Vitamina en la anemia por deficiencia 12
Desde la infancia manifiesta aquellas formas de anemia por deficiencia de vitamina B12, que se deben al factor intrínseco formación trastorno hereditario( es necesario para la absorción de la vitamina B12 o absorción de la vitamina B12 y la ausencia de proteína del plasma sanguíneo, que lleva a cabo la transferencia de la vitamina B12-transcobalamina.
heredó formación desorden internofactor de Kastla se transmite como una herencia autosómica recesiva y se describe en 24 niños y 23 niñas. durante el primer año en los recuentos sanguíneos de los niños permanecen dentro deah norma. En el segundo año de vida aparecen debilidad aguda, diarrea, irritabilidad. El niño pierde peso, el apetito desaparece, aparecerá la palidez cerosa, a menudo coloración amarillenta de la esclerótica y la piel. A veces, la atrofia de la lengua cáscara mucosa con papilas enrojecimiento. A menudo, el aumento del hígado y el bazo. La secreción gástrica puedeser normal. En las piezas de estudio gástrico tejido de la mucosa tomada durante EGD, no se detecta signos de atrofia. A veces los reflejos incondicionados disminuyen bruscamente. En el suero sanguíneo, se observa una disminución en el contenido de vitamina B12.La absorción de la vitamina B12 marcada con métodos especiales también se reduce. En el caso de que un niño en un estudio con la vitamina B12 marcada al jugo gástrico normal o concentrado de factor intrínseco, la absorción de la vitamina rebota.
en la literatura para describir un caso de deficiencia de vitamina B12 en un niño de 13 años, cuyos contenidos factor intrínseco era normal. Sin embargo, el factor interno no aseguró la absorción de vitamina B12.La adición de jugo gástrico normal y un concentrado de factor interno normalizó la absorción de la vitamina. La causa de la anemia por deficiencia de B12 en este caso fue el hecho de que el cuerpo del niño se formó factor intrínseco funcionalmente inactiva.
Cualquiera que sea la razón por la deficiencia de vitamina B12, hay una derrota del tejido hematopoyético, sistemas digestivo y nervioso. Poco a poco, el niño comienza a la fatiga, debilidad, palpitaciones, disnea de esfuerzo. Muchos niños pueden quejarse de dolor abdominal durante varios años.
niños con anemia por deficiencia de B12 son más a menudo lleno, con una hinchada, y en la anemia severa, la ictericia, la cara pálida. En ocasiones, una deficiencia de vitamina B12 determina un ligero aumento de la temperatura corporal. Algunas personas pueden tener dolor en la lengua, que se asocia con la aparición de sitios de inflamación en él. Sin embargo, los signos de inflamación de la lengua, tanto objetiva como subjetiva la naturaleza se producen sólo una cuarta parte de las personas con deficiencia de vitamina B12.Generalmente inflamación de la lengua no es un signo característico de la deficiencia de vitamina B12, como glositis( inflamación de la lengua) pasa y en la anemia por deficiencia de hierro. En algunos casos, hay un aumento en el bazo y, a veces, en el hígado. La formación de jugo gástrico en la mayoría de las personas con deficiencia de vitamina B12 se reduce drásticamente. Cuando trastornos gástricos de fluoroscopia a menudo exhiben la evacuación de los alimentos, así como los cambios patológicos de los pliegues de la mucosa gástrica. Uno de los síntomas característicos de la deficiencia de vitamina B12 es el daño al sistema nervioso, que se llama funikulyarnogo mielosis. Las primeras manifestaciones del sistema nervioso son la aparición de sensación de "alfileres y agujas"( parestesias) y alteraciones sensoriales con luz constante de dolor, hormigueo, pasadores que recuerdan, sintiendo, "pies fríos" acolchados, entumecimiento de las extremidades. Menos a menudo hay dolores de anillamiento.
A menudo, hay debilidad muscular severa, la atrofia muscular es posible. Por los fenómenos de la polineuritis( múltiples lesiones nerviosas a la vez) se une a la médula espinal. Las extremidades inferiores se afectan principalmente, en la mayoría de los casos simétricamente. Con la progresión del proceso es la sensibilidad superficie rota, la capacidad de distinguir el frío del calor reduce la sensibilidad al dolor. La lesión puede extenderse al estómago y aún más. Es menos probable que las manos se vean afectadas y menos que las piernas. En casos severos, la vibración y la sensibilidad profunda se alteran. Algunos niños pierden el sentido del olfato, la audición y el gusto. En casos raros, pueden aparecer trastornos mentales, delirios, alucinaciones auditivas y visuales, ya veces convulsiones. En los casos más graves, no hay desgaste, falta de reflejos, parálisis persistente de las extremidades inferiores.
El principal método para tratar este tipo de anemia es la inyección intramuscular de vitamina B12 o su administración en dosis muy altas, a veces junto con el factor interno de Castle. Sin embargo, los anticuerpos contra la proteína extraña se producen muy rápidamente y la absorción se deteriora. Para la administración intramuscular, se usan fármacos como cianocobalamina e hidroxi cobalamina. La solución acuosa de cianocobalamina penetra muy rápidamente en la sangre, la concentración máxima en el suero sanguíneo se observa 1.5-2 horas después de la administración. Casi toda la cantidad administrada se excreta en la orina, de 1 mg de cianobalamina en el cuerpo permanece solo 50-80 μg. La hidroxicobalamina del sitio de inyección se absorbe tan rápido como la cianocobalamina, su concentración en el suero llega a ser máxima 2 horas después de la administración. Sin embargo, a diferencia de la cianocobalamina, la hidroxicobalamina se une mucho mejor a las proteínas de la sangre. Después de la administración de 1 mg de la droga en el cuerpo sigue siendo 25-33%.
Hay productos de acción prolongada: complejos vitamínicos en forma de suspensión oleosa. La drogaingresa a la sangre lentamente, de 1 mg en el cuerpo permanece entre el 90 y el 98%, pero después de la introducción de dichos fármacos quedan infiltrados poco absorbibles en el sitio de la inyección. Con la mielosis funicular, se usan grandes dosis de vitamina B12( 1000 μg por día).
En todos los casos de deficiencia de vitamina B12, el uso de una vitamina debería conducir a un resultado positivo rápido y persistente. La ineficiencia de la vitamina B12, muy probablemente, indica que le diagnosticaron incorrectamente.