Displasia neuromuscular del uréter - Causas, síntomas y tratamiento. MF.
Neuromuscular displasia del uréter - una malformación congénita o adquirida, que se manifiesta en violación del cuerpo del aparato neuromuscular y, en consecuencia, su motilidad.
neuromuscular displasia del uréter
Causas displasia neuromuscular
uréter Hasta la fecha, las causas de la displasia congénita neuromuscular del uréter no se conocen con precisión. Los científicos presentan muchas teorías, pero ninguna de ellas se puede llamar confiable. Se encontró que el alcohol y el tabaquismo durante el embarazo son de gran importancia en el desarrollo de la patología. También se ha demostrado que los alimentos grasos no dietéticos, la radiación radiactiva, algunos agentes químicos y medicamentos también pueden afectar el desarrollo de la displasia neuromuscular congénita del uréter.
En cuanto a la forma adquirida de la enfermedad, aquí la lista de causas inmediatas es más o menos conocida. Se cree que la causa más común de displasia neuromuscular del uréter es la obstrucción de su departamento supraubular. La causa de la obstrucción, a su vez, puede ser una piedra urinaria o un tumor de este órgano.
No se descarta la influencia sobre el desarrollo de la enfermedad y los procesos inflamatorios. Entre ellos, en primer lugar, es posible aislar la pielonefritis, en la cual el proceso infeccioso puede extenderse al uréter.
El trauma del uréter y el fuerte estrés emocional también pueden ser la causa de la displasia neuromuscular del uréter.
Síntomas de la displasia neuromuscular del uréter
La enfermedad sintomática depende de su etapa. En las etapas iniciales, cuando la función renal no se rompe, los pacientes no pueden presentar ninguna queja. Como regla general, tienen un proceso patológico registrado con un examen preventivo planificado o cuando se llama a un médico sobre alguna otra patología.
Los primeros síntomas clínicos se observan después de la función renal alterada del paciente. Los pacientes comienzan a preocuparse por debilidad general, malestar general y dolores de cabeza constantes. Cuando se examina, hay una marcada palidez de la piel y un desagradable olor a acetona de la boca. Más tarde, puede aparecer edema, que se localiza, generalmente en las extremidades inferiores y alrededor de los ojos. El síndrome de dolor
, que, en teoría, debería acompañar a la enfermedad, a menudo está ausente. La razón de esto es una violación de la sensibilidad del uréter, que se considera una de las direcciones de la patogénesis de la enfermedad.
Una situación cardinalmente opuesta puede ocurrir cuando el uréter se rompe cuando la orina llena el espacio retroperitoneal. Luego, los pacientes se quejan de un síndrome agudo y severo de dolor que ocurre en un lado de la región lumbar.
Cuando una persona tiene por lo menos uno de los síntomas anteriores, debe buscar inmediatamente a consulta del urólogo, ya que el cuadro clínico de la enfermedad no siempre es comparable a los cambios morfológicos. En otras palabras, incluso con síntomas mínimos, el paciente puede tener una etapa grave de displasia neuromuscular del uréter.
diagnóstico de displasia neuromuscular del uréter sangre
general y los análisis de orina en la displasia neuromuscular del uréter, por regla general, no son informativos. Las excepciones pueden ser aquellos casos en que la enfermedad ha surgido debido a la obturación ureteral con un cálculo renal.
Para un diagnóstico preciso, se utiliza la urografía excretora. Consiste en el examen radiográfico de los órganos pélvicos después de la inyección intravenosa de medio de contraste. Las imágenes logran encontrar un gran uréter, que incluso puede exceder el tamaño de la vejiga. Con un estudio de rayos X en serie, se llama la atención sobre el estancamiento prolongado de la orina en el uréter y la mala evacuación de este último.
urografía excretora: neuromuscular displasia uréter
ecografía permite definir un gran depósito en el espacio retroperitoneal, lleno de una sustancia con la consistencia de un líquido similar. Si
inspeccionar mucosa de la vejiga usando un dispositivo óptico especial, que se llama cistoscopio, podemos ver la hiperemia moderada final, y un gran orificio ureteral relajado a partir del cual el chorro de orina liberado lenta.
No hace mucho tiempo, en la práctica urológica, el método de la urokinematografía se usaba ampliamente, y se basa en el registro de las contracciones peristálticas del uréter. Como regla general, con la displasia neuromuscular del uréter, hay ondas peristálticas bastante raras o, en general, la ausencia de esta última.
tratamiento de la displasia neuromuscular del uréter
Muchos investigación urológica ayudó a llegar a la conclusión de que cualquier tratamiento conservador de la displasia neuromuscular del uréter es absolutamente imposible. En esta situación, el único método efectivo es la intervención quirúrgica. Hasta la fecha, se han propuesto más de 200 métodos, entre los cuales el más efectivo es realmente difícil de elegir.
Cualquiera que sea el método que se use para realizar la operación, su propósito es reducir el tamaño de la cavidad ureteral y restablecer el paso normal de la orina. Como regla general, en la mayoría de los casos se realiza la resección del uréter distal, que, con frecuencia, es el más extenso. Después de esto, el paso de la orina se restaura al coser el muñón del uréter en la pared de la vejiga. La operación finaliza con una sutura capa por capa de la herida y la aplicación de un vendaje aséptico.la rehabilitación después de
enfermedad es obligatoria profilaxis antibacteriana de la infección secundaria, ya que se sabe que la orina que cae sobre el área de la herida quirúrgica, crea muy buenas condiciones para el desarrollo de la infección. Para este fin, se pueden usar preparaciones antibacterianas de un amplio espectro de acción del grupo de macrólidos o fluoroquinolonas. La combinación de azitromicina y ofloxacina es universalmente reconocida en todo el mundo.
Para una mejor cicatrización de la herida postoperatoria, se deben realizar vendajes diarios con tratamiento del área del rumen quirúrgico con soluciones de alcohol antiséptico. No se excluye el uso de métodos de tratamiento fisioterapéuticos, como la magnetoterapia o la darsonvalización.
Hábitos alimentarios y estilo de vida
Como la función renal es una etapa apropiada en el desarrollo de displasia neuromuscular del uréter, todos los pacientes con este problema mesa de la dieta obligatoria se le asigna el número 7 en Pevzner. Dichos pacientes no pueden consumir alimentos salados, ácidos, fritos y picantes que pueden estimular la diuresis y alterar la función de los riñones.
Durante aproximadamente tres meses después de la cirugía, se les recomienda a los pacientes adherirse a un régimen conservador con estrés físico limitado. Una carga pesada en la pared abdominal anterior y la región lumbar puede causar ruptura de la costura y una discrepancia en la herida postoperatoria. Los remedios caseros de tratamiento
tratamiento
remedios populares con displasia neuromuscular del uréter es una noción absurda, debido al hecho de que no hay métodos de investigación adicionales para ofrecer un diagnóstico de este tipo es imposible. Todos esos procedimientos que a menudo recomiendan los curanderos tradicionales no arrojan ningún resultado positivo y no solo son un desperdicio de tiempo, sino también de dinero. Además, retrasar el tratamiento normal solo puede agravar los problemas y provocar consecuencias y complicaciones más graves. Complicaciones
displasia neuromuscular de la
uréter complicación más común de la displasia neuromuscular del uréter es la insuficiencia renal crónica, la cual se desarrolla debido al estancamiento constante de orina en la cavidad de la pelvis renal. Con el tiempo, esto conduce a un adelgazamiento del parénquima renal y una función renal alterada. Los pacientes progresan gradualmente a síntomas generales, que, al final, termina con un coma renal. En ausencia de tratamiento adecuado en esta etapa, el resultado de la enfermedad suele ser letal.
La complicación menos vigorosa, pero no menos frecuente es el reflujo del uréter vascular. Esta afección clínica es una falla de la válvula ureteral, en la que la orina de la cavidad de la vejiga comienza a arrojarse hacia el uréter. En principio, la complicación no puede llamarse impredecible, porque es bastante predecible en el desarrollo de la displasia neuromuscular del uréter.
En la clínica de patología, puede haber una ruptura del uréter. Típicamente, esto sucede cuando un llenado excesivo del uréter y efectos un ligero estímulo externo, tal como un traumatismo cerrado región lumbar. La orina, al entrar en el espacio retroperitoneal, causa el desarrollo de un síndrome de dolor severo, que en algunos casos incluso puede causar un shock de dolor. Las rupturas del uréter son una indicación absoluta para la intervención quirúrgica. Si el paciente rechaza la cirugía o no puede realizar la cirugía, se observa una mortalidad del 100% de los pacientes. Prevención
displasia neuromuscular prevención del uréter
debe establecerse con la forma congénita de la enfermedad, principalmente en la eliminación de todos esos factores negativos que pueden causar el desarrollo de anomalías congénitas. Prevención
la forma adquirida de la enfermedad es el tratamiento oportuno de aquellas patologías que podrían conducir a uréter displasia neuromuscular. En primer lugar, es urolitiasis y tumores de uréteres. Si se identifican estas enfermedades a tiempo y se hará política de tratamiento necesario en el tiempo, es probable que en el futuro, el paciente no sabe nada de la displasia neuromuscular del uréter.prevé
displasia neuromuscular del pronóstico para la recuperación
uréter - relativamente favorable. Incluso después de la intervención quirúrgica, no se puede esperar una cura completa para la patología, ya que está oculta, sobre todo, en la disfunción de las estructuras nerviosas superiores.
El pronóstico de la vida puede considerarse favorable solo después de un tratamiento adecuado y adecuado. En caso de retraso o tácticas incorrectas, se pueden documentar casos letales.
El pronóstico de operabilidad es relativamente favorable. Si la patología es complicada, se puede recomendar a los pacientes que cambien su lugar de trabajo.
Rev.el médico el urólogo, el sexólogo-andrólogo Plotnikov А.N.