כליה פוליציסטית - גורם, תסמינים וטיפול.MF.

פוליציסטיות כליות( אוטוזומלית מבוגרי כליה פוליציסטית דומיננטיים) - מחלת כליות המאופיינת היווצרות הגידול ההדרגתי לשלפוחיות מלאות נוזל הוא ברקמת הכליה, אשר עשוי להסתיים אי-ספיקת כליות סופנית.שכיחות: 1: 500-1: 1000

בתמונה נראית כליות בריאות והשאירה מומים בזכות פוליציסטיות.

סיבות אפשריות למחלת כליה פוליציסטית.מחלת

מותנית גנטית, כלומר עובר בירושה, עם הסוג הדומיננטי של ירושה( כלומר, אם המחלה היא באחד ההורים, סביר להניח כי זה יתבטא כל הילדים של בני הזוג).

סיבה במוטציה של גנים.ישנן וריאציות של מוטציות גנטיות כליה פוליציסטית: מוטציה הזרוע הקצרה של כרומוזום 16;מוטציה בכרומוזום 4. לוקליזציה של הפרעות גנים המשפיעים על המהלך הטבעי של מבוגרים פוליציסטיות: עבור סוג 1 הוא ציין קצב מהיר של התפתחות אי ספיקת כליות, תוך 2nd עבור נוחים פוליציסטיות לבין התפתחות של אי ספיקת כליות סופנית מתרחשת לאחר 70 שנים.

עם מוטציה זו, היווצרות של ציסטות מתחיל ברחם ונמשך לאורך כל החיים.כיצד מחלת כליות פוליציסטית מתרחשת אצל מבוגרים והמנגנון של היווצרות ציסטות בזמן הנוכחי אינו נקבע באופן סופי.

הסימפטומים של המחלה זמן רב

כליה פוליציסטית אינו בא לידי ביטוי, וציסטות יכול להיות ממצא אקראי על אולטרסאונד, ללא אנשים תלונות עד זמן מסוים לא יראה.ככלל, הסימפטומים הראשונים של הכליה polycystic מופיעים 40-50 שנים, במקרים נדירים, ל 60-70.התסמינים העיקריים הם כלליים, יכולים להיות מלווה במחלות רבות אחרות, אך התמונה הקלינית כולה יחד עם התוצאות של מעבדת ושיטות אינסטרומנטליות של מחקר מאפשרת לרופא לאבחן במהירות.

תסמינים:

1. כאב.כאב מקומי באזור המותני משני הצדדים, כמו גם בבטן.אופי הכאב כואב, מושך.אלה נגרמים על ידי גידול משמעותי כליות כאב, ולכן מתיחת הקפסולה כליות דחיסה של איברים סמוכים.
2. Hematuria( הופעת הדם בשתן).הסימפטום הוא אופציונלי, יכול להיות חולף.
כאשר דם בשתן, מייד לקבלת טיפול רפואי( אורולוגיה, נפרולוגיה) כסיבות של דימום עלולות להיות שונות, ואת הטיפול צריך להיבחר על פי הגורם המעורר.
3. העלייה בחולשה הכללית, אובדן תיאבון, עייפות.
4. השתנת יתר לעתים קרובות יותר מאשר 2-3 ליטר ליום, שתן בדרך כלל בהיר, "לדלל»
5. בגרד
6. לחץ דם מוגבר.מחלות כליות מאופיינות יתר לחץ דם קשור בדרך כלל, וגם מחלה זו לעתים קרובות גם לחץ מוגברת, המטופל לא יכול להרגיש אקראי גילה ידי מדידת לחץ דם.
7. ירידה במשקל, אובדן תיאבון.
8. בחילה, צואה( שלשולים, עצירות).

גם סיבוכים אפשריים של מחלת כליות פוליציסטיות, שבו אתה צריך לחפש טיפול רפואי מיידי:
- דלקת של ציסטה או pyelonephritis - כלומרזיהום.כמו ציסטה היא חלל סגור, הוא מוגלתי ציסטות נגוע סביר, ולכן גידול כאב באזור המותני ואת טמפרטורת הגוף עולה צורך במהלך היום כדי לראות רופא מומחה( אורולוג, נפרולוג) עבור הבחירה של טיפול - אנטי בקטריאלי, ובמקרים מתקדמים - כריתת כליה( הסרהכליה).
- הפרעות בקצב הלב - האטה או הופעה של extrasystoles.זאת בשל הפרה של הרכב הדם אלקטרוליטים, בפרט, הפרה של הפרשת אשלגן.כדי למנוע זאת, אתה צריך לקחת בדיקות באופן קבוע, יחד עם הרופא שלך, להתאים את הטיפול.
- Cyst rupture.זה מראה עם כאב ודימום.כמו כן, יש להתייעץ עם נפרולוג או אורולוג אשר ימליץ על טיפול מתאים ועל מנוחה במיטה.

אבחון בחשד למחלות פוליציסטיות.

אז, האדם פנה לרופא עם התלונות לעיל או בקשר עם נטייה גנטית למחלה זו.איזה סוג של מחקר יהיה צורך לעשות?

- בדיקת דם קלינית.על פי התוצאות ניתן יהיה לקבוע אם חולה סובל מאנמיה( לעתים קרובות נלווים כליה פוליציסטית), והאם יש דלקת בגוף.
- ניתוח ביוכימיים של הדם( במיוחד לשים לב לרמת אוריאה, קריאטינין, חלבון הכולל, אשלגן, נתרן, ברזל)
- בדיקת שתן( אם שינויים דלקתיים, נוכחות של דם)
- זורעים שתן
- אולטרסאונד כליות( תקןאבחון של מחלת כליות פוליציסטיות, כדי לקבוע את הנוכחות של מחלה, גודל כליות)
-UZI כבד ואגן( כמה ציסטות כליות פוליציסטיות חולות בליווי כבד ושחל)
- א.ק.ג.( מדדים של לב, נוכחות או היעדר הפרעות קצב)

Leכליות ix פוליציסטיות

לפני תחילת המחלה בילדות ובגיל ההתבגרות, אין המלצות ספציפיות, 1 כל 1-2 שנים לעשות אולטרסאונד של הכליות, בדיקות, ולנסות למנוע הצטננות.במקרה

תלונות ומנתח שינויים החולה מומלץ להתחיל לצפות נפרולוג במרכז נפרולוגיה.כדי למקסם את שימור לטווח ארוך של תפקוד כלייתי המטופל חייב ללכת מינוי קבוע עם הנפרולוג ולהעביר סדרה של בדיקות עבור התיקון במועד של הפרות אפשריות.

הסביר גורם באורח חיים המטופל בעיקר, את הטובים ביותר עבור הכליות שלו ושל האורגניזם כולו.ראשית, דיאטה מסוימת: השלט של הגדלת רמות אשלגן בניתוח ביוכימיים של מוצרים המכילים אשלגן בדם מוגבל( אגוזים, בננות, תפוחי אדמה, תרד, צ'יפס, פירות יבשים);הגבלת השימוש במלח שולחן;הגבלת צריכת בשר.שנית, לא מגביל את המשקה עם ההסתייגות לא נפיחות, אפילו לשתות צריך להיות עשיר - 2-3 ליטר / יום.מלאה שלישית, קפדנית של רמות לחץ דם - רמת היעד של פחות מ מ"מ 130/80 Hgרביעית, להימנע ספורט מגע, ריצה אינטנסיבית, הרמת משקולות.וחמישי, כדי למנוע מוקדים כרוניים של דלקת בגוף( שיניים רקובות, שקדים מוסתים, סינוסיטיס) היפותרמיה.

למעשה, טיפול עצמי מיועד למניעה וטיפול של סיבוכים: טיפול נגד יתר לחץ דם

( חוסמי בטא, חוסמי תעלות סידן, מעכבי ACE, לפחות - תרופות משתנות) - בשילובים שונים בהתאם comorbidities המיועד קרדיולוג נפרולוגיה.אמצעים לנורמליזציה של לחץ הדם היא מאוד חשובה, כי בבית מכלי לחץ גבוה של היפרטרופיה כליות ויצירת טרשת בהדרגה, מה שמוביל שיבוש באספקה ​​ותזונת הדם, ולכן הוא לא כליות בריאות לחלוטין.כל זה מוביל לאובדן מהיר למדי של תפקוד הכליות, ולכן השליטה בלחץ הדם כל כך חשובה.

האנטיביוטי טיפול בנוכחות זיהום( צפלוספורינים, גורם תרופות) -dozirovka מותאמים לפי תפקוד כלייתי.כאשר מנסה לרפא דלקת של דרכי העממית הזיהום עלול להתפשט או ציסטה עלולה מוגלית, ובמקרים חמורים גורם להסרת כליה.לכן אנטיביוטיקה מייד כאשר סימני הדלקת ברקמת הכליה לאחר קבלת טיפול תרבית שתן יכולים איכשהו להיות מותאמים, המשך מהלך לפחות 10-14 ימים, עשוי להיות עד 1 חודש, ואז זה כבר אפשר לנקוט fitosborov קבלה: תה כליות, cowberryעלה, וכו ', אלא כנספח לטיפול העיקרי, אבל לא במקום זה.

תת תזונה לטיפול - במידת הצורך, למנות או Ketosteril Supro, ההכנות חומצת אמינו, אשר עשוי לפחות חלקית למלא מחסור בחלבון, ההגבלה על השימוש חלבון מן החי( בשר) נשאר בתוקף.טיפול באנמיה
- תלוי ברמת ההמוגלובין ורמת הברזל בסרום מוקצה הכנות ברזל הכנות של אריתרופואטין חייב לספק ניטור רציף של רמות ההמוגלובין, בגלל העלייה המוגזמת שלה גם מזיקים.

טיפול בהפרעות סידן פוספט: בהתאם לרמת סידן, זרחן ו-הורמון נקוב בסרום בדם, סידן או אלפא-קלציטול ההכנות נקבעו.
התוצאה של המחלה היא אי ספיקת כליות סופנית - כלומר, מצב שבו הכליות אינן מסוגלות עוד לסנן דם מחומרים מזיקים, וכדי להציל את חיי המטופל, יש להתחיל בטיפול תחליפי בכליות.המשימה של נפרולוג היא לקבוע את הזמן שבו המודיאליזה צריך להתחיל.זה נקבע על ידי רמת סינון גלומרולרי, החישוב מבוסס על נוסחה המבוססת על נתוני המעבדה.המודיאליזה - הליך אשפוז קבוע, המתבצע בדרך כלל 3 פעמים בשבוע במשך 4-5 שעות, הוא לטהר את הדם ממוצרים מטבוליים וממים עודפים.ככלל, פיסטולה נוצרת מראש על הזרוע עבור הליך נוח יותר ללא כאבים.ביקורים הליכי המודיאליזה צריך להיות קבוע.עם אי ספיקת כליות סופנית, דילוג על שניים או שלושה נהלים ניתן להשלים עבור מטופל עם תוצאה קטלנית.המודיאליזה משלב מסוים הופכת קבועה( 3 פעמים בשבוע) ובלתי נמנעת.

המטופל במהלך ההליך המודיאליזה.

עם ביקורים קבועים בהליכי המודיאליזה, שמירה על כל ההמלצות של הרופא המטפל, ניטור זהיר של לחץ הדם, תוחלת החיים של חולים אלו מושווה לתוחלת החיים הכוללת באוכלוסייה.

גם שיטה אפשרית של טיפול בעתיד היא השתלת כליה עם הכנסה מתמדת של טיפול חיסוני.

אין מניעה במחלה.נכון לעכשיו, מדענים מפתחים תרופות המעכבות את צמיחתן של ציסטות מההתחלה, אך הן לומדות עד כה רק בשלב הניסוי, התרופה הוכיחה הצלחה בעכברים.

מאמר שנכתב על ידי רופא נפרולוג Sirotkina EV