Kroonisen herpetisen infektion hoito IFN-indusoiduilla dendriittisoluilla perustuvilla rokotteilla - Syyt, oireet ja hoito. MFien.

Yksi tärkeimmistä ongelmista nykyaikaisen infectology on krooniset toistuvat muoto herpes, herpes simplex -viruksen tyyppien 1 ja 2.Pahenemisvaiheiden riippuu ja ominaisuudet, kuten potilaan elämänlaatua. Kuitenkin toistumisen määrä 6 kertaa vuodessa, jossa kaikki näennäisen "harmiton" infektioita on merkittävä vaikutus koko potilaan terveydentilasta. WHO: n mukaan Euroopan aluetoimiston määritelty herpes tartunnan ryhmä sairauksia, jotka määräävät tulevaisuuden tartuntataudit tällä vuosisadalla.

Kuten tiedetään, ilmenemismuotoja kroonisen herpesinfektio ovat hyvin konkreettisia ja ne ilmenevät yksittäisillä tai ryhmitetty kupla elementit seroosinen sisällön sisällä( rakkulat), jotka näkyvät taustalla "prodrome" - kutinaa ja epämiellyttävät tuntemukset tulevien kuplia. Ihottuma on sen dynaaminen kehitys: koulutusta dynamiikka päällä sakkaa kupla ja myöhemmät hyperpigmentaatio. Taajuus pahenemisvaiheita kroonisen infektion riippuu muodossa tauti, ja potilaan elämänlaatua. Yhtä pahenemista kestää keskimäärin 1-2 viikkoa elpymisen, vastaavasti, työ kapasiteetti on jonkin verran rajoitettu tänä aikana. Usein uusiutuva muoto infektio on tallennettu taajuudella pahenemisesta vähintään 4, 6-kertaa vuodessa, vaikka remissio aikoja kestää noin 2,5 kuukausi. Merkittävänä heikentyminen immuunijärjestelmää, jotkut potilaat valittavat usein pahenemisvaiheiden jopa 15-20 kertaa vuodessa. Tietenkin tällaisia ​​potilaita on yksilöllinen, ja pitkäaikaishoidon järjestelmää kanssa viimeisintä tekniikkaa.

ilmenemismuotoja herpes simplex

kehitetty hoito sisältää antiviraalista herpes-infektiot( asikloviiri, valasikloviiri, famsikloviiri, ja muut) ja immuunivasteen( interferonit, indusoijat endogeenisen interferoni Immunopreparat muita ryhmiä) hoito, joka tehokkaasti jossakin vaiheessa taudin. Useimmat hoito-ohjelmat suunnattu vajoamisen akuutti sairaus, mutta ei pyri pitkäaikainen vaikutus. Tällainen käsittely ei aina riitä halutun tuloksen saavuttamiseksi - vähentää toistuminen minimiin. Määrittely ongelma on resistenssin kehittymisen( vakaus) viruksia viruslääkkeet, käytetään erityisesti hallitsemattomasti ja ilman reseptiä.Tältä osin tutkimus ja kehitys on mennyt eteenpäin. Kehittämään lääkkeitä ja rokotehoidon järjestelmä kroonisen herpes-infektio. Mutta nämä menetelmät osoittautuivat riittämättömiksi suurin aktiivisuus. Se tuli vaihteessa uusimman tieteellisen perustan hoidon avulla erityisiä dendriittisolut.

Dendriittisolut( DC tai dendrosyytit) viittaavat solujen immuunijärjestelmän ja ovat erikoinen leukosyyttien haarautuneita rakenne( dendron-puu, kreikkalainen.).Dendriittisolut on suhteellisen suuri koko - jopa 15-20 m ja sijaitsevat lähes kaikissa elimissä ja kudoksissa. Dendriittisolut on tärkeä rooli immuunijärjestelmässä - antigeeniä esittelevän toiminto. Toisin sanoen, kosketukseen mikro-organismin( virus, bakteeri, sieni, jne.) Meidän elin Dendriittisolut absorboida sen avulla fagosytoosin prosessin, ja sitten käyttää sitä antigeenit "views" erityisiä immunokompetentteja soluja tuottamaan vasta-aineita( antigeenispesifinen immuunivaste).Dendriittisolut kykenevät aktivoimaan suuritehoinen immunokompetentteja soluja, kuten CD4-T-lymfosyyttien iCD8.Kuitenkin monet tieteelliset tutkimukset ovat osoittaneet merkittävä väheneminen dendriittisolujen kroonisen virustauti, jota pidetään yhtenä syistä pitkäaikaissäilyvyys virusten ihmiskehossa.

dendrosyytit

Eräs nykyaikaisten kroonisten toistuva muoto herpesinfektio perustuu nimenomaan esittelystä dendriittiantigeeniä herpesvirus-soluissa interferoni-alfa ja muut komponentit [ "Menetelmä immunoterapiaa kroonisen usein toistuva herpesvirustartuntaan" patentti RU 2485962 perustuu valtion järjestö "Tieteellinentutkimuslaitos Clinical Immunology "Siperian haara Venäjän tiedeakatemian medical Sciences( FGBU" NIIKI "SB RAMS) Ostanin AA, Starostin NM, Chernykh ER].

Tämän menetelmän tavoitteena on tarjota dendriittisolu sukupolven uusia rokotteita, jotka kykenevät ratkaisemaan yhden ongelman - vähentämään kliinisiä oireita herpesinfektio ja vähentää pahenemisvaiheiden minimiin käyttämällä kustannustehokas immunoterapiamenetelmää kroonisen toistuva herpes-infektio. Saavuttamiseksi tämä tavoite saavutetaan tuottaminen verenkierron monosyyttien potilaan autologisten interferoni-alfa-indusoitua dendriittisoluja ladattu rekombinanttiantigeenilla herpes simplex -viruksen viljelmässä in vitro, että potilas saa 2mya kurssien yhdessä rekombinanttien interleukiini-2 adjuvanttina( lääke immuunivasteen tehostamiseksivastaus).Se johtuu IL-2 on T-solujen aktivaation, estetään apoptoosi( solukuolema) lymfosyytit, synteesi pitkäikäisen sytotoksisten T-lymfosyyttien.

odotettua terapian on kehittää koko antigeenispesifisen immuunivasteen korkealla tasolla jo pitkään.

Indikaatiot hoitoon

osoitus DC rokotus on krooninen herpes-infektio, usein uusiutuva muoto on relapseja yli 6 kertaa vuodessa, ja edellisen toistumisvälin vähintään 2 viikko( eli remissiossa).

Miten hoitoon dendriittisoiluissa

tekninen toteuttaminen menetelmä on seuraava: Potilas joutuu sairaalaan sairaalassa, jossa sukupolvi pidetään dendrokletok perifeerisestä verestä potilaan. Aamulla 200 ml verta otetaan pulloon hepariinia( 1000 U), johon on lisätty zhelatinol liuos( 40 ml), ja inkuboitiin 370: ssa 45 minuuttia. Muodostuu leukosyyttisuspensio, jota sentrifugoidaan 20 minuuttia 1000 rpm: llä.Saostunut solut pestiin fosfaatilla zabufernym suolaliuosta( PBS), kerrostettu tiheys kaltevuus Ficoll-verografin ja sitä sentrifugoidaan jälleen 20 minuuttia, mutta 3000 kierrosta / min. Kerätyt mononukleaariset solut( MNC) käsitellään edelleen( pestiin kahdesti, resuspendoitiin) vapauttaa MNC pitoisuudessa 3 x 106 / ml, jota inkuboitiin 370: ssa 2 tunnin ajan( tämän nezrelyedendrokletki).Sen jälkeen solut testattiin uudelleen lisäprosessointia kuorma interferoni-alfa 1000 U / ml( Roferon-A, Roche, Shvetsarii), uudelleen viljely 3 tuntia. Sitten, kun läsnä on lääkettä polioksidony( järjestöhanke PetrovaksFarm, Venäjä) annoksena 2 ng / ml, ja siellä on lopullinen dendriittisolujen kypsyminen.

syntyy DC-solujen

tällä tavalla, ja sai IFN-DC: iden( interferonin indusoiman dendriittisolut), jotka lastataan erityisiä yhdistelmä-DNA-(keinotekoisesti laboratoriossa selvinnyt) antigeenin herpes simplex -virus( HSV 1 gD, NPO "Diagnostic järjestelmä" Alempi Novgorod) annoksena 5 ug / ml inkuboimalla 1 tunnin ajan 370

Saatu valmiste( IFNy-DK) pitoisuutena 6,0 x 106 / ml kylmäsäilöä myöhempää käyttöä varten. Koko valmistusprosessi kestää 4 päivää.Menetelmä

DC-DC-rokotusta

menetelmä rokottaminen tämän valmisteen koostuu 2 kurssia rokotetta:

1) "IC kurssi" 4-6 käsittää ihonalaiset injektiot ylempään kolmannekseen olakkeen annoksella 5,0 x 106 / ml, välein 2viikosta. Rokotukset suoritetaan taustalla samanaikaisen annon interleukiini-2 - valmiste "Ronkoleykin®"( OOO "Biotech", St. Petersburg, Venäjä) annoksena 0,25 mg, joka annetaan ihon alle adjuvanttina. Injektiot

2) "tukeminen kurssi" koostuu 3-6 ihonalaiset injektiot IFN-DC: n annoksena 5 * 106 \ 1 ml välein kerran kuukaudessa samalla myös adjuvantin kanssa.

ohjaus tehokkuus DC rokottaminen suoritetaan määrittämällä taso proliferatiivisen vasteena stimulaatiolle MNC: iden rokote-antigeenin herpesviruksen( HSV 1gD) ja mitogeenillä( Con A).Potilas otetaan 10 ml laskimoverta, joka käsitellään ja 72 tuntia tason arvioimiseksi leviämisen ja muiden komponenttien tutkimuksen. Tulos annetaan keskimääräisen pistemäärän( cpm) muodossa kolmesta identtisestä viljelmästä.Ohjaus tapahtuu 4 kertaa: ennen hoitoa, 1 vuoden kuluttua, 2. vuoden jälkeiseen ja 6 kuukauden kuluttua hoidon( äskettäin julkaistun tutkimuksen 15 kuukauden kuluttua hoidon aloittamisesta).

Hoitoennuste

Käyttämällä tätä menetelmää, DC-rokotus IFN-DC rokotteen osoitti tehoa 75%: ista potilaita, joilla toistuva muoto herpes-infektio. Siten, uusiutumisten taajuutta potilailla laski 3 kertaa, ja väheni, ja kokonaispinta-ala vaurioiden pahenemista remission kesto( interrecurrent aikoina) on laajennettu enintään 3 kuukausi tai enemmän. Erityisen antigeeni-indusoidun immuunivasteen indeksejä paransi sekä toisen rokotuksen että 6 kuukauden kuluttua hoidon lopettamisesta.

Siten voidaan puhua uuden tehokkaan menetelmän DC-rokotteen, joka kykenee stimuloimaan tuotannon antigeenispesifisen immuunivasteen ei ainoastaan ​​ajan rokotteen, mutta sen jälkeen 6 kuukausi hoidon päättymisen jälkeen, mikä epäilemättä vaikuttaa pahenemisvaiheiden sairauden aikana ja elämänlaatupotilaat, joilla on krooninen, usein toistuva herpetinen infektio.

Lääkäri tarttuu Bykova N.I.