Brûlure chimique: traitement et premiers soins
Trauma causé aux tissus du corps par des substances agressives est appelé une brûlure chimique.
Tous les dommages chimiques sont classés en fonction du type de réactif, de la zone et du volume des parties affectées du corps, et d'un certain nombre d'autres critères, selon lesquels la gravité de l'état de la victime est évaluée et un plan de traitement établi.
Toutes les blessures chimiques sont divisées en domestiques et industrielles. Ces derniers sont associés à l'ingestion de substances nocives sur le lieu de travail ou dans des laboratoires chimiques, où l'on utilise souvent une variété de réactifs à forte concentration. Les brûlures domestiques ne causent généralement pas de dommages importants à la santé humaine.
Une évaluation de la gravité des brûlures chimiques est faite selon deux critères principaux - la superficie et la profondeur de la lésion. La zone des lésions cutanées est déterminée approximativement selon la règle de la paume ou le "principe de neuf".La surface de la paume humaine est estimée à 1,2% de la surface totale de la peau. La zone de la surface de la peau de la tête et du cou est prise en 1/9 partie, la surface de la poitrine - 2/9, etc.
L'acide conduit donc à la coagulation des protéines, donc à l'apparition d'une croûte dense qui ralentit la pénétration du réactif dans les tissus sous-jacents du corps. Les alcalis, au contraire, adoucissent la croûte lors de la saponification des graisses et de la dissolution des protéines, ce qui contribue à une pénétration plus intense du réactif et à une augmentation de la gravité de la lésion.
La couleur des tissus affectés dépend du type de réactif dommageable. Ainsi, une croûte blanche qui devient brune ou noire est un signe d'acide sulfurique, et la couleur jaune est formée par l'action de l'acide chlorhydrique.
Des brûlures moins fréquentes peuvent être causées par des composés de fluorure, de phosphore, de phénol et de nombreuses autres substances. Un groupe distinct devrait désigner un groupe d'agents de guerre chimique pour les opérations de cloquage( gaz moutarde, etc.).
Un tableau clinique assez excellent donne à la peau des produits pétroliers( essence, kérosène, etc.), ainsi que des jus et des vapeurs éthériques de certaines plantes vénéneuses( cendres, vache, etc.).En cas de brûlure, une stratification des couches superficielles de la peau se produit, avec la formation de bulles remplies de liquide. Autour de telles lésions, la peau devient souvent pigmentée, un tel «bronzage» peut durer plusieurs mois.
Les types de brûlures chimiques suivants sont distingués à l'endroit de contact d'une substance agressive:
Le succès du traitement d'une brûlure chimique, et souvent de la vie d'une victime, dépend directement de la rapidité et de la qualité des premiers secours d'urgence. Par conséquent, il est si important: le plus tôt possible pour éliminer les effets des substances agressives.
Les vêtements contaminés doivent être soigneusement enlevés, en prenant soin de ne pas causer de blessures supplémentaires à la peau endommagée. Le réactif doit être éliminé de la peau par rinçage ou agitation. Le plus souvent lavé à l'eau, sauf pour la défaite des substances, donnant une réaction humide dans un environnement humide avec la libération de chaleur( chaux vive, acide sulfurique concentré, etc.).
Traitement avec des moyens empêchant la croissance de la zone affectée et inactivant le réactif. Ainsi, si les acides entrent dans le traitement, utilisez une solution légèrement alcaline( bicarbonate de soude, etc.), et contre les alcalis - solutions acides de faible concentration( acétique, citrique, etc.).
Certains réactifs sont liés et / ou inactivés par des médicaments spécifiques. Par exemple, lorsqu'il est exposé à la chaux, lavez-le avec 20% de sirop de sucre, l'acide phénique neutralisé avec de la glycérine, et le phosphore blanc n'aime pas la solution à 5% de permanganate de potassium.
Comme de nombreux réactifs chimiques pénètrent rapidement dans les tissus du corps, leur action ne s'arrête pas au lavage rapide de la surface de la peau. Par conséquent, dans un certain nombre de cas, la plaie doit être lavée en continu pendant plusieurs heures. Même si cela ne conduit pas à un lavage complet du réactif, sa concentration diminue, d'où une diminution de la capacité d'endommagement.
Le traitement doit être effectué dans des institutions médicales spécialisées( centres ou départements de soins), en leur absence - dans les services de chirurgie ou autres, en tenant compte du site de la lésion. Par exemple, un patient avec une brûlure chimique du visage peut être guéri dans le service de chirurgie maxillo-faciale.
La thérapie à réaliser doit être réalisée de manière complexe:
Mais quels que soient les succès obtenus par les spécialistes dans le traitement des brûlures, il est toujours nécessaire de prendre soin de la prévention des lésions chimiques. Voir aussi, traitement des coups de soleil.
Tous les dommages chimiques sont classés en fonction du type de réactif, de la zone et du volume des parties affectées du corps, et d'un certain nombre d'autres critères, selon lesquels la gravité de l'état de la victime est évaluée et un plan de traitement établi.
Toutes les blessures chimiques sont divisées en domestiques et industrielles. Ces derniers sont associés à l'ingestion de substances nocives sur le lieu de travail ou dans des laboratoires chimiques, où l'on utilise souvent une variété de réactifs à forte concentration. Les brûlures domestiques ne causent généralement pas de dommages importants à la santé humaine.
Une évaluation de la gravité des brûlures chimiques est faite selon deux critères principaux - la superficie et la profondeur de la lésion. La zone des lésions cutanées est déterminée approximativement selon la règle de la paume ou le "principe de neuf".La surface de la paume humaine est estimée à 1,2% de la surface totale de la peau. La zone de la surface de la peau de la tête et du cou est prise en 1/9 partie, la surface de la poitrine - 2/9, etc.
En profondeur, les brûlures chimiques sont divisées en 4 degrés:
- 1) Le premier est une brûlure superficielle. Affecte la couche supérieure de la peau sans pénétration profonde. Les manifestations externes sont similaires à un degré facile de brûlure thermique: petite rougeur et œdème. La récupération se déroule en plusieurs fois, sans aucune conséquence.
- 2) Le second - la destruction de la couche épithéliale de la peau et des dommages partiels aux couches supérieures du derme. La limite de la nécrose passe à des profondeurs différentes, les zones de lésion superficielle alternant avec des zones plus profondes. Contrairement aux brûlures thermiques, l'apparition de bulles est extrêmement rare. D'abord, une croûte superficielle nécrotique est formée, qui est souvent détruite plusieurs jours après la lésion par un exsudat purulent. En conséquence, une plaie purulente est formée sur un fond d'œdème léger.
- 3) Le troisième - la défaite de toutes les couches de la peau. La guérison se termine généralement par la formation de cicatrices persistantes, la restauration de la peau n'est possible que sur les bords de la zone brûlée.
- 4) Quatrièmement - la destruction de la peau et des tissus sous-jacents( tissu adipeux, os, muscles, etc.).Se produit rarement, une caractéristique distinctive est l'alternance de tissus morts et non endommagés.
L'acide conduit donc à la coagulation des protéines, donc à l'apparition d'une croûte dense qui ralentit la pénétration du réactif dans les tissus sous-jacents du corps. Les alcalis, au contraire, adoucissent la croûte lors de la saponification des graisses et de la dissolution des protéines, ce qui contribue à une pénétration plus intense du réactif et à une augmentation de la gravité de la lésion.
La couleur des tissus affectés dépend du type de réactif dommageable. Ainsi, une croûte blanche qui devient brune ou noire est un signe d'acide sulfurique, et la couleur jaune est formée par l'action de l'acide chlorhydrique.
Des brûlures moins fréquentes peuvent être causées par des composés de fluorure, de phosphore, de phénol et de nombreuses autres substances. Un groupe distinct devrait désigner un groupe d'agents de guerre chimique pour les opérations de cloquage( gaz moutarde, etc.).
Un tableau clinique assez excellent donne à la peau des produits pétroliers( essence, kérosène, etc.), ainsi que des jus et des vapeurs éthériques de certaines plantes vénéneuses( cendres, vache, etc.).En cas de brûlure, une stratification des couches superficielles de la peau se produit, avec la formation de bulles remplies de liquide. Autour de telles lésions, la peau devient souvent pigmentée, un tel «bronzage» peut durer plusieurs mois.
Les types de brûlures chimiques suivants sont distingués à l'endroit de contact d'une substance agressive:
- lésion cutanée.
- brûle l'oropharynx, l'œsophage et l'estomac. Brûlures des voies respiratoires supérieures
- .
- lésions oculaires chimiques, etc.
- étiquetage clair et compréhensible de tous les réactifs dangereux pour la santé.
- interdiction sur la consommation de nourriture, y compris l'utilisation de boissons dans les laboratoires chimiques.
- utilisation d'équipements de protection individuelle systématiquement vérifiés lors de l'utilisation de substances agressives.
- disponibilité dans le laboratoire et dans la production nuisible de trousses de premiers soins habités pour les premiers secours.
- organise des cours réguliers pour fournir les premiers soins aux victimes de brûlures chimiques.
Traitement et premiers secours pour les brûlures chimiques
Le succès du traitement d'une brûlure chimique, et souvent de la vie d'une victime, dépend directement de la rapidité et de la qualité des premiers secours d'urgence. Par conséquent, il est si important: le plus tôt possible pour éliminer les effets des substances agressives.
Pour cela, il est nécessaire de retirer le réactif du lieu de contact rapidement et aussi complètement que possible. La personne aidante doit faire attention à ne pas devenir elle-même une victime.
Les vêtements contaminés doivent être soigneusement enlevés, en prenant soin de ne pas causer de blessures supplémentaires à la peau endommagée. Le réactif doit être éliminé de la peau par rinçage ou agitation. Le plus souvent lavé à l'eau, sauf pour la défaite des substances, donnant une réaction humide dans un environnement humide avec la libération de chaleur( chaux vive, acide sulfurique concentré, etc.).
Traitement avec des moyens empêchant la croissance de la zone affectée et inactivant le réactif. Ainsi, si les acides entrent dans le traitement, utilisez une solution légèrement alcaline( bicarbonate de soude, etc.), et contre les alcalis - solutions acides de faible concentration( acétique, citrique, etc.).
Certains réactifs sont liés et / ou inactivés par des médicaments spécifiques. Par exemple, lorsqu'il est exposé à la chaux, lavez-le avec 20% de sirop de sucre, l'acide phénique neutralisé avec de la glycérine, et le phosphore blanc n'aime pas la solution à 5% de permanganate de potassium.
Comme de nombreux réactifs chimiques pénètrent rapidement dans les tissus du corps, leur action ne s'arrête pas au lavage rapide de la surface de la peau. Par conséquent, dans un certain nombre de cas, la plaie doit être lavée en continu pendant plusieurs heures. Même si cela ne conduit pas à un lavage complet du réactif, sa concentration diminue, d'où une diminution de la capacité d'endommagement.
Le traitement doit être effectué dans des institutions médicales spécialisées( centres ou départements de soins), en leur absence - dans les services de chirurgie ou autres, en tenant compte du site de la lésion. Par exemple, un patient avec une brûlure chimique du visage peut être guéri dans le service de chirurgie maxillo-faciale.
La thérapie à réaliser doit être réalisée de manière complexe:
- 1) Élimination de l'effet chimique local et retard de l'absorption du réactif et des produits de décomposition des tissus affectés.
- 2) Réduction de l'effet toxique général sur le corps( désintoxication, lutte contre d'éventuelles complications - perturbation des reins, du foie, etc.).
- 3) Combattre l'infection de la lésion et éliminer les effets de la suppuration.
- 4) Thérapie de restauration générale.
- 5) Réhabilitation du patient après l'achèvement du traitement principal.
Mais quels que soient les succès obtenus par les spécialistes dans le traitement des brûlures, il est toujours nécessaire de prendre soin de la prévention des lésions chimiques. Voir aussi, traitement des coups de soleil.