Πυελνεφρίτιδα κατά την εγκυμοσύνη - Αιτίες, συμπτώματα και θεραπεία.MF.

Η πυελονεφρίτιδα είναι μια νεφρική νόσο χαρακτηριζόμενη από φλεγμονή του διάμεσου ιστού των νεφρών, ακολουθούμενη από βλάβη στον καλιούχο και τη λεκάνη.Όταν η εγκυμοσύνη επηρεάζεται πιο συχνά από το δεξί νεφρό.Σε γενικές γραμμές, πυελονεφρίτιδα αναπτύσσεται σε περίπου 7% των εγκύων γυναικών και να το ονομάσουμε με επιστημονικό τρόπο «πυελονεφρίτιδα κύησης,» δηλαδή, πυελονεφρίτιδα, η οποία αναπτύχθηκε κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.Δεδομένου ότι η πυελονεφρίτιδα κύησης μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές επιπλοκές κατά την εγκυμοσύνη - αυτό είναι ένα ιδιαίτερα επείγον πρόβλημα.

Ποια είναι η αιτία της νόσου;Γιατί η πυελονεφρίτιδα αναπτύσσεται πιο συχνά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης;Ο κύριος λόγος για την ανάπτυξη της πυελονεφρίτιδας κύησης είναι μηχανικός.Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η μήτρα αυξάνει σταδιακά σε μέγεθος, «συμπιέζοντας» τα παρακείμενα όργανα, συμπεριλαμβανομένων των ουρητήρων - οι απεκκριτικά αγωγοί του νεφρού, η οποία αποσύρεται από νεφρό mochu. Takim τρόπο, τα ούρα δεν μπορεί να περάσει κανονικά μέσω των ουρητήρων.Για τον ίδιο λόγο, η πυελονεφρίτιδα εμφανίζεται συχνά στο δεύτερο μισό της εγκυμοσύνης, όταν το μέγεθος της μήτρας είναι μέγιστο.

Ένας άλλος σημαντικός παράγοντας που συμβάλλει στην ανάπτυξη της κυτταρικής πυελονεφρίτιδας είναι οι ορμονικές αλλαγές κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.Αλλάζοντας τις αναλογίες των ορμονών στο σώμα, κυρίως οιστρογόνων και της προγεστερόνης οδηγεί σε επιδείνωση του ουρητήρα περίσταλση και ως αποτέλεσμα - προώθηση ούρα δύσκολη.

Έτσι, όλοι αυτοί οι φυσιολογικών παραγόντων οδηγούν σε στασιμότητα των ούρων στη νεφρική πύελο, η οποία είναι ευνοϊκή για την αναπαραγωγή του φόντου παθολογικών μικροοργανισμών - κολοβακτηρίδια βακτήρια, σταφυλόκοκκους, streprotokokkov και ούτω καθεξής.Όλα αυτά οδηγούν στην ανάπτυξη μιας μολυσματικής φλεγμονώδους διαδικασίας στα νεφρά, δηλαδή της πυελονεφρίτιδας.

Πάνω απ 'όλα στην πυελονεφρίτιδα κύησης είναι έγκυες γυναίκες που κάποτε ήταν άρρωστες με πυελονεφρίτιδα ή κυστίτιδα.Επιπλέον, προκαλώντας παράγοντες περιλαμβάνουν μειωμένη ανοσία, υποθερμία και καθιστική ζωή.

Κατά κανόνα, τα κύρια συμπτώματα της νόσου γίνονται αισθητά, ξεκινώντας από τις 22-24 εβδομάδες της εγκυμοσύνης.Πόσο έντονα είναι τα συμπτώματα της νόσου, εξαρτάται κυρίως από τη μορφή της πυελονεφρίτιδας - οξείας ή χρόνιας.

Στην οξεία πυελονεφρίτιδα έγκυες κατάσταση επιδεινώνεται - η θερμοκρασία ανεβαίνει, υπάρχει μια αδυναμία, λήθαργος, πυρετός, σοβαρή κεφαλαλγία, μυαλγίες, ναυτία, έμετος, μειωμένη όρεξη.

Η εμφάνιση του πόνου στην οσφυϊκή περιοχή είναι χαρακτηριστική.Ανάλογα με το ποιο νεφρό επηρεάζεται, ο πόνος μπορεί να είναι στα δεξιά ή αριστερά στο κάτω μέρος της πλάτης.Με αμφίπλευρη πυελονεφρίτιδα, δηλαδή, εάν επηρεαστούν αμφότερα τα νεφρά, ο πόνος θα είναι και από τις δύο πλευρές.

Η χρόνια μορφή της πυελονεφρίτιδας δεν είναι πολύ έντονη.Ερεθισμένος δυσάρεστος πόνος στην ρινική περιοχή, αδυναμία, λήθαργος, πονοκέφαλος.

Δεδομένης της επώδυνης φύσης της πυελονεφρίτιδας, με αυτοδιάγνωση συχνά συγχέεται με την απειλή αποβολής.Σε κάθε περίπτωση, ακόμη και με μικρά συμπτώματα, η έγκυος πρέπει να επικοινωνήσει αμέσως με τον μαιευτήρα-γυναικολόγο της και να ενημερώσει λεπτομερώς για τις καταγγελίες της.

Για τη διάγνωση η γιατρός συνταγογραφεί μια σειρά από εργαστηριακές και ενόργανης μελέτες:

- πλήρης μέτρηση του αίματος βοηθά στον εντοπισμό φλεγμονώδεις μεταβολές, αυξημένη λευκών αιμοσφαιρίων, ταχύτητα καθίζησης ερυθρών?με έντονη πυελονεφρίτιδα, το επίπεδο της αιμοσφαιρίνης μειώνεται.
- βιοχημική εξέταση αίματος( πιθανώς αύξηση του επιπέδου της ουρίας και της κρεατινίνης).
- γενική ανάλυση ούρων.Ουροποιητική ανάλυση από τον Nechiporenko και από τον Zimnitsky.Στη πυελονεφρίτιδα, η πρωτεΐνη και τα λευκοκύτταρα ανιχνεύονται στις εξετάσεις ούρων, ενδεχομένως και σε μικρή ποσότητα αίματος.
- βακτηριολογική μελέτη ούρων για τον ακριβή προσδιορισμό του αιτιολογικού παράγοντα της λοίμωξης και της ευαισθησίας της στα αντιβιοτικά.
- νεφρικό υπερηχογράφημα - ο προσβεβλημένος νεφρός θα διευρυνθεί με τροποποιημένη δομή.
- διαβούλευση με τον νεφρολόγο ·
- η χρωμοκυτταροσκόπηση είναι μια οργανική μέθοδος για την εξέταση των νεφρών και του ανώτερου ουροποιητικού συστήματος για την ανίχνευση της έκτασης της διαταραχής της ουροδόχου κύστης.
- καθετηριασμός των ουρητήρων - εκτελεί και τα δύο με διάγνωση( αποκαλύπτει τον βαθμό παραβίασης της διέλευσης ούρων) και με θεραπευτικό σκοπό.Η έρευνα διεξάγεται υπό την επίβλεψη του υπερήχου.

Το πεδίο των διαγνωστικών μελετών σε κάθε περίπτωση καθορίζεται αποκλειστικά από τον μαιευτήρα-γυναικολόγο μετά από εξέταση της εγκύου γυναίκας.Στην οξεία πυελονεφρίτιδα και με επιδείνωση της χρόνιας μορφής της νόσου, η έγκυος στέλνεται για θεραπεία και παρατήρηση στο νοσοκομείο.

Η θεραπεία σε νοσοκομείο πραγματοποιείται μαζί με νεφρολόγους.Το πρώτο πράγμα που αρχίζει με τη θεραπεία της πυελονεφρίτιδας είναι η αποκατάσταση της διαταραγμένης διόδου ούρων.Για το σκοπό αυτό, πραγματοποιείται "θεραπεία θέσης".Έγκυος έβαλε στην αντίθετη πλευρά του νοσούντος νεφρού σε μια λυγισμένη θέση γονάτου-αγκώνα.Το άκρο του ποδιού ανυψώνεται.Η θέση αυτή συμβάλλει στην απόρριψη της εγκύου μήτρας και η πίεση στις ουρητήρες μειώνεται.Αν κατά τη διάρκεια της ημέρας, η κατάσταση δεν βελτιώνεται, βασίζεται σε υπερηχογράφημα δεδομένων, ουρητήρα καθετηριασμό του προσβεβλημένου νεφρού υπό την καθοδήγηση υπερήχων.Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι χειρισμοί αυτοί οδηγούν σε θετικό αποτέλεσμα.

Αλλά αν το αποτέλεσμα δεν είναι κατέφυγε σε παρακέντηση διαδερμική nephrostomy( παροχέτευση ούρων από το νεφρό μέσω του καθετήρα, το οποίο εγχύεται απευθείας στην πληγείσα νεφρό).Σε σπάνιες περιπτώσεις, περιπλέκεται με πυώδη πυελονεφρίτιδα, όταν η κατάσταση απειλεί τη ζωή της μητέρας και του εμβρύου κάνουμε renipuncture( αφαιρέστε το ινώδες κάψουλα της επηρεάζεται νεφρού) ή νεφρεκτομή( νεφρά αφαιρούνται).Παράλληλα, αποφασίζεται το ζήτημα της καταλληλότητας της διατήρησης της εγκυμοσύνης.Στις περισσότερες περιπτώσεις, η εγκυμοσύνη πρέπει να διακόπτεται, δεδομένης της μεγάλης πιθανότητας εμφάνισης πυώδους-σηπτικής επιπλοκών.Το φάρμακο

για πυελονεφρίτιδα είναι υποχρεωτικό.Η κύρια ομάδα φαρμάκων που είναι πιο αποτελεσματική για τη θεραπεία της πυελονεφρίτιδας είναι τα αντιβιοτικά.Στην εγκυμοσύνη, οι γιατροί πρέπει να αναφέρεται με μεγάλη προσοχή στην επιλογή των τυχόν αντιβακτηριακών φαρμάκων, διότι το αντιβιοτικό θα πρέπει να είναι όχι μόνο αποτελεσματική αλλά και ασφαλή για το έμβρυο.Προτίμηση δίνεται στα αντιβιοτικά πενικιλίνη( αμπικιλλίνη, οξακιλλίνη), κεφαλοσπορίνες( Tseporin, Supreks), αμινογλυκοσίδες( Netilmetsin) και μακρολίδες( ερυθρομυκίνη).Ακριβώς αντενδείκνυται στα αντιβιοτικά εγκυμοσύνης στρεπτομυκίνη και τετρακυκλίνη.Σε κάθε περίπτωση, το συγκεκριμένο φάρμακο που ο γιατρός θα μπορεί να διορίζει μόνο αφού προσδιορίσει τον τύπο του παθογόνου και την ευαισθησία του στα αντιβιοτικά.Η πορεία της θεραπείας με αντιβιοτικά δεν υπερβαίνει τις 10-14 ημέρες.

Για να ενισχύσει τα αντιβιοτική επίδραση παράλληλες συνταγογραφείται αντιμικροβιακά( 5-NOC).Επίσης, πραγματοποιείται θεραπεία έγχυσης( Hemodez, Lactosol).Όλες οι έγκυες γυναίκες, ανεξάρτητα από τη μορφή της πυελονεφρίτιδας, συνταγογραφήσει αντισπασμωδικά( αριθ-spa, Baralgin), απευαισθητοποίηση παράγοντες( Diazolin, Tavegil, Suprastin), ηρεμιστικά ή motherwort βάμμα βαλεριάνας, βιταμίνη Β, C και PP.

Στη χρόνια πυελονεφρίτιδα δεν υπάρχει ανάγκη νοσηλείας εάν η ανάλυση ούρων είναι φυσιολογική.Οι έγκυες γυναίκες παρέχουν γενικές συμβουλές σχετικά με τον τρόπο ζωής και τη διατροφή.

Για μια γρήγορη ανάρρωση κατά τη διάρκεια μιας παροξυσμού, μια έγκυος πρέπει να προσκολληθεί στην ανάπαυση στο κρεβάτι.Εκτός από την επιδείνωση της χρόνιας πυελονεφρίτιδας, αντίθετα, πρέπει να οδηγήσουμε έναν κινητό τρόπο ζωής.Πρέπει να αποκλείονται από τη διατροφή πικάντικο, τηγανητά, καπνιστά και παστά edu. Polezno πιείτε φυσικούς χυμούς φρούτων, ιδιαίτερα, χυμό μούρων, ποτά και χυμοί.Συνιστάται επίσης να πίνετε τσάι με μια διουρητική δράση, και τα νεφρά διουρητικό fitosbory που πωλούνται στα φαρμακεία.

Για τους λάτρεις της παραδοσιακής ιατρικής είναι επίσης ένα αποτελεσματικό βότανα, τα οποία μπορούν να χρησιμοποιηθούν σε συνδυασμό με την κύρια θεραπεία της πυελονεφρίτιδας κατά την οξεία φάση ή η πρόληψη των ασθενειών.Ονομάζεται Kanefron N. Το φάρμακο έχει αντιφλεγμονώδες, αντισπασμωδικό και διουρητικό αποτέλεσμα.Εάν δεν υπάρχουν αλλεργικές αντιδράσεις, τότε κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να χρησιμοποιηθεί για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Επιπλοκές της πυελονεφρίτιδα στην εγκυμοσύνη:

- ενδομήτρια λοίμωξη του εμβρύου?
- αποβολές.
- ενδομήτρια θάνατος εμβρύου.
- πρόωρη παράδοση;
- η ανάπτυξη της προεκλαμψίας, μια επιπλοκή της εγκυμοσύνης, η οποία οδηγεί σε υψηλή αρτηριακή πίεση, οίδημα και πρωτεϊνουρία?
- Ανεπαρκής νεφρού από μια έγκυο γυναίκα, η ανάπτυξη σοβαρών επιπλοκών σηπτική που μπορεί να οδηγήσει στο θάνατο της μητέρας και του εμβρύου.πυελονεφρίτιδα Πρόληψη

:

- δραστήριο τρόπο ζωής κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, συχνά με τα πόδια, περπατώντας τουλάχιστον 30 λεπτά την ημέρα?
- παρουσία χρόνιων παθήσεων του ουροποιητικού συστήματος στο παρελθόν - συμμόρφωση με ειδική δίαιτα αριθμό 7 κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
- τακτική εκκένωση της ουροδόχου κύστης( τουλάχιστον μία φορά κάθε 3-4 ώρες) κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
- κατανάλωση υγρού όχι λιγότερο από 2 λίτρα την ημέρα( με την προϋπόθεση ότι δεν υπάρχει οίδημα!).

Ερωτήσεις και απαντήσεις.

1. Είναι πιθανό να γεννηθεί αν εντοπιστεί πυελονεφρίτιδα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης;
- Είναι πιθανό, η πυελονεφρίτιδα δεν αποτελεί ένδειξη για καισαρική τομή.

2. Έχουν κάνει υπερήχους των νεφρών.Διάγνωση της πυελονεφρίτιδας.Ο γιατρός διόρισε τον Kanefron και τον Augmentin. Μπορώ να πάρω και το Augmentin - είναι επικίνδυνο για το έμβρυο;
- Το Augmentin είναι ένα αρκετά τοξικό φάρμακο για τις έγκυες γυναίκες, συνήθως δεν συνταγογραφείται. Σε κάθε περίπτωση, το θέμα αυτό θα πρέπει να συζητηθεί με το γιατρό σας αφού λάβετε τα αποτελέσματα μιας βακτηριολογικής μελέτης ούρων.

3. Μπορώ να θεραπεύσω την πυελονεφρίτιδα με τον Kanefron;
- Είναι αδύνατο, το Kanefron χρησιμοποιείται μόνο σε συνδυασμό με την κύρια θεραπεία.

4. Έχω πολλές φορές επιδεινωθεί κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης με πυελονεφρίτιδα.Τι συστήνετε να μην καταφύγετε περισσότερο στα αντιβιοτικά;
- Πίνετε περισσότερα υγρά εάν δεν υπάρχει διόγκωση και πιο συχνά αδειάστε την ουροδόχο κύστη.Πίνετε Kanefron εάν το συστήσει ο γιατρός.

5. Έχω βρει μια μικρή πρωτεΐνη στα ούρα, αλλά δεν υπάρχουν λευκά αιμοσφαίρια ή αίμα.Τι είναι αυτό, πυελονεφρίτιδα;
- Μια τέτοια ανάλυση δεν είναι εντελώς ενημερωτική, μπορεί να είναι η κύστη.Πρέπει να περάσετε ένα τεστ ούρων για τον Nechiporenko και τον Zimnitsky.

6. Διαγνώστηκα με χρόνια πυελονεφρίτιδα ως παιδί.Μπορώ να μείνω έγκυος και να γεννήσω;
- Εάν δεν υπάρχει νεφρική ανεπάρκεια - μπορείτε.

7. Έχω μια απότομη αύξηση της πίεσης στο υπόβαθρο της χρόνιας πυελονεφρίτιδας.Τι πρέπει να κάνω;
- Πηγαίνετε επειγόντως στον γυναικολόγο και πηγαίνετε στο νοσοκομείο.

8. Έχω βρει ερυθροκύτταρα στα ούρα.Ο γιατρός επιμένει να πάω στο νοσοκομείο.Αλλά είναι απαραίτητο;
- Με αιματουρία και άλλες αλλαγές στα ούρα - η νοσηλεία είναι υποχρεωτική.

Μαιευτήρας-γυναικολόγος, Ph. D.Χριστίνα Φράμπος