Daño mecánico en los ojos
El daño a los apéndices del ojo puede ser el resultado de lesiones o conmoción cerebral. En el primer caso puede estar dañado o párpados con un daño de la mucosa de la glándula lagrimal a través de camisas de tejido discontinuidades siglo integridad violación o de las vías lagrimales. En tales casos, el paciente necesita colocar una pomada antibacteriana y con un vendaje aséptico enviado urgentemente al departamento de ojos, donde será tratado quirúrgicamente con una herida.
1. En posible sangrado romo siglo trauma en el espesor de los párpados o enfisema subcutáneo, lo que indica la violación de la integridad de los huesos de la órbita, bordeando los senos aéreos. Las lesiones contusas surgen de un golpe en el ojo con un palo, puño, pieza de trabajo, cuerno de un animal, etc. El resultado es una variedad de síntomas, y combinaciones de los mismos( dependiendo de la gravedad de la lesión):
• párpados hemorragia, bajo la conjuntiva, la cámara anterior, el cuerpo vítreo, la retina;
• rupturas del iris, coroides, retina, nervio óptico;
• Traumatismo de la lente: su desplazamiento en la cámara anterior, debajo de la conjuntiva, en la catarata vítrea o traumática.
A menudo, un trauma cerrado se acompaña de glaucoma secundario. Es posible aplastar el ojo. Tratamiento
.Los pacientes son enviados urgentemente al oftalmólogo con un vendaje binocular en posición supina. En el hospital, dependiendo de las indicaciones, se realiza una operación( extracción de la lente dislocada o nublada, sutura de la esclerótica, extirpación del ojo roto, etc.).
2. Cuando lesión por contusión y posible daño al hueso de la órbita, el desplazamiento de los fragmentos, lo que provocará una disminución o aumento de la órbita, y por lo tanto - protrusión o retracción del globo ocular. Cuando estas lesiones como resultado de la ruptura del nervio óptico, lesión del globo ocular con extensas hemorragias, fracturas de las capas internas, e incluso aplastar el ojo puede ocurrir de repente, la ceguera a menudo irreversibles. Las lesiones orbitarias son siempre muy graves, ya que pueden complicarse por infección: la órbita del flemón, la trombosis del seno cavernoso, la meningitis, que amenaza la visión y la vida del paciente. Los traumas de la órbita debidos a una lesión pueden complicarse por la introducción de cuerpos extraños( fragmentos de metal, madera, balas, etc.).Las heridas de la conjuntiva y los órganos lagrimales se tratan quirúrgicamente, cuyo principal objetivo es restaurar la función.
El daño al globo ocular se divide en impenetrable, perforado, contundente o contusiones y quemaduras.lesiones superficiales
Neprobodnye depositan pequeños cuerpos extraños( granos de esmeril de arena, piedra, metal, madera, etc.), se queda pegada en la ranura del cartílago párpado superior o incorporados en las capas superficiales de la córnea. En este caso, hay un dolor agudo en el ojo, fotofobia, lagrimeo. Las Sorpies que caen sobre la conjuntiva necesitan remover un trozo de algodón húmedo, convirtiendo el párpado superior.
El cuerpo corneal extraño se extrae con instrumentos estériles especiales( cincel o lanza) después de la anestesia con dicaína o lidocaína. Para la extracción de un cuerpo extraño, también se usa una aguja de una jeringa desechable. Para este paciente empujando siempre el dedo índice y el pulgar de la mano izquierda y mano derecha herramienta es suministrada por un cuerpo extraño a fin de retirarlo junto con el resto de óxido, a continuación, establecer los antibióticos pomada. En algunos casos, signos evidentes de irritación de la pupila del iris deben ampliar( preferiblemente escopolamina) y mantenerlo en este estado para reducir la inflamación( 2-4 días).En este momento, hasta que el estrechamiento de la pupila del paciente debe ser liberado de la obra, ya que la pupila agrandada reducción de la agudeza visual, sin visión binocular, por el que un peligro de daño al ojo sano. En los casos de profunda introducción de un cuerpo extraño, y también cuando complicaciones( úlcera de la córnea, iritis), después de la eliminación de cualquier cuerpo extraño, el paciente debe ser impuesta en los ojos y el vendaje aséptico preparar cirugía.
Las lesiones superficiales sin la introducción de cuerpos extraños se pueden aplicar por una rama, paja, bola de nieve, dedo;generalmente están acompañados por un defecto en el epitelio de la córnea: erosión, que puede detectarse de manera confiable después de instilar un fluorescente. El tratamiento se lleva a cabo de manera similar, como después de la eliminación de cuerpos extraños, y además, la restauración de la integridad del epitelio corneal se promueve mediante el uso de sangre con antibióticos. Para ello, se extraen 5 ml de sangre de la vena del paciente con una jeringa y el ojo se irriga con unas pocas gotas;sangre restante se vertió en la botella con la misma cantidad de solución de antibiótico y recomendó 4-5 veces al día, la mezcla se instiló en el ojo junto con el suero separado con antibióticos. Debe recordarse que el paciente debe ser examinado por el método express para los lues( sífilis).
heridas penetrantes se aplican corte y perforación de artículos, armas de fuego, pico del pájaro, con explosiones, la introducción de metal o de otros cuerpos extraños en los ojos, etc. La severidad del daño depende del tamaño y la forma de pistolas de herida, cuerpo extraño, su lugar de introducción en el ojo( córnea, esclerótica, o la integridad física), la presencia de la infección, etc. Uno de los principales síntomas de heridas penetrantes -. Disminución de la presión intraocular( hipotensión) inducida por la expiración de humedad cámara ocuerpo vítreo, abertura de la herida, infracción en los bordes de las conchas caídas. Hemorragias frecuentes debajo de la conjuntiva, en la cámara anterior( hifema) o vítreo( hemophthalmus), daño de la lente. Las heridas penetrantes conducen a una disminución de la agudeza visual de diversos grados. Particularmente serias son las lesiones que involucran la introducción de cuerpos extraños en el ojo. Los pacientes con traumatismos oculares penetrantes, independientemente de la anamnesis, deben necesariamente realizar una radiografía de la órbita y el cráneo para el diagnóstico y la determinación de la ubicación de cuerpos extraños. La sospecha de la presencia de un cuerpo extraño ocurre si se detecta una ruptura del iris con una abertura en el mismo. En algunos casos, el cuerpo extraño se puede ver en la cámara anterior, el cuerpo vítreo o la parte inferior del ojo. El cuerpo extraño intraocular en relación con el daño mecánico a las cáscaras del ojo y la acción química del metal( metaloz) es una indicación directa para su extracción inmediata en un hospital oftalmológico. Con la estancia prolongada de un fragmento de hierro o cobre en el ojo en sus tejidos, se produce la deposición de metal. En este caso, el iris se oxida y, en la cápsula anterior de la lente, se depositan manchas de óxido o se producen cataratas. Las lesiones pueden complicarse por una infección, los signos son edema de los párpados y la conjuntiva del globo ocular, pus en la cámara anterior o panoftalmitis.
La complicación más grave de lesión penetrante es una inflamación de un segundo ojo, sin daños en la forma de iridociclitis seroso o fibrinosa lento o neuritis óptica, llamada la inflamación simpático. Puede ocurrir incluso después de la operación con la apertura del globo ocular, y algunas veces después de enfermedades acompañadas de una violación de la integridad del ojo( por ejemplo, perforación de la úlcera corneal).La inflamación simpática se desarrolla, por regla general, en aquellos casos en que la herida penetrante se complica por la iridociclitis iridiscente, lenta.
La inflamación simpática comienza de 10 a 14 días después de la lesión, pero puede ocurrir meses y años después. La causa de la enfermedad aún se desconoce, se asume la importancia de una infección viral, una alergia específica. No hay criterios precisos para ayudar a establecer la posibilidad de que se produzcan en cada caso, pero sabemos que si la vista gorda heridos durante mucho tiempo no se calma debido a la iridociclitis débil persistente, la enfermedad, el riesgo de inflamación simpática en las otras ojo aumenta. Por lo tanto, tal ojo ciego debe ser eliminado para la prevención de la inflamación simpática. Si ocultó la visión parcialmente retenida del ojo , debe continuar su tratamiento y, dependiendo del éxito y especialmente de la condición de un ojo sano, decidir si eliminar el dañado. Los signos de la inflamación simpática: una disminución súbita de la agudeza visual de un ojo sano, lagrimeo, fotofobia, ojos hundidos inyección conjuntival expresaron iridociclitis con sus consecuencias. El proceso puede comenzar con neuritis del nervio óptico, ocasionalmente y sin inflamación del tracto vascular. La enfermedad es extremadamente grave y aproximadamente la mitad de los pacientes terminan en ceguera, a pesar del tratamiento. En el mejor de los casos, si el ojo se recupera y conserva su visión, es inevitable una recaída de la inflamación, cuyo resultado siempre es grave.
Al paciente con lesión ocular penetrante se le debe aplicar goteo de solución antibiótica, aplicar una venda aséptica binocular, inyectarse antisuero contra el tétanos e inmediatamente prepararse para la cirugía. Gran importancia para el resultado de las heridas penetrantes es el tratamiento primario de las heridas y la colocación correcta de los bordes de la herida con la ayuda de seda o suturas biológicas;sazonado o escisión de las cáscaras separadas, la eliminación del cristalino opaco y otros. En el caso de que el cuerpo extraño intraocular ojo magnético después de la localización precisa que se extrae manualmente imán permanente o un electroimán grande. Extracción mucho más difícil y menos exitosa de cuerpos extraños magnéticos del ojo. Tratamiento
. aplica pilocarpina, atropina o por receta, desinfectantes o antibióticos administrados por vía tópica, y después de 7-10 días después del tratamiento de la herida - instilación o inyección de corticosteroides subconjuntival. Llevar estado inyección intramuscular o antibiótico enteral, la administración de preparaciones de tejidos, transfusiones de sangre, rayos X y la terapia de ultrasonido et al. El mismo tratamiento se realiza a la inflamación simpático, simultáneamente en cada caso individualmente resolver el problema de la eliminación de la ojo dañado. El resultado de la lesión penetrante depende de la naturaleza, la magnitud y la ubicación de la herida, la presencia de infección, la puntualidad y la calidad de los primeros auxilios y el tratamiento posterior.