ג 'ייד חריפה tubulointerstitial - גורם, סימפטומים וטיפול.MF.

מחלה זו אינה נדירה כפי שניתן לחשוב עליה.ואת האבחנה לא תמיד לשים במדויק ולא תמיד על הזמן.מידע זה יהיה שימושי לרופאים כי במקרה של הידרדרות פתאומית של תפקוד כלייתי בחולים שנכללו ברשימת הסיבות האפשריות פתולוגיה זו ומטופלים שרואים רופא בזמן ואל תשכחו להזכיר כי עדיין יכול לעורר המחלה.

החריף נפריטיס אינטרסטיציאלית( נפריטיס tubulointerstitial האקוטי) - דיפוזי כליות נגע לידי הביטוי בירידה חדה של הפונקציה שלהם בקשר ביניים כליות דלקת ובצקת( תא דיות מים לתוך רקמת ביניים).

ובכך לא השפיע עצמם מסתבכים "בתוך" ואת הרקמה שמקיפה אותם חייב להגן על הרעיון.עם זאת, רקמה זו( interstitium) מתנפח, מפריעה לפעולה של glomeruli ו tubules, וכתוצאה מכך תפקוד כליות מידרדר.

גורם של

הכליות tubulointerstitial החריף מה מעורר את המחלה, מה הסיבה?דלקת חריפה tubulointerstitial חריפה מתרחשת תחת השפעה של גורם מעורר( סמים, זיהומים).המנגנון המדויק של התפתחות דלקת כליות ביניים אינו ידוע, יש ראיות לטובת מוצאו החיסוני, במובנים מסוימים ניתן לראות בתור תגובת רגישות יתר( למשל, תרופות מסוימות) בקרב יחידים.

הסיבה הנפוצה ביותר של דלקת כליות tubulointerstitial הוא נטילת תרופות מסוימות.הספקטרום של תרופות כאלה הוא מאוד רחב, עבור כליות tubulointerstitial חריפות מרפא למשל יכולות לגרום תרופות כגון: אנטיביוטיקה, סטרואידים נגד דלקות, תרופות משתנות, אנטיהיסטמינים, אלופורינול, אספירין, אימורן, קפטופריל, diazepam, צמחי מרפא סיניים משמשים הרזיה.לרוב, כמובן, מן התרופות חריפה נפריטיס אינטרסטיציאלית לעורר תרופות שונות סטרואידיות נוגדות דלקת( מה שנקרא גלולות "של שן, כאבי ראש וכאבי גב").פיתוח

של המחלה אינו תלוי במינון של התרופה, וכן לחזות את האפשרות לתגובה אנושית התרופה בצורה של נפריטיס אינטרסטיציאלית החריף לא יכולה להיות, אלא אם מדוברים במטופל בעל פרקים דומים בהיסטוריה.בנוכחות גורמי סיכון( מחלה כבדה, מחלת כליות hypovolemia היפונתרמיה, טיפול קודם עם תרופות משתנות, אי ספיקת לב, מחלות אימונולוגיות, תנאים לאחר התערבות כירורגית, זקנה), בתדירות של עליות נפריטיס אינטרסטיציאלית חריפות.

גם לגרום להתפתחות של דלקת הכליות tubulointerstitial יכול להיות זיהומי חיידקים ווירוסים( דיפטריה, Brucella, הלגיונלה, קמפילובקטר, טוקסופלסמוזיס, A mycoplasma, rickettsia, עגבת, לפטוספירוזיס, ציטומגלווירוס).

אם לא מאובחן בגלל המחלה אומרת על כליות tubulointerstitial Idiopathic.תסמינים

של התסמינים העיקריים

הכליות tubulointerstitial חריפה:

התחלה חריפה, הבאה לידי ביטוי דרך 1-30 ימים לאחר תחילת החשיפה לגורם אטיולוגי( הגורם).הצמא מתעורר, לעתים קרובות פוליאוריה( כמות גדולה של שתן), פריחה( פטקיאלית או maculopapular), חום, לפעמים כאבים באזור המותני.לעתים רחוקות יותר עלול להיות נפיחות וירידה בכמות השתן עד שהוא נעדר( anuria).בצקת כמויות גדולות של חלבון בשתן היא כליות tubulointerstitial חריפות שכיחות יותר שמקורם באכילה של NSAIDs.ב nephrite של אחרים אטיולוגיה edemas נעדרים לעתים קרובות יותר.האבחנה

עצמית קשה מאוד, יש צורך לראות רופא מומחה( רופא, נפרולוג) ולהעביר מספר בדיקות כדי להיבחן.הקפד לדבר עם הרופא שלך כדי להצביע על כל הגורמים שעלולים לעורר את המחלה: נטילת התרופות, לשאת קדימה של זיהום, שימוש עשבי תיבול וחליטות תה שונים לירידה במשקל וגם למטרות אחרות.

מה נדרש כדי לקבוע את האבחנה הנכונה?

לאבחון של דלקת כליות tubulointerstitial האקוטית יש צורך לבצע סדרה של בדיקות:

• CBC - ככלל, המחלה מלווה אאוזינופיליה, אנמיה.יש גם סימנים של דלקת כגון לויקוציטוזה ועלייה ב ESR.
בדיקת דם ביוכימית - מציינת נזק לרקמת הכליה וקובעת את חומרת הנגע.תגיות: אוריאה קריאטינין העלאת, לעתים קרובות - גדל הטרנסאמינזות דם, שינויים בהרכב אלקטרוליט דם, חמצת מטבולית.
• ניתוח שתן כללי - צפיפות שתן נמוכה, פרוטאינוריה, המטוריה, גליל.
• ארה"ב של הכליות - הכליות של הגדלים הרגילים או הגדלים.
• אם יש צורך, יש לבצע נפרוביופסיה.מורפולוגית: דלקת אינטרסטיציאלית עם אאוזינופילים, חדירה לימפוציטית של tubules, נמק של האפיתל צינורי.טיפול

של אשפוז כפוי

כליות tubulointerstitial החריף של החולה בבית החולים.ראשית

, יש צורך לבטל את התרופה, מה שגרם למחלה( משככי כאבים, אנטיביוטיקה, וכו '), או להפסיק קשר עם הרעלים.חשוב להשתמש בנוזל בכמויות מספיקות.הבא, התיקון של הפרעות שנגרמו על ידי פגיעה כלייתית: תיקון חמצת( פתרון סודה לווריד בבית חולים), תיקון של אנמיה( תוספי ברזל, אריתרופואטין), נורמליזציה לחץ דם( ההכנות peroralnyeantigipertenzivnye), נוזל תיקון והפרעות אלקטרוליטים( היפוקלמיה, היפרקלמיה).טיפול באי ספיקת כליות חריפה עצמה: משתנים תוך ורידי( lasix);תרופות לשיפור זרימת הדם כליות( pentoxifylline, Trental, aminophylline), אנטי-היסטמינים( Suprastinum, Tavegilum).

בהיעדר השפעה של טיפול עבור 7 ימים, או עם עלייה באי ספיקת כליות נחשב בתחילת הטיפול עם התגלמות glucocorticosteroids - פרדניזולון 30-40 מ"ג / יום 60 מ"ג / יום למשך 2-3 שבועות ובמקרים חמורים - -therapy הדופק 1000 מ"גב / תוך 3 ימים, עם ירידה במינון וביטול נוסף.

טיפול בתרופות עממיות ועשבי התיבול טומן בחובו עוד יותר החמרה בתפקוד הכלייתי, שכן הוא ידוע איך interstitium דלקת של רקמת הכליה יגיב ביופלבונואידים שונים המרוכזים סמיכים וצחים.

ככלל, על רקע של אי ספיקת כליות נפתרה בתוך חודש.

כאשר הצטברות של כישלון הטיפול ואי ספיקת כליות: המשך oliguria, סימפטומים uremia לגדול 5-7 ימים, גדל רמות אשלגן מעל 6.5 מילימול / ליטר, חמצת מטבולית, לא מקובל רמת הקראטינין תיקון עולה 0.7 מילימול / ליטר מגביר hyperhydrationעם ביטויים קליניים רדיוגרפי של בצקת ריאות - המטופל מועבר ליחידה לטיפול נמרץ הפעלות המודיאליזה מתקיימים.בעתיד, הטיפול מתבצע כרגיל.

בטיפול מומלץ מנוחה במיטה, חוסך דיאטה עם הגבלה של מלח שולחן.

סיבוכים אפשריים של דלקת כליות tubulointerstitial חריפה ללא טיפול המתאים בזמן בצקת ריאות אפשרית;המעבר של המחלה לצורה כרונית אפשרי.כאשר טיפול מוסמך, תגובה טובה של החולה לתרופות מזרז ריפוי וביטול תפקודי כליות משוחזרות במלואו.

לאחר השחרור, המטופל צריך בדיקה רפואית עבור 5 שנים: הנפרולוג פיקוח

2 פעמים בשנה( במרפאה או במרכז העיר נפרולוגיה).שליטה בבדיקות דם( קליניות, ביוכימיות), שתן.Med.vodov חיסונים במשך 1-2 שנים.תיקון של מוקדים של זיהומים כרוניים( טיפול בעששת, כריתת שקדים, לטיפול pyelonephritis כרוני adnexitis et al.) בחולי

עובדים התאוששות קיבולת לאחר ששוחזר לחלוטין.במקרה של התפתחות אי ספיקת כליות כרונית, תדירות בדיקות החולה עולה ל 4-6 פעמים בשנה.

למניעת

כליות tubulointerstitial החריף קשה לנבא איך ומה להגיב כרגע על גוף האדם.על רקע המצב האקולוגי שהלילי לבין המבוא ההמוני של תרופות שונות, הזמינות שלהם ופרסום פעיל - כל זה מוביל לעתים קבלה לא מבוקרת של תרופות שאדם מייחס עצמו.

לדעת את כל זה, עליך להיות זהיר עם הגוף שלך ופעל לפי מספר כללים:

1) הימנע תרופות לא ידועות אשר לא היו מאושרים בשוק הרוסי, למשל, כל מיני תוספים ביולוגיים, עשבי תיבול סיניים תה עבור ירידה במשקל, "קפסולות קסם" לרפא הכל.
2) אל תתעללו בסמים, אפילו הכי "לא מזיקים".זה לא הכרחי בכל כאב לקחת תרופה לא סטרואידי אנטי דלקתית חזקה, במיוחד מדי יום.אם משהו מאוד מטריד, עדיף לפתור בעיה זו יחד עם הרופא המטפל.
3) לא לקחת את עצמך משתנים, לחשוב כי בדרך זו להיפטר בצקת להיראות רזה.תרופות אלה - רק בהתייעצות עם הרופא.
4) אם יש תגובה לתרופה בצורה של פריחה, נפיחות, חום, אתה צריך מיד להתייעץ עם רופא.
5) לשמור על אורח חיים בריא, לדבוק תזונה נכונה, לא לרעה טבליות, אבל אם התרופה היא שנקבעה על ידי רופא על פי האינדיקציות, לקחת את זה כמו מומלץ לשמור על הבריאות שלך.

מאמר שנכתב על ידי הרופא Nephrologist