לנקב מותני( LP) - גורם, תסמינים וטיפול.MF.

הניקור מותנה נעשה למטרות שונות: קבלת נוזל השדרתי לניתוח, בקביעה לחץ תוך גולגולתי והמרחבים חדירים תת-עכבישים, ביצוע myelography, למטרות טיפוליות( כדי לחלץ את הנוזל השדרתי, ובכך להפחית את לחץ תוך גולגולתי, עבור מתן ממוקד של תרופות).

לנקב מבוצע בדרך כלל על ידי מחט מיוחדת בין תהליכים ספיני של LIII-LIV-LV חוליות.המטופל מונח על צדו עם רגליים כפופות כלפי מטה.ראש החולה גם הוא כפוף מעט והוא ממוקם באותו מישור אופקי עם תא המטען.המרווח בין תהליכים ספיני של החוליות LIV-LV נמצא ברמה של הקו המחבר את הקוצים של השד.לאחר הטיפול של העור באתר לנקב עם תמיסת חיטוי( אלכוהול, gebitane), עור ורקמות רכות הם הרדים( 2-3 מ"ל של פתרון 0.5% של נובוקאין).ניקוב

משתמש במחט מיוחדת בקוטר של 0.5-1 מ"מ ובאורך של 9-12 ס"מ. מחט עם stylet מוכנס בו הוא מתקדם במישור sagittal בהחלט מעט כלפי מעלה בהתאמה את המרווח בין תהליכים spinous.רגע הנקב של דורה מאטר נקבע על ידי המנתח לאחר תחושה של המחט "נופל דרך".המחט נעה כמה מילימטרים עמוק יותר, ואז mandrel מוסר, ונוזל השדרה זורם מהמחט.כאשר המחט נע אל החלל subarachnoid, כאב חמור עלול להתרחש אם המחט נוגע זנב הסוס.במקרה זה, עליך לשנות בזהירות את המיקום של המחט.הלחץ מדידה צינור מחובר המחט.בדרך כלל, כאשר שוכב, הוא משתנה בין 100 ל 180 מ"מ של מים.אם יש סימנים, בדיקות ליקורודינמיות מתבצעות.לאחר מכן, 2-3 מ"ל של הנוזל השדרתי מופק עבור בדיקות מעבדה( קביעת כמות החלבון, הרכב התא, התגובה וסרמן, וכו ').

עם המטרה הרפואית, במיוחד לאחר ניתוחים נוירוכירורגיים, כמות שונה של נוזלים ניתן לחלץ( עד 10-15 מ"ל).בדיקות

Liquorodynamic מבוצעות כדי לקבוע את הפטנט של החלל subarachnoid של חוט השדרה.מבחן

Quakenstedt מורכב דחיסה של הוורידים של הצוואר, וכתוצאה מכך לחץ תוך גולגולתי מוגבר.בהיעדר רווחי נוזל השדרתי יחידים מעל לרמה של לנקב בו זמנית יש עלייה של לחץ בצינור מד הלחץ, מחובר מחט דיקור( בדיקה שלילית Kvekenshtedta).

אם יש קושי במחזור הנוזל השדרתי, יש עלייה קלה, איטית, בלחץ ברמה המותנית.בשעה שינוי לחץ בחלל מלא בלוק תת-עכבישים בצינור המד בתגובת הדחיסה של הוורידים בצוואר אינו מתרחש( Kvekenshtedta מדגם החיובי).תוצאה דומה ניתן להשיג בעת כיפוף הראש של המטופל, אשר מוביל גם יצוא קושי CSF מחלל הגולגולת ולהגדיל לחץ תוך גולגולתי.מידע נוסף על שטח תת-עכבישי חוט שדרת

patency ניתן להשיג עם לחץ על דופן הבטן של החולה - מדגם Stukkeya, אשר גם גורם לעלייה בלחץ בשל יצוא של CSF מקשיי venbryushnoy חלל ואת תעלת השדרה.באותו מקום לחסום CSF ברמת צוואר הרחם או חזה בלחץ ליקר מבחן Stukkeya ברמת המותני יעלה, תוך הדחיסה של הוורידים של הצוואר( מדגם Kvekenshtedta) הוא קבוע.