Dermatitis atopik

Dermatitis atopik adalah kelainan kulit alergi kronis yang berkembang pada orang dengan predisposisi genetik terhadap alergi. Dermatitis atopik terjadi dengan eksaserbasi periodik, memiliki fitur spesifik usia dan ditandai dengan ruam kulit tertentu, peningkatan protein( serum IgE) dan peningkatan kepekaan terhadap iritasi spesifik( alergi) dan nonspesifik. Peran predisposisi turun-temurun dalam pembentukan dermatitis atopik tidak perlu diragukan lagi. Didirikan bahwa 60% anak-anak yang orang tuanya memiliki dermatitis atopik juga menderita penyakit ini.

Seringkali di masa kanak-kanak, faktor penyebab yang memicu perkembangan penyakit ini adalah alergen makanan. Kemungkinan peran etiologis alergen debu rumah, epidermal, serbuk sari, jamur, bakteri dan alergen vaksinasi.

Faktor penyebab non-alergi yang mampu memprovokasi perkembangan dermatitis atopik meliputi tekanan psiko-emosional, perubahan situasi meteorologi, zat aditif makanan, zat-zat yang mencemari lingkungan, zat kimia yang asing bagi organisme. Kondisi iklim negatif( suhu terlalu tinggi atau rendah), pelanggaran aturan perawatan kulit( memakai pakaian kasar, penggunaan berbagai bahan kimia, air panas berlebihan), kondisi kehidupan yang buruk( suhu tinggi dalam kombinasi dengan kelembaban rendah), vaksinasi, semua jenis penyakit menular dapatmemperburuk dampak faktor penyebab yang disebutkan di atas.

Kulit manusia mengandung sel spesifik - sel Langerhans, yang jumlahnya sekitar 2-4% dari semua sel kulit. Karena bentuk dan kemampuan mereka untuk bergerak, mereka membentuk jaringan yang seragam dengan sel kulit lainnya. Di permukaan sel Langerhans ada reseptor protein yang bertanggung jawab untuk pengembangan reaksi alergi. Protein tubuh manusia seperti itu adalah imunoglobulin golongan E( IgE).Kehadiran reseptor ini pada sel Langerhans sangat spesifik untuk dermatitis atopik. Setelah kontak dengan alergen, sel-sel ini bisa meninggalkan lokasi yang khas dan berpindah ke lapisan kulit yang lebih dalam. Fungsi sel Langerhans terdiri dari representasi alergen( zat asing bagi tubuh) ke sel lain yang berperan dalam pengembangan semua reaksi alergi. Pada lapisan kulit yang lebih dalam, sel Langerhans berinteraksi dengan limfosit, yang setelah mengenali zat asing, berdiferensiasi menjadi jenis limfosit lain yang memicu mekanisme pembentukan antibodi terhadap alergen dan fiksasi pada sel mast dan basofil( sel alergi).Keterpaparan berulang terhadap alergen menyebabkan pelepasan mediator( "pemicu") alergi dari butiran yang terkandung dalam sel mast. Setelah ini, proses peradangan alergi mendapatkan kursus kronis. Rasa gatal pada kulit, yang merupakan gejala akut dermatitis atopik, menyebabkan pembentukan siklus gatal: sel kulit rusak dengan menggaruk zat pelepas yang menarik sel peradangan pada lesi.

Namun, tidak semua anak muda dengan dermatitis memiliki tanda-tanda diatesis alergi dan konfirmasi laboratorium tentang suasana alergi tubuh. Sampai satu tahun ruam pada kulit bisa menjadi manifestasi dari apa yang disebut sementara( sementara) alergi makanan, yang disebabkan oleh kenaikan sementara pada tingkat IgE.Anak-anak ini memiliki peningkatan pelepasan spontan zat aktif biologis dari sel-sel alergi, yang terkait dengan ketidakstabilan membran sel mereka, dan peningkatan sensitivitas terhadap alergen.

Isolasi sejumlah besar bahan kimia yang menyebabkan perkembangan reaksi alergi dimungkinkan terjadi di bawah pengaruh zat yang terdapat pada banyak buah, sereal dan kacang polong. Juga untuk produk seperti stroberi, buah sitrus, asinan kubis, kacang-kacangan, kopi dan banyak lainnya.

Selain

untuk dermatitis atopik, yang disebabkan oleh organisme ini kecenderungan untuk alergi, ada juga pseudo-reaksi. Faktor-faktor predisposisi untuk reaksi pembentukan pseudoallergic adalah: kekurangan vitamin B6 dan vitamin B lainnya, defisiensi mikronutrien( terutama seng), defisiensi asam lemak tak jenuh, cacing dan infestasi parasit terganggu proses pencernaan, kolesistitis, dysbiosis usus, kelebihan dalam produkkekuatan asing untuk zat tubuh dan pupuk. Semua faktor ini berkontribusi terhadap gangguan stabilitas membran sel( terutama mast), yang mempromosikan pengembangan manifestasi kulit lahiriah mirip dengan dermatitis atopik. Manifestasi

dermatitis atopik sangat beragam - nodul, menjulang di atas kulit;lepuh kecil, bintik-bintik merah, mengelupas, koreng, retak atau erosi. Sebuah fitur karakteristik dermatitis atopik - gatal parah. Pada bayi( bentuk infantile dari dermatitis atopik, muncul sampai 3 tahun), unsur-unsur ruam terletak terutama pada wajah, tubuh, permukaan dalam dari tangan dan kaki, kulit kepala. Pada usia 12 tahun 3-( dermatitis atopik bayi) elemen ruam disusun pada permukaan bagian dalam dari ekstremitas, wajah, siku dan fossa poplitea. Ketika bentuk remaja penyakit( diwujudkan dalam usia 12-18 tahun) yang terkena leher, permukaan dalam dari ekstremitas, pergelangan tangan, dada bagian atas. Orang-orang dari usia muda, biasanya terlokalisasi ruam pada leher, punggung tangan. Sering kali Anda dapat melihat bagian-bagian dari kurangnya pigmen kulit pada wajah dan bahu( shingles putih), lipatan karakteristik di tepi kelopak mata bawah( Denier-Morgan line), meningkatkan gambar garis sawit( palm atopik).Dalam melaksanakan kulit dengan benda tumpul( seperti kunci) adalah jejak putih, yang berlangsung untuk waktu yang cukup lama( autographism putih).Gelar

keparahan dermatitis atopik ditentukan oleh sistem Internasional SCORAD berdasarkan gejala tujuan daerah lesi kulit, perkiraan gejala subjektif( gatal-gatal dan gangguan tidur).metode penelitian

, yang memungkinkan dokter untuk mengkonfirmasi atau membantah diagnosis dermatitis atopik adalah tes darah pada isi IgE, serta tes alergi pada kulit. Juga, jika perlu, melakukan tes provokasi dengan makanan.

Terapi AD meliputi terapi diet, lokal dan umum pengobatan( sistemik).

Dietoterapija - andalan pengobatan dermatitis atopik. Menyusui sementara menghormati diet ibu gipoal-lergennoy optimal untuk anak-anak dengan penyakit ini. Dengan tidak adanya susu ibu dan alergi susu menggunakan campuran sapi kedelai( . Nutrilon Soya Alsoy, Bong-kedelai, Frisosoy et al) Apakah kedelai hipersensitif - didasarkan pada campuran produk hidrolisis( parsial pencernaan) protein( Nutrilon hypoallergenic Alfar, peptidiljunior et al.).Pengenalan makanan pendamping mulai dengan Pure sayuran( labu, labu, kembang kol, kubis kentang).Kedua iming-iming - bubur susu bebas( soba, jagung, beras).Ketika daging sapi hipersensitif memiliki kesamaan antigenik dengan protein dari susu sapi dianjurkan untuk menggunakan daging babi, daging kuda, daging putih kalkun, kelinci. Tunduk pada diet ketat untuk satu atau beberapa tahun peningkatan sensitivitas terhadap alergen telur, susu, gandum dan kedelai pada anak-anak mungkin hilang. Kepekaan terhadap alergen kacang, kacang pohon, kerang dan ikan biasanya berlanjut sepanjang hidup. Durasi diet ketat tergantung pada usia di mana terapi diet dimulai. Menghapus dari diet produk susu dalam enam bulan pertama kehidupan dapat membatasi batas waktu hingga 3-6 bulan. Ketika keterlambatan pengobatan, durasi rata-rata diet adalah 6-12 bulan.diet parsial diterima jika reaksi pseudoallergic dan sekunder( yang timbul di latar belakang penyakit) bentuk alergi makanan. Contoh dari diet yang tidak lengkap adalah mengganti produk susu susu alami. Dari makanan anak dengan dermatitis atopik mengecualikan stroberi, buah jeruk, kacang, asinan kubis, kacang-kacangan, kopi dan lain-lain. Langkah-langkah yang mengurangi efek alergi makanan termasuk ketaatan teknologi persiapan, kondisi dan umur simpan produk, penggunaan buah-buahan dan sayuran yang ditanam tanpa menggunakan pupukmerendam biji-bijian dan sayuran selama 10-12 jam sebelum memasak, pencernaan ganda daging, minum pemurnian air. Hal ini diperlukan untuk membatasi gula oleh setidaknya 50%, serta garam.

Membawa diet membutuhkan koreksi zat mineral, terutama kalsium, vitamin B6, A, E, B5, dan mereka jatuh ke dalam organisme anak makanan diet dalam jumlah minimal, atau tidak menerima sama sekali. Mengingat kurangnya aktivitas dari jaringan saluran pencernaan pada anak dengan dermatitis atopik, pengobatan adalah persiapan banyak digunakan enzim( meriah, panzinorm Oraz, pantsitrat, Creon).Dengan disbiosis, kursus biopreparasi digunakan, tergantung hasil pemeriksaan bakteriologis tinja( 2 kursus tiga minggu per tahun).

Untuk anak-anak dari segala umur, diet didasarkan pada peran optimal dari produk makanan tertentu dalam pengembangan eksaserbasi dermatitis atopik.kriteria mutlak merupakan hasil positif dari survei khusus yang dilakukan di pusat-pusat alergi, serta bukti orang tua mereka atau anak dari peran provokatif produk di kejengkelan penyakit. Penting dalam pengobatan dermatitis adalah gula terbatas, garam( seperti zat yang meningkatkan manifestasi alergi), kaldu, akut dan gurih makanan yang digoreng, yang dapat memperkuat permeabilitas saluran pencernaan terhadap alergen. Untuk memasak gunakan air yang dimurnikan dengan saringan. Sayuran dan sereal direndam sebelum dimasak. Pengawet makanan yang mengandung pewarna, pengawet, pengemulsi harus dihindari.

Hal ini diperlukan untuk menghilangkan alergen rumah tangga( hewan peliharaan, debu, dll.).

Pengobatan medis dalam hal apapun harus diresepkan hanya oleh dokter yang merawat, karena pengobatan sendiri dapat menyebabkan efek samping. Dalam kasus eksaserbasi penyakit, antihistamin diresepkan. Gunakan obat generasi I, II dan III.Efek sedatif( menenangkan) obat generasi I digunakan untuk meringankan rasa gatal yang mengganggu tidur seorang anak. Jika terapi berkepanjangan diinginkan( pengobatan dan pencegahan eksaserbasi) diterapkan antihistamin II dan III generasi( zirtek, Claritin, ketotifen telfast).

Banyak digunakan obat-obatan yang menstabilkan selaput sel-sel alergi, mencegah pelepasan zat kimia tersebut yang memicu mekanisme untuk pengembangan reaksi alergi. Tekanan menstabilkan membran meliputi ketotifen, xidiphon, antioksidan( vitamin A, E, C, dll.), Nalcrome. Meningkatkan efektivitas pengobatan dermatitis atopik dipromosikan dengan penggunaan vitamin B6 dan B15.Sebuah menjanjikan adalah penggunaan β-karoten, yang merupakan sumber asupan vitamin A, meningkatkan stabilitas membran sel untuk aksi zat beracun dan merangsang sistem kekebalan tubuh. Sediaan kalsium( glukonat, laktat, gliserofosfat) dan( atau) fosfor, phytotherapy( akar licorice) berguna. Pada sejumlah anak, efek yang baik dicapai setelah kursus tiga bulan pemberian tetes gastric dan ekstrak Eleutherococcus.

Karena pentingnya kegagalan fungsi pencernaan dalam pengembangan dermatitis setelah studi kotoran memutuskan kelayakan enzim pencernaan( Festal, Digestal, pancreatin, dll. .), dana choleretic. Jika ada lambliasis, helikobakterioz, helminthiases, dilakukan perawatan khusus. Pengobatan wajib dysbiosis usus diperlukan.

Pada lesi kulit purulen yang parah dan penggunaan antibiotik lokal yang tidak efektif, obat ini diresepkan secara oral atau intramuskular.

Hal ini diperlukan untuk membatasi efek faktor yang menyebabkan eksaserbasi. Kuku pada jari anak harus dipotong pendek untuk mengurangi kerusakan kulit saat menyisir. Setelah dicuci dengan air dingin dengan sabun netral, sebaiknya gunakan pelembut krim atau minyak. Pengobatan eksternal dimulai dengan penggunaan pasta, salep, pembicara yang mengandung obat anti-inflamasi. Selama eksaserbasi manifestasi inflamasi menggunakan lotion dengan cairan Burova( solusi aluminium), larutan 1% tanin, dll Ketika manifestasi

menyatakan dermatitis atopik memiliki resor untuk penggunaan hormon -. Elokoma( krim, salep, lotion) Advantan( emulsi,krim, salep).Obat ini sangat efektif dan aman. Aku menunjuk mereka setiap hari dalam periode eksaserbasi, termasuk pada anak-anak.penggunaan irasional hormon dapat menyebabkan efek samping sistemik dan lokal.

Pemulihan lengkap terjadi pada 17-30% anak-anak dengan dermatitis atopik. Faktor-faktor yang merugikan dari prognosis penyakit adalah: onset ruam terus-menerus pada kulit pada usia 1-3 bulan, kombinasi dermatitis atopik dengan asma bronkial, kombinasi dermatitis atopik dengan infeksi kronis, kombinasi dermatitis atopik dengan ichthyosis vulgar, perawatan yang tidak memadai. Dengan reaksi pseudoalergi, prognosisnya lebih baik. Pada kebanyakan anak, proses kulit menurun menjadi 1,5-2 tahun dan hilang selama 5 tahun. Pencegahan

:

• penggunaan deterjen lembut hypoallergenic;

• penggunaan bubuk pencuci khusus dan pembilasan menyeluruh setelah dicuci;

• penolakan terhadap produk pakaian dan wol yang ketat;

• Pengobatan sehari-hari pada kulit setelah mandi dengan emolien khusus;

• perawatan sanatorium di laut.

Prognosis dermatitis atopik sangat bergantung pada keandalan penyebab penyakit ini, ketelitian pengobatan dan ketaatan rekomendasi dari dokter yang merawat.