שלפוחית השתן ריפלוקס השלפוחית - גורם, סימפטומים וטיפול.MF.
שלפוחית השתן ריפלוקס השלפוחית היא מחלה המאופיינת בהעברה הפוכה של שתן מהשלפוחית לשופכן.סיבות
ריפלוקס vesicoureteral נכון להיום טרם נקבע הגורם המדויק של שתן בתמורה זריקת משלפוחית השתן.מטבע הדברים, הגורם הישיר הוא הכישלון של הסוגר השופכן, אבל חשוב הרבה יותר לדעת את הסיבה העיקרית, שכן זה הטיפול שלה שיכול למנוע התפתחות של המחלה.
עבודות רבות מוקדשות לחקר המשמעות של דלקת כרונית בפתוגנזה של ריפלוקס וסקוראטרלי.למרות העובדה כי הדעה הרווחת של אורולוגים בעניין זה עדיין חסר, מומחים רבים עדיין נוטה הרעיון שמדובר דַלֶקֶת הַחֲצוֹצרָה כרונית או pyelonephritis הוא הגורם לפתולוגיה.
אנחנו לא יכולים להוציא את הגורם המולטי בהתפתחות המחלה אצל ילדים.בפרט, הוכח כי מגוון של הפרעות של ממברנות השריר של המנגנון העצבי ואת השופכן הם גורמים אטיולוגיים החשוב ביותר בהתפתחות של ריפלוקס vesicoureteral.
המחלה הנפוצה ביותר מתרחשת אצל חולים עם שני הגורמים הסיבתיים הנ"ל.כאשר שכבת הזיהום על חריגה של השופכן, הסיכון של reflux vesicoureteral מגדיל מספר פעמים.
זה בלתי אפשרי לכלול גורם אטיולוגי כגון אורוליתיאזיס.הדבר נכון במיוחד כאשר מדובר בנוכחות אבנים גדולות או בינוניות, אשר עלולה לגרום נזק השופכן muscularis Tunica, שמוביל פגיעה במעבר עצבישריר היווצרות של ריפלוקס vesicoureteral.
תסמינים של ריפלוקס vesicoureteral
אין תמונה קלינית ספציפית עבור reflux vesicoureteral.ככלל, חולים פונים למומחה רק בנוכחות סיבוכים.לדוגמא, הסיבוך הנפוץ ביותר של ריפלוקס vesicoureteral הוא pyelonephritis החריף, אשר בא לידי ביטוי על ידי כאב התסמינים באזור ושיכרון המותני כגון חולשה, תחושת חולי, כאבי ראש, נדודי השינה leucorrhoea.
יחד עם זאת, המחלה היא מלווה לעתים קרובות עם עלייה בלחץ הדם.חולים מתלוננים על כאבי ראש מתמידים, בעיקר באזור החורבן.סימפטום זה יכול להיות מלווה גם "זבובים" מהבהבים לעיניים סחרחורת, אשר, במקרים מסוימים, מסתיים גם עם אובדן של הכרה.
דרגות של ריפלוקס vesicoureteral
אם לחולה יש תסמינים אלו, עליו לפנות מיד לעזרה מאורולוג.בדיקות אבחון שמונו על ידי המומחה יסייעו לאבחן נכון ולבחור את טקטיקות הטיפול האופטימלי.
אבחון של reflux vesicoureteral
הניתוח הכללי של שתן, ככלל, אינו לסטות מן הנורמה.חריג יכול להיקרא מקרים אלה כאשר עקב reflux vesicoureteral תהליך דלקתי מתפתח.במצב כזה בשתן של המטופל, ניתן למצוא מספר מוגבר של לויקוציטים, תאי דם אדומים ואפיתל כליות.
השיטה האפקטיבית היחידה לאימות האבחנה של ריפלוקס וסיקורטרלי היא ציסטוגרפיה mictural.זה מורכב בהקדמה של סוכן ניגוד דרך קטטר בשופכה לתוך חלל שלפוחית השתן ועל בדיקה רדיוגרפית של אזור האגן.עם הפתולוגיה הזאת בתמונה, ניתן לראות גוון של ניגוד מחלל שלפוחית השתן אל השופכנים.
הרקה cystography: בדיקת אולטרה סאונד
ריפלוקס vesicoureteral ושיטות אבחון אחרים של מחלות של מערכת המין והשתן, בדרך כלל ריפלוקס אינם יעילים.ציסטוגרפיה Mikstatsionnaya, בשל עלות נמוכה וקלות הביצוע שלה מתבצעת כמעט בכל בית חולים כירורגית או אורולוגית.
בנוסף, יש צורך לציין cystoscopy, אשר יכול גם להיות יעיל באבחון של reflux vesicoureteral.כאשר בוחנים את הקרום הרירי של שלפוחית השתן עם מכשיר אופטי מיוחד, אפשר לזהות זרימה מדרדר של שתן לתוך השופכן.זה מורגש כיצד שסתום של האחרון אינו סגור לחלוטין עם התכווצויות peristaltic של שלפוחית השתן.טיפול של רפלוקס וסקורטרלי
בדרך כלל, חולים בתחילה שהוקצו המתנת פקוחת מחלה, המהווה אורולוג בדיקות תקופתיות רגילות ניצוח ציסטוסקופיה כדי לקבוע את ההתקדמות של מחלה.בהעדר התקדמות ובמצב הקליני הרגיל של המטופל, ניתן לסרב לבצע התערבות אופרטיבית.במקרים בהם יש תמונה קלינית מובהקת של המחלה או התפתחות של סיבוכים, הפעולה היא הכרחית.
המטרה של התערבות כירורגית היא לחסל reflux vesicoureteral על ידי יצירת שסתום שופכן חדש.עד כה הוצעו שיטות רבות לביצוע פעולה כזו, אך לא ניתן לבודד את השיטה היעילה היחידה.התערבות כירורגית הנפוצה ביותר עם היווצרות של שסתום חדש על ידי יצירת רירית כפולות.לצורך כך את הצד החיצוני של hexanoic החוט תפור הקונבנציונלי השופכן באופן כזה לאחר ביצוע ההרכבה נוצרה מקרין לומן גוף זיז.בקיצור, זה לקפל הוא שסתום כי ימנע השתן מן לחזור מן השלפוחית לשופכן.השיטה המודרנית ביותר
של תיקון של פתולוגיה זו היא שסתום מלאכותי הכנסת השופכן, אבל במדינה שלנו זה מתבצע לעיתים רחוקות בגלל העלות הגבוהה והצורך של ארסנל גדול של ציוד מודרני.
שיקום לאחר המחלה
שיקום צריך להיות מכוון, קודם כל, למניעת הישנות של המחלה.כדי לעשות זאת, לשים את קטטר השתן, כדי לאפשר שתן פונה בזמן לתוך החלל של שלפוחית השתן, ואומצת לחץ שלפוחית.
בנוסף, למניעת זיהום חשוב ביותר, שכן המחלה, ברוב המקרים, קשורה בתהליך דלקתי.לחולים ניתנות תרופות אנטיבקטריאליות רחבות טווח מקבוצת הצפלוספורין ואמינוגליקוזידים.Ceftazidime ו אמפיצילין מספיק כדי לא רק למנוע זיהומים משניים, אלא גם לרפא pyelonephritis, אשר עשוי להיות הסיבה הסבירה של ריפלוקס vesicoureteral.
בנוסף, בפרקטיקה אורולוגית, שיטות פיזיותרפיה כגון magnetotherapy ו darsonval משמשים לעתים קרובות.מטרת היישום שלהם הוא לא רק לריפוי מהיר של הפצע כירורגית, אלא גם לשיפור ההולכה עצבית-שרירית על סינפסות, אשר ממלאים תפקיד חשוב מאוד בפעילות התכווצות של השופכן ומונע התפתחות של הישנות המחלה.
תכונות של תזונה וסגנון חיים
אין המלצות ספציפיות לגבי הדיאטה.חולים יכולים לצרוך כמעט כל מזון.
באשר לסגנון החיים, זה קצת מסובך על ידי לובש קטטר בשופכה במשך כחודש לאחר הניתוח.יש ללמד את המטופלים כיצד לשנות כראוי את הקטטר ולהזריק באופן קבוע פתרונות חיטוי לחלל שלפוחית השתן.כפי האחרון, furacillin ו chlorhexidine עשוי לשמש.נכנסים חלל שלפוחית השתן, הם מקטינים מיקרואורגניזמים באזור anastomosis השופכן, ובכך למנוע את כישלון האחרון.
טיפול בתרופות עממיות כאמור, לטיפול בחולים שטופלו, לרוב בשלב של סיבוכים, כאשר יש צורך להשתמש בשיטות דרסטיות.אם זה הזמן הוא בילה על טיפול חסר תועלת עם תרופות עממיות, המחלה יכולה להסתיים עם אי ספיקת כליות כרונית, אשר לעתים קרובות יש תוצאה קטלנית.סיבוכי
ריפלוקס vesicoureteral בשכיחותו סיבוך ריפלוקס vesicoureteral יש צורך לשקול pyelonephritis החריף, אשר מתרחש בשל הקיפאון התמידי של שתן בתוך החלל של אגן הכליה.כפי שכבר הוזכר, התלונות של החולים על ההידרדרות של המצב הכללי וכאב מקומי באזור המותני.במצב כזה, יש צורך לבצע טיפול אנטיבקטריאלי נאות, כך התהליך אינו מסתיים עם המורסה בכליות.ריפלוקס vesicoureteral סיבוך רציני יותר
היא אי ספיקת כליות כרונית שיכולה להתרחש בצורות חמורות של ריפלוקס vesicoureteral.
מאותן סיבות הוא מחל פיתוח כליות, אשר מלווית גם בכאב באזור המותני, אבל הם, בניגוד pyelonephritis, אינם קבועים, ואת האופי התקופתי, הגברה המותני מאמץ או פציעה.
הסיבה ליתר לחץ דם היא הפרה של תפקוד הכליות.בשל שתן מפצה קיפאון תמידי, כמות גדולה של רנין, שהינו סוכן vasopressor עוצמה והפחתת כלי עורקים, שמוביל ללחץ דם מוגבר.יצוין כי יתר לחץ דם כזה הוא מאוד עמיד בפני התרופה, כך שאם התיקון שלה הוא הכרחי, קודם כל, כדי לחסל ריפלוקס vesicoureteral, שלאחריו הוא עוסק בהורדת לחץ דם.מניעת
vesicoureteral ריפלוקס
בראש ובראשונה למניעת רפלוקס vesicoureteral כל דלקת בדרכי השתן חייב להתבטל.
השלב השני למניעת מחלה זו יכולה להיחשב מניעה וטיפול של אבנים בכליות, אשר יכול לשמש גם גורם אטיולוגי של ריפלוקס vesicoureteral.כל החולים עם בעיה זו מקבלים דיאטה עם כמות מינימלית של מלח.בנוכחות אבנים גדולות, התערבויות כירורגיות ניתן להרחיק, אשר ניתן לבצע הן lararoscopically והן בדרך פתוחה.
תחזית של ריפלוקס vesicoureteral
עם אבחון בזמן, טיפול נכון ומספיק, התחזית לחיים, להחלמה ולביצועים טובה.
Revהרופא האורולוג, הסקסולוג-אנדולוגולוג פלוטניקוב.