Fractura de la columna vertebral: causas, síntomas y tratamiento. MF.
Las fracturas de la columna vertebral son las lesiones más graves del sistema musculoesquelético. Hay fracturas de la columna vertebral debido a una lesión de gran energía mecánica: accidentes de tráfico, lesiones en el trabajo, la gota, la conducta humana inadecuada en las zonas de baño( saltar "pica" en un lugar extraño), etc. En ancianos y ancianos, una fractura puede ocurrir incluso por un trauma menor, debido a la fragilidad de los huesos, que se debe al bajo contenido de calcio en el hueso.
La columna vertebral consiste en vértebras separadas( los huesos que forman la columna vertebral) y la médula espinal que pasa a través de ellas. En las fracturas, las vértebras individuales están dañadas, una o más a la vez. Las fracturas pueden ocurrir en todas las partes de la columna vertebral: cervical, torácica, lumbar y sacra, las fracturas más peligrosas de la región cervical, tk.más a menudo acompañado de daño a la médula espinal.
Hay muchos tipos de fracturas vertebrales que están asociadas con la naturaleza multifacética de los efectos traumáticos y la estructura compleja de la columna vertebral y las vértebras. Las fracturas vertebrales pueden ser acompañados por dislocación y subluxación de las vértebras, con dislocación y subluxación de los cuerpos vertebrales se mueven uno respecto al otro, lo que conduce a las interferencias y el daño a la médula espinal. La médula espinal también puede dañarse por fragmentos de vértebras rotas, comprimidas por un hematoma postraumático( acumulación de sangre debido a un trauma).
De acuerdo con esto, todas las fracturas de la columna vertebral se pueden dividir en 2 grandes grupos:
. Sin complicaciones, sin daño a la médula espinal.
Fracturas complicadas, acompañadas de daño a la médula espinal.
El tipo más común de fractura vertebral es la fractura por compresión del cuerpo vertebral. La fractura por compresión ocurre debido a la compresión aguda de las vértebras. La mayoría de las veces ocurre en personas de edad avanzada y, por lo general, rara vez va acompañada de un desplazamiento y daño de la médula espinal. Los síntomas
fractura vertebral Los principales síntomas de las fracturas vertebrales son: dolor
• en la zona afectada de la columna vertebral
El dolor tiende a ser de carácter terco, reforzada por el movimiento. Hay aumento de dolor durante la palpación de la vértebra dañada, así como la creación de una carga axial sobre la columna vertebral( el médico en este caso el paciente tocar en la parte superior de la cabeza o un paciente adicional nanadplechya carga).• restricción
de movimiento en el movimiento limitado columna vertebral
debido al dolor severo, así como la violación de las estructuras anatómicas de la columna vertebral y los músculos circundantes.
• Deformación visible de la columna vertebral afectada
Se observa con daño significativo a una o más vértebras.
• Para las fracturas complicadas, los síntomas del de la lesión de la médula espinal se agregan a los síntomas anteriores.
La lesión de la médula espinal es la complicación más formidable de las fracturas, que puede provocar la muerte o la discapacidad del paciente. Los síntomas en este caso son múltiples y pueden producirse en diversos grados - de trastornos pulmonares piel sensible y pequeña debilidad muscular debajo de la fractura vertebral asiento, hasta la desaparición completa de los movimientos independientes( parálisis) y la pérdida de control sobre la micción y la defecación.
de primeros auxilios en casos de sospecha de fractura de la columna vertebral
Antes de que un médico o una persona que prestan los primeros auxilios, el reto es para descartar otras lesiones, menos grave de la médula( lesiones, daños al aparato de ligamentos).Debido a que los patrones de la enfermedad son similares, incluso con la menor sospecha de una fractura, se deben administrar primeros auxilios, como con las fracturas espinales, hasta que se realice el diagnóstico final.
El primer auxilio es la inmovilización( inmovilización) de la columna vertebral y anestesia adecuada.
Inmovilización y el hombre
transporte con una posible fractura de la columna vertebral se coloca y se transportan acostado sobre la espalda, usando una tabla dura o una camilla especial, el máximo de bloqueo del torso y las piernas. No es necesario desplazar a una persona innecesariamente de un lugar a otro. Si una tabla dura debajo de las manos no están disponibles, en lugar usted puede utilizar los medios a su alcance: Tabla ancha, madera contrachapada, etc. Mover fumar independientemente del paciente, sino que también es indeseable para el transporte de una persona sentada.
Cuando las fracturas de la columna cervical es necesario crear una fijación adicional del collar del cuello. El collar también puede estar hecho de herramientas improvisadas: una pieza de cartón o material denso. Bajo ninguna circunstancia debe uno tratar de enderezar daños visibles en las vértebras cervicales.• Anestesia
de elección para el tratamiento del dolor basado en el principio - cuanto más, mejor. Los medicamentos más comunes en la vida cotidiana son la nimesulida, el ketorol y el analgin.
No le dé las tabletas, si una persona está a punto de perder la conciencia, o está inconsciente, puede conducir a la penetración del fármaco en las vías respiratorias.
diagnóstico de fractura vertebral médico
ya en el examen inicial se puede sospechar una fractura de la columna vertebral, y finalmente puso el diagnóstico sólo es posible por medio de estudios de rayos X.En casos específicos: para lesiones de la médula espinal, se sospecha lesión de la médula espinal, una, la tomografía computarizada( TC) o resonancia magnética( RM) puede utilizarse difíciles de diagnosticar los casos.
A veces hay una necesidad de una punción del canal espinal, y mielografía - ambos estudios dirigidos a evaluar la circulación del líquido cefalorraquídeo, pero en este momento son poco frecuentes.
La configuración de la naturaleza de la lesión de la médula espinal médico traumatólogo menudo requiere atención médica - un neurólogo, y se determinan, junto con otras tácticas terapéuticas.tratamiento y rehabilitación de pacientes con fracturas vertebrales
Tal vez el problema más difícil es el tratamiento de las fracturas vertebrales.tácticas terapéuticas son diferentes, pero en general hay dos áreas principales: los métodos conservadores y operativos. Raramente aplicable en los tiempos modernos: el método de tracción y el refuerzo cerrado de fracturas.•
El tratamiento conservador de la fractura de la columna
Este método no implica cirugía. Aplicable para fracturas sin desplazamiento y fracturas sin daño a la médula espinal.
manera conservadora consiste en reposo en cama a largo plazo, en las fracturas de la columna torácica y lumbar, o el uso de una fijación collar para las fracturas de la columna cervical. El período total de reposo en cama varía, dependiendo del daño, de 1 a 3 meses. Posteriormente, el paciente debe llevar un medio año antes de que el corsé de fijación y evitar el ejercicio intenso. Con daño a la región cervical, la fijación dura de 2 a 3 meses.
collar de fijación simultáneamente con la fijación o reposo en cama debe realizar activamente gimnasia, destinadas a formar el sistema y la protección muscular se lo tanto desplazada con respecto a las vértebras y la carga excesiva. Ejercicios deben realizarse con una carga gradualmente creciente, por ejemplo, en los primeros días después de la lesión sólo se permite para realizar ejercicios de respiración, permitió además a mover los brazos y así sucesivamente. Todos los ejercicios se debe hacer solamente con el permiso y bajo la supervisión de vracha. Takzhe en períodos posteriores después de la lesión( más de 3 meses) se les permite flotar, y el retorno gradual de la persona para trabajar.
para aliviar la inflamación en el área asignada fisioterapia dañado. Medicamentos
, utilizado en fracturas no complicadas de la columna vertebral se puede dividir en varios grupos:
1) Calcio - dirigida para acelerar la fusión de las vértebras( nikomed-D3 Calcemin de calcio, diversos complejos vitamínicos).
2) Los fármacos que impiden la destrucción del cartílago intervertebral( Teraflex, Don, Alflutop).
drogas 3) Anti-inflamatorios y analgésicos( nimesulida, meloxicam, ketorolaco, diclofenaco).
4) Los varios geles y pomadas para uso tópico( gel Ultrafastin, Voltaren, ketoprofeno, Fastum, etc.).
• Método quirúrgico para el tratamiento de fracturas vertebrales
Un método operativo de tratamiento se usa para fracturas acompañadas de daño a la médula espinal;en las fracturas con subluxación significativa de las vértebras: con fracturas y dislocaciones de las vértebras;en aquellos casos en los que no hay garantía de que los fragmentos o la vértebra rota no dañen la médula espinal, con un tratamiento más conservador. Las indicaciones para la operación son siempre estrictamente individuales y cada una aplica sus propias tácticas de tratamiento, considerando todas las posibles consecuencias de la intervención quirúrgica.
En cuanto a la técnica de intervención quirúrgica, todas las operaciones están destinadas a aliviar y proteger la médula espinal de un mayor daño. Con la ayuda de estructuras metálicas especiales, se logra la estabilización y el fortalecimiento del segmento dañado. En el futuro, el tratamiento no es diferente del método conservador: restricción prolongada de la actividad física, reposo en cama, masaje, gimnasia médica y fisioterapia. Para la terapia farmacológica, además de lo anterior, se puede aplicar un tratamiento específico, designado por un neurólogo o neurocirujano para mantener la función de la médula espinal.
Las estructuras metálicas se extraen de la columna vertebral en el período remoto después de la lesión, pero las propiedades de las aleaciones quirúrgicas modernas le permiten dejar la vida de por vida. Las indicaciones para una operación repetida para la eliminación de fijadores se deciden individualmente, según la edad, las quejas y las consecuencias.•
método de tracción espinal
es aplicable para la eliminación gradual de desplazamiento de las vértebras, si no se puede realizar una cirugía técnicamente o en alto riesgo para la cirugía. El paciente en este caso se coloca sobre la cama y se fija con bucles, tiras, anillos de gasa de algodón para la cabeza o huecos axilares, creando así un tiro que dirige la fractura. El siguiente es un tratamiento conservador.• Método
de
reducción cerrada Este método requiere que las manos de un cirujano experto, y ahora casi no se aplica, debido al peligro de desplazamiento de los fragmentos de hueso en el futuro, incluso con un ajuste seguro. Cuando
fracturas no van acompañadas de parálisis y otras manifestaciones de las lesiones de la médula espinal, volver a trabajar dentro de un período de 3 meses( fracturas de la columna cervical) a seis meses( fracturas de la columna lumbar y torácica).Pronóstico
para fracturas de columna vertebral
En las etapas iniciales del tratamiento, el pronóstico es muy cauteloso, incluso con fracturas no complicadas. Algunos pacientes ni siquiera tienen tiempo para llegar al departamento de admisión del hospital, ya que murieron a causa de una complicación formidable: shock espinal( una afección causada por daño o ruptura de la médula espinal).
Los pacientes que son diagnosticados con una lesión de la médula espinal pueden sufrir parálisis y no moverse durante meses o años, o incluso durante toda su vida. En las fracturas no complicadas en el futuro, pueden ocurrir enfermedades como la hernia intervertebral, la osteocondrosis de la columna vertebral. Por lo tanto, la rehabilitación a largo plazo, tanto en una institución médica como en el hogar, es de gran importancia.
El médico traumatólogo ortopedista NA.Voronovich