Coarctation de l'aorte
La coarctation de l'aorte est une constriction congénitale ou une rupture aortique complète. La fréquence de la coarctation de l'aorte est de 6,3 à 15% de tous les malformations cardiaques. La première description de cette maladie cardiaque congénitale se réfère à 1750. Chez les garçons, ce trouble se produit 3-5 fois plus souvent que chez les filles.
est détecté canal artériel dans plus de 60% des nourrissons atteints de coarctation de l'aorte. La coarctation isolée de l'aorte est caractéristique des enfants plus âgés. Souvent, cet étau est combiné avec une valve aortique double, la déformation de la valve mitrale. La coarctation de l'aorte peut être due à la présence de membrane aortique dans la lumière ou au rétrécissement du vaisseau lui-même. Lorsque
coarctation dans les vaisseaux étendant à partir de l'aorte au point de son rétrécissement, la pression est élevée( membres supérieurs, la tête et du cou).Dans les vaisseaux qui partent de l'aorte après le site de sa constriction, la pression est réduite( organes abdominaux, membres inférieurs).manifestations
de maladies cardiaques sont affectées par l'âge, les changements anatomiques qui ont lieu, ainsi que la combinaison avec d'autres malformations cardiaques congénitales. Dans l'aorte enfants est souvent accompagnée des phénomènes d'insuffisance cardiaque pulmonaire dans les premiers jours de la vie, quand pâleur, essoufflement grave, une respiration sifflante peut être stagnante dans les poumons qui imite la clinique de la pneumonie. La frontière du coeur est élargie. En écoutant le travail du cœur, le bruit caractéristique est déterminé.La détection de cette maladie aide à déterminer le pouls sur les mains et les pieds. Dans ce cas, il y a un manque ou une forte diminution du pouls sur les artères fémorales et une impulsion tendue sur les artères des mains.
Les enfants plus âgés définissent souvent «hypertension artérielle d'origine inconnue» pendant longtemps, parfois ils montrent une pression artérielle accrue par hasard. Les plaintes dans de tels cas sont réduites à un mal de tête, des saignements nasaux répétés. Les enfants ont toujours froid aux pieds, ils ont tendance à «geler» en hiver, ils se fatiguent vite lorsqu'ils sont chargés. Lors de l'examen, marqué avec un bon développement physique disproportions du système musculo-squelettique: les muscles de la partie supérieure du surdéveloppé dans le sous-développement relatif des muscles du bassin et des membres inférieurs. La pression artérielle systolique( «supérieure») sur les jambes sera de 50-60 mm Hg. Art.plus bas que sur les mains( rapport normal est le contraire), avec pression artérielle diastolique normale( «inférieure»).C'est le signe principal de la coarctation de l'aorte. Moins souvent la pression artérielle sur les jambes ou les pieds en général n'est pas définie ou déterminée. Sur les mains, la pression artérielle fluctue entre 130 et 180 mm Hg. Art.et plus haut. Une telle tension artérielle peut provoquer une hémorragie soudaine dans le cerveau avec le développement de l'hémiparésie.
Les méthodes supplémentaires d'examen sont ECG, radiographie thoracique. Le diagnostic est confirmé par aortographie et cathétérisme des cavités cardiaques, au cours desquelles le lieu de rétrécissement est déterminé.
Chez les enfants des premiers mois et des premières années de la vie, le vice est souvent sévère, ce qui nécessite une intervention chirurgicale précoce. Si le défaut est pas difficile pour, alors afin d'éviter une nouvelle contraction en place de l'opération de correction est préférable de reporter à 6 à 14 ans. A cet âge, même en l'absence de plaintes et d'une augmentation modérée de la pression artérielle, une coarctation de l'aorte est une indication de l'opération. Après l'opération, une augmentation de la pression artérielle est maintenue, ce qui nécessite l'utilisation de médicaments qui la réduisent.
Pour éviter le développement de complications potentiellement mortelles, le rétrécissement aortique est sujet à un traitement rapide. L'âge optimal des enfants pour l'opération de 7 à 10 ans, selon d'autres cliniques de 7 à 15 ans. Lorsque l'enfant est dans un état grave, la chirurgie peut être effectuée dans l'enfance. Dans ce cas, le plastique de l'aorte rétrécie est battu avec un patch de l'artère sous-clavière gauche de l'enfant.À un âge plus avancé, l'enlèvement de la section rétrécie et la couture simple de l'aorte de bout en bout peuvent être effectuées. Parfois, une greffe est utilisée. La complication la plus dangereuse de l'opération de correction de la constriction de l'aorte est une violation de l'approvisionnement en sang à la moelle épinière. Dans 0,4% des cas, une paralysie persistante des membres inférieurs se produit. La mortalité moyenne dans cette opération est d'environ 9%.Les résultats de l'opération sont bons.