Ornitoosi( Psittacosis) - Syyt, oireet ja hoito. MFien.

zooantraponoznaya Akuutti bakteeri-infektiosta johtuvat ryhmän klamydiainfektioiden kanssa ilmassa voimansiirtokoneiston( mahdollinen kosketus kotitalouksien ja ulosteen-suun kautta), tunnettu siitä, että leesiot keuhkoissa ja hermoston, joka virtaa taustalla hepatolienal, ja obscheintoksikatsionnogo kuumeoireyhtymät.

ensimmäistä kertaa tauti on raportoitu papukaijat - ja mennyt sen alkuperäinen nimi "Psittakoosi»( psittakos - papukaija), mutta kun näimme tarttuva sidos ja muut linnut, Psittakoosi ilmestyi toinen nimi - Psittakoosi( ornithos - lintu).Magnetointitehon Psittakoosi

magnetointitehon Psittakoosi mikroskooppisesti

Pathogen - Chlamydophila psittaci on obligatorinen solunsisäinen loinen, ja on joitakin ominaisuuksia on rakenne, joka aiheuttaa taudin:

• kertoo sisällä vaikuttaa soluja;
• kyky muodostaa L-muotoja - täryttimen osittain tai kokonaan menettänyt soluseinän, jolloin se kuluttaa, ja pitää sen virulenssi pitkään, jopa kun se altistetaan haitallisia tekijöitä( lämpötila, antibiootit, fagosytoosia, jne.);

• Aine voi esiintyä kahdessa muodossa - alkeis- ja retikulaarisia soluja, sen arvo nimitettäessä hoidon: alkeet elimet ovat sporopodobnoy muoto johtuu läsnäolo kiinteän kuoren, joka tekee agentti ei ole herkkä antibioottihoito, joissa elinkaaren taudinaiheuttajan sijaitsee solun,ja epäsuotuisissa olosuhteissa suspendoidaan jako alennettua proteiinin synteesi ydin kalvon ja kasvu lämpöshokkiproteiinin synteesin( tietyn patogeenin, proteiini on ekzotokmuuten) - se aiheuttaa synteesiä tulehdusta edistävien sytokiinien, joka puolestaan ​​on tärkeä rooli muodostumista kroonisen infektion ja pysyvyys( pysyminen) taudinaiheuttajan muodostumista hedelmättömyyttä naisilla. Verkkomainen solut - on solunsisäinen muoto jalostukseen, herkkiä antibiooteille. Se on verkkomainen muodossa tapahtuu jako taudinaiheuttajan infektoiduissa soluissa, mikä johtaa muodostumiseen solunsisäisten sulkeumien - mikrokoloni- klamydia.
• Onko eksotoksiini( lämpösokkiproteiini) ja endotoksiinin( lipopolysakkaridimembraaniin).
• tropismi( selektiivisyys tappioiden) solut lieriöepiteeli hengitys- ja virtsa- ja maa-(pääasiassa) alveolocytes, verisuoniendoteelissä, sydämen sisäkalvon, CMF( järjestelmä mononukleaaristen fagosyyttien - fysiologisesti suojaava soluja järjestelmä, joka sisältää: histiosyytit sidekudoksen, Kupfferin solut maksan( stellateretikuloendoteliotsity), keuhkorakkuloiden makrofagien, makrofagit imusolmukkeiden, pernan, luuytimen, keuhkopussin ja vatsakalvon makrofageissa, osteoklastien, luun, mikrogliasolujenIJU hermokudoksen Synoviosyyttien nivelkaivoissa, ihosoluja Langergaisa, amelanoottiset rakeinen dendrosyytit).Kun tappio tämä( MPS) on muodostettu CID( immuunipuutos).Taudinaiheuttaja

suhteellisen vakaa ympäristössä:

• niin huoneenlämpötilassa, aine on pidättynyt keskimäärin 2 päivä, kuori - 3 päivä ulosteet lintujen - ja 4 kuukausi.
• sietää pakkasta: Tällä «-20 ° C" pysyy puolen vuoden, «-75 ° C" - vuoden tai enemmän;
• alhaisissa lämpötiloissa ovat haitallisia: 60 ° C: ssa magnetointivirran kuoli 10 minuutissa, alemmassa lämpötilassa Chlamydia kuolema tapahtuu lähes välittömästi.
• inaktivoiva vaikutus desinfiointiaineet on sekä fysikaaliset ja kemialliset: CFIs eetteri, formaldehydiä, 0,5% fenolia, 2% Lysol, 0,1% kaliumia iodite, kaliumpermanganaatti, 0,5%, 6%: ista peroksidia - tuhoaa taudinaiheuttajan2 päivää;10 minuutin kuluessa kuoli patogeenin vaikutuksesta 0,5% kloori- ja 2%: ista liuosta kloorivalkaisuainetta tuhoaa taudinaiheuttajan minuutin kuluessa.

herkkyys on suuri, ilman ikärajoituksia ja sukupuoli, mutta suurin osa suuntaus taudin keski-ikäisten ja vanhempien ihmisten, mutta lapset ovat tässä tapauksessa ole poikkeus. On yleistä, ilmaantuvuus kirjattu muodossa satunnaisia ​​tapauksia ja klustereita, työn ja perheen puhkeamisen.

perustelee Psittakoosi infektio

lähde ja säiliön( huoltaja) infektio - erilaisia ​​villi, synanthropic koristeelliset ja lemmikkieläinten linnut, jotka Psittakoosi tapahtuu kantajana tai akuutti suoliston infektio. Myös sairastuneiden terveydenhoidon työntekijöiden infektioita rekisteröidään, joten henkilö voi olla myös lähde. Kuviot lähetyksen - kontakti-kotitalouden( eli kun tartunnan potilailla liittyvät eläinten ruumiinnesteissä), aerogenic( ilmassa) ja ulosteen suun( kun tartunnan ruokaa).

tartuntalähde Oireita ornitoosi Psittakoosi

Ennen puhumme oireita, sinun on pystyttävä tunnistamaan tartunnan saaneiden lintujen välttämiseksi tai minimoimiseksi tason yhteydessä heihin.sinun täytyy tietää tässä tapauksessa:

1) - epidopasnost edustavat papukaija perhe ja Golubeva, ja varikset.
2) - psittakoosi linnuissa tai ei ilmeinen ja rajoittuu vaunun tai ilmenee nuha / ripuli / adynamia( minimointi liikunta) / kieltäytyminen syödä / kiinni höyheniä.
3) - tartunnan saaneet linnut erittävät taudinaiheuttajat ulosteen ja nenän eritteiden kanssa.
4) - taudinaiheuttajan siirtäminen lintujen välillä on mahdollista kahden tai useamman sukupolven ajan. Oireet

ornitoosi

Kuten minkä tahansa infektio, Psittakoosi alkaa itämisajan - aika alusta käyttöön taudinaiheuttajan kunnes ensimmäiset kliiniset oireet. Se kestää 7-25 päivää, mutta useammin - 2 viikkoa. Tämän jakson sama vaihe käyttöönoton ja etenemisen patogeenin paikalla sisääntuloportti( epiteelin sidekalvon, limakalvojen hengityselinten ja virtsa- ja sukupuolielinten kirjoituksia).Koska kopiointi taudinaiheuttajan, on tuhoamalla sairaat solut vapauttamaan uuden annoksen taudinaiheuttaja ja sen myrkkyjä, jonka jälkeen muodostumista bakteremian ja toksinemii - mutta se on jo puhuu alun ajan kliinisiä oireita.

ajan kliinisiä oireita voi alkaa erityisiä oireita( kuvataan alla), ja ennakko-oireita kestävät 3-5 päivää huonovointisuus + yleinen heikkous ja heikkous + ruokahaluttomuus ja pahoinvointi + artralgiat. Tänä aikana, infektion solujen Organs( erityisesti CMF) on muodostettu immuunipuutostilaan, on muodostumista autoimmuunireaktiot organismin sopeutumista rikkominen aiheuttajasta ja sen seurauksena - pitkä pysyvyys( vierailu) patogeenin eri solujen vaiheissa( muodossa retikulaaristen / välisolujenmakrofageissa, peruselinten muodossa solujen välisissä tiloissa, L-muodoissa infektoiduissa soluissa);opportunistisen mikrofloorin( mykoplasma, herpesvirus, candida) aktivaatio ja / tai toissijaisten bakteeri-infektioiden muodostuminen. Tarpeettomasti CMF ovat vaikuttava määrä elimiä, ja voittaa oireet voivat olla hyvin monenlaisia ​​- vaikuttamasta nivelet, imusolmukkeiden, maksan, pernan, hiussuonten endoteelissa, endokardiitti, CNS, jne. Näiden sairaiden elimet aktivoituvat vapaiden radikaalien hapettuminen kudosvaurioita aggressiivinen muotoja O₂ ja vapauttaa makrofagien proinflammatoristen sytokiinien( IL-1 ja TNF), on muodostettu vakavien tulehdus, mutta koska mak- rofagien ja lymfosyyttien - muodostavien useiden granuloomia, jotka myöhemmin altistetaanfibroottisen skleroottisen muutoksen vaikutuksen kohteena oleviin elimiin.

Tk pääasiassa koskee soluja, hengitysteiden, muodostetaan erityisiä oireita:

• äkillistä nousua lämpötilan 39-40 ° C: seen ja obscheintoksikatsionnymi oireita;
• rintakipu;
• myalgia( lihaskipu) ja nivelkipu( nivelten kipu);
• pahoinvointi ja oksentelu;
• kurkkukipu;
• injektion verisuonten kovakalvoa ja sidekalvon, kasvojen punoitus, ulkonäkö kirjava-papulaarinen ihottuma tai rozeoloznoy, nenäverenvuoto - selittää -tropismiin taudinaiheuttajan verisuoniendoteeliin;
• bluetongue oireita( nuha, nenän tukkoisuus, kurkkukipu, ihon punoitus limakalvojen suunielun) - lievä;
• oireita valo ilmestyy 3-5 päivää sairauden, kuiva yskä ja rintakipu, 2-3 yskä tuottaa tulosta ja expectoration limakalvoon purulent yskös ja verisuonia - tämä on todisteita mahdollisista kehittää ornitoznoy keuhkokuume;
• Taudin ensimmäisen viikon loppuun mennessä suurin osa potilaista kärsii maksasairaudesta;
• Merkkejä neurotoksisuuden: päänsärky, unettomuus, uneliaisuus, heikkous, masennus ja euforia usein seuraavat toisiaan, voi olla merkkejä meningismi( vääriä positiivisia oireita aivokalvontulehdus);

Psittakoosi voi tapahtua paitsi muodossa keuhkokuume, mutta myös influenssan kaltaisia ​​muodon, lavantauti ja meningeaalinen.obscheintokskikatsionnye oireet ovat influenssa-muotoon, kun hallitseva;lavantauti - hepatosplenomegalia ja neurotoxicosis tapahtuu taustalla ovat kuume etenevä tyyppiä;kanssa aivokalvon muodossa - melko hyvin merkitty aivokalvon merkkejä( niskan jäykkyys, ja oireet Brudzinskogo Keringa).Muodosta riippumatta, vaikka toipumisaika( joka kestää noin 3 kuukausi), pitkän aikavälin edelleen voimattomuus kanssa jyrkkään laskuun loksentekokykyyn on väsymys, hypotensio, vegetatiivinen-verisuonten muutoksia( akrozianoz, kylmyys raajojen, hikoilu palmupuiden, vapina silmäluomien ja sormien).

määritykset Psittakoosi

Diagnoosi perustuu kliinisiin ja epidemiologisen tiedon: keuhkokuume, on akuutti tulehdusreaktio verestä kosketuksissa siipikarjaan, voi ryhmä esiintyvyys. Diagnoosi on vahvistettu avulla seuraavat testit:

• yskösvärjäyksiä värjättiin Romanovsky-Giemsa;
• Serologinen menetelmät: johtava IFA( im-) määrittämiseksi Chlamydia antigeeni;Pisteluku( komplementtifiksaatioreaktiotestin) on suunnattu vasta-aineiden havaitsemiseen antigenneytralizuyuschih, nimittäin katsomalla vasta-ainetiitterin lisääntymistä in pariseerumeiden positiivinen reaktio pidetään lisäämään tiitteriä 01:16, 01:32 ja suurempi;Serologisia menetelmiä, joiden tarkoituksena on IgM( immunoglobuliinien tämän luokan osoittaa akuutin sairauden vaiheesta) - näkyviin, kun 5päivä alkuperäisestä infektiosta ja saavuttaa maksimin 1-2 viikkoa ja häviävät 2-3 kuukautta, mutta niitä ei ole muodostettu tartunnoilta ja uudelleenaktivointi;IgA - eritys- immunoglobuliineja, jotka alkavat syntetisoida 2 viikko, alennetaan 2-4 kuukautta, aikana muodostuu myös uusia tartuntoja ja riittämätön hoito tehokas hoito - niiden määrä vähennetään;IgG - näkyy, kun 15-20 päivää ja voi kestää useita vuosia.
• Jos epäillään ornitoznoy keuhkokuume käyttäen Fysikaaliset( kuuntelu, iskevät), joiden avulla voidaan havaita lyhentäminen rytmikonesarjoja, heikentynyt tai jäykkä hengitys neobilnye krepitaatio tai hienoksi vinkumista alemmissa osissa keuhkoihin, ja lopussa ensimmäisen viikon usein kuunnellaan keuhkopussin kitka;Täydellisempi kuva keuhkokuume käyttäen röntgendiagnostiikassa, joka esittää yksipuolista Lobar keuhkokuume, joka voi olla interstitiaalista, pieni polttoväli, tai Lobar macrofocal;Röntgenkuvat juhlia laajentamista juuret keuhkojen, lisääntynyt keuhkojen kuvio ja laajentamalla haarautumiskohdan imusolmukkeet.
• Valitse CCC tavaramerkki - taipumusta bradykardia, hypotensio, labiiliutta syke voi mykistää sydänäänet, systolinen sivuääni ja EKG merkkejä hajanainen vaurioita sydämen.
• Kun aivokalvon oireita nimeää Spinal Tap, joka osoittaa: kohtalainen lymfosyyttien solujen määrä( 300-500 solua 1 mm), kohtalainen kasvu proteiinia.
• UAC - lekopeniya ja lymfosytoosi, lisääntynyt ESR 40-60 mm / h;Leukosytoosi mahdollista kerrostamalla toissijainen bakteeri-infektio.

ornitoosi

Hoito monimutkainen, ja se on esitetty etiotropic oireenmukaista ja patogeneettiset menetelmiä valinnaisen ohjaus kliiniset ja laboratorio tiedot.

Etitropnaya terapia - lääkemääräykset, jonka tarkoituksena on tehdä tyhjäksi taudinaiheuttaja, ja olevan tehokkaita tässä suhteessa ovat antibiootit makrolideista, fluorokinolonien ja tetrasykliinien( lapsille todennäköisemmin käyttää makrolideilla fluorokinoloneilla käytetään tarpeettomasti 12 vuotta, ja tetrasykliinien - 8).On olemassa erilaisia ​​piiri antibiootteja, mutta viime tehokkuus seuraavan osoituksen järjestelmä on osoittautunut - atsitromysiinin 10 mg / kg / vrk yhtenä nauttimisen 1, 7 ja 14 päivä hoidon. Atsitromysiini on huume, mutta muita antibiootteja makrolidiryhmän myös erinomaiset aikaerotteista aktiivisuus - klaritromysiini, spiramysiini, roksitromysiini, josamysiini medikamitsin ja erytromysiini( antibiootti ilmoitetaan alenevassa tehokkuuden).Akuutissa muodossa - antibiootit määrätty ikä annos 10-14 päivää.Krooninen kurssi - käytetään pulssin hoito, jossa menetelmässä annetaan 2-3 antibioottihoidon kurssien 7-10 päivää viikon välein, sekä antibioottien muutos. Auttaa etitropnoy hoidon määrätty immunomodulaattorit ja Immunostimulanttien - interferoni viferon, tsikloferon, anaferon, timolin, timogen, polyoxidonium, likopid. Mutta nämä lääkkeet on määrätty vain valvonnassa immunogrammi.

patogeeniset hoito vähentää tarkoitukseen:
- sytokiini valmisteet( leykinoferon, roncoleukin)
- probiootteja ja prebiootteja( bifiform, lineks et ai.), Joka estää dysbiosis
- multivitamins, vitamiineja ja kivennäisaineita, antioksidantteja, vihannes adaptogeeneihin, metaboliitit, antihistamiini, proteaasi-inhibiittorit, vasoaktiivisten lääkeaineiden - kaikki merkinnät ollessa riittävä klinikalla

oireenmukainen hoito :
- kuiva kohtauksittainen yskä - sinekod, lopettaaussin, tussupreks, pakseladin, libeksin. Mutta nimeämisestä näiden lääkkeiden tulisi neuvotella lääkärin tai tietää historian, koska osa näistä lääkkeistä Keski toimintaa ja voivat estää paitsi yskä, mutta myös hengitysteiden keskuksia.
- märkänä yskä - mukolyytit( bromiheksiiniä, ambroxol, ACC, mukaltin, hoitotyön palkkiot)
- nimittäminen antipyreetit ja sydänglykosidihoito - ilmoitettu.

Postinfectious immuniteetti epävakaa ja mahdollisesti uudelleen infektio. Kuntoutus

välillä rekrnvolistsentsii tarvittavat tarkastus- ja lasten infektiotautien( GP) jälkeen 1, 3 ja 6 9 12 24 kuukausi talteenoton jälkeen, jossa käytetään muita menetelmiä - ELISA, PCR, ja rintakehän röntgen 6, 12, 18, 24 kuukausi. Kuulemisen muiden asiantuntijoiden - mukaan merkintöjä.Päivämäärät vamma - 7-10 päivää influenssaan kaltainen muoto, 20-40 päivää - jos keuhkokuume, komissio perusti pitkittynyt ja pitkäaikaisen työkyvyttömyyden asetetut ehdot.

Komplikaatiot Psittakoosi

aivokalvontulehdus, tromboflebiitti, hepatiitti, myokardiitti, kilpirauhastulehdus, haimatulehdus. Mutta tärkein syy komplikaatioita - muodostumista fibroosia, sklerosoiva muutokset vaikuttaa elimet.

ehkäisy Psittakoosi

aerosoli rokottaminen on vielä kehitysvaiheessa on tällä hetkellä saatavilla vain ei-ennalta ehkäiseviä - raja joutuessaan lintuja, eläinlääkärin valvonnassa, eristäminen sairastavien potilaiden Psittakoosi, desinfiointi ysköksen potilailta.

terapeutit Shabanova IE