Infecciones del tracto urinario: causas, síntomas y tratamiento. MF.
Cada año un gran número de pacientes, tanto adultos como edad de los niños, independientemente de su sexo, se enfrenta a un problema médico grave, como una infección del tracto urinario. Las mujeres sufren de esta infección con más frecuencia que los hombres, pero los hombres en el desarrollo de infecciones del tracto urinario espera una tendencia a una enfermedad prolongada e incluso grave.
infecciones del tracto urinario - son enfermedades inflamatorias del sistema urinario causadas por microorganismos infecciosos que tienen curso de recaídas con la posible aparición de complicaciones.sistema urinario
( del tracto urinario) es un solo órgano complejo para formar la orina y su separación del cuerpo, es un sistema serio de asignación, de la operación suave de los cuales no sólo depende del estado del cuerpo humano, pero también la vida del paciente en algunos casos( insuficiencia renal aguda).Consiste tracto urinario desde el riñón en forma de frijol( en el que la formación de la orina), uréter( la misma de la orina en la vejiga), vejiga( tanque de orina), la uretra o uretral( liberación de la orina hacia el exterior).tracto urinario
juegan un papel importante en mantener el equilibrio de agua-sal del cuerpo, el desarrollo de una serie de hormonas( EPO, por ejemplo), la liberación del cuerpo de un número de sustancias tóxicas. Por día en promedio que se asigna a 1.5-1.7 litros de orina, la cantidad de los cuales pueden variar dependiendo de la ingesta de líquidos, sal, enfermedades del tracto urinario.riesgo
para las infecciones del tracto urinario:
- El sexo femenino( mujeres sufren de este tipo de infecciones es 5 veces más a menudo que los hombres, esto se debe a las características fisiológicas del organismo femenino - uretra corta y ancha, hace posible que la infección es más fácil de penetrar en las vías urinarias).
- Los niños menores de 3hletnego( deficiencia inmune, en particular, los sistemas de la infección sochevydelitelnoy son la causa más común de la fiebre de origen desconocido en los niños de hasta 3 años).
- Los ancianos debido al desarrollo de la inmunodeficiencia relacionada con la edad.
- Pacientes con características estructurales del sistema urinario( por ejemplo, un agrandamiento de la próstata puede obstruir la orina desde la salida de la vejiga).
- Los pacientes con patología renal( por ejemplo, la urolitiasis, en el que las piedras son un factor de riesgo adicional para el desarrollo de infecciones).
- departamentos de reanimación de los pacientes y de cuidados intensivos( estos pacientes requieren en cualquier momento limitar la excreción de la orina a través del catéter urinario - un portal de entrada).
- Pacientes con enfermedades crónicas( por ejemplo, diabetes, en el que hay un alto riesgo de infecciones del tracto urinario debido a la reducción en la resistencia del organismo).
: mujeres que usan algunos métodos anticonceptivos( por ejemplo, anillo diafragmático).Factores
que predisponen a la aparición de infecciones del tracto urinario son:
1) hipotermia( la mayor parte de los problemas de esta naturaleza se produce en los meses más fríos),
2) la presencia de una infección respiratoria en un paciente( célebre parte de la activación de las infecciones
urológicos en la temporada de los resfriados),
3) disminución de la inmunidad,
4) alteraciones en la salida urinaria de varios tipos.
causa de infecciones del tracto urinario en los riñones
formado orina absolutamente estéril a partir de microorganismos, que sólo contiene agua, sales y una variedad de productos metabólicos.agente infeccioso penetra primero en la uretra, lo que ha creado condiciones favorables para su reproducción - desarrollar uretritis. Además se extiende más arriba a la vejiga, en la que se produce la inflamación de la mucosa - cistitis. A falta de atención médica adecuada para la infección entra en los uréteres hacia los riñones, y el desarrollo de pielonefritis. Este es el tipo de infección ascendente más frecuente.
anatomía de los patógenos
sistema urinario que causan infección del tracto urinario:
1) E. coli( Escherichia coli).Este patógeno es un miembro de la flora normal del colon y su cada vez en la uretra se debe principalmente a la no observancia de las normas de higiene personal. Además, E. coli casi siempre está presente en los genitales externos. El 90% de todas las infecciones del tracto urinario están asociadas con E. coli.
2) Chlamydia y Mycoplasma - microorganismos, que afecta principalmente a los conductos de la uretra y el sistema reproductivo. Se transmiten principalmente a través del contacto sexual y afectan el sistema genitourinario.
3) Klebsiella, Pseudomonas aeruginosa pueden ser los agentes causantes de infecciones del tracto urinario en los niños.
4) Periódicamente cumplir con los estreptococos serogrupos A y B.
Cómo microorganismos puede penetrar en las vías urinarias:
1) El incumplimiento de una buena higiene personal después de usar el baño.
2) Durante las relaciones sexuales y el sexo anal.
3) Cuando se usan ciertos métodos anticonceptivos( anillo diafragmático, espermicida).
4) Los niños tienen cambios inflamatorios debido al estancamiento de la orina en la patología de los tractos urinarios de diversos tipos.
Síntomas de infecciones del tracto urinario
¿Qué formas clínicas de infecciones del tracto urinario ocurren en la práctica médica? Es una infección de la uretra o uretra - uretritis ;infección de la vejiga: cistitis ;infección y proceso inflamatorio en el riñón - pielonefritis .
También hay dos tipos principales de propagación de infección: una infección ascendente y una infección descendente. Con una infección ascendente, el proceso inflamatorio afecta los órganos del sistema urinario ubicados anatómicamente debajo, y luego la infección se extiende a los órganos superiores. Un ejemplo es la cistitis y el posterior desarrollo de pielonefritis. Una de las razones para la infección ascendente es el llamado carácter funcional del problema en forma de reflujo vesicoureteral, que se caracteriza por una corriente inversa de la orina desde la vejiga hacia los uréteres e incluso riñones. La infección descendente por origen es más comprensible. En este caso, el patógeno se propaga desde las partes más elevadas del sistema urinario a las inferiores, por ejemplo, desde los riñones a la vejiga.
Muchos casos de enfermedades infecciosas del sistema urinario son asintomáticos. Pero aún así, para las formas clínicas específicas, hay ciertos síntomas, que los pacientes más a menudo se quejan. Para la mayoría de los pacientes, los síntomas inespecíficos son típicos: debilidad, mala salud, exceso de trabajo, irritabilidad. Este síntoma como sin causa a primera vista fiebre( temperatura) - en la gran mayoría de los casos, un signo del proceso inflamatorio en los riñones. Cuando los pacientes
uretritis refiere : escozor durante la micción, dolor y sensación de ardor en el inicio de la micción, la descarga del carácter muco-purulenta de la uretra, con un olor específico.
cistitis señaló micción frecuente, que puede ser dolorosa, acompañada de sensaciones de dolor en el abdomen, sensación de vaciado inadecuado de la vejiga, a veces fiebre.
pielonefritis se caracteriza por la aparición de dolor en la región lumbar, fiebre( proceso agudo), fiebre, síntomas de intoxicación( debilidad, dolores en el cuerpo), trastornos de la micción, y el paciente puede no sentir. Solo con una infección ascendente puede perturbar primero el dolor al orinar, la micción frecuente. Resumen
, una lista de los síntomas asociados con infecciones del tracto urinario que requieren tratamiento para el médico:
1) dolor, calambres y ardor durante la micción;
2) micción frecuente;
3) dolores en la parte inferior del abdomen, en la región lumbar;
4) dolor en la región suprapúbica en mujeres;
5) temperatura y síntomas de intoxicación sin los efectos de los resfriados;
6) secreción de la uretra mucopurulenta;
7) cambio en el color de la orina - se vuelve turbio, la aparición de moco, escamas, venas de sangre;Características
de infecciones del tracto urinario en los niños
Las causas comunes de infección del tracto urinario en niños - es la obstrucción de las vías urinarias, diversos trastornos funcionales, fimosis, anomalías congénitas del tracto urinario, un vaciado de la vejiga rara.
Los síntomas de las infecciones del tracto urinario en los niños pequeños se pueden borrar. Los niños menores de 1,5 años con dicha infección pueden ponerse irritables, llorar, rehusarse a comer, puede no ser muy alta, pero la temperatura no es razonable, está poco dopada con los medicamentos antipiréticos convencionales. Solo a partir de los dos años el niño se queja de dolores en el abdomen o la espalda, dolor en la parte inferior del abdomen, notará micción frecuente, trastornos de la micción, la temperatura corporal a menudo aumenta, en lugar de permanecer normal.
resultado de la infección del tracto urinario en un niño a menudo beneficioso, pero hay tales consecuencias esclerosis tejido renal, la hipertensión, la proteína en la orina, función renal alterada.
Características de la infección del tracto urinario en mujeres embarazadas
Hasta el 5% de las mujeres embarazadas padecen enfermedades inflamatorias de los riñones. Las principales razones para esto incluyen cambios hormonales en el cuerpo durante el embarazo, una disminución en la defensa inmunológica del cuerpo, un cambio en la ubicación de ciertos órganos asociados con el crecimiento del feto. Por ejemplo, debido al aumento en el tamaño del útero, hay presión sobre la vejiga, el estancamiento ocurre en los órganos urinarios, lo que eventualmente conducirá a la multiplicación de microorganismos. Tales cambios requieren un control frecuente de este sistema en una mujer embarazada.
Características de la infección del tracto urinario en los hombres
En primer lugar, las causas que conducen a las infecciones del tracto urinario en los hombres difieren de las mujeres. Esto es básicamente una patología como la urolitiasis y un aumento en el tamaño de la glándula prostática. De ahí la salida perturbada de la orina y los cambios inflamatorios en el sistema urinario. En el tratamiento de los hombres a este respecto, dicho artículo se incluye como eliminación de la obstrucción del flujo urinario( cálculos, por ejemplo).Además, ciertos problemas causan un proceso inflamatorio crónico en la glándula prostática, que requiere una terapia antibiótica masiva.
Diagnóstico de infecciones del tracto urinario
Se realiza un diagnóstico preliminar basado en las quejas clínicas del paciente, pero no en todos los casos esto es suficiente para establecer el diagnóstico correcto. Por ejemplo, la pielonefritis solo puede estar acompañada por la temperatura y los síntomas de la intoxicación, el dolor en la zona lumbar no aparece en el primer día de la enfermedad. Por lo tanto, sin métodos adicionales de investigación de laboratorio, el médico es difícil de diagnosticar. El diagnóstico de laboratorio
incluye:
1) Análisis clínicos generales: hemograma completo, análisis de orina, análisis de sangre bioquímicos( urea, creatinina) y orina( diastasis).
El más informativo en la etapa inicial es el análisis general de la orina. Para el estudio, se toma la porción promedio de la orina de la mañana. El estudio cuenta el número de leucocitos, eritrocitos, por lo que puede sospechar bacteriuria( proceso inflamatorio bacteriano).También informativos son indicadores tales como proteína, azúcar, gravedad específica.
2) método bacteriológico( cultivo de orina en medios de cultivo especiales con el fin de detectarlos en el crecimiento de ciertos tipos de microorganismos), en el que una porción media de orina de la mañana tomada en el recipiente estéril;
3) método de PCR( con babsoseve negativa e infección en curso del tracto urinario) - para identificar microorganismos tales como clamidia, micoplasma.
4) técnicas de diagnóstico instrumentales: riñón ultrasónica y de la vejiga, cistoscopia, estudio radiopaco o urografía intravenosa, estudios de radionúclidos, y otros.
principales principios del tratamiento de las infecciones del tracto urinario
1. Las medidas de seguridad : régimen de casa polupostelny para las infecciones del aparato urinario, e indicaciones de hospitalización en el departamento terapéutico o de urología de un hospital. El régimen de dieta de cumplimiento con la restricción de sal y una cantidad suficiente de líquido en ausencia de insuficiencia renal. En las enfermedades de los riñones, se muestran las dietas № 7, 7а, 7b según Pevzdner.
2. Etiotropic tratamiento ( antibacteriano) incluye un grupo diverso de fármacos que
designe un médico después de la diagnosis correcta. AUTO dará lugar a la formación de la infección por patógenos resistentes a los antibióticos y la aparición de recidivas frecuentes. Para el tratamiento aplicado: primetoprim, Bactrim, amoxicilina, nitrofuranos, ampicilina, fluoroquinolonas( ofloxacina, ciprofloxacina, norfloxacina), si es necesario - la combinación de fármacos. El curso del tratamiento es de 1-2 semanas, a veces más largas( con patología concomitante, el desarrollo de complicaciones sépticas, anormalidades del sistema urinario).Después del final del tratamiento, es obligatorio monitorear la efectividad del tratamiento con un examen de laboratorio completo, designado por el médico tratante.
casos avanzados de infecciones del tracto urinario con la formación de un curso prolongado a veces requieren ciclos más largos de duración total del tratamiento etiotrop de varios meses.las recomendaciones del médico
para la prevención de curso prolongado de las infecciones del tracto urinario:
- potable régimen( ingesta adecuada de líquidos durante el día);
: evacuación oportuna de la vejiga;
- higiene del área de la entrepierna, ducha diaria en lugar de tomar un baño;
- higiene completa después de la relación sexual;
: no permitir la automedicación con antibióticos;
- evitando los alimentos picantes y salados, tomando café;
: beber jugo de arándano;
: reduce drásticamente el tabaquismo hasta que se elimine por completo;
- evite las relaciones sexuales durante el período de tratamiento;
- para excluir el alcohol. Características
intervenciones terapéuticas en mujeres embarazadas:
Al registrarse infecciones del tracto urinario en las medidas terapéuticas embarazadas se llevan a cabo sin demora, para la prevención de los problemas más graves( parto prematuro, la toxemia, hipertensión).La elección del antibiótico es un médico, dependiendo de la duración del embarazo, la evaluación de su eficacia y los posibles riesgos para el feto. La prescripción de medicamentos es estrictamente individual.
3. terapia Posindromalnaya ( a una temperatura de antipirético, cargos urológicos
herbal uroseptiki ejemplo Phytolysinum, inmunomoduladores, etc.).
4. La medicina herbaria con infecciones del tracto urinario : infusiones de hierbas utilizadas( hojas de abedul, gayuba, hierba cola de caballo, raíz de diente de león, frutos de enebro, fruta hinojo, saúco negro, fruta perejil, flores de manzanilla y otros).
El principal problema de las infecciones del tracto urinario es el desarrollo frecuente de una forma recurrente de infección. Este problema es típico sobre todo para las mujeres, cada mujer quinto después del debut inicial de la infección del tracto urinario ocurre con la repetición de todos los síntomas, es decir, el desarrollo de las recaídas y recidivas frecuentes veces. Una de las propiedades importantes de recurrencia - es la formación de nuevas cepas de microorganismos modificados con un aumento en la frecuencia de recaídas. Estas cepas de bacterias modificadas y se ha convertido en resistente a los medicamentos específicos que sin duda afectará a la calidad de la exacerbaciones de tratamiento posterior infección.infecciones del tracto urinario recaídas
pueden asociarse:
1) con una infección primaria stub( debido a bajas dosis irregulares de fármacos antibacterianos, no adhesión, el desarrollo de resistencia a patógenos a las drogas);
2) con larga persistencia del patógeno( la capacidad del patógeno para unir a la membrana mucosa del tracto urinario, y largo en el foco de infección);
3) con la aparición de la reinfección( reinfección nuevo espacio periuretral agente, kischki directa, la piel perineal).La prevención de las infecciones de las vías urinarias
1) del sistema importantes medidas preventivas oportunas eliminado focos reajuste
infección bacteriana crónica( amigdalitis, sinusitis, colecistitis, la caries dental, etc.) a partir del cual la infección puede propagarse a través del torrente sanguíneo y golpear el sistema urinario.
2) El cumplimiento de las normas de cuidado de la higiene de las zonas íntimas, especialmente para las niñas y las mujeres
, las mujeres embarazadas.
3) Evite el exceso de trabajo, la hipotermia del cuerpo.
4) Corrección oportuna de los cambios en el sistema inmune humano.
5) El tratamiento temprano de los trastornos del tracto urinario( urolitiasis, prostatitis, anormalidades del desarrollo).
El médico infektsionist Bykova N.I.