Εντερικές λοιμώξεις - Αιτίες, συμπτώματα και θεραπεία.MF.
καταγράφονται ετησίως υψηλή συχνότητα εμφάνισης λοιμώξεων από εντεροϊούς, τόσο στη Ρωσία και σε άλλες χώρες.Ακόμη και στο δημόσιο μνήμη είναι φρέσκα επιδημιολογική κατάσταση το 2013 στη Ρωσία.Σύμφωνα με τη ρωσική επικεφαλής κατάσταση υγιεινής γιατρό GGOnishchenko, η επίπτωση το 2013 υπερέβη το ίδιο δείκτη του προηγούμενου έτους κατά περισσότερο από 2 φορές.Η ανησυχητική κατάσταση επιδεινώνεται από το γεγονός ότι τις περισσότερες φορές πάσχει από βρεφική ηλικιακή ομάδα που είναι πιο ευάλωτες και ανοσολογικά ευάλωτο τμήμα του πληθυσμού.
Με κλινικές θέσεις αξιοσημείωτη ποικιλομορφία των νόσων που συχνά «συγκαλυμμένο» κάτω από τις παραδοσιακές λοιμώξεις του αναπνευστικού, ως εκ τούτου, η δύσκολη την έγκαιρη διάγνωση της λοίμωξης από εντεροϊό και έγκαιρη ιατρική φροντίδα.Η δυνατότητα σοβαρές μορφές της νόσου με την ανάπτυξη της μηνιγγίτιδας και εγκεφαλίτιδας προσελκύει την προσοχή μας ειδικά για την έγκαιρη διάγνωση και έγκαιρη νοσηλεία.
Έτσι,
μόλυνση εντεροϊού - μια ομάδα των μολυσματικών ασθενειών( anthroponoses) που προκαλείται από εντεροϊούς( μη-πολιομυελίτιδας), με τη διάρκεια της άνοιξης-καλοκαιριού-φθινόπωρο, κυρίως επηρεάζουν τον παιδιατρικό πληθυσμό και χαρακτηρίζεται από πυρετό, αλλοιώσεις των αμυγδαλών, το κεντρικό νευρικό σύστημα, γαστρεντερικό σωλήνα,δερματικές εκδηλώσεις και τη συμμετοχή των άλλων οργάνων και των συστημάτων.Παθογόνα
- ομάδα μη-πολιομυελίτιδας εντεροϊούς Coxsackie Α( σεροβάρ 24), ιό coxsackie Β( 6 σεροβάρ), ECHO( serovar 34) και της ανθρώπινης εντεροϊοί 68-72 ορότυπους neklassifitsirvoannye.Αυτό το RNA που περιέχουν ιούς, επαρκώς σταθερό στο περιβάλλον.Αντοχή σε χαμηλές θερμοκρασίες, αντέχει σε κατάψυξη και απόψυξη.Σε θερμοκρασία δωματίου, μπορεί να διατηρήσει τη βιωσιμότητα για 15 ημέρες.Όταν βράζει πεθαίνουν αμέσως.Αρνητικές συνέπειες για τους χλωριωμένους διαλύματα, διαλύματα υπεροξειδίου του υδρογόνου, του μαγγανίου υπεριώδη ακτινοβολία καλίου.λόγους
εντεροϊοί
για την εξάπλωση των μολύνσεων εντεροϊού
πηγή των ασθενών μόλυνσης είναι συμπτωματική μορφή της νόσου, ασυμπτωματική μορφές της νόσου, φορείς του ιού.Μολυσμένα μέσο πηγή της μόλυνσης - ρινοφαρυγγικού βλέννα, κόπρανα, εγκεφαλονωτιαίο υγρό.Όπως ήδη κατά τη διάρκεια της περιόδου επώασης( η περίοδος από τη μόλυνση έως την έναρξη των συμπτωμάτων) είναι ο πολλαπλασιασμός και η συσσώρευση του ιού στο βλεννογόνο του στοματοφάρυγγα και της γαστρεντερικής οδού, ο ασθενής αναγνωρίζει τον ιό σε ένα μικρό αριθμό σε αυτό το στάδιο.Η μέγιστη απέκκριση του ιού που παρατηρούνται κατά τις πρώτες ημέρες της νόσου.Ο όρος του μολυσματικού περίοδος μπορεί να διαρκέσει 3-6 εβδομάδες, μερικές φορές περισσότερο.Σημαντικό ρόλο στην εξάπλωση της μόλυνσης παίξει ασυμπτωματικοί φορείς, που η συχνότητα εμφάνισης δεν υπερβαίνει το 45%( ως επί το πλείστον μικρά παιδιά), και αναρρώνουν( ανάκτηση), η οποία συχνά εξακολουθούν να ρίξει τον ιό.Υπάρχουν δύο
μηχανισμός μόλυνσης - κοπράνων-στόματος και αερογενής, ο κορυφαίος των οποίων είναι κοπράνων-στόματος.Οι κύριες οδοί μετάδοσης - νερού( σε λίμνες κολύμβησης μολυσμένα εντεροϊό) και θρεπτική( τρώγοντας μολυσμένο νερό, βρώμικο φρούτα και λαχανικά, γάλα και άλλα προϊόντα).Οι ιοί μπορούν να μεταδοθούν μέσω των καθημερινών αντικειμένων( παιχνίδια, πετσέτες), βρώμικα χέρια.Ένας άλλος τρόπος μετάδοσης - αερομεταφερόμενων( απομόνωση του ιού από τις ρινοφαρυγγικές βλέννα κατά τη διάρκεια βήχα, φτάρνισμα, μιλώντας).Υπενθυμίζουμε ότι η ομάδα κινδύνου - τα πρόσωπα που έρχονται σε άμεση επαφή με την πηγή της μόλυνσης( φτάρνισμα και βήχας - είναι ένα νέφος αερολύματος από 3 μέτρα σε διάμετρο).Πιθανές και διαπλακουντιακής μετάδοση της λοίμωξης από τη μητέρα στο έμβρυο( στην περίπτωση των ασθενειών των εγκύων συμπτωματική μορφή της ασθένειας).
ευαισθησία του πληθυσμού σε μόλυνση εντεροϊό είναι υψηλή.Οικογένεια εστίες και εστίες σε συλλογικότητες οργανωμένες παιδιών.ομάδα κινδύνου λοίμωξης - είναι ανοσολογικά σε κίνδυνο πρόσωπα, δηλαδή πρόσωπα με μειωμένη αντίσταση του οργανισμού - τα παιδιά, οι ηλικιωμένοι, άτομα με χρόνιες ασθένειες.Μετά η ασθένεια διαμόρφωσε μια ισχυρή ανοσία σε ένα συγκεκριμένο τύπο ιού, η οποία συχνά εγκάρσια( δηλαδή σε πολλαπλούς ορότυπους του εντεροϊούς).
συμπτώματα της λοιμώδη λοιμώξεις
Σύντομη διαδρομήεντεροϊών στον άνθρωπο: λοίμωξη πύλη είναι ρινικές βλεννογόνους μεμβράνες και της πεπτικής οδού, όπου η καθίζηση και συσσώρευση των εντεροϊών, η οποία συμπίπτει χρονικά με μια περίοδο επώασης( από 2 έως 10 ημέρες, συνήθως 3-4 ημέρες).Στη συνέχεια lymphogenous ιοί διεισδύουν μέσα στους λεμφαδένες που βρίσκονται κοντά στην πύλη εισόδου( περιφερειακά) που συμπίπτει με την έναρξη της νόσου - 1-2 ημέρες( ασθενής μπορεί να είναι φαρυγγίτιδα, διάρροια).Στη συνέχεια, ο ιός διεισδύσει στην εξάπλωση του αίματος και αιματογενή σε διάφορα όργανα και συστήματα( πρωτοβάθμια ιαιμία) - με την τρίτη ημέρα της ασθένειας.Κλινικά χαρακτηρίζεται από πολλά σύνδρομα, ανάλογα με το τροπισμού( σύστημα ή σώμα αγαπημένο) της συγκεκριμένης εντεροϊό.Πιθανές δευτερεύουσα ιαιμίας( επαν-απελευθέρωση του ιού στο αίμα), η οποία είναι κλινικά συνοδεύεται από ένα δεύτερο κύμα του πυρετού.
Χαρακτηριστικό εντεροϊογενή λοιμώξεις - μια ποικιλία κλινικών μορφών, δηλαδή, ακόμη και εντός ενός και μόνο φλας μπορεί να καταγράφονται τελείως διαφορετικά συμπτώματα.Κλινικές μορφές της λοίμωξης εντεροϊού μπορεί να συνοψιστεί σε δύο μεγάλες ομάδες: τυπικά και άτυπα( ασυνήθης και σπάνια).Τυπικά
μορφές:
1. Gerpangina
2. εντεροϊό εξάνθημα
3. υδαρής μηνιγγίτιδα
4. Επιδημιολογική μυαλγία
Άτυπη μορφές:
1. Μικρό νόσο( 3x καθημερινή πυρετό)
2. αναπνευστικού συστήματος( καταρροϊκού πυρετού του προβάτου) μορφή
3. εντεροϊό διάρροια
4. Enfefaliticheskaya μορφή
5. Poliomielitopodobnaya( νωτιαίος) μορφή
6. νεογέννητα εγκεφαλομυοκαρδίτιδας
7. επιδημίας αιμορραγικής επιπεφυκίτιδα ραγοειδίτιδα
8.
9. Jade
10. Η παγκρεατίτιδα
11. αφανή μορφή( υποκλινική, Μπέσσυmptomnaya)
Gerpangina - μία από τις πιο κοινές μορφές της λοίμωξης εντεροϊούς.Αιτία ιοί Coxsackie Α( τύποι 2,3,4,6,7,10) και Coxsackie Β( τύπος 3).Χαρακτηρίζεται από την παρουσία 2 σύνδρομα - μολυσματικών και τοξικών( ITS) και καταρροή.Η αρχή είναι οξεία.εκδηλώνεται πυρετός ITS σε 39-400, συμπτώματα δηλητηρίασης - αδυναμία, κεφαλαλγία, ναυτία, αλλά το συναίσθημα μπορεί να μείνει και ικανοποιητική.Ο πυρετός διαρκεί 2-5 ημέρες.Το σύνδρομο καταρροϊκού εμφανίζεται προς το τέλος της 1x και 2x την ημέρα - ερυθρότητα καμάρες, τη γλώσσα, πίσω μέρος του λαιμού.Εντός 2 ημερών από την εμφάνιση της νόσου και την καμπάνα για αμυγδαλές εμφανίζονται γκριζωπό-λευκά στοιχεία( βλατίδες) έως 2 mm σε διάμετρο, ο αριθμός των οποίων κυμαίνεται από 5,4 έως 20. Βλατίδες σύντομα μετατρέπεται σε μία διάμετρο των φυσαλίδων 5 mm, τα οποία σκάσει λίγο μετά την έξοδοίδια διάβρωση( 2-3 ημέρες της νόσου), που καλύπτεται με ένα γκριζωπό άνθιση κοκκινωπό άλω γύρω από την περιφέρεια.Οι διαβρώσεις επουλώνονται χωρίς ίχνος σε 4-6 ημέρες.σύνδρομο καταρροϊκού χαρακτηριστικό με εντεροϊός gerpangine - απουσία ή ασθενής έκφραση του πόνου.Ο πόνος στο λαιμό μπορεί να εμφανιστεί μόνο στο στάδιο του σχηματισμού διάβρωσης.
Gerpanginu μπορεί να συγχέεται με άλλες στηθάγχη, στην οποία ως επί το πλείστον κατά της υψηλής θερμοκρασίας εμφανίζεται σοβαρή πονόλαιμο, δυσκολία στην κατάποση τροφής, καθώς και χαρακτηριστικές αλλαγές στον στοματοφάρυγγα.Όταν
ζητήστε ιατρική βοήθεια: εμφάνιση σε σχετικά υψηλή θερμοκρασία, σε ικανοποιητική κατάσταση της υγείας του, η οποία είναι ασθενώς συνδεδεμένο?στοματοφάρυγγα αλλαγές εμφάνιση χωρίς πόνο στο λαιμό.Για τη διάγνωση αυτή η μορφή μπορεί να είναι μόνο ένας γιατρός( ειδικός μολυσματική ασθένεια, παιδίατρος, θεραπευτή).αυτοδιάγνωση και gerpangine θεραπεία μπορεί να οδηγήσει σε υποτροπή( re-ασθένεια), καθώς και την εμφάνιση των άλλων πιο σοβαρή μορφή της ασθένειας( ορώδης μηνιγγίτιδα).
Gerpangina
εντεροϊό εξάνθημα ( Boston εξανθήματος ή epidemichekaya).Ονομάζεται ιοί ECHO( τύποι 4, 5, 9, 12, 16, 18) και Coxsackie( Α-9, Α-16, Β-3).Χαρακτηρίζεται από την οξεία έναρξη, εμφάνιση της θερμότητας σε 390 και μέθη συμπτώματα( κόπωση, μυαλγίες, πονοκεφάλους, πονόλαιμο).1-2 ημέρες εξάνθημα εμφανίζεται στον κορμό, kinechnostyah, το πρόσωπο και τα πόδια.Από τη φύση της μπορεί να είναι μορφή ιλαράς, krasnuhopodobnoy, skarlitinopodobnoy και πετεχειώδης.Κατά συνέπεια, μπορεί να είναι melkopyatnistaya εξάνθημα punctulate, στίγματα papulleznaya.Σε ορισμένες περιπτώσεις, ενδέχεται να λάβετε το σύνδρομο μηνιγγισμό( κεφαλαλγία, έμετο, φωτοφοβία, ανικανότητα να κλίση και περιστροφή της κεφαλής), και ο συνδυασμός αυτής της μορφής με ορώδης μηνιγγίτιδα.
Πότε πρέπει να δείτε ένα γιατρό: υψηλό πυρετό και εξάνθημα?την εμφάνιση επαναλαμβανόμενου εμέτου στο φόντο της υψηλής θερμοκρασίας.Προσδιορίστε τη φύση του εξανθήματος και ορίστε τη σωστή θεραπεία μπορεί μόνο ο γιατρός.
εξανθήματος εντεροϊού
Σμηματική μηνιγγίτιδα Η είναι μία από τις πιο κοινές μορφές μόλυνσης από εντεροϊούς.Ονομάζεται ιοί Coxsackie( Α-2, 4, 7, 9), ιού coxsackie Β( τύποι 1-5), η ECHO( τύποι 4, 6, 9, 11, 16, 30).
Η μηνιγγίτιδα αρχίζει έντονα με την εμφάνιση ρίψεων, αυξάνεται σε 39-40 °( πολύ σπάνια δεν παραμένει κανονική), εμφανίζονται συμπτώματα δηλητηρίασης.Λίγες ώρες ή μέχρι το τέλος της ημέρας υπάρχει ένας ταχέως αυξανόμενος διάχυτος πονοκέφαλος αιφνίδιας φύσης.Στους περισσότερους ασθενείς, αργότερα ενώνονται με ναυτία, επαναλαμβανόμενη εμετό, εντυπωσιακή έξαψη και μοτέρ ανάδευσης, αυξημένη ευαισθησία σε όλα τα είδη των ερεθισμάτων.Κατά τη διάρκεια των πρώτων 12-24 ωρών από την έναρξη της μηνιγγίτιδας, σχηματίζεται μια λεπτομερής εικόνα των μηνιγγικών και εγκεφαλικών συνδρόμων.Εμφανίζονται και ταχέως αναπτυσσόμενη μηνίγγων συμπτώματα: δυσκαμψία των μυών του αυχένα, Kernig σύμπτωμα Brudzinskogo κ.λπ. Για τους ασθενείς που χαρακτηρίζονται από «μηνιγγικές στάση» ή «ρυθμιστής σκύλο θέτουν.».Η συνείδηση σώζεται για πρώτη φορά και στη συνέχεια αντικαθίσταται από μια κατάσταση αναισθησίας, πώμα, κώμα.
Συχνά, αυτά τα συμπτώματα συνοδεύονται από άλλα συμπτώματα λοίμωξης εντεροϊού - μυαλγία, εξάνθημα στο σώμα, βλάβη του μυοκαρδίου, στοματοφάρυγγα.Διάρκεια του πυρετού και του μηνιγγικού συνδρόμου έως 7 ημέρες με έγκαιρη θεραπεία.Μερικές φορές υπάρχει ένα δεύτερο κύμα πυρετού.Ανάλυση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού
: ρέει υπό πίεση, ένα διαφανές, κύτταρα 200-300 κύτταρα σε 1 mm, έως 50% των ουδετερόφιλων, λεμφοκυττάρων συχνά κυριαρχούν.
Πότε πρέπει να δείτε ένα γιατρό: υψηλό πυρετό, πονοκέφαλο, επαναλαμβάνεται εμετό, πόνο στο λαιμό, αδυναμία να λυγίσει - όλα αυτά τα συμπτώματα για άμεση θεραπεία στο γιατρό.Σε μικρά παιδιά - υψηλός πυρετός, συνεχές κλάμα και άγχος του παιδιού - μια ευκαιρία για επείγουσα έκκληση σε γιατρό.Η μηνιγγίτιδα απαιτεί επείγουσες ιατρικές παρεμβάσεις σε νοσοκομείο.
Επιδημική μυαλγία. Προκαλείται από ιούς Coxsackie( τύποι 1-5), Coxsackie A-9, ECHO( τύποι 1,6,9).Η αρχή είναι οξεία.Τα συμπτώματα περιλαμβάνουν μολυσματικό τοξικό σύνδρομο και σύνδρομο μυαλγίας.Με βάση την υψηλή θερμοκρασία και τα συμπτώματα της δηλητηρίασης, εμφανίζονται μυϊκοί πόνοι( μυαλγία).Εντοπισμός - κοιλιακοί μύες, κάτω μέρη του θώρακα, πλάτη, άκρα.Η ιδιαιτερότητα των μυαλγιών είναι η παροξυσμό τους, οι επιληπτικές κρίσεις διαρκούν 5-10 λεπτά και επαναλαμβάνονται μετά από 20-30-60 λεπτά.Στο 50% των ασθενών, παρατηρείται ένα δεύτερο κύμα πυρετού.Συχνά υπάρχουν και άλλα συμπτώματα μόλυνσης από εντεροϊούς( εξάνθημα, στοματοφάρυγγα, λεμφαδένες).Η μέση διάρκεια είναι 7-8 ημέρες, μερικές φορές ένα δεύτερο κύμα με επαναλαμβανόμενες επιθέσεις.
Πότε να καλέσετε γιατρό: Πυρετός και παροξυσμικός πόνος στους μύες.Αυτή η μορφή είναι δύσκολο να διαγνωστεί, συχνά γίνεται διαφοροποίηση με μυοκαρδίτιδα, πλευρίτιδα, οξεία κοιλιά και άλλες καταστάσεις.
"Μικρή ασθένεια" ( πυρετός 3 ημερών, "καλοκαιρινή γρίπη") μπορεί να προκληθεί από όλους τους τύπους εντεροϊών.Βραχυπρόθεσμες( 1-3 ημέρες) και ήπια σοβαρότητα( μέτρια θερμοκρασία, αδυναμία, μυαλγία, ζάλη) χαρακτηρίζουν αυτή τη μορφή της νόσου.Συχνά συγκαλυμμένο ως ARVI.Η σωστή διάγνωση συνήθως διαπιστώνεται μόνο με μια εστία λοίμωξης εντεροϊού.
Αναπνευστική( καταρροϊκή) μορφή μόλυνσης από εντεροϊό προκαλείται από πολλούς τύπους εντεροϊών.Τα συμπτώματα είναι παρόμοια με ARI μιας άλλης αιτιολογίας - η θερμοκρασία συνδυάζεται με λοίμωξη της ανώτερης αναπνευστικής οδού( φαρυγγίτιδα, λαρυγγίτιδα).Η προσοχή κατά τη διάγνωση απαιτεί μικρά παιδιά που έχουν το σύνδρομο «ψευδής κρούστας»( βήχας, δυσκολία στην αναπνοή), που κατά κανόνα εμφανίζεται τη νύχτα.
εντεροϊού διάρροια ( ιογενή γαστρεντερίτιδα) λαμβάνει χώρα στο φυτώριο, και στην ηλικιακή ομάδα ενηλίκων.Στο υπόβαθρο του υψηλού πυρετού( 38-390) υπάρχει ένα χαλαρό κόπρανο από 2 έως 10 φορές την ημέρα, κοιλιακό άλγος, γενική δυσφορία, ναυτία, έμετος.Ο πυρετός διαρκεί κατά μέσο όρο μία εβδομάδα.Η διαταραχή των κοπράνων μπορεί να είναι το μόνο σημάδι της νόσου.
Η μορφοποιητική μορφή της λοίμωξης εντεροϊού του είναι σπάνια.Οι μορφές του φωτός εκδηλώνονται μόνο με αδιαθεσία, ανεξερεύνητους πονοκεφάλους και είναι δύσκολο να διαγνωσθούν.Σοβαρές μορφές μπορεί να συνοδεύεται από ένα σπασμωδικό σύνδρομο, διαταραχή της συνείδησης, ήττα ορισμένες κρανιακά νεύρα.
Poliomielitopodobnaya( νωτιαίος) μορφή εκδηλώνεται πάρεση και παράλυση, αλλά η φύση των ροών ευκολότερη από ό, πολιομυελίτιδας με ταχεία ανάκαμψη της κινητικές λειτουργίες.
νεογέννηταεγκεφαλομυοκαρδίτιδας ονομάζεται Coxsackie ιού Β( τύποι 2-5).Είναι χαρακτηρίζεται από σοβαρή και υψηλή θνησιμότητα( 80%).Στο πλαίσιο της υψηλός πυρετός, το παιδί γίνεται ληθαργικό, αρνείται να φάει, υπάρχει μια σπασμωδική διαταραχή, κυάνωση του δέρματος, καρδιακή ανεπάρκεια.
επιδημίας αιμορραγικής επιπεφυκίτιδα ορότυπους εντεροϊών προκαλέσει 70. αλλοιώσεις αρχίζουν έντονα με το ένα μάτι, τότε το άλλο μάτι επηρεάζεται.πότισμα των ασθενών, ο φόβος του φωτός, αίσθηση ξένου σώματος στα μάτια.Όταν παρατηρείται από αιμορραγία στον επιπεφυκότα, οίδημα βλεφάρου, βλεννοπυώδες έκκριμα.
αιμορραγική επιπεφυκίτιδα περιπτώσεις
από λοιμώδη μυοκαρδίτιδα και περικαρδίτιδα, ραγοειδίτιδα, νεφρίτιδα, παγκρεατίτιδα έχουν επίσης περιγραφεί.
επιπλοκές της εντεροϊογενή λοιμώξεων
οι επιπλοκές του εντεροϊογενή λοιμώξεων που συνδέονται κυρίως με βλάβη στο νευρικό σύστημα.Μία από τις πιο επικίνδυνες επιπλοκές - οίδημα του εγκεφάλου με τον κίνδυνο του συνδρόμου κήλης( καρδιακή ανακοπή και πνευμονική δραστηριότητα).Αυτή η επιπλοκή είναι δυνατόν με σοβαρές λοιμώξεις, καθώς και καθυστερήσεις στην αναζήτηση ιατρικής βοήθειας.
Μεταξύ άλλων επιπλοκών - η ανάπτυξη των «ψευδών καπούλια» στην αναπνευστική μορφή στα μικρά παιδιά, καθώς και η ένταξη της δευτερογενούς βακτηριακής λοίμωξης με την ανάπτυξη της πνευμονίας και άλλων βακτηριακών καταθέσεις.Σε σπάνιες περιπτώσεις, αιμορραγική keratokonyuktivita και ραγοειδίτιδα μπορεί να αναπτύξουν καταρράκτη και τύφλωση.
διάγνωση των λοιμώξεων από εντεροϊούς
1. Προκαταρκτική διάγνωση είναι ένας γιατρός στην εξέταση του ασθενούς με βάση τα ύποπτα συμπτώματα μετά τη διαφορική διάγνωση.Λαμβάνει υπόψη την επιδημιολογική κατάσταση και την πιθανή εξέλιξη της οικογένειας και της ομάδας εστίες.
2. Η τελική διάγνωση είναι μόνο μετά από εργαστηριακή επιβεβαίωση της διάγνωσης.Ενδείξεις για εξέταση προσδιορίζει μόνο το γιατρό.
έλεγχος για μολύνσεις εντεροϊό αντικείμενο πρόσωπο αν έχουν ένα ή περισσότερα από τα ακόλουθα κλινικά συμπτώματα / σύνδρομα:
- εστιακά νευρολογικά συμπτώματα?
- μηνιγγικά συμπτώματα.
- νεογνική σήψη μη βακτηριακής φύσης?
- εξάνθημα και το στόμα?
- gerpangina, αφθώδης στοματίτιδα?
- μυοκαρδίτιδα?
- αιμορραγική επιπεφυκίτιδα?
- ραγοειδίτιδα.
- μυαλγία;
- άλλα( συμπεριλαμβανομένων αναπνευστικό σύνδρομο, γαστρεντερίτιδα, εξάνθημα σε περίπτωση μιας ομάδας νοσηρότητας σε οργανωμένη ομάδα παιδιών).
να διερευνήσει επιλέγεται: α επίχρισμα( έκπλυσης) στοματοφαρυγγικά / ρινοφαρυγγικού μάκτρου αποσπώμενο ελκών σε gerpangine, δείγματα κοπράνων, εγκεφαλονωτιαίο υγρό, εκκρίσεις του επιπεφυκότα μάκτρο αποσπώμενα κυστίδια, αίμα, βιοψίες των οργάνων( στείρο τύπους κλινικών υλικού) υλικό αυτοψίας( στείρο τύπους κλινικώνυλικό).
Λαμβάνοντας ένα συγκεκριμένο τύπο υλικού για εργαστηριακή έρευνα πραγματοποιείται λαμβάνοντας υπόψη την κλινική εικόνα της νόσου.
υλικό φράκτη Χρονισμός: ρινοφαρυγγικά επιχρίσματα που λαμβάνονται εντός των πρώτων 3-4 ημερών από την ασθένεια?Δύο δείγματα των κοπράνων κατά τις πρώτες 7 ημέρες της νόσου σε ένα διάστημα των 24-48 ωρών?Το αίμα λαμβάνεται δύο φορές - το πρώτο δείγμα το συντομότερο δυνατό από την έναρξη της νόσου, το δεύτερο δείγμα - 3-4 εβδομάδων της νόσου?παράλληλες αποσύρει αίματος για την απομόνωση του ιού?νωτιαίο υγρό λαμβάνονται τις πρώτες ημέρες της ασθένειας σε ασηπτική( αποστειρωμένο) συνθήκες.
κύριες μέθοδοι εργαστηριακής επιβεβαίωσης ΕΥΗ είναι: - ιολογική τεχνική( απομόνωσης ιού)?- αλυσιδωτή αντίδραση πολυμεράσης( PCR)( ανίχνευση ιού RNA),ορολογικές μέθοδοι( ανίχνευση αντισωμάτων σε ζεύγη ορών) ·Μοριακή-βιολογικές μεθόδους( για τον προσδιορισμό οροτύπων του εντεροϊούς).
1) Ιός Απομόνωση: ιολογική μέθοδο( σε κυτταρική καλλιέργεια ή ζώο) και η ανίχνευση των εντεροϊών RNA με PCR.Απομόνωση του ιού στο περιβάλλον απαιτεί περισσότερο χρόνο, δίνει την πιο σαφή απάντηση στο ερώτημα της αιτιολογίας της νόσου.PCR έχει μεγαλύτερη ευαισθησία, μεγαλύτερη ταχύτητα και μπορεί να ανιχνεύσει τους ιούς που δεν έχουν πολλαπλασιαστεί σε κυτταρική καλλιέργεια.PCR χρησιμοποιείται στην έρευνα του εγκεφαλονωτιαίου υγρού και του υλικού από την ανώτερη αναπνευστική οδό.Σημειώστε ότι η ανίχνευση των εντεροϊούς στα κόπρανα, και, ενδεχομένως, σε υγιείς φορείς του ιού και ως εκ τούτου απαιτεί την υποχρεωτική επιβεβαίωση των ορολογικών αντιδράσεων.
2) Ανίχνευση των ειδικών αντισωμάτων από τις αντιδράσεις: DGC, HI, αντίδραση ιζηματίνης σε πήκτωμα, αντίδραση εξουδετέρωσης με συζευγμένες ορούς.Θεωρείται διαγνωστική αύξηση ζεύγη ορούς σε 4 φορές ή περισσότερο σε τίτλο αντισώματος.
3) τεχνικών της μοριακής βιολογίας επιτρέπουν τον προσδιορισμό οροτύπου υλικό για μελέτη 2-3 ημέρα.
Θεραπεία εντεροϊογενή λοιμώξεις
Βασικές θεραπεία( σωστή θεραπευτική αγωγή, ορθολογική κλινική διατροφή, τη χρήση του συμπλόκου βιταμίνης Β).
λειτουργία με λοίμωξη εντεροϊός
Νοσηλεία πραγματοποιούνται επιλεκτικά σύμφωνα με κλινικές ενδείξεις με τη δυνατότητα θεραπείας ασθενών στο σπίτι.Θεραπεία ήπιων μορφών μόλυνσης εντεροϊού σε παιδιά και ήπια, μέτρια μορφές των ενηλίκων διεξάγεται στο σπίτι, και αυτοί οι ασθενείς είναι γνωστές κατάσταση bolshinstvo. Neizmennym είναι η συμμόρφωση με την ανάπαυση κρεβάτι για ολόκληρη την περίοδο εμπύρετη, καθώς και για την εξάλειψη των επιπλοκών.
διατροφή έχει ως στόχο να βελτιώσει την ασυλία, να μειώσει την τοξικότητα, την ταχεία επίλυση της φλεγμονής, φειδωλοί οργάνων CCC και το πεπτικό σύστημα, τα νεφρά, την πρόληψη μιας ενδεχόμενης επιδράσεις του φαρμάκου.Διαχωριζόμενες διατροφή ανάλογα με τον ασθενή και το στάδιο της νόσου.
• Για την ενίσχυση της ανοσολογικής αντιδραστικότητας εκχωρηθεί φυσιολογικώς πλήρης δίαιτα με επαρκή πρωτεΐνη και υψηλή περιεκτικότητα σε βιταμίνες Α, C και ομάδα Β
• Για να μειωθεί η τοξικότητα δείχνει εισαγωγή ενός επαρκούς ποσότητας υγρού( κατά προτίμηση φραγκοστάφυλου ποτά φρούτων, τα ισχία, chokeberry, λεμόνι).
• Όλα τα προϊόντα διορίζονται με τη μορφή θερμότητας, αποφύγετε τα πικάντικα, λιπαρά, τηγανητά, αλμυρά, τουρσί πιάτα.
θεραπεία Etiotropic( αντιιικά χημειοθεραπευτικούς και βιολογικούς παράγοντες) θεραπεία
Αιτιώδης περιλαμβάνει αντι-ιικά φάρμακα, τα οποία περιλαμβάνουν:
1) ιντερφερόνες( σταγονίδια Grippferon έχοντας αντι-ιική, ανοσορρυθμιστικά δράση? Viferon κεριά καταστέλλουν την αντιγραφή του ιού, διαθέτει ανοσοδιεγερτικό αποτέλεσμα).
2), ιντερφερόνη επαγωγείς( amiksin, Lavomax έχοντας προφέρεται ανοσορυθμιστική επίδραση? Tsikloferon βελτίωση της ανοσολογικής κατάστασης του ασθενούς, βοηθώντας να αναπτυχθεί στο ιντερφερόνης σώμα που έχει αντι-φλεγμονώδη, αντι-ιική δράση? Παιδιά anaferon και ενήλικες - ανοσορρυθμιστή και διεγείρει τόσο χυμική( κοινές) και κυτταρική( τοπική) ανοσία? aflubin - σύμπλοκο ομοιοπαθητικό παρασκεύασμα με ανοσοτροποποιητική, αντι-ιική, αντιπυρετική δράση). .
Παθογενετική εντατική θεραπεία( διόρθωση των προστατευτικών λειτουργιών του οργανισμού)
Σε ένα νοσοκομείο με σοβαρές μορφές της εντεροϊογενή λοιμώξεων ανατεθεί θεραπεία αποτοξίνωσης με μηνιγγίτιδα και μηνιγγοεγκεφαλίτιδα - αφυδάτωση θεραπείας χρησιμοποιώντας αναγκαστική διούρηση( διουρητικά) αυστηρά ελεγχόμενες εργαστηριακές μεταβολές ανταλλαγής νερού-άλατος.Με την ήττα της καρδιάς - εγκεφάλου cardioprotectors - εργαλεία για τη βελτίωση της ροής του αίματος και στη ρευστότητα του αίματος.Αυτό το τμήμα θεραπείας είναι δυνατό μόνο σε νοσοκομείο.
Παθογενετικοί και συμπτωματική θεραπεία( αντιπυρετικά, αναλγητικά, αντιφλεγμονώδη, αντιισταμινικά, εντερική προσροφητικά ρινικά αποσυμφορητικά)
1. Η αντιπυρετική( Nurofen, Panadol παιδιά, Theraflu, koldreks, Fervex, efferalgan ενήλικες) για να μειώσει τον πυρετό και να βελτιώσει τη γενική ευημερία.
2. Αντι-φλεγμονώδη θεραπεία και αναλγητικά - ibuprofen, παρακεταμόλη, ketorol - την ανακούφιση του πόνου, ιδιαίτερα σε μυαλγία.
3. Αντιισταμινικά - Diazolinum, Suprastinum, Claritin, zodak, zirtek drgua και - να μειώσει τις συνολικές τοξικές και αλλεργικές αντιδράσεις.
4. προσροφητικά( ενεργοποιημένος άνθρακας, λευκός άνθρακας, σμηκτίτης, polifepam, enterosgel) - να δεσμεύει τις τοξίνες και ιικά σωματίδια στο έντερο.
5. Στο σημειώνονται προτείνουμε ρινίτιδα ρινικών σταγόνων: Nazol, Nazol προχωρημένους - ευκολία στη μορφή nazivin, akvamaris, tizin.
6. Όταν συνδέεται μια δευτερογενής βακτηριακή λοίμωξη, αντιβακτηριακοί παράγοντες που συνταγογραφούνται προφυλακτικά σε ορισμένες κατηγορίες ασθενών( άτομα με χρόνιες εστίες βακτηρίων).Και το φάρμακο, και η δόση, και το μάθημα επιλέγεται από έναν αυστηρά θεραπευτικό γιατρό.Η αυτό-στόχευση και η θεραπεία απειλεί να προσθέσει δυσάρεστες επιπλοκές.
7. Τα προβιοτικά σε περίπτωση εντερίτιδα( bifiform, yogulakt, Bifistim, bifidum forte, κ.λπ.) για να ενεργοποιήσετε τη φυσιολογική μικροχλωρίδα και τον έλεγχο της λοίμωξης εντεροϊός στην αλλοίωση.
8. Για να εντείνει τη θεραπεία των αναπνευστικών και gerpangine μορφή όρισε ICR-19, immudon, immunal να υποστηρίξει τοπική ανοσία και την πρόληψη επαρκώς ταχεία βακτηριακή μόλυνση.
5), εκτρέπει και τοπική θεραπεία περιλαμβάνει ένα διάλυμα εισπνοή ατμού σόδα, διαλύματα βότανα - φασκόμηλο, χαμομήλι( το οποίο είναι σημαντικό κατά τη διάρκεια της καταρροής και gerpangine μορφή)?άρδευση του φάρυγγα με απολυμαντικά διαλύματα προκειμένου να αποφευχθεί η βακτηριακή μόλυνση της θέσης της βλάβης.αντιφλεγμονώδεις σταγόνες στα μάτια με επιπεφυκίτιδα.επεξεργασία
για τα παιδιά και έγκυες γυναίκες θα πρέπει να γίνεται μόνο από έναν γιατρό ο οποίος θα καθορίσει ακριβώς και η ομάδα του φαρμάκου και τη δοσολογία που απαιτείται σε αυτή την ηλικιακή ομάδα και σε αυτό το στάδιο της εγκυμοσύνης.
φαρμακοποιώ με λοίμωξη εντεροϊός να συμμετάσχουν σε ανεπιθύμητες επειδή τα συμπτώματα( όπως μπορεί να φανεί εύκολα) είναι μη-ειδικές, δηλαδή, υπάρχουν πολλές ασθένειες.Επομένως, είναι εύκολο για ένα άτομο χωρίς ειδική εκπαίδευση να αναμιγνύει μολυσματική και βακτηριακή μόλυνση και, συνεπώς, να μην αντιμετωπίζεται προς τη σωστή κατεύθυνση.
Η παρακολούθηση του διαγνωστικού ελέγχου καθορίζεται ξεχωριστά.Κατά μέσο όρο, η περίοδος ανάκτησης για τη μόλυνση διαρκεί από 1 έως 3 μήνες.Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, ο άρρωστος δεν θα πρέπει να υπερψυχθεί, να παρατηρήσει μια υγιεινή διατροφή χωρίς περίσσεια, να πίνει βιταμίνες, να αποκαταστήσει την ανοσία.Μετά από προηγούμενες μορφές με καρδιακή νόσο και το νευρικό σύστημα απαιτούν κλινική παρακολούθηση για 6-12 μήνες με τη βοήθεια της παρατήρησης της καρδιολόγο, νευρολόγο.Αφού υποστεί μηνιγγίτιδα κατά τη διάρκεια του έτους, δεν είναι επιθυμητό να πετάξει, να αλλάξει το κλίμα και να εμβολιασθεί.
πρόληψη των λοιμώξεων εντεροϊού
πρόληψη των λοιμώξεων εντεροϊού μειώνεται σε δραστηριότητες στην εστία της λοίμωξης εντεροϊό.Ο ασθενής είναι απομονωμένος είτε στο σπίτι είτε στο νοσοκομείο.Η επαφή παρατηρείται για 14 ημέρες.Δεν υπάρχει εμβολιασμός για αυτή τη μόλυνση.Για τους σκοπούς της πρόληψης μη συγκεκριμένη επαφή, μπορείτε να ορίσετε Grippferon πέφτει και ανθρώπινη φυσιολογική ανοσοσφαιρίνη ενδομυϊκά.Είναι απαραίτητο να διενεργεί τακτικούς υγιεινής εκπαίδευση των παιδιών και των εφήβων( πλύσιμο των χεριών μετά τη χρήση της τουαλέτας και πριν το φαγητό, καλή υγιεινή, πλύνετε τα φρούτα και τα λαχανικά πριν από το φαγητό, μην καταπίνουν το νερό, ενώ το κολύμπι σε ανοιχτό νερό).
Ο γιατρούμενος γιατροί Bykova Ν.Ι.