Ankylostomidose( ankylostomiase et nécrose) - Causes, symptômes et traitement. MF.
ankylostome affecte jusqu'à 30% de la population mondiale, et sont assez répandues dans les pays à climat chaud.
ankylostome - il geohelminthiasis( œufs mûrissent dans l'environnement extérieur dans le sol), y compris les maladies causées par des nématodes de la famille Ancylostomae Looss, qui comprennent ankylostome et necatoriasis avec un tableau clinique similaire.
Répartition géographique des maladies causées ankylostome par la présence de foyers endémiques principalement les pays tropicaux et subtropicaux - Asie du Sud, Afrique, Amérique centrale et Amérique du Sud, en Australie, où elle subit l'invasion jusqu'à 45-50% de la population locale. Ankylostomiase se produisent périodiquement dans les pays tempérés( Italie, Serbie, et autres).De pays voisins dans les rapports épidémiques présenté la Géorgie, l'Azerbaïdjan, le Turkménistan, le Kazakhstan, l'Ouzbékistan. En Russie, ce sont principalement des régions du sud - le territoire de Krasnodar et d'autres.
cause des maladies ankylostome
Pathogènes: ascaris ( nématodes soi-disant) de la famille Ancylostomae Looss et comprennent: Ancylostoma duodenale( krivogolovka dvennadtsatiperstnaya),
Necator americanus( de krivogolovka américain).
individus matures
ankylostome est un des parasites humains( uniquement parasites obligatoires chez l'homme).Il est rose pâle avec des vers ronds avec une extrémité avant incurvée. Dimensions de couture - jusqu'à 11 mm mâle, jusqu'à 14 mm femelle. Les dimensions du nekator sont jusqu'à 8 mm mâle, jusqu'à 10 mm femelle.À la tête il y a un ventouse oral pour la fixation à la paroi intestinale.ankylostomes ventouse orale Outil comprend la chitine en une quantité de 6 pièces, et les ankylostomes - chitine deux plaquettes de coupe.
ventouse ver
orale à l'extrémité de queue a un sac de sexe( bursa).Oeufs ankylostomes et les ankylostomes pratiquement impossibles à distinguer l'une de l'autre, une forme ovale avec un revêtement incolore. Leur taille varie de 34-39 à 56-66 microns. Dans les œufs frais, les blastomères au nombre de 4-8 peuvent être identifiés.
structure ver
la source d'infection est un homme malade, sont excrétés dans les œufs d'helminthes des matières fécales. Il existe des données expérimentales sur l'infection des chiens, des chats et des singes. Le ver adulte vit dans le petit intestin humain, la fixation de la ventouse orale.femelle fécondée Daily mature peut produire jusqu'à 30 000 œufs, selon le type de parasite. Ankylostome espérance de vie helminthes de 8 ans, ankylostome - jusqu'à 15 ans.mécanisme
ankylostomiase avec fécale-orale, et à necatoriasis - perkutantny( percutanée).Façons d'infection - eau, nourriture, contact. Les facteurs de transmission des helminthes pour ankylostome - des particules de sol contaminé par des larves de la main de vers, les cultures de légumes et de fruits, légumes verts, les baies diverses. Lorsque necatoriasis infection se produit lors de la marche pieds nus sur le sol, reste sur le terrain, les travaux d'excavation et d'autres formes de loisirs et le travail associé à un contact direct des larves du sol avec la peau humaine. Dans le cadre de ce sont à risque d'infestation: les enfants courent souvent pieds nus, les travailleurs agricoles, les jardiniers, les jardiniers, les travailleurs des fosses minières, où la température et l'humidité.
La susceptibilité de la population à l'ankylostomidose est élevée.
Cycle de développement. matières fécales C dans l'environnement alloué oeufs d'helminthes, dont 24-48 heures dans des conditions favorables( T = 27-30 °, une humidité élevée de 70 à 80% pour l'ankylostome, 80-100% ankylostomes pour l'accès libre de l'oxygène) laissent vivantlarves, vivant dans le sol. Cependant, ils ne sont pas encore envahissants. Dans de telles conditions favorables à 7-10 jours, les larves matures dans le stade infectieux, où ils sont mobiles. La viabilité de la larve dans les couches supérieures du sol atteint jusqu'à 8 semaines dans les pays à climat tropical. Si les conditions inconfortables pour les larves( climat tempéré), les délais sont prolongés( ralentit le métabolisme).
voie fécale-orale( le plus souvent ankylostome) et percutanée ou transdermique( plus souvent nécatorique) entrer dans le corps humain. Dans l'intestin, les ankylostomes se développent au stade sexuellement mature, qui se produit dans les 4-5 semaines. Dans l'ankylostome même - les larves pénètrent dans les vaisseaux sanguins, et tombent ensuite dans la circulation pulmonaire, sont dans les poumons( alvéoles pulmonaires, les bronches, la trachée, nasopharynx) - ce processus est appelé « la migration des larves », puis les larves sont avalées et matures dans l'intestin. L'ensemble du processus de développement d'un spécimen sexuellement mature de nekator dure jusqu'à 8-10 semaines. Si le nekateur pénètre d'abord par la bouche, puis par la muqueuse de l'oropharynx, la larve pénètre dans le système circulatoire. Les individus sexuellement matures parasitent le duodénum et les parties supérieures de l'intestin grêle. Les femelles fécondées pondent 30 000 œufs( ankylostomes) et 9 000 œufs( nectar).Helminthes
- hématophage( pénétrer dans la muqueuse intestinale, sécrètent une substance ayant des propriétés anticoagulantes et sont alimentés à partir des plaies circulant dans le sang).Ankylostomes vivent jusqu'à 5 ans, nekatory - jusqu'à 15 ans.l'action pathogénique
des ankylostomes américains ankylostome et sur le corps humain
1) Dans la première phase de la maladie se produit des réactions toxiques et allergiques( urticaire, la bronchite, les éosinophiles atteignent jusqu'à 60%) dans le sang, ainsi que l'apparition de la dermatite de la peau en place d'introduction des larves. La durée des manifestations peut être de 1 à 2 semaines.
2) Dans la phase chronique ou les parasitoses intestinales apparaît l'anémie par carence en fer due à une lésion vasculaire, les anticoagulants de démarrage des saignements. Le niveau de perte de sang dépend du degré d'invasion. Il peut être une carence en acide folique, l'hypoalbuminémie ou la réduction de l'albumine de sérum( qui peut être associée à une perte de sang ou malabsorption ou des acides aminés dans l'intestin, ou une carence en protéines dans le régime alimentaire).En une journée, les ankylostomes peuvent consommer jusqu'à 0,35 ml de sang, un incubateur jusqu'à 0,05 ml.
3) Il y a un dommage mécanique aux individus matures de la paroi intestinale avec une violation des fonctions motrices et sécrétoires du tractus gastro-intestinal. Les symptômes des maladies
ankylostomes période d'incubation
( la période à partir du moment les larves entrant dans le corps humain avant l'apparition des symptômes de la maladie) est de 30 à 60 jours. La maladie peut être asymptomatique, mais distingue encore plusieurs caractéristiques. Le
précoce( aiguë) phase se produit une réaction allergique générale à l'introduction des déchets et des larves. Dans les lieux d'implantation il y a des phénomènes de dermatite. Le patient a des démangeaisons sévères, des éruptions polymorphes( diverses) sur la peau, un gonflement, un érythème( rougeur).Infection secondaire possible des éléments due aux démangeaisons et au grattage. Les dermatoses durent jusqu'à 10 jours. Dans cette phase, vous pouvez observer les changements dans l'état, causée par la migration des larves, à savoir, les changements dans les voies respiratoires - toux, des crises d'asthme, la pneumonie;Radiographie - infiltrats inflammatoires éosinophiles, accompagnés par de la fièvre et une forte éosinophilie dans le sang( jusqu'à 30-60%).
necatoriasis, manifestations de la phase chronique de la peau
( 30-60 jours après infestation) caractérisé par deux conditions pathologiques: le développement de l'anémie et des lésions du système digestif.
L'anémie a une carence en fer hypochrome. Avec une augmentation de la sévérité de l'anémie, il existe des symptômes subjectifs: faiblesse générale, fatigue, vertiges, acouphènes. Objectivement: peau pâle, parfois œdème périphérique, hypotension( diminution de la pression artérielle), la tachycardie( augmentation de la fréquence cardiaque), le coeur de souffle systolique retentit à l'auscultation, l'élargissement des frontières cardiaques. Sur l'ECG - dystrophie myocardique. De
troubles digestifs chez les patients enregistrés: perte d'appétit, des nausées jusqu'à ce que l'aversion pour manger, des douleurs abdominales( douleur associée à duodénite, periduodenitom, eyuitom - changements inflammatoires dans la paroi intestinale).Il peut y avoir de la diarrhée ou de la constipation. Radiographie - une violation de la fonction motrice du tractus gastro-intestinal.
Des changements dans le système nerveux sont observés dans la phase chronique( irritabilité, troubles du sommeil, fatigue, chez les femmes - troubles du cycle menstruel).
Dans l'analyse sanguine générale: diminution du nombre d'érythrocytes, une diminution de l'hémoglobine( 3.2 g%), c / n de 0,3-0,5, microcytose, anisocytose, poïkilocytose, augmentation des reticulocytes. Lorsque éosinophilie( gravité variable), et de l'anémie et de la leucopénie dysprotéinémie observée( diminution de l'albumine).
Le pronostic de l'ankylostomiase est favorable. Avec un diagnostic et un traitement opportuns, la guérison survient. Dans les cas rares et négligés, une maladie grave et un résultat défavorable peuvent survenir.
diagnostic des maladies ankylostome diagnostic
de ankylostome est défini sur la base des critères suivants:
1) une collection attentive de l'histoire épidémiologique( violation de la santé, visiter les maisons et les jardins et la nourriture sans une bonne désinfection des mains et des produits, la possibilité de contact avec le sol, certaines professions inclus dans le groupe de risque -travailleurs agricoles, mineurs et autres);
2) des symptômes cliniques spécifiques à une phase particulière de l'helminthiase;
3) change dans l'analyse globale du sang( éosinophilie à la diminution de 30 à 60% d'érythrocytes et de l'hémoglobine, l'indice de couleur, réticulocytose, etc.), des troubles du spectre de la protéine - la réduction de l'albumine de sérum;
4) change au cours de la radiographie( changements dans les poumons - infiltrats éosinophiles, une hypotonie et troubles de la motilité intestinale avec des phénomènes de stagnation de selles);
5) koproovoskopiya - détection des œufs d'helminthes dans les matières fécales et Macroscopie( analyse des adultes du parasite), et l'identification des parasites est possible seulement après le déparasitage et l'évacuation des adultes, car il est impossible de les distinguer dans les boules. Le traitement des maladies ankylostome
traitement Etiotropic nommé le médecin et exécuté sous la supervision de l'état des comptes de sang du patient. Les médicaments ont des contre-indications et des effets secondaires! traitement habituellement sur une base ambulatoire, mais si elle est sévère - à l'hôpital.
1) le médicament de choix - pyrantel( gelmintoks, kombantrin) de 10 à 12 mg / kg / jour pendant les repas cours de
de 2-3 jours, ce qui est déterminé par le médecin.
2) naftamon une fois: pour les enfants jusqu'à 5 ans - 2-2,5 g, pour les enfants âgés de 5 ans - 5 g Mélanger avec du sirop de sucre
chaud sur un estomac vide pendant 1-2 heures avant le petit déjeuner.
3) lévamisole( dekaris) - les enfants jusqu'à 14 ans - 2,5 mg / kg, plus de 14 ans et les adultes - 150 mg une fois.
4) Vermoxum( mébendazole) - 100 mg( tableau 1) de coupe dans deux jours 3 jours. .
pathogénétique et un traitement symptomatique implique affectation des préparations de fer, l'acide folique, la vitamine B12
, des sédatifs, des antihistaminiques et d'autres. Transfusion de produits sanguins selon les indications.
suivi de l'efficacité de la thérapie est effectuée au plus tôt semaines cherez3-4 après le traitement, l'étude des matières fécales 3hkratno effectuées avec un intervalle de 4 semaines.
examen clinique des patients ankylostome a lieu chaque année depuis 4 ans, et les patients necatoriasis - chaque année depuis 7 ans.la prévention des maladies
ankylostome
1) Le respect des règles d'hygiène personnelle( lavage des mains après avoir utilisé les toilettes et avant de manger, se laver les pieds dans l'exécution des travaux de jardinage, manipulation soigneuse des légumes, des fruits, des baies avant de manger).
2) symptômes de la maladie ankylostome de détection en temps opportun, l'examen clinique et déparasitage.
3) Nettoyage sanitaire des objets environnementaux et des mines des eaux usées. De petites zones de sol soupçonnés d'être contaminés par des larves de l'ankylostome et le sel de table traité ankylostome et l'eau bouillante.
4) L'examen médical annuel à risque de maladie d'ankylostome( employés des entreprises minières, les travailleurs agricoles et autres).
Docteur maladies infectieuses Bykova N.I.