Ulcère peptique
ulcère gastro-duodénal - polygénique procédure de maladie chronique héréditaire avec la formation d'ulcères dans l'estomac ou du duodénum, avec une progression possible et le développement de complications.
Dans la structure des maladies du tractus gastro-intestinal, l'ulcère peptique survient chez 1,7% des personnes. Dans la structure de la maladie de l'ulcère peptique, l'ulcère duodénal est significativement prévalente, ce qui représente environ 81% de tous les cas de la maladie. L'ulcère de l'estomac ne représente que 13% de tous les cas d'ulcère gastro-duodénal. La combinaison de l'ulcère duodénal et de l'estomac est retrouvée dans 6% des cas d'ulcère peptique.
La maladie touche principalement les enfants de 7 à 14 ans. Avant la puberté, les garçons et les filles tombent malades également. Avec le début de la puberté, la fréquence et la gravité des maladies chez les garçons augmentent, et chez les filles, l'ulcère peptique est moins fréquent et a une évolution favorable. Ceci est associé au rôle protecteur des hormones sexuelles féminines, stimulant la récupération de la membrane muqueuse de l'estomac et du duodénum après exposition à des facteurs dommageables.
La prédisposition héréditaire est considérée comme le facteur le plus important dans le développement de l'ulcère duodénal. Indice burdeness de famille dans la maladie de l'ulcère gastro-duodénal chez les enfants est de 60-80%, et l'augmentation des propriétés agressives de suc gastrique de l'un des parents d'un enfant malade détecter presque 100% des cas.
Contribuer au développement de la maladie de l'ulcère gastro-duodénal des facteurs enfants comprennent l'infection du tractus gastro-intestinal Helicobacter pylori. Lorsque l'ulcère gastro-duodénal Helicobacter pylori dans la muqueuse gastrique se trouve dans 86-88%, et de la muqueuse duodénale dans 96% des cas.déclencher également le développement de la maladie de l'ulcère gastro-duodénal est un transfert rapide à l'alimentation artificielle, des erreurs dans le régime alimentaire( manger de grandes quantités de gras, frits, épicés, les aliments salés, ainsi que des épices et extractibles).Les effets indésirables ont également une utilisation à long terme de certains agents médicinaux
( aspirine, hormones, cytostatiques, etc.).Un rôle important dans le développement de l'ulcère peptique est donné aux caractéristiques de la structure familiale, telles que la nutrition familiale. Une faible mobilité ou des surcharges physiques excessives peuvent également conduire au développement de la maladie.infection chronique( dents cariées, végétations, amygdalite chronique), les parasitoses intestinales, le stress nerveux et mentale, le tabagisme et la toxicomanie, ainsi que les allergies alimentaires ont également une place dans l'ulcère gastrique et ulcère duodénal, comme avoir un effet néfaste sur le tractus gastro-intestinal.
Manifestations de la maladie de l'ulcère gastro-duodénal se caractérisent principalement par le syndrome de la douleur typique, qui a été décrit dans les premiers siècles Moyniganom. La douleur survient à jeun soit 1,5 à 2 heures après un repas, souvent la nuit. Le syndrome douloureux est caractérisé par le fait que les douleurs sont des paroxysmes tenaces, coupants, piquants. La douleur peut être transmise à l'arrière, l'épaule droite et l'omoplate. Dans la plupart des cas, il est localisé au-dessus du nombril et à la droite de la ligne médiane du corps. La douleur passe après avoir mangé, en prenant des antiacides ou des antispasmodiques. Pour l'ulcère peptique, ainsi que pour la gastroduodénite chronique, les exacerbations saisonnières sont caractéristiques( à l'automne et au printemps).Caractérisé comme des violations de la fonction digestive du tractus gastro-intestinal, qui se manifeste par des vomissements à la hauteur de la douleur sans précédent des nausées, des brûlures d'estomac, éructations. Ainsi, l'appétit est généralement sauvegardé, même s'il est augmenté ou augmenté.Il y a une tendance accrue à la constipation.
souvent révélé des signes de dysfonctionnement du système nerveux autonome, qui se manifeste la fatigue, la transpiration, l'instabilité émotionnelle, une diminution de la pression artérielle, diminution de la fréquence cardiaque.
l'examen, le médecin peut déterminer les signes de carences en vitamines( ce qui est une indication de la malabsorption de vitamines dans le tractus gastro-intestinal), la langue enduite de fleur blanche, parfois réduit adiposité frappant. Lorsque vous sentez votre abdomen, la douleur est déterminée dans les zones caractéristiques de cette maladie.
L'évolution classique de l'ulcère peptique est observée chez moins de 50% des personnes atteintes de cette maladie. La plupart des patients ont un syndrome de douleur atypique. Dans 15% des personnes souffrant d'ulcères ne présentent aucun symptôme de cette maladie, dans 3% de la maladie des complications( manifeste d'abord comme des saignements).
Des tests supplémentaires pour l'ulcère gastro-duodénal sont EGD, examen aux rayons X du tractus gastro-intestinal. Lors de la réalisation etihmeropriyaty préciser les ulcères de l'emplacement lieu, déterminer la nature et le stade des troubles de la maladie.
La gravité de l'ulcère gastroduodénal termes définis de la guérison de l'ulcère, la présence ou l'absence de complications bien-être période de durée( en l'absence de l'existence de la maladie) et la fréquence des exacerbations.bénins de la maladie est caractérisée par la cicatrisation des ulcères jusqu'à 1 mois période de prospérité continue pendant plus de 1 an. Dans la guérison de l'ulcère de l'ulcère peptique modérée prend plus de 1 mois, mais la période de bien-être dure au moins 1 an. Bien sûr sévère caractérisée par la présence de complications, exacerbations fréquentes( plus de 2 exacerbations par an), et combinés multiples ulcères de l'estomac et du duodénum, ainsi que de longues périodes de guérison.
Pour évaluer la sécrétion gastrique propriétés corrosives sensing conduit pH-métrie gastrique. Pour évaluer la fonction motrice de l'estomac, appliquer l'échographie, l'examen électrogastrographique ou l'examen radiographique. Il est important d'identifier l'infection par Helicobacter pylori.traitement
de la maladie de l'ulcère gastro-duodénal est un complexe, garrots, l'alimentation, les médicaments et le traitement non médicamenteux et la prévention des exacerbations et des complications.
Le repos au lit est nécessaire seulement pour une période de douleur intense.
Le régime est basé sur les principes de l'ombrage mécanique, chimique et thermique de la muqueuse gastrique. De la nourriture, excluez les assaisonnements épicés, restreignez la consommation de sel de table et les aliments riches en cholestérol. La nourriture devrait être prise 4-5 fois par jour. Dans la phase aiguë de la maladie, les régimes thérapeutiques sont utilisés.
Le traitement médicamenteux de l'ulcère gastrique et ulcère duodénal est nommé uniquement par le médecin traitant. Dans ce cas, les moyens qui réduisent les propriétés agressives du suc gastrique sont utilisés. Ces médicaments comprennent Almagel, phospholugel, maalox, mégalac, vicair, vikalin. Prendre 1,5-2 heures après avoir mangé et avant de se coucher pendant 2-3 semaines. Ils peuvent également être utilisés pirentsepin préparations ou gastrotsepin, Riabal, famotidine, oméprazole, losek, Omez. Pour améliorer la fonction motrice du tractus gastro-intestinal, la papavérine, but-shpa est utilisée. Ces médicaments sont utilisés occasionnellement pour la douleur causée par un spasme intestinal. De plus, dans le même but( amélioration de la fonction motrice), cerucal ou motilium peut être utilisé.Ces médicaments sont pris avant les repas et la nuit pendant 10-14 jours. Un bon effet est donné des médicaments qui améliorent les propriétés de protection des muqueuses: carbénoxolone, sucralfate, Denoël.des agents anti-bactériens sont utilisés pour débarrasser le corps de Helicobacter pylori, qui joue un rôle important dans le traitement de la maladie de l'ulcère gastro-duodénal. La durée de l'antibiothérapie est de 7 jours.
Quand aucun signe d'ulcères cicatrices lors de la commande maintiennent EGD, qui est réalisée après 2-3 semaines de traitement, les techniques endoscopiques appliquer des impacts sur l'ulcère( thérapie au laser, collage adhésif à usage médical, l'irrigation des médicaments spéciaux).
Lorsque l'ulcère gastrique combiné et( ou) l'ulcère duodénal avec les phénomènes de la névrose végétative( névrose due à un dysfonctionnement du département du système nerveux autonome) prescrire des tranquillisants, des sédatifs herbes( calmants), bon effet donne la réception de cette préparation sulpiride( eglonil).
Le traitement chirurgical de l'ulcère gastrique et( ou) le duodénum réalisée en violation de l'intégrité de la paroi de l'estomac et( ou) le duodénum( perforation), la transition de l'ulcère( pénétration) qui est résistant à une thérapie médicamenteuse, disposées dans des organes adjacents. Aussi le fonctionnement est nécessaire dans le cas des ulcères hémorragiques massives en cours, la formation de l'estomac de transition rétrécissement cicatriciel dans le duodénum( sténose de l'piloroduodenalnyh).base
pour la prévention des récidives de l'ulcère gastrique et( ou) l'ulcère duodénal est l'élimination( éradication) de Helicobacter pylori gastro-intestinal. Des mesures visant à éliminer ce micro-organisme devraient être prises dès la première détection d'un défaut ulcéreux. Si la première tentative d'éradication échoue, répétez-la au plus tôt 4 mois après le premier traitement. En cas de succès, le traitement d'éradication de Helicobacter pylori ulcère gastrique aigu et( ou) des ulcères duodénaux ne sont observées que dans 5% des cas.
la préventionde l'ulcère gastrique et ulcère duodénal( ou), ainsi que, à l'exception des facteurs externes de sa formation, est l'identification rapide et l'état de traitement. Ce concept a été proposé pour la première fois par AV Novik et VM Uspenskii. La présence de caractéristiques héréditaires humaines des ulcères gastriques et duodénaux, peut être transformé sous certaines conditions dans la maladie de l'ulcère gastro-duodénal, est considéré comme predyazvennoe état. Les critères sont établis, avec la combinaison desquels la formation de l'ulcère peptique de l'estomac et( ou) duodénum est très probable. Ces critères sont les suivants: antécédents familiaux de la maladie de l'ulcère gastro-duodénal( en particulier les cas de la maladie) chez les parents de parents du 1er degré( mère, père, frères, sœurs), hyperacidité gastrique, changements caractéristiques dans l'urine et le jus du duodénum, qui peut être déterminéseulement dans le laboratoire. Tout aussi important est l'appartenance au groupe sanguin I, ainsi que des signes d'altération de la fonction du système végétatif du système nerveux. Depuis la mise en œuvre de la susceptibilité génétique à l'ulcère gastrique et ulcère duodénal( ou) en passant par la gastro qui coule lorsqu'ils sont infectés par Helicobacter pylori gastro, que ce type de gastroduodenita est également considéré comme l'état d'un critère important. Predyazvennoe l'état exige les mêmes méthodes d'examen, de traitement et d'observation de dispensaire, comme l'ulcère peptique de l'estomac et( ou) duodénum.
L'observation du dispensaire des personnes souffrant d'ulcère peptique est réalisée à vie. Dans la première année après l'aggravation de la maladie, il est effectué 4 fois par an, à partir de la deuxième année - 2 fois par an. La principale méthode d'observation, en plus de l'enquête et l'inspection est l'examen endoscopique du tractus gastro-intestinal( EGD), qui détermine l'état de l'ulcère, et d'évaluer l'efficacité du traitement.