Maligni tumor( rak) testisa - Uzroci, simptomi i liječenje. MFS.

Temični tumori( seminoma) su česti među malignim tumorima muških genitalnih organa, osobito među mladima, češće od 25 do 35 godina. Ovi tumori karakterizirani su brzim rastom, visokom agresivnošću i ranom metastazijom.

Više od polovice liječenih karcinoma testisa detektira se u naprednom stadiju, uključujući i prisutnost udaljenih metastaza. Kasno traže pacijenti obično je povezana s nedostatkom svijesti takvih tumora, kao i psiholoških razloga: strah od bolesti i intimnosti problema u seksualnoj sferi.

problem pokrenute procese je vrlo često povezana s nedostatkom budnosti liječnika Poliklinike mreže protiv tumora muških reproduktivnih organa. Mladi ljudi koji boluju od bolesti testisa najčešće se sumnjaju na upalne ili kongenitalne procese: orhitis, hydrocele i drugi. Misao o onkološkoj prirodi bolesti ne nastaje uvijek.

Uzroci raka testisa

Uzroci malignih tumora testisa, uglavnom su kongenitalni. Najčešće razvijaju tumore kada kriptorhizme- prirođenih nespušteni testis u skrotum, tijelo može biti u ingvinalni kanal ili abdomen. Cryptorhidizam zahtijeva kirurško liječenje. U nekim slučajevima, kada je testis u ingvinalnom kanalu i njegovoj normalnoj funkciji moguće je dinamičko promatranje.Što se tiče odraslih, preporučuje se uklanjanje neustrašivog testisa u svim slučajevima da spriječi njegovu leziju tumora.

Također, bolesti kao što su hipotrofija i atrofija testisa( smanjenje veličine tumora testisa) nasuprot, trauma, upala( uključujući rezultat zaušnjaci) mogu biti predisposing faktora. Faktor rizika može biti prisutnost testikularnih lezija tumora u krvnim srodnicima( genetska predispozicija) i neplodnosti. Simptomi

tumori testisa

U početnim fazama pacijenata o prisutnosti pečata ili guste bezbolan tumora testisa. U nekim slučajevima, pacijentima se može smetati uporna bol u skrotumu, bez ikakvih vizualnih promjena.

Kako tumor raste, zahvaćeni testis povećava se veličina, pojavljuje se asimetrija skrotuma;Jaje i njen dodir stapaju se u jedan gusti konglomerat, granica između njih nije određena.

Tijekom vremena, tumor se može proširiti na spermatozoidni kabel, što dovodi do zadebljanja i zbijanja. Tumor može razviti na pozadini nakupljanja tekućine u ljuski od jaja, otkriva znakove hydrocele o rezultatima ultrazvučnim pregledom ne isključuje dijagnozu tumora.

U nekim slučajevima, pažljivi pregled pacijenta može otkriti metastatskih limfnih čvorova promijenilo: ingvinalne, supraklavikularne, inogda- retroperitonealnog, ako je tumor dosegne veliku veličinu, oni su definirani kao gusti čvor u donjem dijelu trbuha.

dodatak gore navedenih simptoma, razvoj malignih tumora testisa karakteriziranih pojavom uobičajenih simptoma: umor, gubitak težine i apetita, tjelesna temperatura poraste na niskom broju. Simptomi

tumora testisa

Klasifikacija tumora testisa:

veličina tumora:

T1 tumor, ali ne ograničavajući se na jaje raste u svojoj ljusci;
T2 tumor je ograničen na testis i raste u svoje tkiva membrane;
T3 - tumor se proteže do spermatozoida;
T4 tumor prolazi skrotum.

1. stupanj: T1-4;
Stadij 2: bilo koja veličina tumora u prisutnosti metastaza u regionalnim limfnim čvorovima u rasponu veličine od 2 do 5 cm;
Stadij 3: bilo koja veličina tumora u prisutnosti udaljenih metastaza.

ispita za tumore testisa je

najviše informativan ultrazvuk: pregled skrotumu, zdjelice i retroperitonealnog limfnih čvorova. Testicularni tumori mogu biti jedan ili više čvorova guste konzistencije u veličini od 2-3 cm do 10 cm ili više. Istraživanje malih zdjelica i retroperitonealnih limfnih čvorova omogućuje otkrivanje njihove metastatske lezije.

uÄŤinkom ultrazvuk testisa obvezno je u svim slučajevima, ako mladić nije pokazalo znakove retroperitonealnog tumora ili metastaze u unutrašnjim organima, odnosno povišene razine ljudskog korionskog gonadotropina i / ili alfa-fetoprotein.

U nekim slučajevima mogu se koristiti magnetska rezonancija ili kompjutorizirana tomografija abdominalne šupljine, male zdjelice i skrotuma.

najvažnija uloga u dijagnostici tumora testisa igra serološko ispitivanje tumorskih biljega u krvi - posebne proteine ​​koji su proizvedeni od strane tumorskih stanica koje cirkuliraju kroz krv i odsutnih i kod zdravih ljudi.

Najvažniji su specifični s kompleksom za testisa tumora: alfa-fetoprotein( AFP), humani korionski gonadotropin( hCG) i laktat dehidrogenaze( LDH).Povećanje razine AFP i hCG uočeno je u 90% bolesnika s malignim tumorima testisa. Norma za AFP je 15 ng / ml.u nekim slučajevima, ali treba imati na umu da se povećava razina podataka onomarkera, eventualno u slučaju tumorske lezije gastrointestinalnog trakta.

Većina bolesnika pri dijagnozi ili već imaju metastaze u limfnim čvorovima retroperitonealnog prostora, limfnim čvorovima, vaskularnim metastazama, najčešće u pluća, ili će dati uskoro i sama osjećala nakon operacije.

Relapsi nakon liječenja mogu se pojaviti u nadolazećim mjesecima, a nekoliko godina nakon liječenja bolesti, obično se pojavljuju recidivi unutar najviše dvije godine nakon operacije. Najčešće metastaze su retroperitonealni limfni čvorovi, do 95% slučajeva.

liječenje tumora testisa

prve faze tretmana u svakoj fazi tumora je operacija: orhofunikulektomiya - uklanjanje zahvaćena testisa s spermija kabel.
Nakon operacije, uz stanje i odsutnost udaljenih manifestacija bolesti, oporavak se javlja kod 80% bolesnika. Takvi pacijenti su prikazani dinamičkim promatranjem( cjelovit pregled svaka 3 mjeseca).U nekim slučajevima, operaciju nadopunjuje naknadna antitumorska kemoterapija, ta tehnika omogućuje povećanje broja ljudi koji su se oporavili na 90-100%.

U nekim slučajevima, kod velikih veličina tumora, radioterapija se koristi u postoperativnom razdoblju. Tijekom liječenja primijenjena je mala doza zračenja( 20 Gy) u zonu retroperitonealnih limfnih čvorova. Relapsi bolesti u operacijskom području, mali zdjelici i retroperitonealni limfni čvorovi nakon primjene zračenja vrlo su rijetki. No, treba znati da uporaba radijacijske terapije, premda malo, ali potencijalno povećava rizik od neplodnosti.

Na visoku učestalost tumora i prisutnost udaljenih metastaza, liječenje se započinje s kemoterapijom, čiji je cilj smanjenje veličine tumora kako bi se olakšalo kasnije manipulacije hirugicheskih. Kada se primjenjuje

2 fazi -3 bolesti, tj prisutnosti metastaze na ingvinalne i retroperitonealni limfne čvorove dva koraka tretiranja: u prvoj fazi rada vrši se( orhofunikulektomiya), a zatim radioterapijom ili kemoterapijom. Ako nakon liječenja postoje preostale metastaze u ingvinalnim ili retroperitonealnim limfnim čvorovima, njihovo uklanjanje se izvodi.

prisutnost udaljenih metastaza, ako tumor nije puno, a moguće je da ih ukloniti - postupak se izvodi u svim drugim slučajevima, koristi se samo kemoterapiju.

Prognoza bolesti.

U početnoj fazi tumora i svoje male veličine povoljne prognoza( pod uvjetom da je samo kirurško liječenje) izdvajanje preko 80% pacijenata. U prisutnosti metastaza u obližnje limfne čvorove( retroperitonealni i ingvinalne), uzimajući u obzir tretman kompleks( operacije + radioterapijom ili kemoterapijom), stopa preživljenja je 90-95%.U naprednijim stadijima bolesti, preživljavanje je mnogo gore i ne prelazi 40-50%.

Liječnik onkolog Barinova N.Yu.