Fibrosis retroperitoneal( enfermedad de Ormond) - Causas, síntomas y tratamiento. MF.
- inflamación crónica del tejido adiposo retroperitoneal, lo que conduce gradualmente a una compresión y alteración de la permeabilidad de las estructuras tubulares de la parte anatómica. Muy a menudo, estas estructuras umbilicales son los uréteres.razones
fibrosis retroperitoneal Hay dos teorías de la enfermedad de Ormond. El primero se basa en reacciones inflamatorias y el segundo en reacciones inmunitarias. También, en algunas fuentes médicas enfermedad de Ormond pertenece a un grupo de la verdadera tejido conjuntivo, es decir, enfermedades del tejido conectivo sistémicos.
Hay muchos factores que, según los expertos, pueden conducir a la aparición de fibrosis retroperitoneal. Estos incluyen cáncer, pancreatitis crónica, hepatitis crónica, tuberculosis de los daños columna vertebral, exposición a la radiación, gran hematoma de la región lumbar, los efectos de los fármacos y productos químicos tóxicos. A pesar de una lista tan grande de factores de riesgo, muchos pacientes con la enfermedad de Ormond no pueden detectar ninguna. Luego tenemos que hablar sobre la fibrosis retroperitoneal idiopática.mecanismo
de la patología debido al hecho de que bajo la influencia de dichos factores se produce tejido esclerosis retroperitoneal adiposo, los vasos de este modo exprimidos mecánicamente que hay, y el uréter. Esto conduce a la hidronefrosis o pielonefritis, y en última instancia, y las cicatrices renales. Además, puede haber cuadro clínico de obstrucción intestinal debido a la compresión de grasa en el colon. Síntomas
Ormond
síntomas de fibrosis retroperitoneal dependen de la etapa y el grado de actividad del proceso patológico. Académicamente curso de la enfermedad se divide en tres etapas: el debut de la enfermedad, el período de actividad y el período de reducción de la masa fibrosa.
En la primera etapa, los pacientes se quejan de dolor sordo constante en la región lumbar, que se inicia en un extremo y se extendió gradualmente a la otra. En este caso, se puede administrar dolor a la espalda, el abdomen y los genitales externos. En esta etapa también puede marcar un ligero aumento en la presión sanguínea y los síntomas de fatiga general: fatiga, dolor de cabeza, sudoración. Acerca de pacientes con patología tías Ormond en este punto señalar la presencia de la formación de tumores en la pelvis o el abdomen.
En la segunda y tercera etapa de la enfermedad, los síntomas progresan lentamente. Junto con un aumento del dolor en los pacientes observado una disminución en la cantidad de orina, incluso para completar anuria( ausencia de orina).Si la enfermedad es de un solo lado, el segundo riñón compensa la falta del paciente. Cuando bidireccional enfermedad de Ormond, los productos proteicos de metabolismo que no son excretados en la orina, en la sangre. Esto conduce a la aparición de una condición séptica llamada uremia. Dichos pacientes necesitan la conexión inmediata de un aparato renal artificial. De lo contrario, la enfermedad termina mortal. Sin embargo lado
comienza progresando síntomas de la hipertensión renal, que se desarrolla debido a la presión sobre la arteria renal. Los pacientes se quejan de aumento continuo de la presión arterial, que se manifiesta por dolores de cabeza, especialmente en el cuello. A fibrosis típica característica
retroperitoneal es la hipertensión venosa, que se produce debido a la compresión de la vena cava inferior. Los síntomas del estado de enfermedad es venas varicosas y las venas de los testículos en los hombres. Como una complicación de estancamiento de la sangre en la mitad inferior del cuerpo puede causar trombosis de la vena cava inferior, que, sin embargo, es bastante raro.
la presencia de al menos uno de los síntomas mencionados anteriormente necesitan una inmediata consulta del urólogo, porque cualquier enfermedad Ormond tiene una regla que se inicia el tratamiento antes, así que es mejor que sus resultados. Diagnóstico de la enfermedad
Ormond En las primeras etapas de marcadores de la enfermedad fibrosis retroperitoneal puede ser valores excepcionalmente de sangre de laboratorio. Determinado velocidad de sedimentación globular, que generalmente se incrementa, y marcadores inflamatorios tales como la proteína reactiva C, alfa-globulinas.
En la segunda etapa de la enfermedad, la urografía excretora se usa para verificar el diagnóstico. En la imagen, se determina el agrandamiento de la pelvis renal y el cambio en el contorno ureteral. Además, un examen detallado de la imagen muestra que la deformación del uréter ocurre debido a la compresión externa.
excretor urografía - estrechamiento del uréter
Entre otros métodos de investigación es proporcionar una tomografía computarizada y ultrasonido. Como en el primero, y en el segundo caso, es posible revelar la consolidación del tejido retroperitoneal.
El único método confiable para verificar el diagnóstico de la enfermedad de Ormond es la biopsia de la región lumbar. En las secciones histológicas es posible revelar la mayor formación de fibras de fibrina en el tejido adiposo.
También con síntomas clínicos brillantes del sistema cardiovascular o digestivo, se llevan a cabo irrigografía( estudio de contraste del intestino grueso) y aortografía de contraste. Esto último permite determinar el estado funcional y anatómico de las arterias renales. Tratamiento
de fibrosis retroperitoneal
El tratamiento conservador de la enfermedad de Ormond sólo se utiliza cuando el paciente está de compresión ureteral asintomática, los intestinos y los vasos sanguíneos. El propósito de su uso es prevenir el progreso del proceso. Para el tratamiento conservador de la fibrosis retroperitoneal, como regla general, se usan fármacos hormonales y antiinflamatorios no esteroideos. Un esquema de uso combinado de prednisolona y celecoxib ha demostrado ser muy útil. Estos medicamentos se pueden comprar sin receta, pero esto no se puede hacer, dada la gran cantidad de efectos secundarios.
En ausencia del efecto del tratamiento conservador o si el paciente tiene síntomas de compresión de las estructuras tubulares, se recomienda tratamiento quirúrgico al paciente. La esencia de la operación es cortar el tejido adiposo fibro-modificado y restablecer el lumen, tanto el uréter como los vasos. Muy a menudo sucede que para restaurar el paso normal de la orina o el flujo sanguíneo es necesario hacer la plastia del uréter o los vasos con los tejidos del cuerpo.
En etapas avanzadas, cuando el juego se superpone completamente ambos uréteres y no puede sostener el plástico pasado, la operación se realiza para imponer nefrostomía, la esencia de lo que es pasar a la pared abdominal anterior del tubo por el que sale la orina en un recipiente especial.remedios populares enfermedad del tratamiento Tratamiento
de laparoscópica
Ormond remedios populares fibrosis retroperitoneal, por lo general implica el uso comprime. Usó lociones de las decocciones de muchas hierbas y plantas. Vale la pena señalar que, en algunos casos, el uso de dicho tratamiento puede dar resultados temporales y retrasar levemente el desarrollo de la fibrosis. Por un lado, esto puede parecer una buena práctica, aunque los representantes de la medicina tradicional no los recomiendan para involucrarse. El hecho es que después de recibir un alivio mínimo, los pacientes comienzan a abusar de los métodos populares de tratamiento, olvidando los tradicionales. Al final, esto conduce al progreso inevitable de la enfermedad y su transición a una forma grave, cuyo tratamiento es posible solo de manera operativa. Los urólogos recomiendan usar compresas en combinación con los métodos de tratamiento con medicamentos, lo que brinda resultados más confiables, aunque no cura por completo la enfermedad. con fibrosis retroperitoneal se recomienda para adherirse a una dieta estricta con la excepción de los productos fritos, salado, agrio y ahumados. Esto es especialmente importante en las primeras etapas de la enfermedad, cuando la primera prioridad es prevenir la progresión del proceso patológico. Si el paciente ya tiene síntomas de estrechamiento del uréter, entonces debe recomendar el uso de una gran cantidad de líquido, de modo que la circulación constante de la orina no permita que la enfermedad progrese. Las peculiaridades del estilo de vida del paciente solo se pueden cambiar si tiene una nefrostomía después de la operación. Dichos pacientes necesitan que se les enseñe cómo utilizar la colección de orina correctamente, de modo que no se produzca la maceración( mococulación) de la piel alrededor del tubo de nefrostomía. La primera y más grave complicación de la enfermedad de Ormond - que anuria con el posterior desarrollo de la insuficiencia renal crónica. Surge del constante estancamiento de la orina en el sistema tubular del riñón y la destrucción de sus células. Otra grave complicación de la fibrosis retroperitoneal es la hipertensión, que se produce debido al estrechamiento de la arteria renal y la liberación compensatoria de grandes cantidades de renina, que es un agente hipertensivo fuerte. estrechamiento de la luz de la vena cava inferior puede poner en peligro el desarrollo del paciente de las venas varicosas. Se manifiesta por un aumento en la luz de las venas de las extremidades inferiores y dolor en su área. Con una fuerte expansión, incluso pueden desarrollar úlceras tróficas, que tienen una propensión muy pobre a sanar. compresión luz del colon pueden contribuir al desarrollo de la obstrucción intestinal crónica, manifiesta estreñimiento prolongado, flatos y distensión intestinal. Con las formas descuidadas, esto puede conducir al desarrollo de la intoxicación intestinal.fibrosis retroperitoneal enfermedad Prevención Ormond Prevención hábitos de alimentación y estilo de vida de los pacientes con la enfermedad de Ormond
Complicaciones de la fibrosis retroperitoneal
principalmente es eliminar los factores que pueden contribuir a su desarrollo. Si el paciente tiene pancreatitis crónica, la hepatitis, la tuberculosis y la enfermedad vascular sistémica, a continuación, en primer lugar, usted debe tomar su medicación.
entonces el estado debe controlar cuidadosamente su salud, para no perderse el desarrollo de los primeros síntomas clínicos. Hay que recordar que si la detección temprana de la enfermedad de Ormond, las fuerzas de terapia hormonal puede evitar la cirugía.
Rev.doctor urólogo Astashin Е.Е.