Pyelonephritis - גורם, סימפטומים וטיפול.MF.
- המחלה היא מחלת כליות דלקתיות, אשר בתנאים קשים שנגרמו על ידי מספר של מיקרואורגניזמים.
pyelonephritis הוא מסוכן כי זה הוא לעתים קרובות ללא תסמינים, מבלי להפר אדם, כך שחלק מהחולים להתייחס לבעיה שלהם בקלילות.הסוג הנפוץ ביותר של מחלות דלקתיות ספציפיות «בדרכי שתן עליונות» , המהוות כ 2 / של כל מחל אורולוגית הוא pyelonephritis האקוטי וכרוני.
כמובן, pyelonephritis יכול להיות חריף וכרוני.
החריף pyelonephritis קרובה מתחילה פתאום, בחדות מעלה את הטמפרטורה ל 39-40 מעלות צלזיוס, קיים חולשה, כאבי ראש, זעה, בחילות והקאות.במקביל לטמפרטורה יש כאבים בגב התחתון, בדרך כלל מצד אחד.הכאב הוא קהה, אבל עוצמת יכול להיות שונה.השתנה עם טופס מסובך של pyelonephritis אינו משבש.בימים הראשונים של המחלה, התוכן של סיגים ניטרוגניים בדם יכול להגדיל.בשתן - מוגלה, אריתרוציטים, חלבון, מספר גדול של חיידקים.סימפטום Pasternatskogo( effleurage באזור המותניים), ככלל, הוא חיובי. pyelonephritis הכרוני
, ככלל, הוא התוצאה של pyelonephritis החריפה undertreated, כאשר ניתן היה להסיר את דלקת החריפה, אבל לא הצליח או להשמיד את כל הפתוגנים לחלוטין בכליות, או לשחזר את היצוא הנורמלי של שתן מהכליה.כרונית pyelonephritis נמצא לעיתים קרובות בבדיקת שתן או מדידת לחץ דם.ישנן תלונות של חולשה כללית, כאבי ראש, אובדן תיאבון, השתנה תכופה, יכול כל הזמן מפריע הכאב המטופל משעמם הכואבים בגב התחתון, במיוחד במזג אוויר קר ולח.עור חיוור, יבש.עם התפתחות המחלה, הכובד הספציפי של ירידה בשתן, יתר לחץ דם מזוהה לעיתים קרובות.ההתקדמות של דו-צדדית דו-צדדית גורמת לכשל כלייתי.בנוסף, pyelonephritis הכרונית בזמנים מחריף, ואז החולה יש את כל הסימנים של תהליך חריף.
גורם של פיאלונפריטיס pyelonephritis
יכול לחלות בכל גיל, אך לעתים קרובות יותר הם חולים: ילדים
- עד 7 שנים, שאצלם המחלה קשורה להתפתחות של תכונות אנטומיות;נערות ונשים
- 18-30 שנים שיש להם את המראה של פיאלונפריטיס בשל תחילת, הריון פעילות מינית או הלידה;
- הם גברים קשישים הסובלים מאדנומה פרוסטטית.
בנוסף לאמור לעיל, אחד הגורמים השכיחים ביותר של פיאלונפריטיס הוא urolithiasis ואת התקפי תכופים של כאבי בטן כליות.
עם כל מחלות ומצבים אלה שיבשו את זרימת השתן מן הכליות, אשר מאפשרת להכפיל אותו מיקרואורגניזמים.
גם לתרום לפיתוח של גורמים pyelonephritis כגון ירידה חסינות הכללית של הגוף, סוכרת, מחלות דלקתיות כרוניות.היפותרמיה
תכופים, חוסר שליטה על תפקוד כלייתי( על ידי בדיקת שתן הכולל במידת הצורך - על ידי בדיקת דם) יכול להוביל להידרדרות בתפקוד הכליות עקב דלקת בולטת.במיוחד pyelonephritis קרובות מתרחשת כאשר נוכחות של מלחים או אבנים בכליות, ולכן כאשר גילוי בלתי מלחים אולטרסאונד או סלעים, אפילו ללא תסמינים מחזיק טיפול מיוחד נדרש.לפעמים( לעתים קרובות יותר אצל נשים) המחלה מתחילה עם דלקת שלפוחית השתן חריפה.תסמיני
של פיאלונפריטיס עם פיאלונפריטיס חריפה הבילטרליים קרובים להראות סימנים של אי ספיקת כליות.פיאלונפריטיס חריפה יכולה להיות paranephritis מסובך, היווצרות של אבצס בבית( apostematozny pyelonephritis) כליות, כליות מורסה או פרונקל, נמק של גבשושיות כליות, המהווה אינדיקציה להתערבות כירורגית.
pyonephrosis - מייצג את השלב הסופי של pyelonephritis הרסני מִתמַגֵל.כליות Pionefroticheskaya היא איבר אשר עבר היתוך מוגלתי מורכב izotdelnyh החללים מלאי מוגלה, שתן iproduktami ריקבון רקמות.
אבחון
pyelonephritis אפילו אם לשפוט לפי התסמינים הללו, לאבחן פיאלונפריטיס לא קשה, כמו תלונות מטופלות למדי מאפיין.
בעזרת ניתוח שתן, חיידקים מזוהים, מספר leukocytes וחלבון מגביר.ערכות בדיקה מיוחדות מאפשרות לזהות חיידקים שגרמו לדלקת בדרכי השתן.
תפקיד חשוב באבחון מתבצע על ידי ההיסטוריה של תהליך חריף חריף לאחרונה חריפה או נוכחות של מחלות כרוניות.שילוב אופייני של חום עם השתנה תכופה וכואבת, כאבים באזור המותני עם שינויים בשתן.בסרט הרגיל של עלייה זוהתה נפח כלית urography הפרשת - הגבלת הניידות קשה של הכליה המושפעת במהלך נשימה, בהעדר או מראה מאוחר של צל בדרך שתן בצד הפגוע.דחיסה של כוסות ואגן, קטיעה של כוס אחת או יותר מצביעים על נוכחות של carbuncle.טיפול
pyelonephritis בשנת pyelonephritis חריפה העיקרי ברוב המקרים הטיפול הוא שמרני, המטופל חייב להיות מאושפז vstatsionar.האפקט הטיפולי העיקרי
הוא מדד של אנטיביוטיקה navozbuditelya המחלה וסוכני אנטיבקטריאלי כימיים בהתאם לנתונים של antibiogram, לסילוק רעלים iterapiya חסינות povyshayushaya בנוכחות חיסוני.
בטיפול pyelonephritis החריפה צריך להתחיל עם האנטיביוטיקה היעילה ביותר או סוכנים אנטיבקטריאלי כימיים, אשר רגישות מיקרופלורת שתן כדי מהר ככל האפשר כדי למנוע את דלקת הכליות, ההודאה אי טופס vgnoyno ההרסנית המעבר שלה.
בטיפול pyelonephritis החריפה משני צריך להתחיל עם שתן עיסוי התאוששות מן הכליות, המהווה יסוד.
טיפול pyelonephritis כרוני למעשה זהה חריף, אבל יותר זמן רב.
בטיפול pyelonephritis הכרוני צריך לכלול את הפעילויות העיקריות הבאות: חיסול
- הגורמים של הפרת החלוף שתן או זרימת כליות, במיוחד ורידים;
- של סוכנים אנטיבקטריאליים או סוכני כימותרפיה עם התחשבות בנתוני אנטיביוגרפיה;
- מגביר את התגובה החיסונית של הגוף.שחזור
יצוא השתן מושגת בעיקר באמצעות סוג מסוים של ניתוח( הסרת אדנומה של הערמונית, אבנים izpochek נתיבים imochevyh nephropexy ב Nephroptosis, פלסטיק או etal צומת השופכה ureteropelvic.).לעתים קרובות לאחר התערבות כירורגית אלה מנהלת יחסית קל להשיג הפוגה יציבה ללא מחלה וטיפול אנטיביוטי ממושך.ללא מופחת מספיק עיסוי antimicrobials שתן השימוש בדרך כלל נד הפוגה במחלה ממושכת.אנטיביוטיקה
אנטיביוטיקה ihimicheskie צריך שייקבעו עם הקצבה עבור רגישות microflora של שתן של החולה לאנטיביוטיקה.ההכנות אנטיביוגרמה עם מגוון רחב של פעולה נקבעו עבור קבלת אלה antibiograms.טיפול כרונית הוא שיטתי ממושך( לפחות 1 שנה).הקורס מתמשך המקורי של טיפול אנטיביוטי הוא 6-8 שבועות, כפי vtechenie הפעם הוא הכרחי כדי להשיג דיכוי של סוכן זיהומיות בכליות ברזולוציה של דלקת מוגלתית בו בלי סיבוכים, כדי למנוע היווצרות של רקמת צלקת חיבור.בנוכחות תרופות מיקרוביאלית nephrotoxic מינויו אי ספיקת כליות כרונית צריכים להיות תחת פיקוח מתמיד של הפרמקוקינטיקה שלהם( ריכוז imoche בדם).על ידי צמצום החסין הלחה ואת הסלולר באמצעות תרופות שונות כדי לשפר את החסינות.כאשר המטופל הגיע לשלב של הפוגה של המחלה, טיפול אנטיביוטי צריך להיות המשך עם קורסים לסירוגין.טיימינג הפרעות טיפול אנטיבקטריאלי vzavisimosti להקים את מידת פגיעה כלייתית ivremeni להופעת הסימנים הראשונים של החמרה במחלה, t. E. התחלת התסמינים של השלב הלטנטי דלקת.
טיפול בחוליסנטוריום עם pyelonephritis הכרוני לבלות vTruskavtse, Zheleznovodsk, Jermuk, etal Sairme.יש לזכור כי רק המשכיות קפדנית של הטיפול בחולים עם pyelonephritis skhronicheskim vstatsionare, נופש מרפאה Ina נותן תוצאות טובות.מאפשר לשלב דלקת vlatentnoy pyelonephritis skhronicheskim setim חולים צריכים להמשיך טיפול אנטיביוטי תנאי הנופש על הערכה המומלצת על ידי הרופא המטפל כי המטופל ספג.
בנוסף, אחד הכללים הבסיסיים לטיפול במחלה זו הוא צריכה רגילה של "כליה" של דשא.