Synnynnäinen kortitsi
Myokardiitti on tulehduksen aiheuttama sydänlihaksen vajaatoiminta. Kuten lukuisat havainnot osoittavat, lapsilla, joilla on sydänlihastulehdus prosessissa, ovat lähes aina samanaikaisesti mukana kaikki kolme sydämen säiliötä.Merkkejä, jotka todistavat muiden sydänkuorien osallistumisen, ovat vähäpätöisiä ja sileät sydänlihaksen muutokset. Tämä selittää termiä "sydänlihastulehdus" laajalla käytöllä, mutta se ei heijasta koko patologista prosessia ja sen esiintyvyyttä.Kun otetaan huomioon, että itse asiassa kaikki sydämen kuoret vaikuttavat, käytetään termiä "carditis".
Viime vuosina perinnölliset tekijät ovat kiinnittäneet huomiota kortiteksen muodostumiseen. Tauti tällaisissa tapauksissa etenee lähes huomaamattomasti, ja sydämen vajaatoiminnan kehittyminen vain lopullisesti. Sydän synnynnäinen kortitsi , luultavasti, on geneettisesti vakioitu viruksenvastaisen immuniteetin. Viruksia voidaan siirtää vanhemmilta jälkeläisiksi( "perhe" -viruksiksi), ja sitten ne aiheuttavat piilevän( latentin), kroonisen tai hitaasti tartunnan.
Synnynnäisen kortiteksen diagnoosi pidetään oikeana, jos sydämen patologian oireet havaitaan kohdussa tai sairaalassa. Synnynnäinen sydäntulehduksen on todennäköistä, jos kaikki merkkejä tästä taudista esiintyy ensimmäisten kuukausien lapsen elämän ilman edeltävää taudin ja( tai) jos raskauden aikana äidin sairaudesta. Kehon( sydämen) anatomisen rakenteen rikkomisesta johtuen synnynnäinen kortitsi on jaettu aikaisin ja myöhään. Pakollinen varhainen morfologiset merkki sydäntulehduksen on liiallinen proliferaatio tai dysplasia elastinen( fibroelastosis), tai sidekudoksen( elastofibroz) endo- ja sydänlihaksen kuituja. Late carditis ei ole tätä ominaisuutta. Suuri määrä elastinen kudos sydämessä mieliin vahinkoa 4-7 nnen kuukauden sikiön kehitykseen( varhainen sikiön aikana), kun sikiön kudoksissa ovat vastuussa vahingoista seurauksena kasvun solunjakautumisen joka johtaa fibroosin kehittymisen ja elastoosin. Sydämen tuskan jälkeen seitsemännen kuukauden jälkeen( myöhäinen sikiökausi) muodostuu tavallinen tulehdusreaktio, eikä fibroelastoosi kehity. Kun
alussa synnynnäinen sydäntulehduksen havaita sydämen laajentuminen( kardiomegalia) ja laajennus vasemman kammion ontelon ja paksuuntumista sen lihasten takki. Sydän sisäkalvo on myös huomattavasti paksuuntunut.
ensimmäiset merkit synnynnäinen sydänvika molemmissa tapauksissa varhaisen synnynnäinen sydäntulehduksen näyttävät ensimmäisten 6 kuukauden elämän( harvemmin 2-3 vuoden).Lapsi alkaa jäädä jälkikäteen fyysisessä kehityksessä vertaisiltaan, näyttää levottomalta, kalpealta, nopeasti väsyneenä syötettäessä.Tutkittaessa lääkäriä paljastuu sydämen koon kasvu( kardiomegalia), varhainen kehityshäiriö( rintakehän muodonmuutos).Kun kuuntelet sydämen työtä, määritä sydämen sävyn kuurous, melun puuttuminen. Myöhemmin myöhemmin lisätään hoitoon resistenttien sydämen vajaatoiminnan merkkejä.
Lisätutkimuksia lapselle ovat EKG, rinta röntgen, sydämen katetrointi ja angiokardiografia. Kun röntgenkuvaus rinnassa, määrittää sydämen muoto. Fibroelastoosiin sydämen pallomainen tai munanmuotoinen muoto on tyypillisempi postmokloraalisen elastofibroosin - puolisuunnikkaan muotoinen. Katetrointi sydämen onteloiden ja angiokardiografii havaittu merkkejä sydänlihaksen supistumista( lihas) vasemman kammion kanssa maltillista keuhkovaltimon paineen.
Sydämen myöhäisessä synnynnäisessä kortitissa mukana on kaksi tai kaikki kolme sydämen sydäntä patologiseen prosessiin. Koskee myös sydämen johtojärjestelmää, joka vaikuttaa sydänlihaksen supistumiseen. Tämän järjestelmän tappio johtaa erilaisten rytmihäiriöiden esiintymiseen. Joskus se vaikuttaa verisuonten että rehu sydän( sepelvaltimot), siellä sclerosis paksuuntuminen sydänlihaksen ja tunica muscularis( sydänlihaksessa).Lapsella, jolla on tällainen sairaus, tulee nopeasti väsyneenä ruokinnassa, esiintyy liiallista hikoilua. Lapsi alkaa laihtua 3.-5. Kuukauden kuluttua syntymän jälkeen. Jotkut lapset ovat merkittäviä muutoksia keskushermostossa: äkillisiin ahdistusta lisääntynyt hengenahdistus ja sinertävä ihon värjäytyminen, kouristukset, joskus tajuttomuus. Merkkejä sydänsairaudesta ovat: kohtalainen laajentaminen rajojen sydämen, sydämen ääniä äänekäs, vähäisempää kuin "aikaisin" sydäntulehduksen, sydämen vajaatoiminta, epänormaalia ääntä kuunnellen ole sydäntä.Melko usein on rytmihäiriöitä, kun sydämen lyöntitiheys lisääntyy tai laskee.
Akuutissa kortitissa laboratorion verikoe voi tuottaa tuloksia, jotka ovat ominaisia sydänlihaksen tulehdusprosessiin. Verikokeissa nopeutetaan ESR: tä, lisätään leukosyyttien lukumäärää, lisätään proteiinien määrää( a- ja y-globuliinit).Nämä veren muutokset heijastavat virusinfektiota lapsen kehossa. Luotettavin todisteita tauti on viruksen eristäminen verestä, nenänielun liman, uloste, ja tunnistaa korkea pitoisuus viruksen vasta-aineita.
Lisätutkimuksia lapselle ovat EKG, rinta röntgen. Hoito
sydäntulehduksen sisältää kaksi vaihetta: kiinteä( tai voimistaa akuutin aikana) ja poliklinikalla tai parantolassa( ylläpitohoidon aikana).Välttämätöntä suorittaa toimenpiteitä syiden poistamiseksi taudin( vaikutus huumeita virus, vaikutukset immuunijärjestelmään, torjunta kardiovaskulaaristen vajaatoiminta).Suorittaa yleissuunnitelma ja huumehoito. Yleissuunnitelman toimenpiteisiin kuuluu moottorin, ruoan ja juomaveden kunnioittaminen.
Akuutin kortiteksen yhteydessä on suositeltavaa rajoittaa lapsen motivaatiota 2-4 viikon kuluessa. Teho lapsi tänä aikana on oltava täydellinen riittävän sisällön vitamiinien, proteiinien, rajoittaminen suolaa, lisääntynyt määrä kaliumsuolaa( rusinoita, kuivattuja aprikoosit, viikunat).Juomajärjestelmä määräytyy päivässä vapautuneen virtsan määrän mukaan: vauvalle annetaan 200-300 ml nestettä vähemmän kuin niille annettava määrä.Antibioottihoito suoritetaan 2-3 viikon kuluessa. Tämän hoidon päätavoite on erilaisten bakteerien komplikaatioiden ehkäisy pikkulapsissa. Jos laajoja vaurioita sydämen kehittämiseen sydämen vajaatoiminnan subakuuteissa taudin puhkeamista( joka on esiaste siirtyminen CARDITIS krooninen), hormoni lääkkeet( prednisoloni) käytetään sydäntulehduksen vaikuttaa pääasiassa johtumiseen järjestelmä.Jos, huolimatta tämä hoito, tauti muuttuu krooniseksi, sitten määrätä lääkkeitä, kuten delagil plakvinil tai yhdessä indometasiinia tai Voltaren.
Samanaikaisesti sydän- ja verisuonitautia käsitellään. Sydänglykosideja käytetään parantamaan sydämen kontraktin toimintaa, esimerkiksi digoksiinia.
Erittäin hyvä paikka lapsille, joilla on akuutti sydänvika ja sydämen vajaatoiminta, annetaan diureetteille. Tiettyä lääkettä on valittava ainoastaan hoitava lääkäri, koska sinun täytyy tietää vaiheessa sydämen vajaatoiminnan, ja väärä käyttö lääkkeen( joka useimmissa tapauksissa esiintyy itselääkityksenä) voi olla haitallisia seurauksia.
myös laajalti käytetty hoidossa sydäntulehduksen valmisteiden parantamiseen aineenvaihduntaan sydänlihaksessa: Pananginum, Riboxinum, kalium orotaatti, B12-vitamiinin, foolihapon, kalsium pangamate, kalsiumpantotenaattia.
Kun krooninen kortitsi ei saisi olla pitkä aika tarttua nukkumaan, koska detenirovannost vaikuttaa negatiivisesti sydän- ja verisuonijärjestelmään.
Lapset, joilla on synnynnäinen kortitsi sairaalan päästämisen jälkeen, jossa he viettävät keskimäärin 1,5 kuukautta, ovat lastenlääkäreiden ja kardiotoriatologien valvonnassa. Lääkärit valvovat sairaalassa tapahtuvien tapaamisten ja suositusten täytäntöönpanoa ja suorittavat tarvittaessa korjauksensa. Tällaiset lääkkeet, digoksiini ja panangiini, saavat lapsilta paljon aikaa. Kardiologi on jatkuvasti seurattava normaalilla EKG-seurannalla( kerran joka kolmas kuukausi), rintakehää( kerran 6-12 kuukautta ja useammin jos epäillään pahenevan tautia).
Prophylaattiset rokotukset ovat vasta-aiheita kaikille akuutin kardiomian lapsille vähintään 3-5 vuotta. Kroonisen kortiteksen rokottaminen on vasta-aiheista.