Tuhkarokko - Syyt, oireet ja hoito. MFien.

tuhkarokko - akuutti, erittäin tarttuva infektio, jota esiintyy vain ihmisillä, lähetetään ilmassa pisaroiksi, mikä aiheuttaa yleisen limakalvojen suuontelon, nielu, hengityselinten ja silmän ja mukana täplikäs-papulaari ihottuma( ihottuma) ja suun( enanthema), samanaikaisesti voimakasta päihtymystä.

Tämä tauti on yli 2 tuhatta vuotta terrorisoinut planeetan asukkaita. Ensimmäistä kertaa kuvattu tuhkarokko Arab lääkärin Rhazes vuonna IX vuosisadan XVIII - nousi itsenäisenä nosological muodossa. Vuonna 1911, Anderson ja Goldberger tarttuvan luonteen tuhkarokko on todistettu infektoimalla apina suodokset nenänielun eritteiden potilaalle. Vuonna 1919 Degkvittsem seroprevention tuhkarokko tuomalla ihmisen seerumin on ehdotettu, mikä laski kuolleisuus tähän tautiin, tuo kauhua maailman ihmisiä.Vuonna 1954 Enders ja Peebles eristivät tuhkarokkoviruksen. Vuonna 1967 elävät tuhkarokko-( ZHKV) perustettiin vuonna Venäjällä johdolla Smorodintsev, jota käytetään tänä päivänä ohjelmassa pakollista rokottamiseen. Vuonna 1969 ryhmä tiedemiehiä tarttuvan tuhkarokko luonto todistettiin vakava etenevä sairaus SSPE( subakuutti sklerosoiva panenkefaliitti).

tuhkarokkovirus

tuhkarokkovirus - RNA-virus kuuluu paramyksovirusten ja täysin tyypillinen tämän perheen - suuri koko ja epäsäännöllinen pallomainen muoto, mutta toisin kuin muut jäsenet( parainfluenssa ja sikotauti) on neuraminidaasin( N), oletettavasti mikä vaikeuttaatunkeutumista limakalvojen läpi. Tuhkarokkoviruksen hallussaan hemagglutinoivat ja hemolysoivaan toimintaan eli aiheuttaa tarttumista ja tuhoutumisen punasoluja, se aiheuttaa pigmentin( värimuutos) saostuksen jälkeen. Ja tärkein erottuva kyky tuhkarokkoviruksen, on elinikäinen oleskelua kehossa, joilla on kyky aiheuttaa erityinen muoto infektio - infektio on hidas, nimittäin SSPE.

maloustoychiv virus ympäristössä: klo 56⁰S inaktivoitu yhden tunnin sisällä, kun 37⁰S - 2 tunnin aikana tappoi 50% viruspopulaation. Pakkasympäristö lämpötiloja voidaan varastoida jopa vuoden, ja 12-5⁰S - kestää useita päiviä.Huoneenlämpötilassa, aktiivinen 5 tuntia. Se on herkkä desinfiointiaineet, esterit, UVB( jaettu suora auringonvalo, päivänvalo), kuivaus happamassa väliaineessa.

yleinen alttius virus, tautiepidemioiden tallennettu eri siirtyminen taipumusta( talvesta kevääseen ja kesän).Suuri riski taudin suuri joukossa, jotka sairastuivat, eikä sitä ole rokotettu, erityisen vaarallista aikuinen neprivivochny ehdollisten( rokottamattomilla vanhemmilla yli 14), koska heillä on tämä sairaus on vaikein ja täynnä useita komplikaatioita. Kun yhteydessä potilailla, infektioriski ei-immuuni ehdolliset 40% - löytämään häntä 24 tuntia, 60% - 48h, 80% - 72 tuntia. Kärsittyään tauti

muodostunut elinikäinen pysyviä koskemattomuutta, mutta muutamia tapauksia on rekisteröity reinfetsirovaniya. Kun rokotetaan, ja sen jälkeinen uudelleenvahvuus, immuniteetti jatkuu 20 vuodeksi.

Syyt tuhkarokko

Source - sairas mies tyypillisiä ja epätyypillisiä tuhkarokko. On vaarallista toisia ≈7 päiviä altistuksen jälkeen, kun alkaa esioirevaiheessa eli ensimmäinen bluetongue oireita.siirtotietä - ilmassa( kun aivastaa, yskä, itkeä, talk).Tartunta tapahtuu paljon helpommin järjestäytyneissä suljettujen laitosten ryhmissä( orpokot, puutarhat jne.).

Oireet tuhkarokko itämisaika

- 9-17 päivää puuttumisen oireita tartunnan jälkeen. Kun infektio on tapahtunut, että ilmassa virus on kiinnitetty limakalvojen ylähengitysteiden tai sidekalvo, jos potilaan syljen osuma alun perin siellä.Kun virus tunkeutuu limakalvonalaiskudokseen ja paikallisiin imusolmukkeisiin - näissä paikoissa on ensisijainen virusreplikaation( eli sen lisääntyminen).Tänä aikana ei ole oireita, mutta imusolmukkeet, usein kohdunkaulan, lisääntyvät. Tämän jakson loppuun mennessä virus tulee niin paljon, että se murtautuu vertaeseen ja seuraava jakso tulee näkyviin.

prodrome kestää 3-5 päivää ja on ominaista viremia( viruksen verenkiertoa), lokalisoinnin viruksen ylähengitysteiden ja muut elimet:

• katarri ylempien hengitysteiden( runsaasti limaa nenästä, karkea / kemiallinen / pakonomainen yskä hoarseness)
• sidekalvotulehdus( turvotus ja punoitus, silmän limakalvon, kanssa vakavien purkauksen verisuonten injektio kovakalvon, repiminen, ja valonarkuus)
• kuume( nousut⁰ on 38,5⁰S)
• myrkytyksen( letargia, ärtyneisyys, ruokahaluttomuus, unihäiriöt)
• enanthema = huomasi Belsky, Filatov-Koplik - paikalla muodossa mannasuurimot( pieni vaalea, ja punoitus reunoilla), joka sijaitsee limakalvonschonoin molars voi olla myös limakalvon huulet ja kumit. Ne näyttävät 2-3 päivää ennen ihottuma( tai toisin sanoen, 1-2 päivän kuluessa alkamisesta bluetongue ilmentymiä) ja, kun on haavojen vuoksi, nämä läiskät limakalvojen katoavat.

huomasi Filatov-Koplik

• pieni piste punertava ihottuma kielen, pehmeä kitalaki ja kiinteät - ne näkyvät 2-3 päivää sairauden ja jatkuvat loppuun asti ihottuma.

ihottumat kestää 3 päivää, alkaa lopussa esioirevaiheessa( 2-3 päivää alkamisen jälkeen ihottuma limakalvoille), eli kirkasta taustaa oireita kun pitoisuus viruksen määrää veressä ja se saavuttaa suurimman sisäelinten: CNS, ihon, keuhkot, suolisto, nielurisat, luuydin, perna, maksa - niissä on toissijainen virus kertominen seurasi sekundäärinen viremia, ja mukana on allergia ja immunologisia uudelleenjärjestelyjä seuraavia oireita:

• vahvistaminen myrkytyksen ja kuumetta
• Vahvistusoireiden ylähengitysteiden( voi kehittyä keuhkoputkentulehdus, jossa muutos yskä luonto - siitä tulee kosteaa ysköksen expectoration)
• Speckled-papulaarinen ihottuma seuraavin maamerkki:
Kun ensimmäinen päivä ihottuma vaaleanpunaisi läikkiä verhnebokovyh alueillekaula, sitten korvien takana, sitten pitkin hiusten kasvua, ja poskissa, korvan lähellä ja 24 tunnin kuluessa ihottuma on kattanut niskan, käsivarsien ja rintakehän yläosaan;kun ihottuma tulee näppyläihottuma luonnetta.
2nd päivä ihottuma leviää takaisin, vatsan, raajojen.
Kolmantena päivänä ihottuma näyttää jalat, mutta alkaa vaalean kasvot, jättäen tilapäinen pigmentti takana( johtuen tuhoutuneen punasoluja iholla) hieman kuorinta. Samaan aikaan, reunat sulatettu ihottumaa ei edes, koska "izgryzannye" tai säteilevä.

ihottuma ominaisuus tuhkarokko

tuhkarokkovirus jälkeen toissijainen viremiaa lokalisoitu orvaskeden solujen ihon, siihen podstupayut immunokompetentteja imusoluja - välillä konflikti syntyy, mikä selittää ulkonäkö ihottuma makulopapulaarisia merkki( näppylät - rakkulat johtuvat tulehduksellinen tihkuminen, t.e effuusio johtuu verisuonivaurion, jossa on häiriö läpäisevyys).

kuorinta vuoksi tulehduksellisia prosesseja johtaa tuhoutumiseen orvaskeden solujen( eli menetys viestintä solujen välillä).Vahvempi sademäärä, sitä voimakkaampi myrkytysoireita.

ajan pigmentti - kestää 1-1,5 viikkoa. Paikalla esiintyviin vammoihin ruskeita pilkkuja, läsnäolo kuorinta paikalla vaurioita. Tämä aika on tunnettu siitä, että:

• lämpötilan lasku ja katoaminen päihtymyksen
• häviäminen oireiden ylähengitysteiden
• mahdollisten komplikaatioiden( koska tuhkarokkoviruksen on estävä vaikutus T-lymfosyyttien, jotka toimivat suojaus, niin virus tunkeutuu solun valitsemattakohde-elimissä, joihin sillä on affiniteetti)

tuhkarokko Diagnostiikka

1. Virologiseksi menetelmä - alennustila käyrän tai nenänielun 3 päivää ennen oireiden alkamisesta, ja 1 päivän ihottuma.
2. Serologiset menetelmät - jonka tarkoituksena on havaita vasta-aineita viruksen ja sen antigeenisen komponentteja.

• HAI( hemagglutinaation inhibitio reaktio) - on ensimmäinen verta otetaan siirapit aikana tai mainitun ensimmäisen 3 päivä alkamisen jälkeen ihottuma ja verta uudelleen 14 päivä - verrataan tuloksia ja katsomalla vasta-ainetiitterin lisääntymistä.

• ELISA: lla( entsyymi-immunomääritys) - havaitseminen spesifisten immunoglobuliinien IgM( akuutti tuhkarokko osoittavat prosessi) ja G( siirretty osoittavat varhainen taudin ja säilynyt immuniteetti).

Älä luota pelkästään objektiiviseen arviointiin ja diagnoosi vain pas luonto bluetongue oireita ja ihottumaa, koska "maski tuhkarokko" voidaan kattaa: vihurirokko, vesirokko, pseudotuberculosis, CMV( sytomegalovirus), enterovirusinfektioon, ja muut - noin vastaavien sairauksien25. Mutta Belsky-Filatov-Koplik-pisteiden havaitseminen tekee diagnoosin ehdottomaksi. Hoito tuhkarokko

erityistä hoitoa ei ole kehittynyt, joten se pitäisi olla kattavaa, jossa yksilöllistä lähestymistapaa valitessaan huumeiden, ottaen huomioon ikä ja vakavuus nykyisen prosessin.

• vuodelepo 3 päivää siitä hetkestä normalisoituminen lämpötilan

• Hellävarainen vitaminoitu ruokavalio( keskittyen vitamiinia, mutta on annosteltava vitamiinia lääkäri, koska se on helppo saada ja saada yliannostuksen ei-tarttuvaa keltaisuus)

• Etiotropic hoito - käyttö viruslääkkeiden shirokospektornyhvalmisteet( isoprinosiini, arbidoli);immunomodulaattorit( interferoni, viferon);immunostimulantit( tsikloferon);immunoglobuliineja käytetään vaikeissa tapauksissa suonensisäisesti( immunovenin, Pentaglobin);

• oireenmukainen hoito:
- at konnktivitah( 0,25% levomitsitinovye tippaa, sulfasetamidi 20%)
- bluetongue oireet hengitysteiden( expectorants, limaa irrottavat, anti aerosolit)
- kuume( antipyreettistä, analgeettista, NSAID - steroideihin kuulumattomienanti)
- huuhtele suu klooriheksidiiniä, Rotokanom, kamomillauute.

Komplikaatiot tuhkarokko voi esiintyä seurauksena toisen bakteerimikroflooran ja / tai kehittämiseen immunodifetsitnogo tila johtuu estävää vaikutusta viruksen immuunijärjestelmään.
• ja hengitysteiden Otolaryngology: kurkunpäätulehdus mahdollisesti ahtauma kurkunpään, nasofaryngiitti, trakeobronkiitti, keuhkokuume, keuhkopussintulehduksesta, korvatulehdus, tonsilliitti, sinuiitti.
• GI: enterokoliitista vajaatoiminnan
suoliston • CNS( vaarallisin, usein hengenvaarallisia komplikaatioita): aivotulehdus, meningoenkefaliitti, myeliitti, SSPE.

ehkäisy

tuhkarokko vähentämään epäspesifisiä ja tiettyä käyttötarkoitusta ennaltaehkäisyyn. Non-erityistoimenpiteitä - eristäminen potilaiden alusta prodromaalisten ilmentymiä enintään 5 päivää sen jälkeen, kun ihottuma näyttää, on mahdollista jopa 10 päivää läsnäollessa komplikaatioita hengitysteissä.Yhteyshenkilöt eristetään korkeintaan 21 päivää.Mutta ihmiset, joilla on ollut aiemmin tuhkarokkoa tai rokotettu eivät karanteenissa ja ennaltaehkäisevien toimenpiteiden joukossa ei sovelleta.

Erityistoimet: aktiivinen ehkäisy: rokotus ZHKV( rokote "Ruvaks" tai MMR) 12 kk ja sitten 6 vuotta. Tai passiivinen - käyttöönotto Y-globuliini 3-5 päivässä mahdollista yhteyttä ja vähintään 3 ml taudin ehkäisemiseksi.

Kuuleminen Tuhkarokko:

K: Onko vaarallista tuhkarokko tauti syntyneen heti rokotuksen jälkeen?
vastaus on ei, sillä rokotus heikennetyllä tapahtuu( eli ei vaarallinen) kantoja.

Kysymys: Onko minun ruokkia lasta, jos hän ei halua syödä aikana sairauden?
Vastaus: jos lapsi on rintaruokinnassa, mutta nyt asettaa täydentäviä elintarvikkeita, on tarpeen käydä "nuorentaminen" ruokavalion, eli poistaa vieheitä jonkin aikaa( ainakin kaudeksi myrkytyksen) ja rehun kysyntään. Lähes sama asia pätee aikuisten - ruokkia vain pyynnöstä ja vain kevyt ruoka, mutta antaa runsaasti juoda vieroitus. Ravinnonoton tahtomattaan täynnä paheneminen myrkytyksen, koska taustalla on lämpötila entsyymin inaktivoitumisen järjestelmien ruoansulatuskanavassa ja ruoka ei pilkottu ja alkaa muuttua myrkyllisiä tuotteita.

terapeutit Shabanova so