Burn shock
En caso de que 15-20% de la superficie corporal se vea afectada por quemaduras superficiales y 10%, con quemaduras profundas, se produce un choque por quemaduras. Se desarrolla como resultado de efectos térmicos sobre el agente, el resultado de lo cual es la estimulación de las terminaciones nerviosas sensoriales, lo que conduce a una pronunciados sensaciones de dolor que conducen a cambios en el sistema nervioso central simpatoadrenal. Además, el efecto del agente térmico sobre el tejido interrumpe la permeabilidad de los capilares, lo que conduce a la salida del lecho vascular hacia los tejidos del líquido y la proteína. El cuerpo pierde una gran cantidad de líquido durante la exudación de la superficie de la quemadura, además, parte del líquido sale del lecho vascular, ya que las quemaduras en los tejidos circundantes desarrollan edema. Con las quemaduras II-IIIA grado, se observa la mayor pérdida de líquido, con quemaduras profundas el cuerpo pierde menos líquido. La pérdida de plasma para las quemaduras depende directamente del área total de la superficie afectada y puede ser de hasta 6-8 litros o más por día.
El choque de quemaduras se caracteriza por una disminución en el volumen de sangre circulante, mientras que como resultado de la pérdida de plasma la viscosidad de la sangre aumenta, el flujo de sangre en los capilares se ralentiza. Además, como resultado de la acción del factor térmico, se produce la destrucción de los eritrocitos. Como resultado de los trastornos de la microcirculación, ocurren cambios metabólicos y bioquímicos en el cuerpo;desarrolla acidosisPor lo tanto, la provisión de atención prehospitalaria en caso de shock por quemaduras se reduce a la eliminación del dolor y los trastornos circulatorios, principalmente a la reposición del volumen sanguíneo circulante.
El choque de quemaduras ocurre en 2 etapas.
La primera etapa se caracteriza por un estado agitado de la víctima, mientras que él se queja de dolor severo, es "sacudido" por escalofríos y escalofríos;el pulso es rítmico, acelera hasta 120 latidos / minuto. La presión arterial generalmente aumenta o puede permanecer en los datos iniciales.
La segunda etapa de shock por quemaduras se desarrolla en ausencia de atención prehospitalaria por quemaduras graves después de 6-12 horas. En este momento, la víctima ya no siente dolor;su respiración se vuelve superficial;el cuerpo cubre el sudor frío;el paciente puede experimentar ataques de vómitos y vómitos que recuerdan al café molido en tales casos;el pulso es frecuente, la presión arterial desciende.
Antes de iniciar los primeros auxilios a la víctima, es necesario averiguar:
• el efecto de qué agente térmico causó la quemadura;
• la hora exacta de la quemadura;
• la cantidad de la superficie afectada. La "Regla de los Nueves" de Wallace permite la determinación más precisa del tamaño de la superficie afectada. El área de la cabeza y el cuello es el 9% de la superficie total del cuerpo;extremidad superior - 9%;superficie anterior del tronco - 18%;la superficie posterior del tronco - 18%;caderas - 9%;mangos - 9%;de los genitales externos - 1%.
Al proporcionar primeros auxilios, todas las acciones del reanimador deben ser dirigidas:
• para anestesia. Para esto, al paciente se le inyecta por vía intravenosa morfina, omnopon, promedol y fentanilo. A los ancianos y niños, para evitar la interrupción de la respiración, estos medicamentos se inyectan lentamente y en dilución 1 ml de analgésico narcótico por 5 ml de solución isotónica de cloruro de sodio. Buen efecto analgésico tiene una combinación de analgésicos narcóticos y antihistamínico( difenhidramina 1 ml Pipolphenum 1 ml), que se pueden administrar en una jeringa en una dilución y muy lento;
• recuperación del volumen de sangre circulante, que comienzan con la introducción de poliglyukina por vía intravenosa en un volumen de 800 ml, siempre que el tiempo de transporte afectada es de 4 a 30 minutos, se introduce poliglyukina 800 ml, si el transporte lleva más tiempo, entonces un 400 ml más de 4%solución de hidrogenocarbonato de sodio;
• Transporte, que en cualquier caso debe llevarse a cabo con gran cuidado. En este caso, la víctima se coloca en posición supina sobre la parte del cuerpo que no está dañada. Todas las víctimas que están en estado de shock por quemaduras deben ser llevadas a centros de quemados o unidades de cuidados intensivos.