Bartonellose - Causes, symptômes et traitement. MF.
( bartonellose -. Eng) Groupe combiné des maladies humaines causées par des bactéries aérobies, intracellulaires facultatives à Gram négatif, nécessitent pour leur croissance dans les produits d'hémine ou de clivage des erythrocytes.
pour les espèces pathogènes pour l'homme de Bartonella 5 indépendantes de la variation de la virulence.
Dans la nature Bartonella circulent parmi les rongeurs, les rats, les représentants de félidés( chats, pumas) et les chiens, les obligeant à une infection persistante par bactériémie asymptomatique et durant plusieurs mois. Chez l'homme, ce qui provoque une variété de symptômes de courte durée( Volhynie ou fièvre des tranchées, la maladie Karrionv, syn -. La fièvre Oroya), subaiguë( chat maladie des griffes) et chroniques( angiomatose bacillaire, la verrue péruvienne, une hépatite pourpre, endocardite, fièvre prolongée avec bactériémie) maladie.les maladies causées Chronologiquement
Bartonellas étaient connus bien avant la découverte et l'isolement des agents pathogènes eux-mêmes. Types
Bartonellas( jusqu'à 1993 g -.. . Rochalimaea spp et autres) sont représentés principalement taille courte bâtons microscopiquement • 0,3-0,5 1,0-3,0 mm. Dans les sections de tissus infectés peuvent être pliés, polymorphes, regroupées en grappes compactes( clusters).Les formes arrondies atteignent 1,5 mm de diamètre. Ils sont colorés selon Romanovsky-Giemsa;dans les échantillons de biopsie de tissus - colorant avec de l'argent sur Warthing Starry;percevoir également colorant orange acridine, qui est utilisé dans les études immunochimiques. Pour B. bacilliformis 1-4 flagelle caractérisé disposé sur l'un des pôles de la cellule, et il est donc mobile;Un flagelle monopôle a été observé pour B. henselae;ou juste bu. Les bactéries ont une membrane à trois couches clairement structurée;Ce dernier contient jusqu'à 12 protéines ayant un poids moléculaire de 174 à 28 kDa. La taille du génome est relativement faible, allant dans p 1700-2174;le rapport de la guanine et de la cytosine est de 38,5-41,0% en moles. La reproduction de Bartonella se fait par simple division transversale.
La prévalence de Bartonella n'a pas été suffisamment étudiée.pathogène endémique Incontestable installé Carrion - V. bacilliformis. Il est distribué que dans le Nord-Ouest de l'Amérique du Sud dans les régions montagneuses des Andes protégées des vents du Pacifique à des altitudes de 600-2500 m d'altitude et géographiquement liés au Pérou, une partie de la Colombie et de l'Equateur. Le cycle de vie des données associées à Bartonella Amérique du Sud moskitovflebotomusov genre, à savoir, Lutzomia Noguchi, les autres de L., ainsi que les rongeurs locaux.
le plus courant, apparemment, est l'agent causal de la maladie des griffes du chat( chat maladie zéro -. Anglaise) et la fièvre des tranchées, des supports qui sont, respectivement, les puces de chat et l'homme de poux. Ces derniers sont presque omniprésents insectes, leur implication dans transimissii Bartonella quintana et henselae dans un corps humain est prouvé et évidemment bartenellezy causé par ces deux types de micro-organismes qui se propagent à travers le monde dans les lieux d'habitation humaine permanente. Notamment par la mise élevée( jusqu'à 68,1%), bactériémie chez les chats et les chatons, liés à B. henselae dans certains États américains, ainsi qu'en Allemagne, en particulier chez les animaux( jusqu'à 89%) de ces familles où eux-mêmes des enfants ou des propriétairesles chats ont souffert d'une maladie des griffes du chat.
large Bartonellas de recherche dans les populations de rongeurs naturelles dans différents pays( Etats-Unis, la Bolivie, le Paraguay, la Colombie-Britannique( Canada), la Pologne et d'autres) ont révélé une forte prévalence de Bartonella dans les populations naturelles des rongeurs, des représentants du chat( cougar) et le chien( coyote).
relativement le plus pathogène pour l'homme B. bacilliformisi B. quintana on suppose qu'un réservoir important de ces agents pathogènes est la personne inscrite comme les formes asymptomatiques et douces de l'infection, accompagnée d'une longue bacteriocarrier. Le réservoir naturel pour B. elizabethae sont apparemment aussi de petits mammifères sauvages.
Il n'y a pas d'enregistrement obligatoire de Bartonelles. On sait que lors de l'épidémie de la fièvre des tranchées Première Guerre mondiale a éclaté dans le théâtre des opérations en Europe, qui a touché au moins 1 million de soldats. Au cours de la Seconde Guerre mondiale, il a réapparu sous une forme épidémique, mais à une échelle beaucoup plus petite. Plus de 80 000 personnes étaient malades( Liu Wei Tung, 1984).Avec la fin de la Seconde Guerre mondiale, les foyers de fièvre des tranchées ont cessé.A propos de l'âge de l'infection associée à B. quintana, les rapports sont apparus au début des années 1990, lorsque l'agent pathogène a été identifié comme la cause d'une infection opportuniste chez les personnes infectées par le VIH.Sérologiques et études de génétique moléculaire dans différents pays, y compris en Russie [Rydkina E. et al., 1999] ont trouvé pathogène caché circulant dans la population et sa présence dans une population de poux. La population de l'Ukraine anticorps spécifiques à Bartonella quintana trouvé dans tous les groupes d'âge dans la gamme de 1,48-2,48%, en France - à 0,6% des patients, et endocardite par ce type de Bartonella, a confirmé à 76,4% dans le groupepatients avec l'étiologie non identifiée de la souffrance( 1995-1998 gg.).
L'épidémie de fièvre des tranchées est associée aux poux humains en cas de typhus épidémique;il est causé par le frottement mécanique des matières fécales infectées dans les peignes de la peau. Dans les matières fécales des poux Bartonella quintana garder leur zhiznensposobnost extrêmement long - jusqu'à 1312 jours [Balashov B. C., Daiter AB 1973].Le réservoir naturel de Bartonella Quintana n'a pas été établi à ce jour, la seule source d'infection est une personne. A poux, à la différence typhus rickettsioses, Bartonellose micro-organisme asymptomatique persiste pendant la vie( 30-45 jours), aucune transmission transovarienne. Chez l'homme, en plus de poursuivre une maladie fébrile aiguë, probablement à long terme( 2-5 ans) le transport latent asymptomatique ou en combinaison avec lymphadénopathie chronique et de poursuivre une endocardite.
Fleas Cfenocephalides felis, ainsi que les poux de corps, à la différence des tenailles, au cours de son cycle de vie manger de façon répétée et illisible au sujet de leur prokormitelya. En conséquence, ils collent alternativement aux chats ou aux rongeurs, dans leur environnement sont facilement infectés par Bartonella. Dans leur corps, Bartonella Henseli persiste pendant plus d'un an sans affecter le comportement et le style de vie. A la recherche d'attaques d'insectes alimentaires et de la personne.
vrai nombre bartonelllezom mal causé par Bartonella henselae, reste obscure. Mais nous savons que dans les Etats-Unis, par exemple, au début des années 1990, le plus répandu dans ce pays rickettsiose - Rocky fièvre pourprée des montagnes - a été détectée à un niveau supérieur à 1000 cas par an, alors que l'incidence de la maladie des griffes du chat a été évaluée dans 22 000 cas, dont2000 - ont été hospitalisés [Zangwill et al., 1993].Maladies
personnes forme aiguë de la maladie de Carrion connue sous le nom de fièvre Oroya, est associée à plusieurs types de piqûres de moustiques. Lorsque le moustique pique un Bartonella avec la salive de l'insecte de pénétrer directement dans le courant sanguin, d'attaque et de pénétrer dans les erythrocytes et par dissémination hématogène, suivie par décantation des cellules endotheliales du système vasculaire, les ganglions lymphatiques et d'autres organes slezenki. Ainsi, jusqu'à 90% des érythrocytes hémolysés, ce qui provoque une anémie aiguë et le tableau clinique de la maladie. Symptômes
Bartonella facteurs de pathogénicité Bartonella ont à peine été étudiés. Il est bien établi que l'introduction Bartonellas aux érythrocytes est médiée par des flagelles par lequel un Bartonella, en particulier pathogène Carrion, attaché à la surface des érythrocytes, puis introduit en elle.
A la place de la porte d'entrée de l'agent pathogène est généralement aucune trace spécifique associé au micro-organisme, reste, sauf maladie des griffes du chat. Dans ce dernier cas, mis à part les griffes des rayures animales ou trace de la dernière piqûre, affectent souvent en forme primaire qui peut infecter( flore secondaire pour l'adhésion) et laisser ensuite une légère cicatrice. La propagation des micro-organismes sur l'emplacement de la porte d'entrée hématogène et lymphogènes se produit chemins qui conduit à la généralisation de l'infection avec les formes aiguës ou chroniques clinique respectif de la maladie.
principales « cibles » dans la sensibilité du corps à Bartonella animaux à sang chaud sont des globules rouges et des cellules endothéliales du système cardio-vasculaire. Pour Bartonella quintana et batsillifor mal identifiés comme leur tropisme pour les tissus de la moelle osseuse hématopoïétique. Dans les endroits de fixation Bartonellas à des cellules sensibles grappes formées( clusters) de micro-organismes et il y a une réaction inflammatoire de la prolifération des cellules endotheliales et des tissus environnants. Habituellement, il affecte la partie la plus vulnérable du système vasculaire humain dans son microvascularisation, avec quelques cellules endothéliales nécrotiques. En conséquence, il se développe soit angiomatose, ou lymphadénopathie, ou une combinaison de ceux-ci avec des cellules et des érythrocytes de la moelle osseuse de la lésion simultanée. Autour des parties avec un « gonflement »( « épithélioïdes-E ») des cellules endothéliales regroupées neutrophiles et éosinophiles. Lieu derniers matchs sont généralement des groupes de bacilles dans l'espace périvasculaire. Les bactéries peuvent être détectés dans les érythrocytes, les cellules endothéliales vasculaires, de la rate, les ganglions lymphatiques, le foie, la moelle osseuse, la peau. Histologiquement tissus et organes
des patients en phase aiguë de la maladie Carrion( fièvre de Oroya) sont anémiques, identifie une nécrose centrale dans les veines hépatiques présentant des lésions d'infiltration et de microphages leucocytes polymorphonucléaires;dans la pulpe de la rate - foyers de nécrose;ganglions lymphatiques - prolifération de l'endothélium et des dépôts de pigments;dans la moelle osseuse - prolifération, macrophagocytose. Lorsque
verrue péruvienne prolifératifs prononcée endothélium des vaisseaux sanguins et lymphatiques, les tumeurs des petits vaisseaux sanguins avec le angioendoteliom d'occurrence et secondaire de surcroissance du tissu conjonctif. La valve cardiaque affligé Bartonellas chez les patients présentant une endocardite manifeste, formé de nombreux fibrine de la végétation et les plaquettes, on observe sur la perforation des vannes à lames et des valves tissulaires à distance - masse de micro-organismes et extracellulaire situés infiltrats inflammatoires superficielles.
affaiblissement de la protection immunitaire du dysfonctionnement et de l'incoordination de l'activité du système de cellules endothéliales dans les troubles de la circulation sanguine et l'hypoxie des organes et des tissus et provoque l'apparition de la croissance des symptômes toxiques généraux( fièvre, frissons, hypotension, des nausées, des vomissements, l'affaiblissement de l'activité cardiaque).Chez les patients atteints de fièvre Oroya dominent le phénomène de l'anémie. Ceci est causé par un processus intense et rapide impliquant dans les globules rouges infectieux, atteignant 40-50 et même 90% de la masse en circulation à leur destruction ultérieure.
apparition progressive dans le sang des patients atteints d'anticorps protecteurs arrête le processus d'infection, les patients récupérer progressivement pour former une immunité de longueurs variables, en fonction du type de Bartonella. Dans les formes chroniques bartonellosises, le développement la plupart des rues avec le déficit immunitaire établie bactériémie à long terme, en dépit de plusieurs mois de traitement antibiotique intensif. Ceci est expliqué par la localisation intracellulaire des populations d'agents pathogènes dans les infiltrats inflammatoires.
bartonellosises épidémiologique de signification associée à clar-ridgeiae B. et B. elizflbethae inconnu. Jusque-là connu des cas isolés de endocardite en raison de zones de données Bartonellas( Etats-Unis, Suède), éloignés considérablement les uns des autres.
La maladie kochashih les rayures -( un synonyme - lymphoreticulosis bénin).Connu en France et aux États-Unis, au moins depuis 1932, en Russie - depuis 1955 [Maretskaya MF, 1955].La maladie est caractérisée par une lymphadénite unilatérale, régionale à la porte d'entrée de l'agent pathogène, et l'issue bénigne de la maladie.Étiologie - B. henselae. Nommé d'après D. Hensel, qui a isolé le pathogène après des tentatives de culture persistantes( plus de 6000 semis).
La maladie est évidemment plus répandue qu'on ne le pense à l'heure actuelle;probablement dans les habitats des humains et des chats apparentés. L'infection d'une personne se produit par contact, par des dommages à la peau ou à la conjonctive de l'œil.
L'emplacement de la porte d'entrée détermine l'implication ultérieure des ganglions lymphatiques régionaux drainant le site des lésions cutanées.
Symptômes et évolution. La période d'incubation dure de 3 à 20 jours( habituellement de 7 à 14 jours).Selon les manifestations cliniques, des formes typiques( environ 90%), se manifestant par l'apparition d'un affect primaire et d'une lymphadénite régionale, et des formes atypiques, qui comprennent: a) des formes oculaires;b) la défaite du système nerveux central;c) la défaite des autres organes;d) La maladie des griffes du chat chez les personnes infectées par le VIH.La maladie peut survenir à la fois sous forme aiguë et chronique. Il est également différent dans la gravité de la maladie.
Une maladie typique commence, en règle générale, avec l'apparition de l'affect primaire. Sur le site du chat déjà éraflé ou mordu à ce moment-là, une petite papule avec une bordure d'hyperémie cutanée apparaît, puis elle se transforme en une vésicule ou pustule, puis en une petite plaie. Parfois, l'abcès se dessèche sans formation d'ulcère. L'affect primaire est plus souvent localisé sur les mains, moins souvent sur le visage, le cou, les membres inférieurs. L'état général reste satisfaisant.15-30 jours après l'infection, la lymphadénite régionale est noté - le symptôme le plus constant et caractéristique de la maladie. Parfois, c'est presque le seul symptôme. Une augmentation de la température corporelle( de 38,3 à 4GS) est observée chez seulement 30% des patients. La fièvre s'accompagne d'autres signes d'intoxication générale( faiblesse générale, céphalée, anorexie, etc.).La durée moyenne de la fièvre est d'environ une semaine, bien que chez certains patients, elle puisse durer jusqu'à un mois ou plus. La faiblesse et les autres signes d'intoxication durent en moyenne 1 à 2 semaines.
Coude, aisselle, ganglions lymphatiques cervicaux sont plus souvent touchés. Chez certains patients( environ 5%), une lymphadénopathie généralisée se développe. La taille des ganglions lymphatiques agrandis est souvent de l'ordre de 3 à 5 cm, bien que chez certains patients ils atteignent 8 à 10 cm, les ganglions douloureux à la palpation ne sont pas soudés aux tissus environnants. Chez la moitié des patients, les ganglions lymphatiques affectés sont supprimés avec la formation d'un pus épais jaunâtre-verdâtre qui, lorsqu'il est semé, ne peut pas être isolé du milieu nutritif habituel de la microflore bactérienne. La durée de l'adénopathie de 2 semaines à un an( une moyenne d'environ 3 mois).Chez de nombreux patients, il y a une augmentation du foie et de la rate, qui persiste pendant environ 2 semaines. Chez certains patients( 5%), il existe un exanthème( pseudo-rubéoleux, papuleux, selon le type d'érythème noueux), qui disparaît après 1 à 2 semaines. Une forme clinique typique représente environ 90% de tous les cas de maladie.
Les formes oculaires de la maladie sont observées chez 4-7% des patients. Dans leurs manifestations, ces formes ressemblent au syndrome oculoglandular Parino( conjonctivite Parino).Se développe, probablement, à la suite du coup sur la conjonctive de la salive du chat infecté.En règle générale, un œil est affecté.La conjonctive est fortement hyperémique, oedémateuse, sur ce fond il y a un ou plusieurs nodules qui peuvent s'ulcérer. Augmente de manière significative le ganglion lymphatique situé en avant du lobe de l'oreille( atteignant une taille de 5 cm ou plus), le ganglion lymphatique est souvent supprimé, la durée de la lymphadénopathie atteint 3-4 mois. Après la suppuration et la formation de la fistule, des cicatrices cicatrices demeurent. Parfois, non seulement la parotide, mais aussi les ganglions lymphatiques sous-maxillaires sont agrandis. Pour la période aiguë de la maladie est caractérisée par une fièvre sévère et des signes d'intoxication générale. Les changements inflammatoires dans la conjonctive persistent pendant 1-2 semaines, et la durée totale de la forme de la maladie de grattage du chat varie de 1 à 28 semaines.
Des changements dans le système nerveux sont notés chez 1-3% des patients. Ils se manifestent sous la forme d'encéphalopathie, méningite, radiculite, polynévrite, myélite paraplégiques. Les symptômes neurologiques sont accompagnés d'une forte fièvre. Ils apparaissent dans 1-6 semaines après l'apparition de la lymphadénopathie. Quand un examen neurologique révèle des changements diffus et focaux. Il peut y avoir un trouble de la conscience à court terme. Les cas de coma sont décrits. Ainsi, des dommages au système nerveux se produisent dans un contexte de manifestations cliniques classiques de la maladie des griffes du chat( pour la maladie grave).Ils peuvent être considérés comme des complications de la maladie.
Il peut y avoir d'autres complications: thrombotique, de pneumonie atypique primaire, abcès splénique, myocardite.
Diagnostic et diagnostic différentiel. Le diagnostic des formes classiques de la maladie des griffes du chat ne présente pas de grandes difficultés. L'importance est en contact avec le chat( 95% des patients), la présence de l'enseignement primaire affectent l'apparence de lymphadénite régionale( généralement 2 semaines) en l'absence de réaction d'autres ganglions lymphatiques. Le diagnostic peut être pris en charge par l'examen microbiologique de sang avec l'ensemencement sur gélose au sang, l'étude histologique de papules de biopsie ou des sections de ganglions lymphatiques colorés avec de l'argent et l'amas microscopiques recherche de bactéries, ainsi que des études de génétique moléculaire de l'ADN provenant de la biopsie de l'agent pathogène patient.
Distinguer de formes cutanées bubonique de la tularémie, la tuberculose, les ganglions lymphatiques, la maladie de Hodgkin, la lymphadénite bactérienne.
Le pronostic favorable, les issues fatales et les maladies récurrentes ne sont pas décrits.
Traitement. La maladie se termine par une guérison spontanée.pus d'aspiration recommandée seringue de 20 ml avec des ganglions lymphatiques de la suppuration. Les antibiotiques ne sont pas efficaces. L'utilisation prospective d'un nouvel antibiotique cétolide du groupe des macrolides.
Tableau clinique et diagnostic de Bartonellose. Bartonellosises tableau clinique chez l'homme sont extrêmement variés - de facile troubles locaux de la circulation sanguine et lymphatique( chat maladie des griffes, lymphadénopathie, peau bacillaire angiomatoe) plus aiguë grave, souvent récurrente( fièvre des tranchées) ou la durée de la souffrance douloureuse actuelle( angiomatose bacillaire avec nécrose,magenta ou splénite hépatite, bactériémie septique chronique, endocardite).La forme la plus maligne est la maladie de Carrion aiguë connue sous le nom de fièvre Oroya, où le taux de mortalité atteint 40 avant, et dans certaines épidémies - 90%.Maladies causées par Bartonella:
»fièvre des tranchées;
"maladie des griffes du chat;La maladie de
»Carrion dans les formes aiguës( fièvre Oroya) et chronique( verrue péruvienne);
»angiomatose bacillaire de la peau;
»syndrome de la rohalimie( Bartonella) avec bactériémie;
»hépatite péliotique bacillaire( splen);
»endocardite;
»disséminé infection extracutanée( synonyme - lymphadénopathie chronique).
mort si des formes sévères bartonellosises sauf la fièvre Oroya, sont très rares.À long terme et souvent récurrente cours certains d'entre eux, en particulier chez les patients infectés par le VIH, ce qui entraîne des pertes importantes de main-d'œuvre et peut entraîner défavorable, malgré un traitement antibiotique intensif.
chat zéro fièvre tranchée ou des tranchées
maladie
Synonymes: -( . Jusqu'à 1993 g - Rochalimaea quintana) fièvre de cinq jours, Quintan, moldave-valahskogo fièvre tibial fièvre, typhus Mosiga Weigel et al
Étiologie B. quintana. .Une information systématique sur l'incidence de l'absence, bien que la circulation latente de l'origine de la population se produit évidemment comme indiqué par l'identification des patients présentant des formes chroniques de destruction, comme l'endocardite. Le réservoir naturel du pathogène
n'a pas été détecté.On croit qu'un tel homme comme la récurrence de la maladie sont observés même après 10 ans après la maladie. L'infection de l'homme se fait par transmissibles et les poux par grattage. En l'absence de vecteur, la maladie est non contagieuse.
Symptômes et cours. La période d'incubation est de 10-14 jours.commençant habituellement fortement avec une élévation de température de 39,0-39,5 ° C, puis en les stockant à ce niveau jusqu'à 1-3 jours. Après son retour progressivement la température à la normale après 3-7 jours, suivie d'une nouvelle augmentation de l'aggravation de sa maladie.malaise DÉVELOPPÉ, maux de tête, dans la douleur globes oculaires dans les muscles, le bas du dos, les articulations, les os du corps et des membres, en particulier tibial. Chez 20-80% des patients développe une éruption rosetole légèrement prononcée. Parfois, il y a anémie, en particulier avec une maladie prolongée.
Répété épisodes de fièvre accompagnée par la reprise des mêmes symptômes douloureux et des signes de la maladie, et que lors de la première attaque, mais ils sont moins prononcés.
pronostic favorable de la maladie, parce que les décès ne sont pas décrits. Les patients perdent leur capacité à travailler jusqu'à 1,5-2 mois. Dans le cas du processus chronique dans les termes distants formés avec des soupapes d'un endocardite spécifique développé de lésion ou de l'angiomatose bacillaire, et d'autres formes chroniques bartonellleza.
Le diagnostic est basé sur les données cliniques et épidémiologiques caractéristiques ont confirmé la détection sérologique d'anticorps spécifiques dans le sang ou la libération de la culture de l'agent pathogène, ou d'études de génétique moléculaire dans l'amplification par PCR des fragments d'ADN résultants.
Le traitement est effectué avec des préparations de tétracycline ou de fluoroquinolone.
CARRION MALADIE
Endémique à une région limitée dans le nord-ouest de l'Amérique du Sud, une maladie de Bartonella étiologie. Pathogène - B. bacil-liformis, décrit pour la première fois par A.N.Barton en 1905. En tant que nozoforma séparé est devenu célèbre depuis 1871 pour les épidémies importantes au Pérou, lorsqu'ils sont malades et tué jusqu'à 7000 travailleurs employés dans la construction du chemin de fer dans la région de Lima Oroya.
L'évolution clinique de la maladie est isolé sous deux formes: 1)
aiguë, l'écoulement d'une température élevée, une anémie et une mortalité significatives à 90% est connu comme la fièvre Oroya;
2) de forme cutanée de développement après 1-2 mois après la phase aiguë de la maladie avec la formation sur la peau et les muqueuses de l'éruption cutanée et de multiples papules;Cette option s'est vu attribuer une verrue verruqueuse( Verrux) ou péruvienne.
L'identité des deux formes de la maladie a été étudiant en médecine prouvé à l'Université de Lima D. Carrion en 1885, dans l'expérience de l'auto-infection dans les deux décennies avant que le message A. Barton. En dehors du foyer naturel, la maladie n'a pas été identifiée. La maladie in vivo en raison de l'attaque des moustiques, Phlebotomus, ce qui confirme le mode transmissif de transmission de l'agent pathogène.
En l'absence de porteur, la maladie est non contagieuse. Le réservoir naturel de l'agent pathogène est constitué de rongeurs ressemblant à des souris. La période d'incubation est dans les 17-21 jours.
Symptômes et cours. La maladie commence avec une augmentation soudaine de la température, jusqu'à 39,5-40,0 ° C, le développement des symptômes du syndrome toxique général. Fièvre avec un cours favorable de la maladie en l'absence de traitement est maintenue jusqu'à 5-6 semaines avec une lente diminution lente lytique de la température.signe pathognomonique de la maladie est prononcée l'anémie causée par des lésions spécifiques érythrocytes Bartonellas et la chute subséquente de l'hémoglobine à 20-30% de la valeur initiale. Dans l'anémie sévère, 10-40% des patients meurent à la 2-3ème semaine de la maladie;croient que la cause de la mort dans 90% des cas aigus est une infection secondaire causée par la salmonelle. Le diagnostic est
par confirment les données cliniques et épidémiologiques et l'identification microscopique des frottis sanguins Bartonellas colorés selon Romanovsky-Gimza. Bartonella sont colorés dans une couleur rouge vif ou pourpre et sont clairement visibles dans les globules rouges et les cellules macrophages.
La maladie de Carrion laisse une immunité prolongée et apparemment permanente. Chronisation du procédé en l'absence de traitement spécifique ou après asymptomatiques, premier symptomatique ne se manifeste pas la phase de la maladie, conduit à une diffusion de développement angioendoteliom et de la prolifération du tissu périvasculaire environnant. La verrue péruvienne est en fait en fait une angiomatose bacillaire extrêmement prononcée causée par Bartonella bacilliformis;son nom historique reflète la désignation locale, plus ancienne, de la maladie en comparaison avec la prolifération vasculaire causée par Bartonella Henseli ou quintana.
Le traitement est très efficace avec le chloramphénicol ou avec des médicaments contenant de la tétracycline.
BACILLAR ANGIOMATOSE
Synonyme: angiomatose épithélioïde. La maladie est une manifestation de l'infection de Bartonella et est caractérisée par le polymorphisme de l'image clinique. Il est déterminé comme « infection psevdoneoplasticheskoe, maladie vasculaire cutanée nature rickettsioses, mais avec des caractéristiques de» [Cockerrel et al., 1991].Elle peut se manifester sous deux formes: lésions visibles sur la peau et extracutanée.maladie de base morphologique est anormale, la prolifération des cellules endotheliales gonflé enceinte, faisant saillie souvent dans la lumière des vaisseaux sanguins dans le système vasculaire de la microcirculation.
Dans le cas où l'emporte vaisseaux superficiels de lésions de la peau se développe dans une angiomatose localisée au hasard sur différentes parties du corps - de la face vers les extrémités - de simple ou multiple( jusqu'à 1000 ou plus chez un patient) papules indolores. Récents comme des champignons élever au-dessus de la surface de la peau sur la jambe et atteint les valeurs de ganglions lymphatiques et de petits hémangiomes. Les lésions vasculaires sont couvertes par le haut épithélium aminci, percer le sommet, ils saignent à grosses gouttes. La coloration des tranches
dans les biopsies à l'aide de l'argenture révèle accumulation éosinophile périvasculaire d'agrégats avec des bactéries alopécie visibles dans le microscope optique comme une masse noire des tiges entrelacées. En microscopie électronique, les bactéries pléomorphes à membrane gram-négative à trois couches sont clairement visibles.diagnostic clinique
de angiomatose bacillaire cutanée basée sur une comparaison de l'image symptomatique de la souffrance et les résultats de l'examen histologique de la biopsie. Lorsque
localisation profonde sous-cutanée dans vasculaire pathologique bourgeonnement formé plexus nouée, quelques centimètres de diamètre. Ils peuvent être trouvés en tant que nœuds situés de manière diffuse agrandies sous-cutanée sur une partie quelconque du corps, y compris la tête et le dos. Il est à noter que angiomatose bacillaire se développe le plus souvent chez les patients immunodéprimés, en particulier chez les patients atteints du SIDA.
forme extracutanée de angiomatose bacillaire associée au développement de la fièvre, des frissons, des sueurs nocturnes, anorexie, vomissements, perte de poids.complications décrites des poumons, l'obstruction des voies biliaires, abcès du foie, la moelle osseuse, et d'autres.
bacillaire PURPLE HEPATITE
Synonyme: hépatite peliozny.l'hépatite violet bacillaire souligné sous une forme indépendante de la maladie basée sur la prédominance des symptômes de la maladie du foie parenchymateuse sur une diffusion générale de l'agent pathogène dans le corps, en particulier chez les personnes ayant un système immunitaire déficient [Perkocha L. A., 1990].En fait, il représente le prolongement d'une des formes cutanées isolées ou associées et extracutanées de processus de bacillaire angiomatose. Battez les petits vaisseaux du foie conduit à la formation de kystes dans les que le sang de trop-plein est serrais les cellules hépatiques, perturbant leurs fonctions. Développer la congestion et des symptômes tels que nausées, vomissements, diarrhée, distension abdominale sur le fond de la fièvre et des frissons. En même temps, il y a une hépatosplénomégalie, une anémie, une thrombopénie, et il y a une augmentation des enzymes hépatiques. Sur le plan histologique des biopsies du foie a révélé de multiples capillaires sont dilatés et de sang encombré espaces caverneux dans le parenchyme des organes.
Bartonelleznaya étiologie de la douleur peut être confirmée par sections coloration avec l'utilisation de l'argent Warthing-Starry, médicaments à l'étude microscopique au microscope et électronique.
Peliozny l'hépatite est essentiellement un cas particulier de l'abdomen de la péliose viscérale que l'on appelle. Selon Leong S.S. et al.(1992) « est un terme descriptif Péliose rares( environ 100 cas publiés en 1982), une sorte de nozoformy pathologique( enfity), croissance principalement à l'intérieur des grands corps comme de multiples kystes minuscules, remplis de sang, qui peut aussi être grande, jusqu'à plusieurs centimètresen diamètreIls peuvent être dispersés au hasard dans le parenchyme du tissu affecté, généralement sans restrictions cellulaires explicites. Dans la plupart des cas a été publié le foie affecté( par exemple, l'hépatite a été observée peliozny), d'autres structures peuvent également être incorporés dans le système réticulo-endothélial, par exemple la rate, les ganglions lymphatiques, la cavité abdominale et la moelle osseuse.rares exemples décrits de la maladie rénale, la glande surrénale, le pancréas, les poumons et le tractus gastro-intestinal.
BARTONELLEZNY( ROHALIMICHESKY) syndrome bactériémique. Endocardite
Ce syndrome reflète un ensemble prolongé de symptômes et de signes accompagnés d'un malaise, d'un handicap, d'une anorexie, d'une perte et d'une récurrence de la fièvre. Les symptômes peuvent persister pendant des semaines ou des mois jusqu'à ce qu'il soit diagnostiqué finalement en isolant pathogène de semis de sang au milieu de culture élective et l'identification subséquente ou à la suite de la biopsie genomolekulyarnogo de recherche de ganglions lymphatiques [Lucey D. et al., 1992].
Manifestation manifeste de cette affection, en particulier, pour la bactériémie causée par B. quintana ou B. henselae, est le développement de l'endocardite avec des signes d'insuffisance cardiaque. Ces endocardite rues souvent identifiés, l'alcoolisme chronique [Fournier P. E. et al., 1999].Dans de tels cas, le syndrome se manifeste progressivement, sur plusieurs mois( voire des années) fatigue sentiment de développement, l'apparition de la fièvre légère, la perte de poids corporel( 15 kg), et d'autres symptômes. Du coeur, le bruit systolique aortique ou mitral et la perturbation du rythme sont notés. Une association thérapeutique vigoureuse avec des antibiotiques entraîne une baisse de température et une amélioration de l'état général, mais n'empêche pas la nécessité d'un remplacement chirurgical ultérieur des valvules affectées et la poursuite de l'absorption d'antibiotiques.
Pronostic, traitement et prévention de la Bartonellose. Le pronostic de l'infection de Bartonella chez une personne dépend entièrement de la forme de sa manifestation. Lorsque la maladie d'Oroya ou des formes chroniques, en particulier en l'absence de traitement et le développement de lésions morphologiques affectant les organes vitaux, en particulier, les valves cardiaques dans l'endocardite, il est défavorable. Dans de nombreux cas, la maladie a été résolue spontanément, sans conséquences dans un avenir proche et lointain.
régimes de traitement optimal bartonellosises pas encore fixé, mais il est évident que la base de la thérapie de cause à effet est l'utilisation de médicaments de t tétracyclines, macrolides et fluoroquinolones.un traitement antibiotique empirique dans la pratique clinique et de la sensibilité pour les étudier Bartonellas in vitro nous permet de conclure que le traitement etiotropic dans tous les cas, afin d'éviter les complications associées à une infection secondaire et pour prévenir les bactériémies à long terme devrait être menée avec vigueur et de façon persistante avec tous les médicaments agissant surBactéries à Gram négatif et pénétrant profondément dans les tissus.
Un traitement particulièrement persistant doit être pratiqué dans les formes chroniques de Bartonella. En particulier, le traitement de l'angiomatose bacillaire prend de 2 semaines à plusieurs mois, et infectés par le VIH, peut-être pour la vie. Lorsque cela a un bon effet de l'érythromycine et la doxycycline, la minocycline, la tétracycline, la roxithromycine, la norfloxacine et ciprofloxacine. Pour le traitement de l'étiologie endocardite bartonelleznoy recommandée cours de traitement antimicrobien période prolongée d'au moins 4-6 mois, suivie par l'ablation chirurgicale de la valve affectée et la poursuite de l'injection intraveineuse à 6 semaines après la chirurgie.
Prévention. La prophylaxie spécifique de Bartonellosis n'a pas été développée. Il est recommandé de réduire le contact étroit avec les chats.
Pour réduire le risque de maladies causées par le contact avec les chats infectés B. henselae mis au point un vaccin inactivé.Les résultats préliminaires de son test ont démontré une cessation du transport bactérien dans 97% des cas. Prévention bartenelleza associée à Bartonellas Quintana, basé sur l'extermination totale des poux et entouré par cas.
"sur Manuel des maladies infectieuses"( Ed. Yu. V.Lobzina) 2000