Declaración de enemas
, que comprende administrar al intestino a través del recto de una sustancia líquida( agua, medicamentos, aceites, etc.), enema Llamado. Esta manipulación terapéutica y de diagnóstico, se proporciona una introducción a la sección inferior del colon diferentes líquidos.
Dependiendo del propósito( para eliminar el contenido del intestino o, por el contrario, con el fluido a entrar en él cualquier sustancia) enemas terapéuticas se dividen en dos tipos. El primer tipo incluye enema de limpieza y laxante, a la segunda - medicinal, nutritivo y de goteo. Conclusión
el contenido del colon de una manera natural - la defecación - acto slozhnoreflektorny que se lleva a cabo con la participación del sistema nervioso central. El contenido líquido del intestino delgado pasa a la parte gruesa del intestino, donde permanece durante 10-12 horas, a veces más. Al pasar
pero grandes contenidos del intestino sellados gradualmente debido a la absorción energética de agua, convirtiendo en las heces. Entre el vaciado de las heces mover distalmente delgado por contracciones peristálticas de los músculos del colon, descendente al extremo inferior del colon sigmoide y se acumulan allí.Además, su avance en el recto se previene con el tercer esfínter del recto. La urgencia de defecar ocurre en humanos solo cuando las heces ingresan al recto y se acumulan en su cavidad. Es causada por la estimulación mecánica y química de los receptores de la pared rectal, especialmente de estiramiento ampollas intestino.defecación esfínteres exteriores anales( externos - del músculo transversal, interna - a partir de lisas) están constantemente en un estado de contracción tónica.
tono del esfínter aumenta con la entrada de las heces en la cavidad rectal. Cuando el impulso y durante el tono del esfínter reflejo de la defecación disminuye - se relajan. Esto elimina el obstáculo para la salida de las heces al exterior. En este momento, bajo la influencia de los receptores de irritación rectal ocurre músculos anulares de reducción de la pared intestinal y el suelo pélvico. Promoción
de las heces del colon sigmoide en línea recta, y de éste - al exterior contribuye a la contracción del diafragma y los músculos abdominales cuando contenga la respiración. Una persona puede ejercitar o retrasar la defecación. La extinción del reflejo de la ampolla del recto conduce a estreñimiento proctostático.
irritación del recto, especialmente estira sus ampollas, afecta reflexivamente la función del sistema digestivo que recubre departamentos, órganos de aislamiento y así sucesivamente. Como un estímulo mecánico actos tales como un enema. Además de las contracciones peristálticas activos de los músculos de la pared del colon, y hay una reducción anastaltic, lo que contribuye al hecho de que introduce en el recto, incluso en una pequeña cantidad de líquido pasa rápidamente en las partes superpuestas de los dos puntos y es bastante rápido en el ciego.
En el colon, se produce la absorción del líquido inyectado, y depende de diversas condiciones. La mayor importancia aquí son la composición líquida y el grado de estímulos mecánicos y térmicos ejercidas, así como el estado del intestino.
Las soluciones hipotónicas tibias de glucosa se absorben mejor: 1%, la sal, 0,7%.El agua potable que queda en los intestinos, aunque la irrita, también se absorbe gradualmente. Cuando la absorción se mejora la atonía intestinal, con peristalsis mejorada que se produce en una pequeña medida con espasmo absorción a largo plazo puede ser completo.enema
de diagnóstico puede determinar la capacidad del colon, introducir un agente de contraste para examen de rayos X del colon.
contraste enema de rayos X se utiliza para la investigación intestinal y le permite entrar en el lumen intestinal solución de contraste( sulfato de bario).Observación de la máquina de rayos X pantalla o un intensificador de imagen, un médico puede determinar la naturaleza de la promoción masa contraste del intestino y para identificar varios formación anormal en su lumen o la pared.
masa Contrastese vierte en un aparato de Bobrov matraz que está conectado a un tubo de goma con la punta se introduce en el intestino. Aparato Bobrova - un tanque de vidrio en una botella grande, un tapón de goma de ajuste hermético con dos tubos de vidrio( corto y largo).La hermeticidad del cierre es proporcionada por el dispositivo de tornillo ubicado en el enchufe. El paciente se coloca en el aparato de rayos X de mesa, se introduce en el recto hasta una profundidad de la punta a 10-12 cm. Con una unidad de soplador en el matraz a presión Bobrov sube, que expulsa peso contraste para conectar el tubo de goma para el intestino. Para llevar a cabo enema de bario suele ser suficiente para entrar en el lumen de la masa de colon 2L contraste.
enema utilizado para el vaciado mecánica del colon para el estreñimiento y retrasar la silla de cualquier origen, la intoxicación alimentaria, la preparación para la intervención quirúrgica( no sólo en el tracto gastrointestinal), el parto, examen de rayos X del abdomen y la pelvis, así como antes de aplicarenemas medicinales, por goteo y nutricionales. Las contraindicaciones para
enema:
• enfermedades inflamatorias purulenta aguda( apendicitis, etc.) y los procesos ulcerativas en el ano y el colon;
• inflamación del peritoneo( peritonitis);
• sangrado gástrico e intestinal;•
los primeros días después de la cirugía en los órganos abdominales;•
fisuras anales y dehiscencia, pérdida de la mucosa rectal.
Hay dos maneras de introducir el líquido en el recto:
• desde un depósito situado por encima del nivel del cuerpo, - un método hidráulico;
• inyección por medio de instrumentos apropiados - método de inyección. Para realizar
enemas hidráulicos deben tener:
• un depósito para la administración de fluidos( taza Esmarch, embudo de vidrio, taza de caucho) con una capacidad de 1 a 5 m;
• un tubo de goma, un fluido conductor y una longitud de aproximadamente 1,5 m y un diámetro de al menos 1 cm( tubo de pared gruesa debe ser);
• tubo intestinal - una punta introducida en el lumen del recto, hecho de diferentes materiales( de paredes gruesas de goma, ebonita, de vidrio), longitud de 15 cm con un extremo redondeado entérico;
• termómetro para medir la temperatura del líquido.
entre el tubo de goma y la punta se coloca tubo de conexión especial con un grifo, están diseñados para controlar la cantidad de fluido introducido en el intestino.líquido introducido, proporcionando efectos mecánicos, térmicos y químicos, aumenta la peristalsis, afloja las heces y facilita su excreción. Mechanical enema acción
la mayor, mayor es la cantidad de presión de fluido y la velocidad de inyección. Para enema
adulto tomar un promedio de 1 litro de agua( 750 ml a 2 l) para lactantes - 30-150 ml, de 1 a 5 años - 150-300 ml de 6 a 14 años - 300-500 ml.
superior trípode y por lo tanto se cuelga taza Esmarch( 0,5-1 - 1,5 m), mayor es la presión de fluido inyectado. La velocidad de su llegada está regulada por una grúa.acción mecánica Además
promueve la motilidad la mejora de la baja temperatura de fluido inyectado. Con un bloqueo atónico, la temperatura del líquido puede ser de 20 ° C.Cuando el estreñimiento espástico utilizar enema tibia o caliente( 30-40-42 ° C), la relajación de los músculos lisos del intestino. La temperatura óptima es de 25-30 ° C.
importante recordar que la mayor es la temperatura del fluido inyectado y situado por encima de la taza Esmarch, mayor es la probabilidad de absorción a través de la mucosa intestinal de fluido inyectado, y esto, a su vez, causa una "intoxicación fecal."
Repitiendo los enemas de limpieza puede aumentar la ubicación de la taza Esmarch( recogerlo), contribuyendo así a una mejor y una mejor limpieza del intestino.
El paciente con las piernas dobladas y apoyadas en el abdomen se coloca sobre el sofá o la cama del lado izquierdo más cerca del borde;si no puedes moverte, lo ponen sobre su espalda. Bajo las nalgas encerrar recipiente y la hoja de caucho, el borde libre de la que se baja en el cubo en caso de que el paciente no se sostiene el agua se vierte en una taza Esmarch 1 - 1,5 litros de agua a temperatura ambiente, lo levanta, bajando la punta hacia abajo, producen una pequeña cantidad de agua, y concon el aireLlenando el sistema, sin bajar la taza, cierre la válvula en el tubo de goma. Comprobar la integridad de la punta, lubricado con vaselina y sus nalgas entreabiertos del paciente, los movimientos giratorios fáciles administran punta 10 a una profundidad de 12 cm 3-4 cm Inicialmente la punta se introduce hacia el ombligo, a continuación, -. Paralelo al cóccix. Después se abre la introducción de la válvula de punta, la taza ascensor Esmarch 40-50 cm y el líquido se introduce gradualmente el aumento de la taza a una altura de 1 m. Si el agua no fluye en el intestino, es necesario cambiar la posición de varios pieza de mano tirando de él por 1-2 cm, o agrandarPresión, levantando la taza de Esmarch más alto. Si esto no ayuda, debe quitar la punta con una corriente de agua para restaurar su permeabilidad y volver a ingresar. Al final de la infusión, la punta se retira con cuidado.
introdujo líquido puede penetrar todo el intestino grueso, hasta que el ciego, causando un aumento en la peristalsis y necesidad de defecar, la cual el paciente debe mantener durante 5-10 minutos.
Los niños deben inyectarse lentamente, sin demasiada presión, y después de quitar la punta, apriete las nalgas del bebé durante unos minutos, ayudándoles a retrasar el impulso de vaciar. En presencia de gases y la sensación de una sensación de estallido, inmediatamente deje caer la taza debajo del nivel de la cama y, una vez que los gases escapen, eleve gradualmente la taza. Dejando un poco de agua en la parte inferior para evitar que entre aire en el intestino, cierre el grifo que regula el flujo de líquido y retire la punta. Es aconsejable que el paciente mantenga el agua durante 10 minutos. Para hacer esto, debe acostarse sobre su espalda y respirar profundamente.
Al final del procedimiento, la taza de Esmarch se lava, se seca y se somete a limpieza mecánica, desinfección y esterilización.
Al configurar el enema de limpieza, es necesario controlar que, al mismo tiempo, no se inyecten más de 1,5-2 litros de líquido.
Sifón enema se utiliza para el lavado del colon( a menudo con la enfermedad de Hirschsprung antes de la cirugía), que se utilizan en los casos en los enemas de limpieza habituales no son eficaces, así como para fines terapéuticos( para eliminar la torsión de larga colon sigmoide).En el corazón del lavado sifón está el principio de vasos comunicantes. Uno de ellos es el intestino, el otro es el embudo en el extremo externo del tubo de goma insertado en el recto.
Indicaciones principales:
• no tiene efecto a partir de enemas de limpieza y toma un laxante;
• eliminación del intestino de productos de fermentación y putrefacción mejoradas, moco, pus, venenos que ingresan a los intestinos a través de la boca;
• después de operaciones en la cavidad abdominal( excepto en casos de cirugía intestinal), cuando el paciente no puede activar el acto de la defecación reduciendo la musculatura de la pared abdominal.
Las contraindicaciones son las mismas que para los enemas de limpieza. Para
sifón enema longitud necesaria tubo estéril de 75 cm y diámetro de 1,5 cm con un plástico en el extremo exterior del embudo, los que contienen aproximadamente 0,5 litros de lanzador 10-12 líquido líquido l desinfectante( solución débil de hidrogenocarbonato de sodio) o agua hervida( isotónicasolución).La temperatura del fluido la determina el médico en cada caso.
El paciente se coloca en el lado izquierdo o en la parte posterior, se coloca un hule debajo de las nalgas. En la cama pon un cubo para un fregadero y una jarra con un líquido. El extremo del tubo introducido en el recto, en gran medida untado con vaselina y se hace avanzar por 20-30 cm. Asegúrese de que el teléfono no está acurrucado en un vial del recto, el control, si es necesario, la posición del dedo.
El embudo debe mantenerse ligeramente por encima del cuerpo del paciente en una posición inclinada. Luego, llenándolo gradualmente con líquido, levántelo sobre el cuerpo a una altura de 1 m. El agua comienza a pasar al intestino. Tan pronto como el nivel de agua descendente alcanza el estrechamiento del embudo, se baja sobre el balde( o pelvis), sin girar, hasta que el agua del intestino llena el embudo. Con esta posición del embudo, las burbujas de aire y los bultos de heces son claramente visibles: este contenido se vierte en un cubo y el embudo se llena de nuevo con agua. El procedimiento se repite varias veces hasta que los gases escapan y el agua limpia no comienza a entrar en el embudo.
Después del procedimiento, se retira el embudo, desinfectar y esterilizar.tubo de goma durante 10-12 minutos a la izquierda en el recto, bajando su extremo exterior en una cuenca para drenar líquido residual y gazootvedeniya. Luego lo sacan, lo lavan, lo desinfectan y lo esterilizan.
niños de limpieza y sifón del enema enfermera pasa con una enfermera joven. Debería haber un ambiente tranquilo y calmado. Es aconsejable realizar enemas en una habitación especial. Puede ser una sala de baño o en polvo, en el que hay sofá médica, cuarto de baño, etc.
Si el paciente no puede moverse, formulación de enema puede llevarse a cabo en la sala. En condiciones ideales, dicho paciente debe estar en una caja especial o sala. Si el paciente se encuentra en una sala general, los pacientes que se les permite el movimiento, pidiendo para salir en un momento determinado. Del resto, en el pabellón, el paciente está vallado con una pantalla. Antes del procedimiento, la enfermera lleva a cabo charla explicativa a todos los pacientes, observando todas las normas éticas de conducta.enemas goteo
se clasifican como enemas medicinales, ya que se utilizan para compensar la pérdida de sangre o de líquido( la restauración de cantidad de fluido en circulación, la sangre).Por lo general, el goteo administró solución de glucosa al 5% con solución de cloruro de sodio isotónica.
Utilice los mismos dispositivos que para la limpieza. Dispositivo para enemas de goteo consiste en círculos duchas, tubos de goma, goteros, insertados entre sus segmentos y la conexión de los tubos intestinales. Antes de que el gotero en el tubo de goma fortalecer la abrazadera. Con él regula el flujo de fluido en un goteo( adultos - 60-100 gotas, niños - 15-20 gotas por minuto).El paciente se encuentra en una posición cómoda en la espalda. La solución se vierte en una taza, se calentó a 37 ° C, el sistema de tubería de llenado, la regulación de la frecuencia de la abrazadera de gotas. Luego, en el intestino de un paciente de inyección directa tubo intestinal a una profundidad de 20-30 cm. El tubo se suspende en un trípode.
mismas soluciones, así como solución de aminoácidos 15%( enema de nutrientes) se pueden administrar en un recto globo de goma 2-3 veces al día por 150-200 ml.enema Trickle es un método más eficiente de la introducción de medicamentos en los fluidos corporales desde su entrada en el intestino gotas y empapado, que no se estiran delgado, no mejoran la peristalsis intestinal y no provocan un acto de la defecación.
rectoclysis fácilmente tolerado por los pacientes, no causan dolor y hacen posible la introducción de una gran cantidad de líquido no se desborda con el torrente sanguíneo. Si no hay contraindicaciones, antes de caer a llevar a cabo un enema de limpieza deseable o sifón del enema, recordando que cada uno de ellos - una manipulación duro portátil para el paciente.
propósito de enemas purgantes - no una estimulación mecánica y térmica del colon con un consiguiente aumento de la peristalsis intestinal, y la acción laxante, es decir,fortalecimiento de la función secretora del intestino y la regulación del peristaltismo intestinal, que no deben ser violentas.
Durante el procedimiento, que dura unas pocas horas, la hermana debe velar por que: •
tubos debido inflexión no se detuvo el flujo de líquido en el intestino;
• se mantuvo una cierta tasa de infusión;• No
solución, que se coloca en la taza Esmarch una bolsa de algodón, y se pone en la botella de solución con agua caliente se enfría.
utiliza para el aceite de este vegetal, medio de disolución de sal, diversas infusiones de 100 ml, administradas por medio de cilindros de goma. Después del procedimiento, el paciente debe acostarse en voz baja, para que el líquido no se escapa a través del recto.aparece Silla, por lo general 12-16 h.
Cuando la administración de sustancias medicinales otra manera es imposible, se pueden administrar a través del recto. Absorbe a través de las venas hemorroidales, que están pasando por alto el hígado y obtener rápidamente a la sangre.
Los enemas medicinales se dividen en locales y generales.dosificación enema
Mastnye aplicar para reducir fenómenos de irritación del colon, la inflamación, eliminar condición espástica del segmento de intestino erosiones y úlceras, la curación y para tratar la inflamación en el tejido adrectal y la cavidad pélvica.enema de
común se utiliza para la administración de medicamentos o nutrientes y su influencia sobre el organismo en su conjunto.
30-40 minutos antes de la droga puso un enema de limpieza. Los medicamentos se administran después del movimiento intestinal.
Enemas medicinales - principalmente microclysters, su volumen no excede 50-100 ml. Las sustancias medicinales se recogen en una jeringa de 20 gramos, una jeringa Janet o en una lata de goma de 50-100 ml. La temperatura de la sustancia farmacológica debe ser de al menos 40 ° C.A una temperatura más baja hay deseos de defecación, y la medicina no tiene tiempo para absorber.
El paciente yace en el lado izquierdo, las piernas dobladas en las rodillas y tirando hacia arriba hasta el estómago. Empujando las nalgas con la mano izquierda, use un movimiento en ángulo recto para inyectar un catéter de 15-20 cm en el recto con un aceite de vaselina estéril. El catéter se conecta a continuación a una jeringa o recipiente en el que se coloca el medicamento, y esta solución se exprime lentamente en el catéter en pequeñas porciones a baja presión. Además, la retención y la compresión del extremo externo del catéter para evitar que el fluido inversa y va hacia fuera de él, con cuidado retire el catéter de globo, el aire se bombea en ella de nuevo se inserta en el catéter y se lavó abundantemente para empujar el líquido que queda en el mismo. A fin de no causar mecánica del intestino irritable térmica y química, los fármacos deben administrarse en relativamente pequeña concentración de la solución isotónica de cloruro sódico caliente o material de envoltura( 50 g de caldo de almidón) diluida.
A menudo, los microclysters se administran analgésicos, calmantes e hipnóticos. Los enemas de almidón se utilizan para reducir el peristaltismo y como un emoliente envolvente para la colitis aguda. Para ello, se crían 5 g de almidón( patata, arroz, maíz, trigo) en 100 ml de agua fría y, con agitación, se agregan gradualmente 100 ml de agua hirviendo. Luego enfríe la solución a 40 ° C y entra al recto.
Los enemas de hidrato de cloral se prescriben para los calambres y la excitación repentina. El clorohidrato( 1 g) se diluye en 25 ml de almidón destilado( a razón de 1:50), ya que el hidrato de cloral tiene un efecto irritante en la mucosa del recto.
Los enemas hipertensivos causan un efecto laxante sin una motilidad intestinal aguda. Por lo general, se usa una solución al 5-10% de cloruro de sodio, una solución al 20-30% de sulfato de magnesio o sulfato de sodio. En el recto, inyecte 100-200 ml de una solución caliente con un globo de goma - "pera".Contraindicaciones: procesos inflamatorios y ulcerosos en la parte inferior del intestino grueso.
Los enemas grasos se usan en el estreñimiento obstinado, cuando la introducción de grandes volúmenes de líquido es ineficaz o está contraindicada. Para hacer esto, use aceites vegetales: girasol, oliva, cáñamo, vaselina. Para un enema, tome 50-100 ml de aceite precalentado a 37-38 ° C.El aceite se introduce normalmente a través de un globo de goma, jeringa o catéter, avanzando en el recto a los 10 cm. El aceite se extiende en la pared intestinal, musculatura intestinal se relaja, que contribuye a la eliminación de las heces. El paciente debe permanecer quieto durante 10-15 minutos para que el aceite no se filtre.
Prepare 2 tazas de infusión de manzanilla( 1 cucharada de flores de manzanilla por 1 cucharada de agua hirviendo).1 batido de yema con 1 cucharadita de hidrogenocarbonato de sodio y verter infusión de manzanilla, agregando 2 cucharadas.cucharadas de aceite de vaselina o glicerina.
En casos donde los goteos no se pueden inyectar por la boca, se inyectan a través del recto. El uso de enemas nutricionales es muy limitado.
En la parte inferior del intestino grueso, se absorben agua, solución isotónica de cloruro de sodio, soluciones de glucosa y alcohol. Proteínas y aminoácidos parcialmente absorbidos.
Durante 30-40 minutos antes del enema nutricional, aplique un enema limpiador. El volumen del enema nutricional no debe exceder 1 taza.
En una lata de goma, tome una solución tibia y agregue 5 gotas de tintura de opio. El chorro se rocía con aceite de vaselina, el aire se libera en él y se inserta en el recto. Presione el globo lentamente, de modo que el líquido ingrese al intestino gradualmente, sin irritar la membrana mucosa. Después de esto, el paciente debe permanecer en silencio para que no haya necesidad de defecar.