Salmonellose - Causes, symptômes et traitement. MF.

salmonellose - un groupe de maladies infectieuses aiguës, la nature zooantraponoznoy, causée par de nombreuses bactéries du genre Salmonella, et est caractérisé par une lésion primaire du tractus gastro-intestinal, ce qui entraîne en outre la déshydratation, l'intoxication et joindre clinique polymorphe à l'avenir.agent causal

de salmonellose

Exciter découverte au début du 19ème siècle dans les corps de la mort et la viande, qu'il a utilisé hier.À l'avenir, toutes les maladies avec des symptômes similaires ont commencé à s'unir au nom de « salmonellose ».

Salmonella pathogènes de façon schématique salmonellose

, pathogènes pour l'homme, environ 100 types, mais le plus commun - Salmonella typhimurium, S. Enteritidis, S. panama, S. infantis, S. newpart, S. Agona, S. derby, S. Londres, S. paratyphi A / B, S. schotmuelleri.écoulement

et le risque de maladie provoquée par les facteurs pathogènes suivants:

1. flagella( H-antigène) disposées sur la périphérie de l'agent, ils provoquent un mouvement

2. Capsule( antigène K) expliquer la protection contre les phagocytes
3. La carence phagocytose prédispose au développement d'une septicémie
4. Propriétés de l'invasion( introduction) font pratiquement sans entrave la pénétration du tissu pathogène dans glublezhaschie
5. adhérence( sécurisé) en raison de fibrilles, pectines, PL-saccharides
complexe 6. Disponibilité exotoxines( produits de déchets sécrétés au cours de la vie):
- thermolabile exotoxine = entérotoxine effectue son mécanisme d'action par l'activation d'une cascade de systèmes enzymatiques( de l'adénylate cyclase), activé par l'AMPc - ce qui provoque la sortie de Na et de Cl à partir de cellules intestinales, et après eux le long du gradient de concentrationsur l'eau dans la lumière intestinale, et est donc la formation de la diarrhée avec déshydratation subséquente,
- thermostable exotoxine médie son action par la guanylate cyclase, cela entraîne le phénomène de sos rapideperméabilité udistoy,
- cytotoxine provoque des dommages aux cellules epitheliales
7. endotoxine - la substance active est isolée après la rupture de la phagocytose. Dans ce endotoxine cas est complexe lipopolysaccharide et il joue un rôle central dans l'ivresse:
- provoque le type hypersensibilité retardée et immédiate
- réduit dégranulation des neutrophiles et la libération des substances biologiquement actives de
- active la synthèse des prostaglandines et thromboxane - il déclenche l'agrégation plaquettaire dans les petits capillaires,développe l'inflammation, la DIC( coagulation intravasculaire disséminée).Prostaglandines dans des additifs tels que entérotoxines stimulent la sécrétion de Na et Cl, et provoque également la contraction des muscles lisses et péristaltisme intestin.

Salmonella relativement résistantes à divers facteurs environnementaux:

• A température ambiante, à des objets connexes sont stockées jusqu'à 3 mois;
• Dans les matières fécales des animaux secs jusqu'à 4 ans;
• Dans l'eau jusqu'à 5 mois dans les produits carnés et laitiers jusqu'à 6 mois sur 24 jours coquilles d'œufs;
• température élevée pratiquement pas nuisible, parce que Salmonella presque instantanément tué seulement à 100 ° C à 70 ° pendant 30 minutes. La résistance à la température élevée augmente lorsque l'excitateur est dans les produits à base de viande( viande 400g avec une épaisseur de 19 cm doit être bouillie pendant 2,5 heures, seulement après que la viande peut être considéré comme sûr).Salé et fumé pratiquement aucun effet sur Salmonella.•
pathogènes résistants observés et à basse température, jusqu'à -80 ° C;
• Résistant à l'UVI;
• Lorsque les désinfectants de manipulation sont tués à moins de 20 minutes.

Susceptibilité partout, sans le sexe, l'âge et les restrictions territoriales. Mais le plus grand risque de morbidité chez les enfants dans un an à partir du moment de la naissance, en raison des imperfections du système immunitaire. Salmonellose se produit tout au long de l'année, mais des épidémies sporadiques constaté plus fréquemment dans les mois d'été.

raisons pour l'acquisition de

salmonellose

Source - animaux domestiques et les animaux de la ferme( bovins, porcs), la volaille( poulets, oies, canards), les chats, les oiseaux, les poissons, les malades et bacillicarriers. Voies de transmission - alimentaires( à travers les oeufs, produits laitiers et de viande) et contact et contact-ménage. Très souvent, lorsque vous utilisez des œufs pour la nourriture, ne faites pas attention aux modifications de la protéine et le jaune( il peut être des saignements ou des opacités ou odeur de moisi) - est des œufs de salmonelloznye souvent infectés dans l'utilisation dont il y a une contamination inévitable. Par conséquent, dès que vous remarquez cette cuisine while, disposer immédiatement du produit contaminé et tout ce qui en contact avec lui, et des plats dans lesquels vous avez découvert cela, versez l'eau de Javel, la main et de traiter cette solution( simple savon ne suffit pas!).

Actuellement, de tous les parasites de salmonelles sont les plus communs pour plusieurs raisons: à cause de l'offre alimentaire centralisée;le développement de la résistance aux antibiotiques pour former une des souches hospitalières, qui sont caractérisées par des flambées de l'hiver, une mortalité élevée et un mécanisme de contact de transfert en tant que principal domestique. Les symptômes salmonellose

période d'incubation de

considéré depuis l'introduction de l'agent pathogène dans la macro-organisme avant que les premiers symptômes cliniques, la durée de cette shirokovariabelna période et peut durer de 6 montres - 8 jours, mais dans la plupart des cas observés après 12-24 heures à partir du moment de la consommation de produits contaminés.

En procédant dans le tractus gastro-intestinal, Salmonella atteindre l'intestin grêle, sont fixés à la muqueuse via des facteurs d'adhésion( №5 lors de l'énumération des facteurs de pathogénicité présentés ci-dessus).période

manifestations cliniques indique le début étapes exotoxine qui est alloué à la pénétration de glublezhaschie dans le tissu, et il commence l'effet de la phagocytose( par exemple se produit dévorant les cellules du système immunitaire de l'agent pathogène) et des endotoxines libérées lors de la destruction de Salmonella, ces substances biologiquement actives provoquent des symptômes spécifiques.

Mais une partie de l'agent pathogène, en raison de la résistance à la phagocytose, et se propage lymphogènes par hématogène( dans le sang) et lymphatique, ce qui provoque toutes sortes de symptômes, non seulement de la part de l'estomac et des intestins. En fonction, sur ce que le corps le plus compromis, alors il y a une ou l'autre forme clinique( gastro-intestinal, la typhoïde, fosses septiques, méningée, effacé, subclinique, transport) - sous diverses formes, domine ses symptômes.

Ainsi, lorsque point d'appui principal forme gastro- d'endo et d'exotoxine est cyclase et la guanylate système de cyclase, de sorte que la perturbation de l'avant de l'eau et échange de sel en raison d'apparition de la diarrhée, des selles liquides au cours de laquelle, mousseuse, offensive, avecverdure sous la forme de « boue des marais » avec une fréquence de 7-10 fois par jour, pendant 10 jours. Pour la maladie est caractérisée par l'apparition soudaine et, en arrière-plan du syndrome de diarrhée, notez la faiblesse, la léthargie, la douleur abdominale modérée( en particulier dans le épigastriques et ombilic).Il y a aussi une sensibilité abdominale à la palpation, son grondement et son gonflement. Selon les symptômes suivants peuvent se joindre à la gravité de la déshydratation:

• de la part du système cardio-vasculaire( tachycardie, snzhenie la tension artérielle, les bruits cardiaques étouffés);•
( Readiness convulsive peut être des maux de tête, des étourdissements, et chez les jeunes enfants) du système nerveux central.

salmonellose Feature( non seulement de cette forme particulière) est que le plus jeune âge, plus la maladie est grave. Lorsque la forme typhoïde

, au lieu de 7 à 10 jours de récupération se pose traits caractéristiques de la typhoïde:

• fièvre ondulante,
• hépatosplénomégalie( hypertrophie du foie et de la rate, qui est déterminée par la palpation), le corps
• apparaît rozeoloznaya petite éruption cutanée au jour 7( de même, comme avec la fièvre typhoïde).

Les manifestations cliniques ont lieu pendant une longue période( 3-4 semaines) et se caractérisent par une diminution progressive des symptômes.

Fosse septique forme

se produit lorsque le CID( immunodéficience), et / ou des nouveau-nés. Caractérisé par la propagation de l'agent pathogène et lymphogènes façon hématogène dans divers organes et tissus, avec la formation de foyers purulente en eux sous la forme d'ostéomyélite, l'arthrite, cholécystite, etc. Débute cette forme ainsi, par exemple avec des symptômes de gastro-entérite( diarrhée, douleur abdominale - tout ce qui était à la forme de GI-), mais rejoint ensuite l'éruption sous forme de pétéchies( taches), mais dans les cas graves, sous la forme de grandes hémorragies etpyodermite.

Dès les premiers jours, le système nerveux central et le système cardiovasculaire sont en train de perdre. Cette forme avec le flux est plus prolongée avec des résultats létaux fréquents. Lorsque la forme de salmonellose

méningée coule comme une forme septique, mais, contrairement à lui, le seul foyer septique est le système nerveux central. Dans la plupart des cas, on observe chez les enfants de différents groupes d'âge en raison de la perméabilité élevée du BBB( de barrière sang-cerveau) dans ce cas est attaché à des symptômes gastro-intestinaux symptômes cérébraux:

• convulsions fréquentes dues à l'activité de saisie augmentée;
• vomissement n'apporte pas de soulagement;bébés
• , avant de fermer la grande fontanelle( jusqu'à 2 ans), on peut voir et lancinante renflé;
• il existe des symptômes méningés( cou raide, symptôme de Kering et Brudzinsky).

effacée forme de salmonellose syndrome de diarrhée légère est caractérisée par un maximum de 1 à 2 fois par jour pendant 2 jours.

infraclinique et porte- ne peuvent être détectés par des méthodes de laboratoire.

Le cours de la première année de la vie est très lourd avec une prédominance de la forme gastro-intestinale des symptômes de entérocolite sous la forme du syndrome de diarogennogo lourd. Dans 90% des cas, une forme septique se forme et se présente comme une infection mixte. Caractéristiques de la salmonellose nosocomiale: ces souches( espèces) sont résistantes aux antibiotiques, avec des issues graves et létales.

après avoir subi une immunité post-maladie infectieuse est formé, mais il est ne dure pas spécifique de type et plus d'un an.le diagnostic de salmonellose

1. Les critères épidémiologiques visant à déterminer la source de l'infection et la recherche des contacts.
2. Les caractéristiques cliniques sont dirigées vers le symptôme principal de détection et de différenciation( intoxication, la diarrhée, gepatosplenomegoliya, la présence ou l'absence de formes généralisées)
3. Données de laboratoire:
- ALK: A ^ povysheny,  ↑ Hf avec un décalage vers la gauche, ↑ SOE
- méthode bactériologie visant à la détection de l'agent pathogène à partir de liquides biologiques( selles, sang, urine, les organes concernés) et des produits suspects. Les résultats finaux arrivent dans 5 jours.

Salmonella

sous microscope - Méthode sérologique: ELISA( essai par immunosorbant lié à une enzyme), et WGA IHA( réaction d'hémagglutination indirecte) - ces méthodes sont dirigées vers la détection des titres d'anticorps. Les résultats sont prêts d'environ 7 jours.

Le diagnostic final n'est compétent que si un agent pathogène est détecté.

Traitement de la salmonellose

Avec le traitement des médicaments, vous avez besoin d'un repos au lit.seront ci-dessous bénéficier d'un traitement conformément à la norme nationale, mais ce n'est une représentation schématique, dans la vie d'une approche individuelle est effectuée en tenant compte de l'âge des indicateurs / degré exsicosis / toxicité et le degré de déshydratation.1.

thérapie Etotropnaya visant à la destruction de l'agent pathogène et les médicaments de choix sont: enteriks, hlorhinoldol, ciprofloxacine, sangviritin bactériophage salmonelny.

2. Thérapie pathogénétique:
- thérapie de réhydratation vise à restaurer le métabolisme du sel de l'eau, en utilisant rehydron et Trisong.
- thérapie de désintoxication est destiné à l'élimination de la déshydratation et de la quantité de fluide injectée dépend directement du degré de déshydratation. Dans ce cas, le glucose et la rhéopolyglucine sont utilisés.
- eubiotiques et agents biologiques: baktisuptil, Linex, Atsipol, bifidum-laktobakterin.
- Sorbants: Smecta( pour éliminer les produits de l'activité vitale des salmonelles).
- Fermentothérapie: mezim forte, oraz.
- Médicaments antidiarrhéiques: gluconate de calcium, indométhacine.
- Spasmolytiques( analgésiques): no-shpa ou analogues.

Nutrition pour la salmonellose

Conformité à l'alimentation et numéro de tableau 4;De l'alimentation exclut les aliments qui irritent l'estomac et les intestins, et les produits laitiers sont des graisses haut point de fusion. Vous ne pouvez pas affecter les régimes de famine, pleines de l'aggravation de l'immunodéficience, ainsi que les processus empêche de reporativnyh de ralentissement dans le tube digestif. De la nourriture exclut les produits qui augmentent la mobilité, les processus de fermentation, contenant un grand nombre de fibres brutes: pain de seigle et croûtons hors de lui, le lait entier, le yaourt, le lait cuit fermenté, la crème, de la bouillie sur le lait entier, les haricots, les betteraves, les concombres, la choucroute, le radis, le radis, les agrumes, les poires, les prunes, les raisins, la viande et le bouillon de poisson, les viandes grasses / poisson / volaille et Sharp et l'alcool.

Réhabilitation et prévention

Les méthodes suivantes peuvent être attribuées à la prévention non spécifique: la durée du séjour à l'hôpital avec une forme localisée - 14 jours, dans généralisée - jusqu'à 30 jours. Après le traitement est effectué l'étude bactérienne au bout de 2 jours, et doublement, avec des résultats négatifs, les patients autorisés à travailler. Les travailleurs de l'industrie alimentaire sont soumis à un examen clinique jusqu'à 3 mois avec un tabouret mensuel d'étude de dose unique - si les résultats sont positifs, le travail ne permet pas dans les 15 jours et prendre des dispositions pour d'autres travaux et fils parallèles examen 5 fois des selles et une fois que la bile si l'isolement bactérien continue pendant plus de 3mois - transfert à un autre poste pour 1 an avec un examen parallèle des selles 1 fois dans une demi-année, et après le produit de cette année cinq fois l'examen des selles et une foise étude de la bile avec un intervalle de 1-2 jours, quand à nouveau un résultat positif - exclu du travail, et avec un négatif - est retiré du compte et retourner le lieu de travail.

Parallèlement à ces mesures contribuent à améliorer le contrôle vétérinaire et sanitaire dans le logement des animaux, la technologie de manutention / stockage / préparation des carcasses. Et ils surveillent également la surveillance sanitaire dans les entreprises alimentaires pour le contrôle des machines et la qualité de la préparation.

En tant que mesure préventive doit être bien bouillir à fond la viande et les œufs, l'hygiène personnelle.

prévention spécifique: à développer, car elle est basée sur le principe de la vaccination, qui est créé par la neutralisation de souches virulentes - dans ce cas, il est impossible, en raison des souches virulentes sont plus de 2500.

Les complications

de salmonellose sont nombreuses et variées:

• effondrement vasculaire avec la formation de l'insuffisance cardiaque aiguë et une insuffisance rénale;complications septiques
• avec le développement de foyers septiques dans divers organes et tissus et la formation en raison de: l'arthrite, l'ostéomyélite, l'endocardite, abcès du cerveau, de la rate, le foie et les reins, la méningite, la péritonite, l'appendicite, la pneumonie, infection des voies urinaires, choc toxique.
• complication la plus dangereuse pour les autres est un support est formé en raison de la phagocytose incomplète.

La maladie est mortelle.

Thérapeute médecin Shabanova I.Е.