריידרלה) מחטים מעוקלות;

• עבור תפירה במים עמוקים בחלל מצומצם באמצעות מחט עם קאמבר גדול ליגטורה ארוך.

2. כלי האכלה לשולחן המכשיר.אחותו

ההפעלה מעמידה על

שולחן המכשיר תקין סט של כלים וחומרים, המנתח במהלך הניתוח מרים את הכלים.האחות שומרת סדר על השולחן, משרתת ליגטורות, מחליקה את המחטים למחטים.שיטה זו שימושית עבור פעולות ספטי, כדי לא לזהם שולחן כלי גדול.

3. השיטה המשולבת משלבת את שתי השיטות שתוארו לעיל.

בזמן פחות קשה, המנתח לוקח את הכלים בעצמו( שוכב בהישג יד).כלים הדורשים הכשרה( מזרקים, מחזיקי מחטים) מוגשות על ידי האחות.יש לוודא כי כל מכשיר בשימוש כבר מיותר כרגע הוא הניח שוב על שולחן המכשיר.אין לאפשר את הצטברות הכלים על הסדינים, ליד הפצע התפעולי.כל מכשיר חזר יש לשפשף מיד עם גזה, אחרת חיידקים ניתן להשאיר על פני הדם מדם מן האוויר, הדם ייקח ויהיה קשה להסיר אותו.במקרה של שימוש יחיד, המכשיר נמחק מיד לאחר היישום, או לאחר שהוא מוחל על הרקמה, נותר עד תום הניתוח.שימוש חוזר בכלים הדרושים במהלך המבצע - אזמלים, מספריים, סוגים מסוימים של קליפים.

האחות חייבת לפקח לא רק על ניקיון של הכלים החזיר, אלא גם את היכולת שלהם.בעל המחט צריך להיבדק בזהירות עבור נוכחות המחט.

שגיאות אפשריות בעת הזנת כלים.

1. קשירת שגוי עבור המפרק:

• אם החוט ארוך מדי, הוא מקבל סבך ומונע את המנתח מ קשירת;אם קצר - מקשה לקשור אותו;

• הכנסת חוט עבה למחט דקה.המחט עלולה להיתקע ברקמות, לקרוע אותו, ואם חוט דק הוא השחיל לתוך מחט עבה, ואז החוט עשוי להחליק מן העפעף בעת התפירה;

• אספקת ליגטורה רופפת, אשר נשברת כאשר קשורה.לכן, כל ligature, במיוחד כאשר ההלבשה את הספינה, יש לבדוק עבור כוח, קרע;

• הכנסת הרצועה לתוך העין של המחט עם הקצוות של אותו אורך.במקרה זה, כדי לעשות אחד בסוף קצר, אתה צריך למתוח את החוט, וכתוצאה מכך הוא יהיה שבור והוא יכול לשבור כאשר התפירה או קשירת.

2. הזנת כלי שגוי.

• הזנת מחט חיתוך במקום המחט עגול בעת החלת התפר על דופן המעי או הקיבה;

• אספקת מלקטת כירורגי במקום אנטומי.המנתח, מבלי לשים לב לכך, עלול להזיק לאיבר, למשל, הבטן.

3. טעות גסה היא השימוש של כדורים קטנים ומפיות בפעולות cavitary.

4. טעות מסוכנת של אחות ההפעלה היא חוסר מידע על מספר מכשירים, מפיות, טמפונים על השולחן לפני הניתוח. זה הכרחי כדי לא להשאיר חפצים זרים הפצע( במיוחד, בפעולות על איברים של חלל הבטן והחזה).יש לראות את הכלל: לפני תפירת חללים, אחות מונה את המכשירים, טמפונים, מפיות, דוחות למנתח כי הספירה נעשית, מספרם לפני הניתוח ואחרי זה עולה בקנה אחד.כדי לא להשאיר גוף זר, למשל, בחלל הבטן, נעשה שימוש במספר התאמות - מן הפשוטה ביותר( חיבור קליפ טמפו לסדין) למורכבים ביותר - בעלי מיוחדים.השיטה אשר משמשת, החשוב הוא הכלל - חשבונאות קפדנית.