Trofoblastična bolest - Uzroci, simptomi i liječenje. MFS.

trofoblastične bolest uključuje povezanih tumora razvijaju iz tkiva posteljice.Što uključuje:( zidatidiformni mola djelomičnu ili potpunu), destruirujushchego molarni trudnoća, a izlučivanje trofoblastičnog korionkarcinoma tumor placentnog stranice.

zidatidiformni mol

cistična klizanja modificirana korionski villous sloj( promjena u obliku mjehurića) koje u potpunosti( puna klizanja) ili djelomično( djelomični klizanja) pomiče normalno tkivo placente. Učestalost zidatidiformni mol - 0,5 1000 puni, djelomični - 1.4 na 1000 trudnoća.

kompletna molarna trudnoća - nastaje kada se oplođeno jajašce oštećeno bez kromosoma. Kao rezultat toga, samo očinskim kromosoma udvostručenje, zigota je neodrživ, embrij se ne oblikuje, postoji samo rast resica. Karyotip u isto vrijeme 46 XX, rjeđe XY.Najčešći i dokazano uzrok djelomična zidatidiformni Mol je gnojidba od jajeta s dva spermija. U tom slučaju, stanice sadrže višak kromosoma, što dovodi do činjenice da je zametak ne razvije. U tom slučaju postoji triploidije - stanice su 69 kromosoma. Fetus ima znakove triploidije: brojne malformacije. Međutim, treba napomenuti da je djelomična molarna trudnoća je još uvijek moguć je razvoj održivog fetusa.

klinička slika je u molekuli zidatidiformni karakterizira: •

krvavi iscjedak iz genitalnog trakta( 97% slučajeva) u prvom tromjesečju trudnoće rezultira odvajanjem zidatidiformni mol decidua;
• povećanje maternice, ne odgovara trajanja trudnoće - mogući razlog za nakupljanje krvi i abnormalni rast CVS;
• preeklampsija - 27% trudnica, a eklampsija je rijetka, karakterizirana pojavom bjelančevina u mokraći, visokog krvnog tlaka, hiperrefleksija;
• trovanje, nekontrolirano povraćanje trudna - može dovesti do ozbiljnih poremećaja elektrolita;
• tirotoksikoza
• embolije, plućne arterijske grane
• ciste

jajnika glavne dijagnostičke metode uključuju:
• US - primarna metoda dijagnosticiranja zidatidiformni mol
• krvni test za hCG - identificiranje P-podjedinicu hCG preko 100 000 IU / L, a gore,u suradnji s drugim čimbenicima, može pouzdano ukazati na molarnu
trudnoće • maternicu, puno više predpalagaemogo pojam, zajedno sa krvavi iscjedak u prvom tromjesečju - karakterističan simptom.

tretman - čim je potrebno olakšanje teških komplikacija zidatidiformni madež dijagnoza. Nakon stabilizacije stanja, sklizaljka se mora evakuirati. Najviše nježna metoda u ovom slučaju - vakuum aspiracija maternice. Za pacijente koji ne planiraju imati djecu - histerektomija. Nakon evakuacije

zidatidiformni mol potreban za mjerenje razine hCG P-podjedinice koja postupno treba smanjiti i normalizirane 9 tjedana nakon evakuacije. Trudnoća je dopušteno nakon završetka praćenja.

prognoza obično koristi, ali je oko 15% pacijenata i ishoda trofoblastični tumor, uključujući metastatički 4%.To je posebno važno za starije pacijente( preko 40 godina - 37%).Prema najnovijim adjuvans( usmjeren) kemoterapija smanjuje rizik od ishoda u trofoblastičkom tumora.

trofoblastični tumor

horionkartsinoma( sinonim - horionepitelioma) - maligni trofoblastični oblik bolesti koje nastaju nakon zidatidiformni mol, pobačaja( 25%) ili nakon poroda( 20%).To je rijetkost. Najčešći položaj - maternica, u mjestu implantacije jajašca.

Rijetki korionski karcinom se javlja tijekom trudnoće. Horionkartsinoma trudnoća zarakterizuetsya visok stupanj malignosti, što dovodi do metastaza u udaljenim organazh. Simptomi za dugo vremena ne može biti. Predviđanje je obično nepovoljna.

Najčešći simptomi su:

• krvarenje iz genitalnog trakta, koje se ne može prestati nakon kiretaže zahtijevaju postupak ponoviti - potreba da se ponovno kiretaža - tipičan lik.
• gnojni i serozni iscjedak iz genitalnog trakta - povezana s suppurating tumorskih čvorića, što nije tako rijetko.
• Bol - karakteristična za klijavost organa.

Za dijagnozu

horionkartsinoma osnovna metoda ostaestya ultrazvuka. Osim toga može se koristiti: biokemijski pregled krvi( može se odrediti posteljice laktogen, estriol, humani korionski tirotropin, itd), histeroskopija, MRI, CT, itd, prema odluci stručnjaka.

trofoblastični bolesti posteljice stranica - rijedak tumor. Naznačen time invazivnog rast( u tijelu stijenke), metastaza rijetki. Obično kemoterapija nije vrlo učinkovit u ovom slučaju. Korak

trofoblastične tumora( pojednostavljeni dijagram)

Faza I - tumor maternice ograničena
Faza II - pobijediti maternice, vagine, parametrial
III faza - Plućne metastaze( bez obzira na lezije genitalije)
Koraku IV - udaljene metastaze, osim metastazapluća su

plućnih metastaza u vrijeme postavljanja dijagnoze u 80% bolesnika. Identifikacija na prsima radiografiju. Jetra metastaze su promatrane u 10% slučajeva rasprostranjenih trofoblastičkom tumora. Liječenje

trofoblastične tumora ovisi uglavnom o stadiju bolesti, stanje pacijenta i njezina želja da imaju djecu u budućnosti. Općenito, liječenje se provodi pod slijedećim shemama:

Korak - monochemotherapy;histerektomija i dodatna kemoterapija;kemoterapija uz razvoj otpornosti
stupnju II - L - monochemotherapy;kemoterapija;2. polikemoterapija linija
Korak IV - kemoterapije i radioterapije u ukupnoj dozi od 30 Gy, kirurgija komplikacija;Regionalna kemoterapija za metastaze jetre

ginekolog Kupatadze DD