Agregación de plaquetas con ADP
Los procesos de agregación se estudian utilizando un agregómetro que refleja el progreso de la agregación gráficamente como una curva;ADP sirve como un estimulante de agregación [Menshikov VV, 1987].
Antes de agregar un proagregante( ADP), son posibles las oscilaciones aleatorias de la curva de densidad óptica. Después de la adición del agregado, aparecen oscilaciones en la curva debido a un cambio en la forma de las plaquetas. Las oscilaciones disminuyen en amplitud, la densidad óptica disminuye. Las plaquetas se combinan en agregados y la curva se desvía hacia arriba( onda primaria).Cuando el ascenso pasa a la "meseta", se produce una reacción de liberación y la curva se eleva aún más( onda secundaria).
Cuando se aplica una pequeña dosis de ADP al agregado, se registra una onda de agregación doble. La primera fase( onda primaria) depende de la ADP exógeno añadido, y la segunda fase( onda agregación secundaria) - debido a la reacción de sus propios agonistas de liberación contenida en los gránulos de las plaquetas. Las dosis altas de ADP excesivamente introducidas( generalmente 1x10-5 mol) conducen a la fusión de la primera y la segunda ondas de agregación. Para lograr una agregación de dos ondas, ADP generalmente se usa a una concentración de 1x10-7 moles.
Al analizar agregatogramm prestar atención a la naturaleza general de la agregación( single-onda, de dos ondas, completa, incompleta, reversible, irreversible), la diferencia entre la densidad óptica del plasma antes de la agregación y después de alcanzar la agregación máxima( caracterizado por la intensidad de agregación), así como la disminución de la densidad óptica del plasma parael primer minuto de agregación o la pendiente de la curva en la etapa de agregación rápida( caracteriza la tasa de agregación).Es importante destacar que, la aparición de agregación de dos longitudes de onda cuando se estimula ADP y epinefrina en concentraciones que causan una tasa de agregación reversible( por lo general 1-5 mol), indica el aumento de la sensibilidad de las plaquetas a estos inductores, y el desarrollo incompleto de la de una sola onda( y, a menudo reversible) de agregación tras la estimulacióna concentraciones de 10 μmol y más - sobre la violación de la liberación de plaquetas. En estudios clínicos, considerar el uso convencional de las concentraciones de ADP en 1h10-5 moles( para lograr una agregación de onda única) y 1h10-7 moles( para lograr la agregación de dos longitud de onda).
Dependiendo de las características morfológicas funcionales de las plaquetas, se distinguen los siguientes grupos de trombocitopatías.
La reducción de la agregación en respuesta a la introducción de ADP se observa con la anemia perniciosa, la leucemia aguda y crónica, el mieloma. En pacientes con uremia, con la estimulación de colágeno, adrenalina, ADP, la agregación se reduce. El hipotiroidismo se caracteriza por una disminución en la agregación con estimulación de ADP.El ácido acetilsalicílico, la penicilina, la indometacina, la cloroquina, diuréticos( tales como furosemida cuando se utiliza en altas dosis) ayudar a reducir plaquetas agregación que debe ser considerado en el tratamiento de estos fármacos.
En las operaciones quirúrgicas, complica por sangrado sistema trastornos hemostasis de plaquetas vascular en la mayoría de los casos no causadas agregación violación de las plaquetas y otras propiedades funcionales, y la presencia de grados trombocitopenia variable.