Παθολογία της εργασίας
παθολογία εργασίας πω σε περίπτωση διακοπής της κανονικής συσπάσεις της μήτρας κατά τη διάρκεια της εργασίας.
ακατάλληλη ανάπτυξη πόνοι της γέννας και επιχειρεί μια ανωμαλία του εργατικού δυναμικού και θεωρείται μία από τις πιο συχνές επιπλοκές κατά τον τοκετό.Οι ανωμαλίες της εργασίας είναι όλες οι περιπτώσεις παρατεταμένης ή υπερβολικά γρήγορης γέννησης.
παρατεταμένη διάρκεια της εργασίας είναι πιο συχνά συνδέεται με υποτονία της μήτρας.Υπάρχουν πρωτογενείς και δευτερεύουσες αδυναμίες της εργασίας.Όταν η κύρια αδυναμία των αγώνων υπήρξε μια μικρή αύξηση της συσταλτικής δραστηριότητας της μήτρας με τη συχνότητα, τη διάρκεια και τη δύναμη, αλλά και να επιβραδύνει το άνοιγμα του τραχήλου της μήτρας και την προς τα εμπρός κίνηση του εμβρύου μέσα από το γεννητικό σωλήνα.Λιγότερο συχνά παρατηρούνται δευτεροβάθμιας αδράνεια της μήτρας, όταν η πρώτη πράξη της γενικής αναπτύσσεται χωρίς διαταραχές και σε κανονικό ρυθμό, και στη συνέχεια για κάποιο λόγο έρχεται δευτερεύουσα εξασθένηση της δραστηριότητας της μήτρας, και η παράδοση έχει καθυστερήσει σημαντικά.Η ανάπτυξη της δευτερογενούς αδράνεια της μήτρας συχνά συμβαίνει κατά την περίοδο τέλος αποκάλυψη και κατά την περίοδο της εξορίας.Η κύρια αδυναμία της εργασίας εμφανίζεται κυρίως σε άτοκες γυναίκες, και το δευτερεύον αδυναμία - πιο συχνά σε πολύτοκες.
Εάν η κύρια αδυναμία της εργασίας εγκύου γυναίκας αναπτύσσει το βράδυ, καλό είναι να παράσχει ιατρική όνειρο-διακοπές της.Στην περίπτωση της καθυστέρησης γενικής διαδικασίας έως 18 ώρες, είναι σκόπιμο να προβλεφθεί ένα όνειρο-διακοπές γυναίκες να γεννήσουν όχι μόνο τη νύχτα αλλά και κατά τη διάρκεια της ημέρας.Μετά το ξύπνημα από ένα φάρμακο του ύπνου απαιτεί μητρότητας rodostimuliruyuschih θεραπεία.
Rapid γέννηση με τα σημάδια της μήτρας υπερ διεγερσιμότητας και αυξημένη της σηματοδότησε δεν υπερβαίνει το 2% των εγκύων γυναικών.Ταχεία ή ταχεία ανάπτυξη της παραγωγική διαδικασία μπορεί να οδηγήσει σε μια σειρά από επιπλοκές για τη μητέρα( τραυματισμό των μαλακών κανάλι γέννησης, το ηβικό οστό διαφορά σύμφυση, αιμορραγία), και το έμβρυο ή το νεογέννητο μωρό( η έναρξη της εμβρυϊκής υποξίας ή εμβρυϊκό ασφυξία, ενδοκρανιακή αιμορραγία, cephalhaematoma( αιμορραγία κάτω από τοπεριόστεο οστά του κρανίου), κλείδα κάταγμα, κλπ).
Σε σπάνιες περιπτώσεις, υπερτονία και υπερδιέγερση της μήτρας που παρατηρείται ασυντόνιστο( ασυντόνιστο) άθλους.Μία από τις πιο σοβαρές μορφές της discoordination εργασίας του τραχήλου της μήτρας δυστοκία.Σε αυτή την παθολογία δεν υπάρχει ενεργός τέντωμα του τραχήλου κατά τη διάρκεια συστολών, και η μείωσή του ταυτόχρονα με το σώμα της μήτρας.Όταν η εξωτερική δραστηριότητα, αλλά diskoordinirovannoy εργασίας εργασίας δεν προχωρούν και πολύ αυστηρότερες σε τραχήλου της μήτρας δυστοκία.Σε τέτοιες περιπτώσεις, μια rodostimulyatsii αντενδείκνυται, καθώς αυτό θα επιδεινώσει περαιτέρω συμπτώματα discoordination στην δραστηριότητα της μήτρας.Όταν diskoordinirovannoy εργασίας πρέπει να εφαρμόζονται οι αντισπασμωδικά, μερικές φορές με φάρμακα, μειώνει τη διέγερση του κεντρικού νευρικού συστήματος, ή ακόμα και τα ναρκωτικά.Στην αυχενική δυστοκία αποτελεσματική χορήγηση των 2 ml ενός διαλύματος 1,5% των σπασμολυτική ενδομυϊκά gangleron φαρμάκου ή 2 ml διαλύματος 0,5% ενδοφλεβίως.
ανάπτυξη της αδυναμίας εργασίας κατά πάσα πιθανότητα στις γυναίκες στις ακόλουθες περιπτώσεις:
• επιβαρύνεται μαιευτικών και γυναικολογικών ιστορία?
• άτοκες γυναίκες ηλικίας άνω των 30 ετών?
• σοβαρή παχυσαρκία.
• μεγάλα φρούτα.
• πολλαπλή κύηση.
• πυελική παρουσίαση του εμβρύου.
• δυσπλασίες της μήτρας( ή δύο κέρατα της μήτρας σέλα) και άλλοι. Πολύπλοκες
των μέτρων για την τεχνητή πρόκληση τοκετού σε έγκυες γυναίκες, σε ορισμένες ενδείξεις που αναφέρονται πρόκληση τοκετού .
Πριν από την εφαρμογή μέσων που προκαλούν ή αυξάνοντας τις συστολές της μήτρας, γυναικείες ορμόνες οιστρογόνο χορηγείται σε μία ποσότητα των 30-40 IU.Κάτω από την επίδραση των οιστρογόνων ενισχυμένου τόνου και διεγερσιμότητα της μήτρας, αυξάνει την ευαισθησία των κυττάρων των μυών σε βιολογικώς δραστικές του ουσίες: pituitrina, οξυτοκίνη, την ακετυλοχολίνη, προσταγλανδίνες που μπορεί να προκαλέσει μυϊκή μήτρας.Για την προετοιμασία για την επαγωγή της χρήσης εργασίας αντισπασμωδικά φάρμακα( gangleron, όχι-spa, dimekolin et αϊ.), Και το ένζυμο lidasa εκχωρηθεί.
χορήγηση των φαρμάκων και των διαδικασιών κατά τη διάρκεια της επαγωγής της εργασίας θα πρέπει να πραγματοποιείται σε αλληλουχία:
• για 2 ώρες πριν από την εφαρμογή σημαίνει rodovozbuzhdayuschih έγκυος οιστρογόνα χορηγείται επανειλημμένα σε δόση 30-40 U, αλλά σε ένα μείγμα με 1-2 ml αιθέρα αναισθησίας, το οποίο είναι σχεδόν δύο φορές ταχύτερη απορρόφηση του φαρμάκου?
• ταυτόχρονα πραγματοποιείται η θεραπεία τονωτικό για τη βελτίωση τόνο και μυϊκή διεγερσιμότητα μήτρας: διάλυμα γλυκόζης 40 ml 40% και 6 ml ενός διαλύματος 5% ασκορβικού οξέος ενδοφλεβίως, και διάλυμα 2 ml 6% Β1 βιταμίνης και 10 ml10% ενδομυϊκά διάλυμα γλυκονικού ασβεστίου?
• 2 ώρες μετά τη θεραπεία με τονωτικό έγκυες δώσε 50-60 ml καστορέλαιου μέσα, και μετά από 1.5-2 ώρες put κλύσμα.Καστορέλαιο κλύσμα αυξάνει περισταλτισμό, και προωθούν την ανάπτυξη και την είσοδο στην ακετυλοχολίνη αίμα, η οποία υπό κανονικές συνθήκες αδρανοποιείται γρήγορα από το ένζυμο χολινεστεράση.Για να αποφευχθεί η αδρανοποίηση της ακετυλοχολίνης, μια γυναίκα μετά τα παρασκευάσματα κλύσμα ορίσει έναν από αντιχολινεστεράσης δράσης( κινίνη, νεοστιγμίνη μεθυλοθειικό ή εσερίνη)?
• λήψη ενός από τα φάρμακα αντιχολινεστεράσης δράση πρέπει να συνδυαστεί με την εισαγωγή της ορμόνης ωκυτοκίνης ή pituitrina.Σχήμα
διαδοχική χρήση τα μέσα που περιγράφονται παραπάνω είναι γνωστό ως το τροποποιημένο κύκλωμα Stein-Kurdinovskogo.Αν κολπική εξέταση της κλύσμα δράση αποκάλυψε ένα καλά καθορισμένο «ωριμότητα» του τραχήλου της μήτρας και του εμβρύου της ουροδόχου κύστης δεν έχει υποστεί βλάβη, το αποτέλεσμα είναι να ενισχυθεί η rodovozbuzhdayuschego amniotomy θα πρέπει να εκτελείται.Αν μια γυναίκα έχει διαγνωστεί έτοιμοι να φύγουν, το οποίο καθορίζεται από το βαθμό σοβαρότητας της «ωρίμανσης» του τραχήλου της μήτρας, η εισαγωγή των φαρμάκων αντιχολινεστεράσης δράσης για την προσωρινή παύση καλλιέργειας, και τον τοκετό παρατηρήθηκαν για 1,5-2 ώρες, και εφόσον κατά τη διάρκεια αυτού του χρόνου δεν υπάρχει σωστή ανάπτυξη του εργατικού δυναμικούστη συνέχεια χρησιμοποιούνται κινίνη και pituitrin.Η κινίνη( υδροχλωρική) δίνεται προς τα μέσα έως 0,05 g κάθε 30 λεπτά - σε σύνολο 8-12 κόνεων.Για να διευκολυνθεί η λήψη του κάθε δόση της κινίνης είναι τυλιγμένο σε λεπτό χαρτί ή εγκλείεται σε κάψουλες ζελατίνης.Pituitrin οξυτοκίνη ή ενίεται κάτω από το δέρμα του 0,25 ml( 1,25 U) σε διαστήματα της μιας ώρας, μέχρι 4-6 φορές.