TORCH-infektion analyysi - Syyt, oireet ja hoito. MFien.
Perinataaliset infektiot muodostavat noin 2-3% kaikista sikiön synnynnäisistä poikkeavuuksista. Useimmat infektiot ovat vaarallisia ensisijaisen infektion aikana raskauden aikana. Herpeksen toistuminen voi olla vaarallista työn aikana ja synnytyksen jälkeen.
Mikä on ToRCH-infektio?
Lyhenne T. o. R. C. H. syntyi ensimmäiset kirjaimet vaarallisin sikiölle infektiot - Toxoplasma( Toxoplasma infektio) - vihurirokko( vihurirokko) -( CMV) - Herpes( yskänrokko).Tämä on klassinen infektio. Niiden lisäksi myös puhua infektiot kuten parvoviruksen( infektion aiheuttama parvovirus B19), listerioosi, hepatiitti B ja C, ja muut. Kaikki ne voivat vaikuttaa ihmisten kaiken ikäisiä ja sukupuoli, mutta termiä käytetään suhteessa naisiin, jotka valmistautuvat raskaus, raskaana olevien naisten ja sikiön ja vastasyntyneen. Vihurirokko, toksoplasmoosi, sytomegalovirus ja herpes-infektio ovat yleisiä infektioita. Useimmissa tapauksissa ensimmäinen tapaaminen niiden kanssa esiintyy lapsuudessa ja nuoruudessa - sitä kutsutaan ensi-infektion, jonka jälkeen jää vastustuskyky. Jos elimistö täyttää infektion toistuvasti, sitä kutsutaan sekundaariseksi infektioksi tai uudelleenkivutukseksi.
Than ToRCH -infektiot ovat vaarallisia?
Raskauden aikana minkä tahansa ryhmän ensisijainen infektio TORCH-infektiolla on vaarallista. Toisin sanoen tapaaminen infektiolla, jolle ei ole osoitettu koskemattomuutta. Tällaiseen infektioon liittyy voimakas verenkierto mikrobien veressä, joka voi päästä lapsen kehoon.
Tämän ryhmän infektioiden tärkeä ominaisuus on se, että ei voi olla oireita tai ne voivat olla vähemmän voimakkaita. Tällä hetkellä infektio vaikuttaa haitallisesti sikiöön ja raskauden kulkuun.
Miksi tutkimus suoritetaan? Se
ennen raskautta( tai alkuvaiheessa), meidän on tiedettävä - on infektio tai ei. Jos oli - sinun ei tarvitse huolehtia, tämä tartunta ei ole vaarallista raskaana olevalle naiselle. Jos se ei, lääkäri kertoo monimutkainen ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä( esimerkiksi kun kyseessä on vihurirokko - jotka voidaan rokottaa, jos puhumme Toxoplasma - on mahdollista noudattaa tiettyjä sääntöjä, jotta voidaan vähentää infektioriskiä jne).Lisäksi infektioihin, joihin ei ole suojaavia vasta-aineita, on tärkeää tehdä säännöllistä seurantaa, jotta ei menetä infektio raskauden aikana.
Kuinka diagnoosi on tehty ja miten se tehdään?
diagnoosi vain kliiniset oireet( ihottuma, turvonneet imusolmukkeet, lämpötila jne) on usein vaikeaa, koska useimmissa tapauksissa oireet ovat epäspesifisiä tai malovyrazheny. Tarkempi on laboratoriodiagnoosi - vasta-aineiden määritys veressä.
verikoe vasta-aineet voivat näyttää:
- oliko tapaaminen infektio
- jos on, milloin.
Mielenkiintoista, kaikki viisi nisäkäslajeja ovat homologisia immunoglobuliiniluokat, eli näiden luokkien muodostettiin ennen erottelua nisäkäslajien. Tämä osoittaa optimaalisuuden niiden ominaisuudet ja tarve vyzhivaniya. Antitela( immunoglobuliinit) - erityisiä immuunijärjestelmän proteiineja, jotka tavatessaan tahansa aine. Vasta-aineet ovat spesifisiä eli ne vaikuttavat tiettyyn aineeseen. Selventää vasta-aineiden spesifisyys lisätään nimitys nimen patogeenin, jota vastaan vasta-aineet on suunnattu. Tällöin puhutaan esimerkiksi ruplaa, parvovirus B19, toksoplasmaa ja niin edelleen. Immunoglobuliinien kansainvälinen nimi - Ig. Pääkaupunki Latinalainen kirje, kun Ig on immunoglobuliinien luokka. Näiden luokkien eristetty 5: M, G, A, E, D. 5 luokan vasta-aineet jaetaan, joista tärkein - G, M, A( IgG, IgM, IgA).
TORCH-infektioiden diagnosointiin IgM ja IgG ovat merkittäviä.Eri immunoglobuliinit käsittelyn eri vaiheissa immuunivastetta ja ovat veressä eri aikoina, joten niiden määrittely mahdollistaa lääkärin opredlit ajan infektion ja siten ennustaa riskejä, määrittää diagnoosimenetelmiä ja hoitotoimenpiteitä oikein.
IgM lisääntynyt pian alkamisen jälkeen, saavuttaa huippunsa mukaan 1-4 viikkoa( tämä luku on keskimääräinen, voi olla eroja eri infektiot), pelkistetään sitten muutaman kuukauden. Joillekin infektioille merkittävän määrän spesifisiä IgM-vasta-aineita voi esiintyä melko suurina. Näissä tilanteissa IgG-vasta-aineiden määritys on hyödyllistä( ks. Alla).IgM-luokan vasta-aineiden nopea esiintyminen mahdollistaa sairauden akuutin muodon diagnosoinnin jo alussa.
IgG määritetään myöhemmin( aikaisintaan 2 viikkoa sen jälkeen, kun sairauden puhkeamista), niiden tasot nousevat hitaammin kuin IgM, mutta ne ovat paljon pidempiä( noin infektioiden koko elämän).Nostetaan IgG osoittaa, että laitos on jo tavannut infektio.
kysely ennen raskautta
| IgG- | IgM | |
| havaittu | ei löydy | kehon tapaaminen taudinaiheuttaja on jo tapahtunut, ja suuressa vaarassa aiheuttajaa syntymättömälle lapselle ei |
| ei löytynyt | ei löytynyt | tapaaminen infektio raskauden aikana voi uhatatuleva lapsi. Raskauden aikana on suositeltavaa seurata ainetaso( kerran kuukaudessa) * Vasta-aineet voivat myös olla poissa aikaisintaan kaudella infektion jälkeen. |
| havaittu | havaittu | ei ole suljettu pois äskettäisessä tapaamisessa tarttuvan aineen, mutta tuolloin raskauden immuunijärjestelmän on jo muodostettu, ja vaara on. |
| ei löydy |
kysely havaittu raskauden
| IgG- | IgM | |
| havaitsimme | ei löydy | Jos analyysi otettiin aivan raskauden alkuvaiheessa, kehon tapaaminen taudinaiheuttaja on jo tapahtunut, ja vakavaa vaaraa taudinaiheuttajan ei ole sikiötä. Jos analyysi ei joudu aikaisintaan ajoitus, läsnäolo IgG voi johtua hiljattain tapahtuneen tartunnan raskauden aikana. Tällöin suositellaan tehtäväksi lisämenetelmään tarkastus( katso jäljempänä aviditeettiä IgG). |
| ei havaittu ei havaita | tapaaminen infektio raskauden aikana voi aiheuttaa vaaraa sikiölle. Analyysi tulisi toistaa kerran kuukaudessa. | |
| havaittu | havaittu läsnäolo IgG- ja IgM voivat liittyä tuore infektio, myös raskauden aikana. Mutta ei myöskään sulje pois infektiota ennen raskautta. Tällöin suositellaan tehtäväksi lisämenetelmään tarkastus( katso alla aviditeetillä immunoblottaus ). | |
| ei löytynyt | havaita | läsnä IgM voi liittyä tuore infektio, myös raskauden aikana. Mutta ei myöskään sulje pois infektiota ja uudelleen ei ole vaarallista raskauden. Tällöin suositellaan tehtäväksi lisämenetelmään tarkastus( katso alla immunoblottaus ). |
Lisä- ja tutkimuksen tukeminen: aviditeetillä IgG
vasta Kun haluat selvittää, kuinka kauan sitten IgG esiintyy elimistössä( eli miten infektioita esiintyi pitkään), teki erityinen testi aviditeetin IgG( latinan Aviditeetti - ahne.).IgG-vasta-aineiden kehittämiseen immuunivasteen kasvaa vähitellen sidoksen vahvuutta tarttuvan aineen. Tätä sidoslujuutta kutsutaan avidiksi. Alussa IgG sitoutuu taudinaiheuttajan, mutta yhteys on melko heikko. Tällaista IgG: tä kutsutaan alhaisen viskoosin. Muutaman viikon, vasta-aine kykenee sitomaan kohteensa paljon enemmän. Tällaisia vasta-aineita kutsutaan korkeaksi avidiksi.
Siten, ulkonäkö alhaisen aviditeetin vasta-aineita, osoittaa, että vaarallisen kohtaaminen virus tai Toxoplasma järjestettiin äskettäin. Tapauksessa havaitseminen alhainen aviditeetti vasta raskauden aikana voidaan nimittää päätöksen, jossa vahvistetaan tutkimusmenetelmät( katso alla immunoblottaus).Analyysin tulos sisältää indeksi aviditeetin, ilmaistuna prosentteina.
Muita ja tutkimuksen tukeminen: immunoblot
Tavanomaiset testejä vasta-infektioita ELISA: lla on seulonta, eli, jotka viittaavat akuutti infektio tai tuore infektio, joka vaatii erityisiä toimia. Jos epäillään akuutin infektion raskauden aikana ennen hoitoa tarvitaan tarkempaa( uudistettu) testi.
Immunoblotvärjäys - hyvin spesifinen ja hyvin herkkää menetelmää:
Herkkyys 97%
Spesifisyys 99%
Suuri resoluutio negatiivisten ja positiivisten tulosten välillä!
Infektioiden keston tarkempi havaitseminen
Immunoblottauksen menetelmän ydin( blotting - from angl, blot, spot) on seuraava. Immuunivasteen prosessissa keho tuottaa vasta-aineita tartunnanaiheuttajan eri proteiineille eri aikoina. Esimerkiksi, kun kohdistuu toksoplasmaan, ensin IgG-vasta-aineiden esiintyminen ROP1: een, sitten MAG1-proteiiniin ja myöhemmin SAG1-proteiiniin. Jos määrittelemme vasta-aineita kullakin näistä proteiineista seerumissa, voimme tietää, milloin vasta-ainetuotanto alkaa 2-3 viikon sisällä, jos infektio on äskettäin.
Immunoblot-tutkimukset ovat kalliimpia ja aikaa vieviä kuin vasta-aineiden seulontatestit. Siksi yleensä tarkastus suoritetaan kahdessa vaiheessa: ensin identifioidaan riskiryhmä( serologinen testi vasta-aineiden IgG ja IgM esiintymiselle).Lisäksi, jos epäillyn tartunnan epäillään, suoritetaan immunoblot-määritys.
Tärkeää: Välittömästi vasta-ainetestin seulontatulosten saamisen jälkeen sinun tulee kysyä lääkäriltäsi.
Lue lisää 6 vaarallista infektiota
Rubella .Ensimmäisen raskauskolmanneksen infektoituna vaikuttaa lähes 90 prosenttiin sikiöstä.Rubella on Venäjälle erityinen ongelma. Monet naiset olivat sairaita lapsuudessa - he eivät enää pelkää infektioita. Mutta usein esiintyy lievässä muodossa ja tauti jää huomaamatta. Infektio voidaan estää rokottamalla - sinun on vain läpäistävä testi! Jos vasta-aineita IgG ja IgM eivät ole läsnä - mene rokotukseen.
Toxoplasmosis - infektio esiintyy harvemmin, tauti on kärsinyt noin 15% lisääntymisikäisistä naisista, toisin sanoen 75% naisista voi saada toksoplasmaa raskauden aikana! Erittäin tehokas ehkäisy ja hoito raskauden aikana. On tärkeää tietää tarkasti tartunnan tila ennen raskautta tai aikaisintaan. Jos IgG- ja IgM-vasta-aineita ei ole läsnä - oppia lääkäriltäsi, miten raskauden aikana ei tartu toksoplasmoosiin ja miten vasta-aineiden taso( kerran kuukaudessa).
Herpes 1 ja 2 tyyppi - on erityisen vaarallinen synnytyksessä ja synnytyksen jälkeen. Koska herpesin vasta-aineita ei ole, raskauden aikana tulevien tartuntojen estämisen lisäksi lapselle on kiinnitettävä erityistä huomiota synnytyksen jälkeen.
Cytomegalovirus - lentävien pisaroiden välityksellä useimmat lisääntymisikäiset naiset ovat jo tavanneet viruksen( jopa 90%).10%: lla naisista ei ole vasta-aineita, joten CMV-infektion riski ja sikiöalttiuden todennäköisyys on 30%!Jos vasta-aineita ei ole, muista kysyä lääkäriltä, kuinka saada tartunta ja kuinka seurata vasta-aineiden määrää.Erityisen vaarallinen syksy-talvikaudella!
Parvovirus B19 - lisääntynyt infektion riski syksyllä ja talvella. Oireet voivat olla oireettomia tai oireettomia, joten on tärkeää suorittaa parvovirus B19-vasta-aineita koskevat testit ennen raskautta. Jos vasta-aineita ei ole - vasta-aineiden kuukausittainen tarkkailu raskauden aikana.
Kuinka tehdä TORCH-infektioiden testit?
Analyysit annetaan tyhjälle vatsaan( vähintään 6 tuntia viimeisen aterian jälkeen).Tee testit sopivana päivänä kaikille - kaikki toimistot ovat avoinna 7 päivää viikossa!
Veri otetaan suonesta analyysia varten. Jos haluat tuoda materiaalin mukanasi, sinun on otettava veri koeputkessa hyytymistekijällä tai tyhjellä putkella( ilman antikoagulanttia) ja valmistele seerumi. Seerumiä voidaan säilyttää ja kuljettaa lämpötilassa + 4 ° C 1 päivän ajan, sitten -20 ° C: ssa.