Χαρακτηριστικά της διαχείρισης της εργασίας με υπερέκταση της μήτρας
μήτρα υπερέκταση μπορεί να προκληθεί από πολύδυμη κύηση, πολυδράμνιο, μεγάλο ή γιγαντιαίο φρούτα.Όταν υπερέκταση της μήτρας κατά τη διάρκεια του τοκετού παρατηρείται συχνά αδυναμία της εργασίας, η οποία συνδέεται με υποτονία μήτρας, υπερβολικό τέντωμα του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος και με μια σημαντική διαφορά recti.μήτρας Υπόταση συχνά οδηγεί σε επιπλοκές αλληλουχία ή πρώιμη μεταγεννητική περιόδους, υποτονικό ή ατονικών αιμορραγία της μήτρας.
συχνά υπερέκταση της μήτρας ανάπτυξη τέλη τοξίκωση έγκυες, οι εκδηλώσεις του οποίου αυξάνεται κατά το χρόνο του τοκετού.Ως αποτέλεσμα της διάτασης της μήτρας οποιασδήποτε προέλευσης αποτελεί παραβίαση της μήτρας, του πλακούντα ροή του αίματος και την εμβρυϊκή υποξία.
γυναίκες με μήτρας φαινόμενα διάταση για την πρόληψη των αδράνεια της μήτρας στο τέλος της εγκυμοσύνης και κατά τη διάρκεια της εργασίας θα πρέπει να συνταγογραφούνται με οιστρογόνα( 30 000 έως 40 000 IU ενδομυϊκά).Αυτό θα αυξήσει την ευαισθησία της νευρομυϊκής συσκευής της μήτρας σε βιολογικώς δραστικές ουσίες, προκαλώντας τη μείωση της.Για την ανοσοενισχυτικά ίδια χρήση σκοπό διεγερσιμότητα και την ικανότητα της μήτρας και αναπληρούμενη πηγές ενέργειας της: διαλύματα γλυκόζης ενδοφλεβίως και ασκορβικό οξύ, βιταμίνη Β1, ΑΤΡ ή συν-καρβοξυλάση, και γλυκονικό ασβέστιο ενδομυϊκά).
για την πρόληψη και τη θεραπεία της υποξίας του εμβρύου χρησιμοποιούνται φάρμακα που βελτιώνουν την ενδομήτρια-πλακούντα ροή του αίματος και την παροχή οξυγόνου του εμβρύου:
• sigetin με χορήγηση αγγειοδιασταλτικών?
• τοκόλυση( αγωνιστές) της νέας γενιάς - brikanil, ginipral - για να ενεργοποιήσετε το μεταβολισμό του πλακούντα?
• αποσυσσωμάτωσης( Trental, χαμηλού μοριακού βάρους δεξτράνες) και αντιπηκτικό( ηπαρίνη) να αυξήσει τις ιδιότητες reokoagulyatsionnyh του αίματος?
• ΑΤΡ, συν-καρβοξυλάση, φολικό οξύ, συμπυκνωμένα διαλύματα γλυκόζης, μεθειονίνη, δόσεις σοκ της βιταμίνης Β12, galaskorbin.Όταν
υπερέκταση της μήτρας για την πρόληψη υπόταση ή ατονία της μήτρας είναι απαραίτητη για να αποτραπεί η ταχεία εκκένωση του.Για παράδειγμα, δεν θα πρέπει να έχουν μια δεύτερη της δίδυμης εμβρύου αμέσως μετά τη γέννηση του πρώτου, εκτός από εκείνες τις περιπτώσεις όπου υπάρχουν ενδείξεις για επείγουσες γυναίκες παράδοσης( εκλαμψία, οξεία καρδιαγγειακή ανεπάρκεια, πνευμονικό οίδημα, κ.λπ.).Επίσης σταδιακά εκτελείται μετά το ξεφούσκωμα του αμνιακού μεμβράνες άνοιγμα στο φαινόμενα πολυδράμνιο.Με την παρουσία μεγάλων ή γίγαντα έμβρυο( έμβρυο βάρους 5000 g ή περισσότερο) δεν θα πρέπει να επιτρέπει πολύ γρήγορη γέννηση.Αυτή η σταδιακή απελευθέρωση της μήτρας από το περιεχόμενο και τη λήψη άλλων μέτρων πρόληψης της( κένωση της ουροδόχου κύστης, της μήτρας μειώνει την εισαγωγή των φαρμάκων και ούτω καθεξής.) Μπορεί να αποτρέψει την εμφάνιση της υποτονικό και άτονη αιμορραγία της μήτρας.
Όταν πολύδυμη κύηση πιο συχνά από ό, τι υπό κανονικές συνθήκες, να αναπτύξουν τα τέλη τοξίκωση έγκυες, οι εκδηλώσεις του οποίου ενισχύονται κατά τη διαδικασία του τοκετού.Ασυνήθιστα, συχνά σε πολλαπλές εγκυμοσύνες, παρατηρείται πρόωρη γέννηση.Επιπλέον, όταν πολλαπλές εγκυμοσύνη είναι πιο κοινή σε παρουσίαση γλουτών ή λανθασμένη θέση του ενός ή και των δύο έμβρυα( με δίδυμα), καθώς και σε πρόωρη αποκόλληση του κανονικά βρίσκεται πλακούντα, ιδιαίτερα μετά τη γέννηση ενός από τα δίδυμα και την παρουσία των πανομοιότυπα δίδυμα, όταν υπάρχει γενικά για τα δύο έμβρυα ύστερο.Αυτά τα χαρακτηριστικά πρέπει να θυμούνται στη διαχείριση της εργασίας σε γυναίκες με πολλαπλές κυήσεις.
παράδοση του δεύτερου θηλυκού δίδυμα φρούτων( εν απουσία υποξίας του) πραγματοποιείται σε 20-30 λεπτά μετά την πρώτη γέννηση.Η γέννηση του δεύτερου δίδυμο εμβρύου εμφανίζεται συνήθως ταχέως μετά από αυθόρμητη ή τεχνητό άνοιγμα και μεμβράνες του, υπό τον όρο ότι είναι προς το διαμήκη θέση.Στην περίπτωση ενός εγκάρσιου ή λοξή θέση αμέσως μετά το άνοιγμα εμβρυϊκών μεμβρανών πρέπει να εφαρμόσουν κλασική( εξωτερικό-εσωτερικό) στροφή στο πόδι και την εξαγωγή του για πυελική τέλος.Εμβρυϊκή κύστη δεύτερο έμβρυο πρέπει να ανοιχθεί με προσοχή ιδιαίτερα σε υψηλές διαρκούς μέρος εμβρυϊκό παρουσίαση πάνω από την είσοδο στην πύελο.Μετά τη γέννηση του πρώτου εμβρύου και το σημείο τομής του ομφάλιου λώρου πρέπει να καλύπτονται καλά, ή τσίμπημα κλιπ της μητέρας τέλος του ομφάλιου λώρου.Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι σε μονοζυγωτικών διδύμων λόγω της παρουσίας των κοινών τόσο κυκλοφορία πλακούντα καρπός της ανεπαρκώς συσφίγγεται ομφάλιου αγγειακή πρώτο εμβρυϊκό δεύτερη φρούτα χάνει αίμα, και εάν παραμένει απαρατήρητα, μπορεί να χαθεί.
Όταν γεννιέται ένα μεγάλο και ιδιαίτερα ένα τεράστιο έμβρυο, συμβαίνουν συχνά τραυματισμοί στο κανάλι τοκετού και το παιδί.Για να αποφύγετε πιθανό τραυματισμό στο τελικό στάδιο της περιόδου απομάκρυνσης( κατά τη διάρκεια του εμβρύου της κεφαλής του εμβρύου), συνιστάται να κόψετε το περίνεο.Μεγάλα και γιγάντια παιδιά γεννιούνται συχνά σε γυναίκες με διαβήτη.Επομένως, ένα νεογέννητο παιδί, παρά το μεγάλο βάρος κατά τη γέννηση, διαφέρει σε λειτουργικό ανώριμο και συχνά υποφέρει από υποξία, και στην κλίμακα Apgar παίρνει ένα χαμηλό σκορ.Μια διαβητική μητέρα και ένα παιδί που γεννήθηκε από αυτήν θα πρέπει να υπόκεινται στην ειδική επίβλεψη των ιατρών( μαιευτήρας, νεογνολόγος και ενδοκρινολόγος) και να λαμβάνουν κατάλληλη θεραπεία.